臨床常用公式

1、臨床常用公式2014-05-28 網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)學生臨床常用公式及數(shù)據(jù)1. 平均動脈壓（MAP）計算公式MAP舒張壓（DBP）+ 1/3（ 收縮壓SBP + 舒張壓DBP）正常值：10.6713.3Kpa （80 100 mmHg）2.血壓指數(shù)血壓指數(shù)踝部血壓上臂血壓正常值：11.3臨床意義：間隙性跛行者平均為0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，壞疽者為0。3.周圍總阻力公式周圍總阻力=平均動脈壓（mmHg）/心輸出量（L/min）正常值約：60020004.氧消耗量計算公式氧消耗量（ml/min）= 209*基礎(chǔ)熱量*體表面積（m2）/60注：209為每卡熱量需氧ml數(shù)，60系小時換算為分鐘，基

2、礎(chǔ)熱量或體表面積可根據(jù)公式計算或查有關(guān)表得出。5.心排血量計算（行右心導管檢查）心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/ 動脈血氧含量（VOL%）-混合靜脈氧含量（VOL%）*0.1正常參考值：>3.5 L/min6.體循環(huán)血流量計算（行右心導管檢查）體循環(huán)血流量（ L / min）= 氧消耗量（ml/min）/ 周圍動脈血氧含量（VOL%）- 混合靜脈血氧含量（VOL%）* 0 .17.肺循環(huán)血流量計算（行右心導管檢查）肺循環(huán)血流量（L/min）= 氧消耗量（ml/min）/ 肺靜脈血氧含量（VOL%）-肺動脈血氧含量（VOL%）*0.18.估計休克程度指標公式（1）休克指數(shù)

3、=心率（b/min）/收縮壓（mmHg）指數(shù)為0.5：血容量正常指數(shù)為1：約丟失2030%血容量指數(shù)>1：約丟失3050%血容量（2）休克度=心率（b/min）/脈壓（mmHg）正常參考值為2.42.6，值越大休克程度越重。9.心胸比計算公式心胸比例=兩側(cè)心緣到正中線的兩條最長垂線之和（T1+T2）/胸廓最小橫位正常值小于0.510.心輸出量公式心輸出量（ml/min）=每搏輸出量（毫升/次）*心率（次/分）正常值4.5L/min（靜息時）11.正常人心輸出量與體、肺循環(huán)血量的關(guān)系 心輸出量（L/min）=體循環(huán)血流量（L/min）-肺循環(huán)血流量（L/min）12.腎衰指數(shù)（RFI）腎衰

4、指數(shù)=尿鈉*血肌酐/尿肌酐正常值：1 臨床意義：腎前性腎功能不全 1，腎后性腎功能不全急性期 1。13.腎功能障礙時延長給藥間期計算患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值（mg/dl）本法不減量，只延長給藥間期，嚴重感染者，不宜用此法，因給藥間期延長，很難使血藥濃度保持在有效濃度。14.肌酐身高指數(shù)計算肌酐身高指數(shù)=24小時尿肌酐（mg/dl）/標準身高肌酐*100%表示瘦體組織的空虛程度，正常值為1.09，營養(yǎng)不良時為0.5。15. 血尿素氮和腎功能損害程度腎功能損害程度 血尿素氮值輕度 25-40mg/dl中度 40-70mg/dl重度 70-100mg/dl以上16.腎功能損害程度與內(nèi)

5、生肌酐清除率和血清肌酐的關(guān)系腎臟損害程度 內(nèi)生肌酐清除率(ml/min) 血清肌酐(mg/dl)正常 >80 <1.4輕 50-80 1.5-1.9中 10-50 2.0-6.4重 6.4無尿 0 >1217. 腎功能衰竭與血容量不足的鑒別鑒別項目 腎衰少尿期 血容量不足期補液后尿量 不增加 增加尿比重 1.010 >1.020尿沉淀 腎小管上皮細胞和管形 陰性尿鈉濃度（mmol/l） >40 <20尿尿素與血肌酐比率 10：1尿肌酐與血肌酐比率 30：1血鉀 直線上升 輕度緩慢上升紅細胞壓積、血漿蛋白 下降 上升18.血漿晶體滲透壓計算公式血漿滲透壓(毫滲

6、量)=2*血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)注:嚴格說血漿滲透壓應(yīng)為：晶體+膠體滲透壓之和,但血漿膠滲壓值很小,常忽略不計正常值:280310毫滲量臨床意義:高于正常見于高滲脫水,高滲非酮癥糖尿病昏迷,尿毒癥；低于正常見于水中毒,肺心病、低滲血癥等19.糖尿病時根據(jù)每日排出糖的克數(shù)估計胰島素的用量需補胰島素單位數(shù)=24小時尿糖克數(shù)/220.每人每天總熱卡需要大致估計公式總熱卡的需要量=1000+(100*年齡) (卡)21.成人蛋白質(zhì)需要量計算蛋白質(zhì)提供的熱能應(yīng)占總熱能的1015%每日蛋白質(zhì)需求量=體重(Kg)*

7、(11.5)22.成人每日脂肪需求量脂肪提供的熱能應(yīng)占總熱能的1520%每日脂肪需求量=每日總熱量-蛋白質(zhì)*4+碳水化合物*4/923.上切牙至氣管和支氣管某些解剖標志測量參考數(shù)據(jù)(cm)男性 女性 范圍上切牙至會厭距離 10.88 10.47 8.512.0上切牙至聲門裂距離 13.87 13.28 10.016.0上切牙至氣管分*距離 27.16 25.26 22.031.0上切牙至右上葉口距離 28.12 26.14 23.032.0上切牙至右下葉基底支口距離 33.41 31.28 29.037.0上切牙至左上葉口距離 30.42 28.38 24.035.0上切牙至左下葉基底口距離

8、33.69 31.22 29.037.024.潮氣量計算公式預(yù)計潮氣量=體重(Kg)*(10 15)ml正常值:310800ml 平均500ml25.肺活量(VC)預(yù)計公式（1）以年齡、身高預(yù)計肺活量男：VC(ml)=27.63-0.112*年齡（歲）*身高(cm)女：VC(ml)=21.78-0.101*年齡（歲）*身高（cm）（2）以身高預(yù)計肺活量男：VC(ml)=25*身高(cm)女：VC(ml)=20*身高(cm)（3）以體表面積預(yù)計肺活量男：VC(ml)=2310*體表面積(m2)女：VC(ml)=1800*體表面積(m2)正常值：男：25005170ml 平均3000ml女：170

9、03000ml 平均2000ml26.實際肺活量占預(yù)計肺活量的百分比公式實際肺活量占預(yù)計肺活量的百分率（%）=實測得肺活量/預(yù)計肺活量正常值：不低于預(yù)計值的80%27. 每分鐘通氣量計算公式（1）每分鐘靜息通氣量（ml）=潮氣量(ml)*呼吸頻率（t/min）正常值：男：6663±200ml 女：4217±166ml意義：超過10000ml為通氣過度，低于3000為通氣不足（2）每分鐘肺泡通氣量(ml)=潮氣量（ml）-無效死腔氣量(ml)* 呼吸頻率（t/min）亦可用下式：肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳氣量（%）*100肺泡通氣量=0.863*每分鐘二

10、氧化碳產(chǎn)生量/PaCO228.生理死腔氣量計算生理死腔(ml)= PaCO2-呼出氣平均PCO2/ PaCO2*潮氣量（ml）29.解剖死腔=呼氣末PCO2-呼出氣平均PCO2*潮氣量(ml)/ 呼出氣中PCO2正常值：150ml30.預(yù)計最大通氣（MVV）量計算（1）以年齡、體表面積求預(yù)計最大通氣量男：MVV=97-年齡（歲）/2*體表面積（m2）女：MVV=83-年齡（歲）/2*體表面積（m2）（2）以時間肺活量推算預(yù)計最大通氣量（嚴重肺心病身體差者）MVV=0.0302*第一秒時間肺活量(ml)+10.85正常值：男：70170 l/min女：40100 l/min意義：>120

11、l/min無肺氣腫，<40 l/min有肺氣腫31.嬰兒通氣功能參考值項目 平均值2月-1歲 1-3歲潮氣量(ml) 42 70潮氣量（ml/ m2體表） 120 145每分鐘通氣量（ml） 1309 1777每分鐘通氣量（ml/ m2體表） 3744 3671每分鐘二氧化碳排出量(ml) 41 56每分鐘二氧化碳排出量（ml/ m2體表） 117 11732.兒童（5-14歲）通氣功能計算公式肺活量(ml) 男：（70.7*年齡+1106）*體表面積女：（73.47*年齡+945.6）*體表面積每秒時間肺活量(ml) 男：（64*年齡+815）*體表面積女：（44*年齡+908）*體表

12、面積最大通氣量（l/min） 男：（2.37*年齡+24.88）*體表面積女：（1.61*年齡+28.42）*體表面積33.摒氣正常人摒氣時間深吸氣后 4060秒深呼氣后 2035秒34.呼吸頻率參考值年齡 頻率 年齡 頻率新生兒 4040 35歲 24206個月以內(nèi) 4032 57歲 2420612月 4032 712歲 20181歲 3224 成人 18162歲 3224 成年女性比男性稍快24次/分35.脈搏與呼吸比年齡 比率新生兒 3:15歲以內(nèi) 3:14:1512歲 4:136.不同體位時呼吸頻率（安靜狀態(tài)下）體位 頻率臥位 1416坐位 1618站立位 182037.小兒血壓年齡

13、收縮壓 舒張壓mmHg KPa mmHg KPa新生兒 76 10.1 34 4.56月 70100 9.313.3 3045 4.06.012月 90105 12.014.0 3545 4.76.012歲 85105 11.314.0 4050 5.36.727歲 85105 11.314.0 5565 7.38.7712歲 90110 12.014.7 6075 8.010.038.血壓的左右臂、上下肢、睡眠與清醒時的差異左右臂差異 收縮壓右臂比左臂約高1.3Kpa(10mmHg),舒張壓右臂比左臂約高0.7Kpa(5mmHg)上下肢差異 平臥時股動脈血壓比肱動脈血壓約高2.75.3Kpa

14、(2040mmHg)睡眠與清醒時的差異 睡眠時收縮壓可降低2.74.0Kpa(2030mmHg),長期臥床者更甚中年以前，女性收縮壓較男性低0.71.3Kpa(510mmHg),中年以后無大差異。39.小兒血壓計算公式4歲以后: 收縮壓（mmHg）=2*周歲數(shù)+ 80舒張壓為收縮壓的2/33/5嬰幼兒血壓與4歲小兒大致相同40.平均動脈壓計算公式平均動脈壓=（收縮壓+2*舒張壓）/3平均動脈壓=舒張壓+脈壓差/341.血壓單位換算口訣（1）血壓mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，可得Kpa值（2）血壓Kpa, 乘10再乘3，減半再減半， 可得mmHg值42. 血壓測量用袖帶的尺寸不同部位 尺

15、寸（cm）上臂 寬14cm，長25cm（標準體格）28cm（肥胖體格下肢（大腿部） 寬18cm，長50cm43.脈壓參考值 成人平均為4.05.3Kpa（3040mmHg）計算式 脈壓=收縮壓-舒張壓脈壓增大 >5.3Kpa(40mmHg),見于甲亢、發(fā)熱、心動過速、心搏量增加、主動脈瓣關(guān)閉不全等脈壓縮小 <3.34.0Kpa(2530mmHg)時，可見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭、心搏量減少、阿狄森病、休克等44.小兒血壓測量用袖帶的寬度新生兒 2.5cm嬰兒 4.0cm幼兒 6.0cm幼童 8.0cm學齡兒童 12.0cm45. 通氣量參考值靜息通氣量：男：6.6

16、63±0.200 L 女：4.214±0.160 L最大通氣量：男：104±2.31 L 女：82.5±2.17 L第一秒時間肺活量：約2.83 L時間肺活量：1秒鐘：83%2秒鐘：96%3秒鐘：99%每分鐘通氣量：男：6.600 L 女：5.000 L每分鐘通氣量：3.530 L/ m2體表死腔氣量：約0.15 L每分鐘肺泡通氣量：4 L左右每分鐘二氧化碳排出量:0.2 L每分鐘二氧化碳排出量:0.118 L/ m2體表46.呼吸動力功能參考值肺順應(yīng)性 200 ml/cmH2O氣道阻力 13 cmH2O /L*S最大呼氣時間流速 2L/S47.心臟代償

17、功能分類和對手術(shù)的耐受力心臟代償功能 摒氣實驗 臨床表現(xiàn) 耐受力良好 30秒以上 能負重或快速步行，上下坡不感心跳、氣喘 近乎一般病人較差 20秒以上 能維持正常活動，但不能跑步或做較費力工作 差略削弱 10秒以上 必須臥床休息，輕微勞動即引起心悸、氣喘 較差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù)嚴重損害 10秒以下 不能不臥，甚至端坐呼吸，肺部有羅音 很差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù)48.補鉀濃度及速度濃度：一般不超過5%速度：不超過100mEq/h, 或5%濃度小于1ml/min（1570滴/分）49.動脈血氣分析與肺功能的關(guān)系血氣 呼吸功能正常 輕度不全 重度不全氧分壓 70mmHg 60mmHg 5

18、0mmHg氧飽和度 90% 90% 84%二氧化碳分壓 3843mmHg 48mmHg 54mmHgmmHg*0.1333=Kpa50.心臟病人非心臟手術(shù)的危險因素危險因素 記分奔馬律、頸靜脈壓增高 116個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞 10室性早搏多于5次/分 7非竇性心律或房性早搏 7年齡大于70歲 5急診手術(shù) 4主動脈瓣顯著狹窄 3全身情況差 3胸或腹腔手術(shù) 305分為1級，612分為2級，1325分為3級，26以上分為4級。12級手術(shù)危險性一般病人無大差別；3級手術(shù)危險性大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約11%；4級手術(shù)危險性更大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約22%；只作搶救生命的手術(shù)。51.輸血及血液成

19、分的主要適應(yīng)癥輸血的指征 臨界水平對大手術(shù) 對生命全血 允許丟失全血的ml數(shù) 1000 2000紅細胞 血紅蛋白下降情況（g/dl） 810 4粒細胞 粒細胞/mm3 100血小板 血小板/mm3 30000 10000凝血因子 凝血因子 30%52.暖休克與冷休克的比較暖 冷神志 清醒 躁動、淡漠、嗜睡皮膚 潮紅、粉紅、不涼 蒼白、發(fā)紺、花斑、濕冷、冷汗脈搏 可觸及、無力 過速、細弱或觸不清脈壓差 >30mmHg(4.0Kpa) <30mmHg(4.0Kpa)毛細血管充盈時間 <2秒 時間延長呼吸 增快 呼吸不規(guī)則尿量（平均） >30ml 030ml眼底 A:V=1:23 小動脈痙攣，小靜脈淤血53.靜脈補鉀的有關(guān)數(shù)據(jù)（1）見尿補鉀，尿量大于500ml/24h,3040ml/h。（2）補鉀總量：全天總量不宜超過2mEq/Kg（體重）。（3）補鉀濃度：4060mEq/L,相當于