運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生機(jī)制及其預(yù)防措施 文獻(xiàn)綜述

1、運(yùn)動(dòng)性貧血的相關(guān)運(yùn)動(dòng)性貧血的相關(guān)因素及預(yù)防措施因素及預(yù)防措施（文獻(xiàn)綜述）（文獻(xiàn)綜述）前言 運(yùn)動(dòng)性貧血在體育運(yùn)動(dòng), 尤其是耐力運(yùn)動(dòng)中, 不僅嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)揮和成績的提高, 而且對身體也十分有害。高血容量反應(yīng)是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練適應(yīng)性表現(xiàn), 不會(huì)造成真正意義的貧血, 而運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中紅細(xì)胞溶血和鐵儲備狀況的監(jiān)測則是預(yù)防運(yùn)動(dòng)性貧血的重點(diǎn)。本文就運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生機(jī)制及預(yù)防措施做一簡述。目錄1 1 運(yùn)動(dòng)性低血紅蛋白簡介運(yùn)動(dòng)性低血紅蛋白簡介2 2 運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生機(jī)制運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生機(jī)制 2.1 2.1 溶血和紅細(xì)胞破壞增加溶血和紅細(xì)胞破壞增加 2.1.1 2.1.1 溶血發(fā)生的原因溶血發(fā)生的原因 2.2 2.2

2、 運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成 2.2.1 2.2.1 運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成的蛋白質(zhì)因素運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成的蛋白質(zhì)因素 2.2.2 2.2.2 運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成的鐵因素運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成的鐵因素 2.2.3 2.2.3鐵需要量高于正常人鐵需要量高于正常人3 3 運(yùn)動(dòng)性貧血的預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)性貧血的預(yù)防措施 3.1 3.1 合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng) 3.2 3.2 強(qiáng)力營養(yǎng)劑強(qiáng)力營養(yǎng)劑( (或手段或手段) )的研究和使用。的研究和使用。 3.3 3.3 科學(xué)合理練習(xí)方法科學(xué)合理練習(xí)方法 3.4 3.4 適宜的中醫(yī)藥防治適宜的中醫(yī)藥防治4 4 結(jié)結(jié)語語1 1 運(yùn)動(dòng)性低血

3、紅蛋白簡介運(yùn)動(dòng)性低血紅蛋白簡介中國一般人血紅蛋白正常值男性為120160 g/L, 女性為110150 g/L。貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性的紅細(xì)胞數(shù)目 41012 L-1,血紅蛋白 120 g/L; 女性為紅細(xì)胞數(shù)目 3.51012 L-1, 血紅蛋白 105 g/L。運(yùn)動(dòng)性貧血是由于劇烈運(yùn)動(dòng)而引起的貧血現(xiàn)象。由于血紅蛋白的個(gè)體差異較大, 如果以絕對值來作為運(yùn)動(dòng)性貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn), 則有一定的局限性。如果用“運(yùn)動(dòng)性低血紅蛋白”來描述這一現(xiàn)象, 并把“運(yùn)動(dòng)性低血紅蛋白”定義為“由運(yùn)動(dòng)引起的機(jī)體血紅蛋白下降10%以上的現(xiàn)象”將會(huì)更確切一些1。運(yùn)動(dòng)性低血紅蛋白不但影響運(yùn)動(dòng)員的競技水平和成績, 而且對身體健康

4、造成危害。所以, 有必要對其進(jìn)行及時(shí)有效的防治。2 2 運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生機(jī)制運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生機(jī)制2.1 2.1 溶血和紅細(xì)胞破壞增加溶血和紅細(xì)胞破壞增加溶血通常為劇烈運(yùn)動(dòng)性溶血（也稱為奔跑性溶血），既由于運(yùn)動(dòng)時(shí)腳步落下與地面撞擊所致循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)紅細(xì)胞相互間或紅細(xì)胞與血管壁之間相互撞擊所引起紅細(xì)胞破裂（血管內(nèi)溶血）。劇烈運(yùn)動(dòng)性溶血通常比較輕微，可引起血漿結(jié)合珠蛋白下降，但很少使之大幅度降低。結(jié)合珠蛋白可與血紅蛋白結(jié)合，防止鐵從尿液丟失。鐵從溶解的紅細(xì)胞中釋放出來，然后再循環(huán)利用，與新生成的紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合，所以貧血不會(huì)發(fā)生。實(shí)際上，對優(yōu)秀長跑運(yùn)動(dòng)員的研究顯示，劇烈運(yùn)動(dòng)性溶血對運(yùn)動(dòng)有益。這是因

5、為溶血可去除老化、僵硬的紅細(xì)胞，代償性的刺激產(chǎn)生活力大、變形性強(qiáng)的新生紅細(xì)胞。2.1.1 2.1.1 溶血發(fā)生的原因溶血發(fā)生的原因 2.1.1.1 紅細(xì)胞膜過氧化作用加劇； 2.1.1.2 紅細(xì)胞能量供應(yīng)不足； 2.1.1.3 血液酸化； 2.1.1.4 血漿滲透改變2。2.2 2.2 運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成血紅蛋白分子是由1 分子珠蛋白和4 分子亞鐵血紅素組成。訓(xùn)練期間膳食蛋白質(zhì)和鐵的供給量以及小腸的吸收水平, 直接影響血紅蛋白的合成能力。2.2.1 2.2.1 運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成的蛋白質(zhì)因素運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成的蛋白質(zhì)因素在連續(xù)大負(fù)荷訓(xùn)練中, 當(dāng)糖代謝釋放的能量不能滿足

6、機(jī)體需要時(shí), 蛋白質(zhì)分解代謝隨之增強(qiáng)。如在長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)中, 肝臟尿素的生成量可增加4 5 倍, 提示蛋白質(zhì)消耗量增加。因此有學(xué)者認(rèn)為, 運(yùn)動(dòng)性貧血是由于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)蛋白質(zhì)需要量增加, 若攝入蛋白質(zhì)不足時(shí), 一段時(shí)間后便會(huì)引起貧血。有實(shí)驗(yàn)證實(shí), 在3周時(shí)間內(nèi), 運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)量無明顯改變, 但營養(yǎng)供給量減少,則出現(xiàn)血紅蛋白含量下降, 說明營養(yǎng)因素對血紅蛋白含量有直接影響。有學(xué)者報(bào)道, 運(yùn)動(dòng)員每千克體重每日供給蛋白質(zhì)低于1 .5 g , 就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性貧血;如在2 g 以上(動(dòng)物性蛋白質(zhì)占25 %以上)即可預(yù)防因蛋白質(zhì)攝入不足引起的貧血。青少年運(yùn)動(dòng)員正處于生長發(fā)育階段, 建造和修補(bǔ)組織的負(fù)擔(dān)較大,

7、更容易發(fā)生因蛋白質(zhì)攝入不足引起血紅蛋白合成下降, 致使運(yùn)動(dòng)性貧血發(fā)生。2.2.2 2.2.2 運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成的鐵因素運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白合成的鐵因素人體內(nèi)含鐵約35 g , 其中60% 70 %存在于血紅蛋白中, 3%在肌紅蛋白中,酶系統(tǒng)中約占1%, 其余約26 % 36%以鐵蛋白或含鐵血黃素形式正常成儲存于肝、脾、骨髓等組織中。血漿中鐵與儲存的鐵保持在動(dòng)態(tài)平衡之中。我國正常成人鐵需要量男子12mg/d , 女子15 mg/ d。運(yùn)動(dòng)員需鐵量高于常人, 并隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度和環(huán)境等因素而變化。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道, 運(yùn)動(dòng)員普遍存在鐵營養(yǎng)狀況不良, 尤其是耐力運(yùn)動(dòng)員、女運(yùn)動(dòng)員、青少年運(yùn)動(dòng)員缺鐵狀況更為

8、嚴(yán)重, 易出現(xiàn)缺鐵性貧血3。2.2.32.2.3鐵需要量高于正常人鐵需要量高于正常人應(yīng)用總體計(jì)算技術(shù)發(fā)觀, 運(yùn)動(dòng)員肌肉濕重每增加10%, 則多需鐵170 mg ;循環(huán)血量增加9%, 多需鐵約200 mg , 在此基礎(chǔ)上, 再加上收縮肌擠壓、機(jī)械摩擦引起的紅細(xì)胞溶血, 若不給予足夠的鐵補(bǔ)充, 很可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)性貧血4。3 3 運(yùn)動(dòng)性貧血的預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)性貧血的預(yù)防措施因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)性貧血一旦發(fā)生，在短時(shí)間能很難恢復(fù)，避免運(yùn)動(dòng)員長期在血紅蛋白低下的狀態(tài)下進(jìn)行訓(xùn)練，否則會(huì)帶來不良后果5。因此在訓(xùn)練過程中要經(jīng)常觀察血紅蛋白的變化，以及引起運(yùn)動(dòng)性貧血的前期生理生化的變化，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量避免運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生。3.1

9、 3.1 合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)合理營養(yǎng)是運(yùn)動(dòng)員保持良好訓(xùn)練狀態(tài)的物質(zhì)基礎(chǔ)，對運(yùn)動(dòng)員的體能狀態(tài)、體力適應(yīng)過程、運(yùn)動(dòng)后體力的恢復(fù)及防治運(yùn)動(dòng)性疾病有良好的作用，保證有充足的蛋白質(zhì)每人每天攝入2 克/kg 蛋白質(zhì)(動(dòng)物蛋白質(zhì)占25%以上)鐵、維生素C、維生素B12 和葉酸的食品，克服挑食和偏食的不良習(xí)慣，多攝入生物利用率高的含鐵食物，如牛肉、肝臟、動(dòng)物血以及綠葉菜、黑木耳、海帶、紫菜、豆類等，多吃一些富含維生素C 維生素的食物，如橙子、西紅柿等，可以防止因膳食營養(yǎng)攝入不足引起的貧血6。3.2 3.2 強(qiáng)力營養(yǎng)劑強(qiáng)力營養(yǎng)劑( (或手段或手段) )的研究和使用。的研究和使用。鐵在機(jī)體中發(fā)揮

10、極為重要的生物學(xué)作用，氧的運(yùn)輸能力、機(jī)體的能量代謝和免疫機(jī)能等都與鐵有著密切的關(guān)系，因此鐵對運(yùn)動(dòng)能力的維具有十分重要的作用。目前主要從運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對鐵代謝的影響、鐵缺乏對運(yùn)動(dòng)能力的影響以及補(bǔ)鐵對運(yùn)動(dòng)能力的促進(jìn)作用等方面進(jìn)行了研究，并取得了一定的進(jìn)展。當(dāng)膳食不能提供充足的鐵時(shí)，應(yīng)考慮以鐵劑的形式補(bǔ)充鐵，通常以口服形式補(bǔ)充，有時(shí)也采用肌肉注射方式補(bǔ)充。研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體血清鐵蛋白水平低于20g/L 時(shí)，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充鐵劑13 個(gè)月和維生素C，且血液學(xué)指標(biāo)的上升與鐵劑的補(bǔ)充呈顯著性相關(guān)。但當(dāng)補(bǔ)充鐵劑對于血液學(xué)指標(biāo)水平無回升效果時(shí)，需考慮停止鐵劑補(bǔ)充7。 3.3 3.3 科學(xué)合理練習(xí)方法科學(xué)合理練習(xí)方法為了避免運(yùn)動(dòng)

11、員在長期血紅蛋白低的情況下進(jìn)行訓(xùn)練而造成的后果，就需要遵守循序漸進(jìn)、區(qū)別對待的原則進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練。所以當(dāng)血紅蛋白在下降到25g/L 時(shí)，就需要合理調(diào)整引動(dòng)負(fù)荷，以治療為主，待血紅蛋白升高后在逐漸增加訓(xùn)練量；而血紅蛋白下降達(dá)到50g/L 以上，就應(yīng)該停止訓(xùn)練，積極治8。 3.4 3.4 適宜的中醫(yī)藥防治適宜的中醫(yī)藥防治多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性貧血屬于氣血兩虛型，運(yùn)用中醫(yī)辨證施治原則，通過助正益氣、養(yǎng)血活血、溫補(bǔ)脾腎等方法，因此，可采用助正益氣、養(yǎng)血活血、溫補(bǔ)脾腎等方法來防治運(yùn)動(dòng)性貧血。目前，常用的中成藥制劑有長白景仙靈口服液、道安液、多福爾口服液、復(fù)方阿膠漿等。另外，以熟地、當(dāng)歸、白芍、何首烏等配伍

12、的中草藥合劑也有助于提高人體的造血功能。能有效地防治運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生。祁曉華等研究證明灸藥結(jié)合治療能夠較快地提高機(jī)體血紅蛋白含量，對運(yùn)動(dòng)性貧血有一定的預(yù)防作用9。 4 4 結(jié)語結(jié)語運(yùn)動(dòng)性貧血多是由于在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練狀態(tài)下造成的機(jī)體單位容積血液中與正常人相比，血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞均降低的一種身體功能狀態(tài)10，是影響運(yùn)動(dòng)員發(fā)揮與個(gè)人能力的重要因素之一。因此，探索有效防治運(yùn)動(dòng)性貧血的干預(yù)措施與方法是現(xiàn)今運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)面臨的難題11。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)1肖爽， 邱烈峰，余群. 運(yùn)動(dòng)性貧血相關(guān)因素及其防治特點(diǎn)J. 中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007,11（17）：3432-34332陳鋼，論述運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生機(jī)制與防治措施 J.哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào),2005，23（89）：1231243 張纓, 文茹. 運(yùn)動(dòng)性貧血的發(fā)生機(jī)制與監(jiān)測J. 北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，20011,24（3）4陳佳，鄭寧，劉玉倩，常彥忠.運(yùn)動(dòng)性鐵缺乏及其預(yù)防J. 生物學(xué)通報(bào)，2015，50（5）5俞潔.運(yùn)動(dòng)性貧血的治療J.浙江體育科學(xué),1995,17(2)6王平勉.青少年運(yùn)動(dòng)性貧血的預(yù)防和治療J.運(yùn)動(dòng)生理生化醫(yī)學(xué)7王晉.中長跑運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)性貧血的檢測與預(yù)防