關(guān)于應(yīng)急醫(yī)療救援的思考

1、 關(guān)于應(yīng)急醫(yī)療救援的思考 之災(zāi)難醫(yī)療救援【摘要】本文爭對自己對災(zāi)難醫(yī)療救援的理解，提出自己對災(zāi)難醫(yī)療救援的幾點(diǎn)建議。災(zāi)難往往突如其來，猝不及防，災(zāi)難發(fā)生時(shí)傷員段時(shí)間爆發(fā)，這給我們的救援任務(wù)提出了極大的挑戰(zhàn)。這就要求我們在平時(shí)做好充分的準(zhǔn)備，避免在災(zāi)難來臨時(shí)手忙腳亂。 災(zāi)難醫(yī)療救援是對一個(gè)團(tuán)隊(duì)的巨大挑戰(zhàn)，這就要求我們在災(zāi)難發(fā)生時(shí)做好每一點(diǎn)。1.救援前的準(zhǔn)備工作1.1應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案平時(shí)應(yīng)做好應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援準(zhǔn)備。制定應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)突發(fā)事件的種類及可能擔(dān)負(fù)的不同救援任務(wù)，制定針對性和可操作性強(qiáng)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案，并注意總結(jié)平時(shí)訓(xùn)練和救援過程中的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)修訂和完善預(yù)案10。一個(gè)好的應(yīng)急醫(yī)

2、療救援預(yù)案應(yīng)該有它明確爭對的方向，明確每個(gè)人的分工，每個(gè)人都應(yīng)該清楚他們該做什么，怎么做。一個(gè)好的救援預(yù)案應(yīng)該是經(jīng)過幾次的演習(xí)之后，反復(fù)實(shí)踐琢磨，得到得最合適的應(yīng)急預(yù)案。1.2醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的人員組成 醫(yī)療人員組成要全,突出重點(diǎn),根據(jù)不同環(huán)境不同救援任務(wù),全面選配心內(nèi)、普外、骨科、口腔、傳染、心理、防疫等專業(yè)人員2,還必須根據(jù)傷員不同的傷情特點(diǎn)，有所側(cè)重地選擇不同領(lǐng)域的專家成員，組合成救援專家隊(duì)伍4，比如發(fā)生地震時(shí),在骨頭、腦部、心理等方面創(chuàng)傷的人比較多，就應(yīng)該相應(yīng)的增加此方面的專家；救援人員的身體素質(zhì)要好,因?yàn)樵诰仍倪^程中由于交通堵塞等原因，很多時(shí)候需要我們翻山越嶺趕到救援地，這就要求救援人員必

3、須有良好的身體素質(zhì)；挑選人員時(shí)應(yīng)遵從“兩優(yōu)先”， 參加過抗震救災(zāi)和衛(wèi)勤演練的人員優(yōu)先抽組;災(zāi)區(qū)急需的?？迫藛T優(yōu)先抽組2，選擇這兩類人能使我們救援工作更利索地展開；除了醫(yī)療人員外，團(tuán)隊(duì)還應(yīng)該有指揮部，實(shí)行應(yīng)急救援的統(tǒng)一垂直指揮，健全完善聯(lián)席會議、合作辦公、走訪互動等工作機(jī)制，形成上下協(xié)調(diào)、規(guī)模適當(dāng)、功能齊全、關(guān)系，順暢、啟動便捷、保障有效的指揮體系6,一個(gè)好的指揮體系可以防止在救援時(shí)出現(xiàn)的多頭指揮、局面混亂的情況，加快救援進(jìn)程；除上面人員外，一個(gè)儀器維修人員也是需要的，以防在災(zāi)難地區(qū)由于交通不方便儀器損壞無法及時(shí)修理而延誤傷員的最佳治療時(shí)間。1.3應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援藥材裝備在災(zāi)難發(fā)生時(shí)，選擇合適的藥物

4、是一個(gè)重要條件，關(guān)乎傷員的生命，這就要求我們在平時(shí)應(yīng)依據(jù)有關(guān)模塊化理論，研究制定不同災(zāi)害的基本藥材模塊配備標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)不同災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援所需，提高軍隊(duì)衛(wèi)勤力量參加災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障效率8,比如在平時(shí)我們可以根據(jù)雪災(zāi)、地震、火災(zāi)等分別進(jìn)行基本藥材模塊配備，并且要時(shí)刻注意藥物的更新。1.4救援人員的個(gè)人裝備個(gè)人攜行的各種裝備和物品必須少而精，便于攜帶和開展工作。如攜帶三天量的水、壓縮干糧，急救裝備小型化，最好分類裝入背囊，如生活背囊、個(gè)人急救背囊 .抗休克背囊、擔(dān)架背囊、藥械背囊、消毒背囊等。各種充電電器或電子設(shè)備必須于出發(fā)前充好電并配備充電器和備用電池。確保所有急救設(shè)備在災(zāi)難現(xiàn)場能夠正常使用1。

5、救援人員攜帶裝備和食品少而輕可以減少救援負(fù)擔(dān)，分類裝包有利于在緊急情況下迅速找到所需物品，各種電子設(shè)備暢通有利于在災(zāi)區(qū)的信息交流。2.救援時(shí)的工作進(jìn)行2.1根據(jù)傷情不同將傷員分類急救 在到達(dá)災(zāi)區(qū)后，災(zāi)區(qū)人民看到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)往往會一哄而上，這種情況對于傷員尤其是重癥傷員的救治沒有一點(diǎn)好處，所以在此時(shí)我們應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)姆椒▽麊T分類，按照其傷勢由重到輕分別佩戴不同標(biāo)志，方便醫(yī)生救治。按傷員的病情分類之后，再根據(jù)傷員受傷的部位再次將傷員進(jìn)行分類，把不同類別的傷員送到不同的診治部門。2.2對傷員的救治在對傷員進(jìn)行救治時(shí)，主要進(jìn)行的是現(xiàn)場救治，現(xiàn)場救護(hù)必須是立即有效的。除此之外，現(xiàn)場救護(hù)醫(yī)務(wù)人員還可以與醫(yī)院

6、專家實(shí)現(xiàn)雙向音頻和視頻交流。先由救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員直接采集傷員基本信息，或通過數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備采集傷員信息，并傳回醫(yī)院；而后在醫(yī)院專家指導(dǎo)下進(jìn)行后送，從而大大降低了后送過程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保了患者安全7。2.3對傷員信息的采集一是現(xiàn)場采集：是指當(dāng)傷病員負(fù)傷時(shí)，由救援人員在現(xiàn)場對傷病員信息進(jìn)行采集。通常情況下是在完成傷病員的急救后，快速采集傷病員的個(gè)人信息，以及傷情、傷部、傷勢等主要信息。二是介質(zhì)讀取：是指通過IC卡、身份卡等信息存儲介質(zhì)，直接讀取傷病員個(gè)人信息，運(yùn)用相應(yīng)的信息系統(tǒng)進(jìn)行記錄9。第一種情況發(fā)生時(shí)，絕對不能影響傷員的救治，一切要以傷員的生命為根本；第二種情況一般發(fā)生在傷員恢復(fù)后或傷員病情不

7、是很嚴(yán)重時(shí)。2.4在救援時(shí)應(yīng)根據(jù)方便度進(jìn)行場地劃分。合理的場地劃分可以使對不同醫(yī)療部門的分布一目了然，更方便了救援活動迅速整齊地展開。這就要求一個(gè)部隊(duì)有靈活的組織能力。將人力、物力、裝備、物資，以及信息技術(shù)等要素有效地組織、合理地調(diào)度，做到人盡其才、物盡其用，發(fā)揮各種保障資源最大效能3.在現(xiàn)場進(jìn)行場地劃分后，還應(yīng)該制備一張精準(zhǔn)的場地劃分圖，方便進(jìn)行決策和對領(lǐng)導(dǎo)的匯報(bào)工作。3.救援后的總結(jié)工作在救援結(jié)束后，我們應(yīng)該進(jìn)行此次救援行動的總結(jié)。回顧指揮體系救援部隊(duì)和政府機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)等其他過程5。一個(gè)好的總結(jié)既應(yīng)該看到此次救援活動中展現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也應(yīng)看到不足。優(yōu)點(diǎn)值得我們高興，但我們應(yīng)該將更多地精力

8、放在不足上。從不足中吸取教訓(xùn)，反復(fù)考慮這些不足，回想它們發(fā)生的原因，然后爭對這些不足提出整改方法，將方法記錄在檔案中，以后可以在演習(xí)中實(shí)踐這些方法。1.江藝躍田軍章趙一俏孫鴻濤.建立提高應(yīng)急醫(yī)療救援后勤保障力的“三三”機(jī)制.現(xiàn)代醫(yī)院,2012 年2 月第12 卷第2 期,130-132本文提出并闡述了建立提高應(yīng)急醫(yī)療救援后勤保障力的“三三”機(jī)制，即建立應(yīng)急醫(yī)療救援保障物品的“三實(shí)”配備機(jī)制: 救援的實(shí)效性、功能的實(shí)用性和維護(hù)應(yīng)用的實(shí)際性; 建立應(yīng)急醫(yī)療救援出發(fā)前后勤物資保障的“三快”機(jī)制: 確定后勤保障人員和物品的快速化、啟動易供性物品購買通道的快捷化和完成應(yīng)急醫(yī)療救援人員對物品點(diǎn)驗(yàn)工作的“快

9、載化”; 建立應(yīng)急醫(yī)療救援后勤保障物品“三省”儲用機(jī)制: 資源共享，節(jié)省大型救援設(shè)備配置、使用、保養(yǎng)開支、合理設(shè)置，節(jié)省應(yīng)急醫(yī)療救援物品倉儲用地和愛護(hù)裝備，節(jié)省應(yīng)急醫(yī)療救援易損性物品經(jīng)費(fèi)開支。【關(guān)鍵詞】應(yīng)急醫(yī)療救援保障“三三”機(jī)制應(yīng)急醫(yī)療救援保障物品指的是完成應(yīng)急醫(yī)療救援個(gè)人攜行的各種裝備和物品必須少而精，便于攜帶和開展工作。如攜帶三天量的水、壓縮干糧，急救裝備小型化，最好分類裝入背囊，如生活背囊、個(gè)人急救背囊 .抗休克背囊、擔(dān)架背囊、藥械背囊、消毒背囊等。各種充電電器或電子設(shè)備必須于出發(fā)前充好電并配備充電器和備用電池。確保所有急救設(shè)備在災(zāi)難現(xiàn)場能夠正常使用。2.熊利澤,李曉康,劉濤國家級應(yīng)急

10、醫(yī)療救援隊(duì)參加玉樹地震醫(yī)療救援啟示.解放軍醫(yī)院管理雜志 2010年 8月 30日 第 17卷 第 8期704-706本文結(jié)合第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院國家級應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)急進(jìn)玉樹地震災(zāi)區(qū)實(shí)施醫(yī)學(xué)救援的實(shí)踐,全面總結(jié).高原地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的主要特點(diǎn);根據(jù)醫(yī)學(xué)救援中存在的問題,從人員抽組、攜行裝備、力量部署等方面對國家級應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)建設(shè)提出建議,對國家級應(yīng)急醫(yī)療救援力量建設(shè)具有借鑒意義。年齡超過40歲者不選;身體條件不適應(yīng)高原低氧環(huán)境者不選。“兩優(yōu)先”即:參加過抗震救災(zāi)和衛(wèi)勤演練的人員優(yōu)先抽組;災(zāi)區(qū)急需的?？迫藛T優(yōu)先抽組。在專業(yè)組成上,借鑒汶川抗震救災(zāi)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合災(zāi)區(qū)高原環(huán)境和流行病發(fā)病趨勢,加強(qiáng)了心臟

11、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、傳染科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)人員的配備。人員專業(yè)組成要“全”,突出重點(diǎn),根據(jù)不同環(huán)境不同救援任務(wù),全面選配心內(nèi)、普外、骨科、口腔、傳染、心理、防疫等專業(yè)人員專業(yè);3賀 禎，葛 毅，蒲衛(wèi)，郭 歌，呂雪峰加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的探討 人民軍醫(yī)2012年6月1日 471-472高效的協(xié)調(diào)能力，明確各部門的職能任務(wù)分工，加強(qiáng)各部門的溝通協(xié)調(diào)，建立順暢的協(xié)調(diào)機(jī)制。4.馮 歡，梁 平，李靖，李洪艷，周 燕，王威巍，黃小兵加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援專家隊(duì)伍建設(shè)的做法人民軍醫(yī)2013年4月1日 第56卷第4期480-481配置合理化不同的應(yīng)急情況，可導(dǎo)致傷員不同的傷情分布和特點(diǎn)。雖然專家成員均為醫(yī)學(xué)專家，可以

12、處理應(yīng)對多種傷病情況，但要達(dá)到更好的治療效果，還必須根據(jù)傷員不同的傷情特點(diǎn)，有所側(cè)重地選擇不同領(lǐng)域的專家成員，組合成救援專家隊(duì)伍。比如，雪災(zāi)應(yīng)急情況下，容易發(fā)生凍傷和呼吸道疾病，就需要增加配置凍傷防治專家和呼吸系統(tǒng)疾病的專家；再比如，發(fā)生地震災(zāi)害時(shí)，容易出現(xiàn)較多的骨科、腦外傷和腹部傷傷員，且部分傷員容易出現(xiàn)心理障礙，在地震災(zāi)害的后期，還容易發(fā)生傳染病疫情，因而在專家隊(duì)伍的配置上要增加外科醫(yī)師、麻醉專家和手術(shù)室護(hù)士的比例，增配心理專家、防疫專家。因此，根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的衛(wèi)勤研究成果，我們制定了不同應(yīng)急情況下專家隊(duì)伍的配置預(yù)案和名單，以保證應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援取得更好的效果。5.THE VACANDV

13、olume 379,Issue 9818,3-9 March 2012,Pages 853-861 (一場大地震后緊急醫(yī)療救援運(yùn)動: 2008年汶川地震的教訓(xùn)露露張，徐劉劉元,志鵬劉,霽沈,雪峰唐、梁張易建聯(lián),教訓(xùn)醫(yī)療救災(zāi)eff獲得支持和隨后的知識有關(guān)規(guī)定和功能的醫(yī)療和軍事后備團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該廣泛傳播。在這回顧我們總結(jié)和分析汶川地震后緊急醫(yī)療救援eff運(yùn)動。建立國家災(zāi)難醫(yī)療反應(yīng)系統(tǒng),積極和eff回顧指揮系統(tǒng),成功救援部隊(duì)和政府機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào),eff回顧治療、溫和、及時(shí)和正確的公共衛(wèi)生的回應(yīng),6修長慶王 興 軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)思考人民軍醫(yī)2009年2月 第52卷第2期 130構(gòu)建靈敏權(quán)威的組織

14、指揮體系 建立全軍、軍區(qū)(軍兵種) 應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援指揮部，在建制部隊(duì)設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行軍隊(duì)?wèi)?yīng)急救援的統(tǒng)一垂直指揮，軍隊(duì)衛(wèi)勤力量的動用、部署及行動方案按照作戰(zhàn)指揮程序?qū)嵤?。制定軍?duì)參與地方應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的實(shí)施辦法，健全完善聯(lián)席會議、合作辦公、走訪互動等工作機(jī)制，形成上下協(xié)調(diào)、規(guī)模適當(dāng)、功能齊全、關(guān)系順暢、啟動便捷、保障有效的指揮體系7. 孫軍紅，劉磊漢 軍隊(duì)醫(yī)院災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援演練組織與實(shí)施 人民軍醫(yī)2012年10月1日 第10 期 938-939急救 應(yīng)首先根據(jù)傷情對批量傷，按照其傷勢由重到輕分別佩戴“紅、黃、藍(lán)”標(biāo)志，對危重傷員實(shí)施醫(yī)療救護(hù)，確保危重傷員得到及時(shí)而有效的救治。，醫(yī)院專家可以與現(xiàn)場

15、救護(hù)醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)雙向音頻和視頻交流。先由救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員直接采集傷員基本信息，或通過數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備采集傷員信息，并傳回醫(yī)院；而后在醫(yī)院專家指導(dǎo)下進(jìn)行后送，從而大大降低了后送過程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保了患者安全。8. 鄔小軍，吳敏，蒲衛(wèi)，鄭 重，黃天納應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援藥材裝備保障的探討人民軍醫(yī)2012年7月1日 第55卷第7期 585 -586應(yīng)依據(jù)有關(guān)模塊化理論，研究制定不同災(zāi)害的基本藥材模塊配備標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)不同災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援所需，提高軍隊(duì)衛(wèi)勤力量參加災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障效率。比如，按照地震、水災(zāi)、火災(zāi)等不同災(zāi)害，制定不同藥材模塊化保障標(biāo)準(zhǔn)。9葛 毅，賀 禎，彭博，黃天納，蒲 衛(wèi) 應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援信息的采集與上報(bào)人民軍醫(yī)2012年3月1日 第55卷第3期 202-203一是現(xiàn)場采集：是指當(dāng)傷病員負(fù)傷時(shí)，由救援人員在現(xiàn)場對傷病員信息進(jìn)行采集。通常情況下是在完成傷病員的急救后，快速采集傷病員的個(gè)人信息，以及傷情、傷部、傷勢等主要信息。二是介質(zhì)讀?。菏侵竿ㄟ^IC卡、身份卡等信息存儲介質(zhì)，直接讀取傷病員個(gè)人