梅毒檢驗培訓(xùn)課件

1、Dramatic rise in China syphilisDramatic rise in China syphilis Hutchinsons 三癥（先天性梅毒晚期）：三癥（先天性梅毒晚期）：間質(zhì)性角膜炎間質(zhì)性角膜炎牙齒畸形牙齒畸形耳聾耳聾1. 直接檢測T. pallidum 暗視野顯微鏡，銀染 RIT (Rabbit Inoculation Test)2. 檢測血液中抗T. pallidum 抗體 TPHA (T.p Haemagglutination) TPPA (T.p Particle Agglutination) EIA/CMIA (IgG, IgM + IgG; recomb

2、inant TP antigens)3. FTA-ABS (免疫抗體熒吸附) “金標(biāo)準(zhǔn)”4. PCR (取材硬下疳）5. 非特異性抗體檢測 VDRL (Venereal Disease Reference Laboratory) RPR (Rapid Plasma Reagin) 梅毒檢測總結(jié)梅毒檢測總結(jié)nVDRL和RPR：相對靈敏度差，是活動性感染的標(biāo)志，主要應(yīng)用于梅毒的篩查和療效觀察nTPHA/TPPA : 靈敏，TPPA特異性更好，主要用于定性診斷nRPR與TPPA均會因前帶效應(yīng)有假陽性nFTA-ABS：結(jié)果靈敏和特異，但檢測對人工操作專業(yè)性要求高，僅在特殊參考實驗室使用nEIA/CMI

3、A：結(jié)果靈敏和特異，能全自動化檢測1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案2. 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) WS-2007接 受 初 次 產(chǎn) 前 保 健 的 孕 產(chǎn) 婦選 用 一 種 梅 毒篩 查 試 驗 進 行篩 查采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血清 學(xué) 試 驗（ 如 RPR或 TRUST等 ）采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試驗 （ 如 TPPA、 ELISA或 快 速 試驗 等 ）采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗原 血 清 學(xué) 試 驗 進 行復(fù) 檢采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原血 清 學(xué) 試 驗 進 行 復(fù)

4、檢報 告 “非 梅 毒 螺旋 體 抗 原 血 清 學(xué)試 驗 ”陰 性診 斷 梅 毒 感 染繼 續(xù) 進 行 常 規(guī)產(chǎn) 前 保 健繼 續(xù) 進 行 常 規(guī)產(chǎn) 前 保 健陰 性 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng)陰 性 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng)給 予 兩 個 療 程的 規(guī) 范 治 療 ；進 行 非 梅 毒 螺旋 體 抗 原 血 清學(xué) 試 驗 定 量 檢測 和 隨 訪住 院 分 娩 ， 產(chǎn) 時 安全 助 產(chǎn) ； 所 生 兒 童按 要 求 處 理陰 性 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng)孕 產(chǎn) 婦 按 照未 感 染 梅 毒處 理報 告 “梅 毒 螺 旋體 抗 原 血 清 學(xué)試 驗 ”陰 性既 往 感 染 梅 毒極 早 期 梅 毒部 分

5、晚 期 梅 毒立 即 給 予 孕 婦 一個 療 程 的 治 療每 月 進 行 非 梅 毒螺 旋 體 抗 原 血 清學(xué) 試 驗 檢 測 連 續(xù)三 個 月出現(xiàn)1次陽性結(jié)果三 次 檢 測結(jié) 果 均 為陰 性孕 產(chǎn) 婦 按 照未 感 染 梅 毒處 理孕 產(chǎn) 婦 按 照未 感 染 梅 毒處 理陽 性 反 應(yīng)陰 性 反 應(yīng)梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒根據(jù)母親孕期治療情況予以預(yù)防性治療母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅毒治療的新生兒應(yīng)進行預(yù)防性治療，特別是母親妊娠期應(yīng)用非青霉素方案治療或母親在分娩前1 個月內(nèi)才進行梅毒治療者采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗*定量檢測滴 度母 親滴 度 的 4 倍 ，無 臨

6、 床 癥 狀滴 度母 親滴 度 的 4 倍 ，有 梅 毒 感 染的 臨 床 癥 狀滴 度 母 親滴 度 的 4 倍 ，無 論 有 無 臨床 癥 狀有 條 件 進 行 梅 毒 螺 旋 體 暗 視 野 檢查 或 梅 毒 螺 旋 體 I g M 抗 體 檢 測每 3 個 月 進 行非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血清 學(xué) 試 驗 * 定 量 檢 測觀 察 臨 床 癥 狀任 何 一 次 滴度 不 下 降 或反 而 上 升 ，結(jié) 合 臨 床 癥狀 進 行 診 斷6 月 齡 后 未轉(zhuǎn) 陰 ， 始 終維 持 在 低 滴度 水 平連 續(xù) 2 次 結(jié)果 陰 性每 3 個 月 進 行梅 毒 螺 旋 體抗 原 血 清 學(xué)試 驗 檢 測#排除先天梅毒感染，停止觀察1 8 月 齡 后仍 為 陽 性任 何 一 次轉(zhuǎn) 陰 ， 停止 檢 測診 斷 先 天 梅 毒 感 染上報先天梅毒報告卡，提供規(guī)范治療、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)陰 性 反 應(yīng)陽性反應(yīng)說 明 ： * 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗 包 括 R P R 、 T R U S T 等 方 法 。# 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗 包 括 T P P A 、 T P H A 及 應(yīng) 用 該 原 理 的 快 速 檢 測 等 方 法 。給 予 兒 童 規(guī) 范治 療 和 隨 訪給 予