腦血管病的健康教育教學(xué)版

1、腦卒中概況1腦卒中危險(xiǎn)因素2腦卒中健康教育3腦血管病是我國居民心腦血管病主要死因摘自摘自中國慢性病報(bào)告中國慢性病報(bào)告，中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心，中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心，20062006年年5 5月月高發(fā)病率：每年有250萬中國人新 發(fā)卒中且以8.7%的速 度增長。高死亡率：每年有165萬中國人死 于卒中。高致殘率：卒中致殘率高達(dá)75%高復(fù)發(fā)率: 卒中復(fù)發(fā)率超過30%大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但是致殘率高10%有嚴(yán)重的殘疾需要長期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限花費(fèi)昂貴 每年卒中治療費(fèi)用約400

2、億元人民幣醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。預(yù)防是腦血管病的重點(diǎn)缺血性腦血管病缺血性腦血管病TIA腦梗死腦梗死出血性腦血管病出血性腦血管病腦出血腦出血SAH卒中的早期癥狀*突然發(fā)生原因不明的頭暈，站立不穩(wěn)、行走困難、 跌倒；*一側(cè)性肢麻木、面麻、舌麻、口唇麻木；*一側(cè)性肢體活動(dòng)不靈、無力或面癱；吐字不清、說話不能或?qū)φZ言表達(dá)、領(lǐng)會(huì)障礙；*視物不清、眼前黑朦等；飲水嗆咳、視物成雙或伴眩暈（看東西旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐）。 腦卒中概況1腦卒中危險(xiǎn)因素2腦卒中健康教育3可干預(yù)因素可干預(yù)因素不可干預(yù)因素不可干預(yù)因素 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素腦卒中的危險(xiǎn)因素腦卒中的危險(xiǎn)因素性別性別 年齡年齡遺傳遺傳55歲以后每過歲以后

3、每過10年卒中風(fēng)險(xiǎn)增加年卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1倍倍男性女性男性女性 1.1-1.5:1 種族種族不可干預(yù)因素不可干預(yù)因素高血壓高血壓中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616高血壓是慢性病，高血壓是慢性病，需堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持需堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持測血壓、堅(jiān)持隨診測血壓、堅(jiān)持隨診血壓降下來后就可以停藥了吧？血壓降的越低越好？心臟病粥樣硬化斑塊有 “軟”有 “硬”脂肪少纖維帽厚脂肪多纖維帽薄軟斑塊硬斑塊Text in here像皮厚餡小的餃子，不容易破，相對(duì)Text in here像薄皮大餡的餃子，特容易破！這樣的斑塊很2型糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加2倍2型糖尿病患者

4、發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加2倍控制血糖的方法 嚴(yán)格控制飲食 合理選用降糖藥適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉定期監(jiān)測血糖 血糖目標(biāo)值： 空腹血糖:7mmol/L 餐后血糖:10mmol/L 糖化血紅蛋白HbA1c:6.5%紅葡萄酒50100ml最多不超過200ml（女性飲酒量需減半）白酒不超過50 ml啤酒不超過640ml腦卒中概況1腦卒中危險(xiǎn)因素2腦卒中健康教育3 不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，損害心腦血管最好選用作用時(shí)間超過24小時(shí)的降壓藥， 如氨氯地平，每日只需1次服藥。即使偶爾漏服， 降壓療效也可以維持更長時(shí)間，避免因漏服造成 的血壓波動(dòng)。 如何長期、規(guī)律服用？ 定期監(jiān)測血壓(兩個(gè)高峰期6-10、16-20）戒煙

5、戒酒適量運(yùn)動(dòng)合理飲食限制鈉鹽健康教育之藥物指導(dǎo)堅(jiān)持服藥：長期控制血壓，減少心血管事件堅(jiān)持測量：了解清晨和服藥前血壓控制狀況，遠(yuǎn)離事件威脅堅(jiān)持隨診：接受專業(yè)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，隨時(shí)調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)血壓長期平穩(wěn)控制:最好選用作用時(shí)間超過24小時(shí)的降壓藥改善改善生活生活方式方式更積極的他汀治療意味著： 他汀類藥物要足量使用 他汀類藥物要長期服用研究證實(shí)： 足量、長期使用他汀類藥物，可以使心梗再發(fā)以及中風(fēng)的發(fā)生明顯減少。大規(guī)模臨床研究事實(shí)證明： 以前發(fā)生過缺血性中風(fēng)的患者，阿司匹林可以使嚴(yán)重的血管相關(guān)疾病發(fā)生率降低25%左右對(duì)已發(fā)生中風(fēng)的患者，應(yīng)該終身服用阿司匹林健康教育之飲食指導(dǎo)健康教育之戒煙限酒啤酒不超過640ml紅葡萄酒50100ml最多不超過200ml（女性飲酒量需減半）白酒不超過50 ml發(fā)生卒中后，再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)將比普通人高9倍。卒中一旦再發(fā)，病情將更加嚴(yán)重，卒中后遺癥也更加嚴(yán)重。預(yù)防卒中再發(fā)要雙管齊下。一管“合理用藥”預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性卒中再發(fā)，藥物治療包括： 降壓