傳統(tǒng)康復(fù)法學(xué)考試重點(diǎn)

1、第一章概述1. 傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)：指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，于傷病早期介入，以保存、改善和恢 復(fù)患者受傷病影響的身心功能，提高其生活質(zhì)量的一系列傳統(tǒng)治療方法。2. 理論基礎(chǔ)：以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)貫穿三個(gè)基本觀點(diǎn)， 整體觀、辯證觀、功能觀。 方法論上則體現(xiàn)為正氣為主、雜合而治、治未病。功能觀：是建立在中醫(yī)學(xué)恒動(dòng)觀基礎(chǔ)之上的，注重功能訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)形體，促使精 氣流通，不僅使患者具體的臟腑組織恢復(fù)生理功能， 更重視促使患者恢復(fù)日常生 活、社會(huì)生活和職業(yè)工作能力的思想。治未病:未病先防和既病防變兩個(gè)方面。未病先防就是在疾病尚未發(fā)生之前采取 某些預(yù)防措施避免其發(fā)生；既病防變則是在得病之后特別是發(fā)病之初針對(duì)疾病發(fā) 展

2、過(guò)程中可能出現(xiàn)的病情加重趨勢(shì)和已經(jīng)萌芽的先兆癥狀及早采取有效措施加 以治療，以阻止或扭轉(zhuǎn)病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，促使疾朝痊愈方向轉(zhuǎn)化3. 三國(guó)名醫(yī)華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)的動(dòng)作編成了五禽戲，是世界醫(yī)學(xué)史上第一套由醫(yī)生編成的醫(yī)療體操專(zhuān)著。元代忽思慧編撰的飲膳正要是我國(guó)古代最完備的飲食康復(fù)專(zhuān)著。隋代巢元方所撰的諸病源候論不僅是我國(guó)現(xiàn)存的第一部論述病因、 癥候?qū)W專(zhuān) 書(shū)，也可視為我國(guó)古代第一部采用醫(yī)療體育對(duì)一些疾病進(jìn)行康復(fù)治療的專(zhuān)著。外臺(tái)秘要可以視為中國(guó)古代有關(guān)康復(fù)技術(shù)的專(zhuān)書(shū)。而且還記載黃帝內(nèi)經(jīng)不僅提出了中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)方法的理論依據(jù)與治療原則，了許多使慢性疾病得以康復(fù)的具體方法。強(qiáng)調(diào)疾病康復(fù)應(yīng)當(dāng)考慮人體的身

3、心功能 以及自然、社會(huì)和環(huán)境的綜合因素，強(qiáng)調(diào)全面康復(fù)的原則。是傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué) 的理論基礎(chǔ)，其中有關(guān)整體辯證康復(fù)觀和雜合而的治的綜合治療和調(diào)理思想，一直為后世醫(yī)家進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療是所遵循的法則。清代沈子復(fù)編撰的養(yǎng)病庸言是清代出版的有關(guān)傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)的專(zhuān)著， 養(yǎng)病 （康復(fù)）不同于治?。ㄅR床醫(yī)療）及養(yǎng)生（衛(wèi)生保健）。4. 傳統(tǒng)康復(fù)方法的特色和優(yōu)勢(shì)：（1）整體康復(fù)與辨證康復(fù)相結(jié)合；（2）預(yù)防與臨 床康復(fù)相結(jié)合；（3）內(nèi)治與外治相結(jié)合；自然康復(fù)與自療康復(fù)相結(jié)合；（5）低 成本、廣覆蓋、技術(shù)實(shí)用。5. 傳統(tǒng)康復(fù)方法與現(xiàn)代康復(fù)方法的聯(lián)系與區(qū)別傳統(tǒng)現(xiàn)代基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論現(xiàn)代科學(xué)康復(fù)方法針灸、推拿、中

4、醫(yī)等醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、 社會(huì)大部分以支持 性、補(bǔ)償性為主康復(fù)對(duì)象基本一致。殘疾、老年慢性病康復(fù)目的相同，回歸社會(huì)書(shū)名成書(shū)年代作者穴名數(shù)備注黃帝內(nèi)經(jīng)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期黃帝160個(gè)左右為針灸學(xué)的發(fā)展奠定基 礎(chǔ)，針灸學(xué)的第一次總結(jié)針灸 甲乙經(jīng)魏晉時(shí)期皇甫謐349現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專(zhuān)著 針灸學(xué)的第二次總結(jié)銅人 腧穴針 灸圖經(jīng)北宋時(shí)期王惟354設(shè)計(jì)了兩具銅人針灸模型針灸 大成明代楊繼 洲359繼內(nèi)經(jīng)、針灸甲乙經(jīng) 后對(duì)針灸學(xué)的第三次總結(jié)針灸 逢源清代李學(xué)川361強(qiáng)調(diào)辨證取穴、針?biāo)幉⒅氐诙略u(píng)定1. 傳統(tǒng)康復(fù)方法的原則：以功能為導(dǎo)向；注重全面康復(fù)；進(jìn)行循證治療；各康復(fù) 方法的協(xié)同。2. 分經(jīng)論證：根據(jù)病變的部位分析其所

5、屬經(jīng)絡(luò)臟腑的方法。分經(jīng)辨證：根據(jù)各條經(jīng)絡(luò)的生理、病理特點(diǎn)來(lái)分析臨床癥候的方法。 分經(jīng)治療：根據(jù)經(jīng)絡(luò)的生理病理特點(diǎn)在相應(yīng)的經(jīng)脈進(jìn)行治療。第三章經(jīng)絡(luò)腧穴1. 經(jīng)絡(luò)：是經(jīng)和絡(luò)的總稱(chēng)，它內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，網(wǎng)絡(luò)周身。經(jīng)，又稱(chēng)經(jīng)脈， 有路徑之意，經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中縱行的主干。絡(luò)，又稱(chēng)絡(luò) 脈，有網(wǎng)絡(luò)之意，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小。2. 腧穴:是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血轉(zhuǎn)輸出入的特殊部位。腧穴的作用：反映病證，協(xié)助診斷；接受刺激，防治疾病3. 指寸定位法:1.中指同身寸，以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán) 形）之間的距離作為1寸。2.拇指同身寸，以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為 1 寸

6、。3.橫指同身寸（一夫法），令患者將食指、中指、無(wú)名指和小指并攏，以中 指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為 3寸。骨度折量定位法：體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和以寬度， 定出分寸， 用于腧穴定位的方法，又稱(chēng)“骨度分寸定位法”經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：四十二，一十五，奇經(jīng)八脈浮生數(shù)：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十 二經(jīng)別、十二筋皮、十二皮部、十五絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)十二經(jīng)脈循行順序：手之三陰從臟走手，手之三陽(yáng)從手走頭，足之三陽(yáng)從頭走足， 足之三陰從足走腹。氣血流注次序： 肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，甲膀有腎心包戌，亥焦子膽 丑肝通：肺 - 大腸- 胃- 脾- 心-小腸-膀胱-腎-心包-三焦-膽- 肝 十二

7、經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系： 十二經(jīng)脈在體內(nèi)與臟腑連屬 , 其中陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑；陽(yáng)經(jīng) 屬腑絡(luò)臟，一臟配一腑，一陰配一陽(yáng)，形成臟腑陰陽(yáng)表里配對(duì)關(guān)系。手太陰肺經(jīng) （屬肺, 絡(luò)大腸） 手陽(yáng)明大腸經(jīng) （屬大腸, 絡(luò)肺） 足陽(yáng)明胃經(jīng) （屬胃, 絡(luò)脾） 足太陰脾經(jīng) （屬脾,絡(luò)胃） 手少陰心經(jīng) （屬心, 絡(luò)小腸） 手太陽(yáng)小腸經(jīng) （屬小腸, 絡(luò)心） 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) （屬膀胱,絡(luò)腎） 足少陰腎經(jīng) （屬腎, 絡(luò)膀胱） 手厥陰心包經(jīng) （屬心包,絡(luò)三焦） 手少陽(yáng)三焦經(jīng) （屬三焦, 絡(luò)心包） 足少陽(yáng)膽經(jīng) （屬膽, 絡(luò)肝） 足厥陰肝經(jīng) （屬肝, 絡(luò)膽）4. 腧穴的主治規(guī)律：（1）分部主治 ：腧穴都能治療所在部位及鄰近器官的病證。 這是

8、腧穴的近部治療作用。即近治作用，所謂“腧穴所在，主治所在" 。（2）分經(jīng)主治：腧穴能主治所屬經(jīng)脈循行部位及其深部組織、 器官的病證。 這是腧穴的 遠(yuǎn)部主治作用。所謂“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及” 。（3）特殊穴位主治 ：既不屬于分 部主治規(guī)律又不屬于分經(jīng)主治規(guī)律的一類(lèi)獨(dú)特的腧穴治療作用。 一是全身性治療 作用二是部分特定穴、奇穴的特定治療作用三是長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)。5. 特殊穴和特定穴的區(qū)別 ：十四經(jīng)中具有特殊治療作用， 并按特定稱(chēng)號(hào)歸類(lèi)的腧 穴，稱(chēng)為特定穴。既不屬于分部主治規(guī)律又不屬于分經(jīng)主治規(guī)律的一類(lèi)獨(dú)特治療 作用的腧穴五腧穴: 十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下各有稱(chēng)為井、滎、輸、經(jīng)、合的五個(gè)腧穴合稱(chēng)

9、 “五輸穴”。原穴: 十二經(jīng)脈在腕踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)腧穴， 是臟腑原氣留止的部位， 稱(chēng)為“原 穴”，合稱(chēng)“十二原穴”?！霸奔幢驹?、原氣之意，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。 絡(luò)穴: 絡(luò)脈有經(jīng)脈分出之處各有一穴，十二經(jīng)肘膝關(guān)節(jié)以下各有一絡(luò)穴，加上軀 干前的任脈絡(luò)穴，軀干后的督脈絡(luò)穴合軀干側(cè)的脾之大絡(luò)，合稱(chēng)“十五絡(luò)穴” 。 絡(luò)穴不僅能治療本經(jīng)病癥，也能治療氣相表里兩經(jīng)的病證郄穴: 郄穴是十二經(jīng)脈在四肢部經(jīng)氣深聚的部位，郄與“隙”通，是空隙、間隙 的意思。大多分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。 十二經(jīng)脈， 陰陽(yáng)蹺脈合陰陽(yáng)維脈各有一 郄穴，合為十六郄穴。陰經(jīng)郄穴多治療血證，陽(yáng)經(jīng)郄穴多治急性疼痛， 八會(huì)穴: 臟會(huì)章門(mén)、

10、腑會(huì)中脘、氣會(huì)膻中、血會(huì)膈俞、筋會(huì)陽(yáng)陵泉、脈會(huì)太淵、 骨會(huì)大杼、髓會(huì)絕骨 第四章 推拿療法1. 推拿的治療作用 ；調(diào)整臟腑；疏通經(jīng)絡(luò)；行氣活血；理筋整復(fù)；滑利關(guān)節(jié)。2. 推拿的治療原則 ：治病求本；扶正祛邪；三因制宜；治未??；調(diào)整陰陽(yáng)。3. 推拿異常情況 ：軟組織損傷；骨與關(guān)節(jié)損傷； 神經(jīng)系統(tǒng)損傷； 休克；內(nèi)臟損傷。4. 推拿療法的禁忌證：（1）未經(jīng)診斷明確的各種急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀病 患者，推拿療法的運(yùn)用會(huì)加劇脊髓的損傷。 （ 2）由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運(yùn)動(dòng) 器官病癥不宜進(jìn)行推拿治療。如骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎。此時(shí)，推拿的運(yùn)用可使 感染擴(kuò)散。（3）各種骨折及嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松病癥患者

11、。 推拿會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破 壞。（4）嚴(yán)重的心、肺、腦病癥患者不宜進(jìn)行推拿治療。 （5）體質(zhì)虛弱，身體承 受不起手法的患者，不宜使用 ?推拿手法。（ 6）部分腫瘤患者不宜在發(fā)病部位進(jìn) 行推拿治療。（7）各種急性傳染病及胃、十二指腸潰瘍急性出血期，不應(yīng)使用推 拿，以免貽誤病情。（8）有出血傾向或血液病的患者，推拿有可能會(huì)加劇局部組 織缺血。（9）推拿部位有皮膚病變損害、 燒傷、燙傷處不宜進(jìn)行推拿治療。 因?yàn)椋?推拿手法可刺激皮膚加重皮膚損傷。 （10）妊娠 3 個(gè)月以上婦女的腰腹部、髖部 不宜施行推拿手法，因?yàn)槭址ǖ拇碳?huì)有引起流產(chǎn)的可能性。 （11）精神病患者 或情緒過(guò)于激動(dòng)不能配合醫(yī)生操作的患者。

12、 （ 12）過(guò)饑、過(guò)飽、疲勞、精神緊張 者，應(yīng)慎用手法或暫緩治療。5. 推拿治療的注意事項(xiàng)： （1） 辨證施法，嚴(yán)格操作。 （2） 治療時(shí)要全神貫注。 （3） 手法力量要輕重適宜。 （4） 患者體位要安置得當(dāng)。 （5）醫(yī)生要隨時(shí)調(diào)整自己的姿勢(shì)。 （6） 醫(yī)生必須經(jīng)常修剪指甲，保持雙手清潔；手上不應(yīng)當(dāng)戴有其他飾品，以免擦 破患者皮膚和影響治療。 冬天治療時(shí)， 雙手要保持溫暖， 以免治療部位受到?jīng)龅?刺激而引起肌肉緊張。另外，除少數(shù)手法如擦、推、捏等法，直接接觸患者皮膚 操作外，治療時(shí)必須用治療巾覆蓋被治療的肢體或局部。6. 推拿手法：（1） 松動(dòng)類(lèi)手法：抖、搖、揉、擦、搓、拿、滾、拔伸法； （2

13、） 興奮 類(lèi)手法：拍、捏、撥、推法； （3） 鎮(zhèn)靜類(lèi)手法：摩、理、按、點(diǎn)、抹法。7. 正骨八法 為摸、接、端、提、按、摩、推、拿。 推拿分為溫、清、補(bǔ)、瀉、通、和、汗、散八種基本治法。內(nèi)治法 概括為“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八法。 第五章 針灸療法1. 毫針的選擇和檢查 ：毫針的選擇：針尖：端正不偏，光潔度高，要尖中帶圓， 形如“松針”銳利適度，進(jìn)針阻力??；針身：光滑挺直，堅(jiān)韌而富有彈性； 針根： 處不可有剝蝕傷痕；針柄：金屬絲纏繞要牢固不松脫，針柄長(zhǎng)短、粗細(xì)適中，便 于捏持施術(shù)。（1）檢查針尖（ 2）檢查針身（ 3）檢查針柄（ 4）檢查針根 ?2. 常用的進(jìn)針?lè)ǎ海?）雙手進(jìn)針?lè)ǎ褐?/p>

14、切、夾持、舒張、提捏；（2）單手進(jìn)針?lè)ǎ?（3）套管進(jìn)針?lè)?；?）速刺法：插入、彈入。3. 行針手法 : 進(jìn)針后為獲得針感，調(diào)控針感采取的操作方法稱(chēng)行針?；臼址ㄓ?提插法、捻轉(zhuǎn)法；輔助手法有循、刮、彈、搖、震顫、飛。4. 留針?lè)?是針刺得氣以后，將針體留置在穴內(nèi)一段時(shí)間的方法?？梢约訌?qiáng)針刺 感應(yīng)和延長(zhǎng)刺激作用， 還可以達(dá)到候氣與調(diào)氣的目的， 主要有靜留針?lè)ê蛣?dòng)留針 法。5. 得氣: 是指毫針進(jìn)針后施以一定的行針手法，使針刺的腧穴部位產(chǎn)生針刺的感 應(yīng)，這種針刺的感應(yīng)稱(chēng)為得氣。 ?得氣意義：是針刺產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，是判 斷患者經(jīng)氣盛衰、 取穴準(zhǔn)確及疾病預(yù)后、 針治效應(yīng)的依據(jù)， 是針刺過(guò)程中進(jìn)實(shí)

15、施手法的基礎(chǔ)。6. 頭皮針?lè)ㄔ瓌t ：頭上分區(qū)，區(qū)上定經(jīng)，經(jīng)上選穴。額區(qū)、頂區(qū)、顳區(qū)、枕區(qū)。7. 電針的波形 有連續(xù)波、 疏密波、斷續(xù)波、 鋸齒波，中風(fēng)后偏癱用斷續(xù)波、 密波， 腰腿痛用密波或斷續(xù)波，坐骨神經(jīng)痛用疏密波、斷續(xù)波，面癱用疏密波 ? 注意事項(xiàng) ： 1、使用前檢查性能是否完好 2、調(diào)節(jié)電流時(shí)不可突然增強(qiáng) 3、毫針若 表面氧化不宜使用 4、心臟病患者應(yīng)避免電流回路通過(guò)心臟 5 老年體弱醉酒饑餓 過(guò)飽等不宜電針。8. 灸法: 是用艾絨或其他藥物為主要灸材，點(diǎn)燃后放置在腧穴或病變部位，進(jìn)行 燒灼、熏熨，以溫?zé)嵝源碳ぜ八幬镒饔茫瑴赝庋?、扶正祛邪，以防治疾病的?種外治方法。分類(lèi) ：艾炷灸、艾

16、條灸、溫針灸、溫灸器灸。9. 拔罐方法：留罐法、走罐法、閃罐法、刺血拔罐法、留針拔罐法。10. 針灸處方原則 ：補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、治病求本、三因制宜。 選穴原則 ：近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴、局部選穴、隨癥選穴。11. 配穴方法：按經(jīng)脈配穴法（本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)配穴法）按 部位配穴法（上下配穴法、前后、左右） 。針灸療法臨床主要用于四個(gè)方面 ：針灸治療、針灸保健、針刺麻醉、經(jīng)絡(luò)腧穴診 斷。安定神態(tài)，勿大怒、大喜、大悲、大憂(yōu)，以免神氣耗治神法：又稱(chēng)守神法，指醫(yī)者在針刺過(guò)程中， 通過(guò)對(duì)病人的神經(jīng)調(diào)攝和醫(yī)者本身 的意念集中等，使針下得氣甚而氣至病所，提高臨床療效的發(fā)法 ? 治神法在

17、針刺過(guò)程中的重要性： 進(jìn)針時(shí)，醫(yī)者要全神貫注， 目無(wú)旁騖，屬意病者， 審視血脈，令志在針，意守針尖，迅速刺入皮下。進(jìn)針后，醫(yī)者專(zhuān)心體察針下得 氣情況，合理調(diào)整針刺深度和方向，并注意病人神情變化，及時(shí)施行補(bǔ)瀉手法。 針刺后，囑患者稍事休息， 散。第八章 臨床疾病治療活絡(luò)止痛，疏利關(guān)節(jié)。 常用手法 ：一指禪推法、滾法、 點(diǎn)法、撥法。 操作方法：在枕部、頸部、肩部以一1. 頸肩部疼痛：1）推拿療法 ：治療原則 ： 點(diǎn)揉、拿法、擦法、按法、 指禪推法、滾法、點(diǎn)揉、拿法緩解局部肌肉痙攣；點(diǎn)揉風(fēng)池、翳風(fēng)、扶突、缺 盆、肩井、天宗、秉風(fēng)、曲垣、肩貞、肩髎、曲池、外關(guān)、合谷、后溪等穴 1min； 膀胱經(jīng)及背部

18、督脈自上而下做推法，肩部沿手太陽(yáng)小腸經(jīng)和少陽(yáng)三焦經(jīng)做擦法，以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，從而緩解局部肌肉痙攣；針對(duì)肩部運(yùn)動(dòng)功能受限 可做搖法。 注意事項(xiàng) ：推拿順序從上而下、中央到兩邊、健側(cè)到患側(cè)，力量由小 到大，層次由淺到深，使肌肉充分放松。不可使用頸部搖法，以免加重眩暈。2）針灸療法 ：3）頸痛 ：風(fēng)池、大椎、天柱、后溪、肩井、肩貞、風(fēng)府、天宗、頸部夾脊為主 穴。 辨病取穴 ：落枕加落枕穴，將風(fēng)池、頸夾脊穴改為阿是穴。肩痛 ：肩髃、肩前、肩貞、阿是穴為主穴。2. 腰背部疼痛 ：主穴：背俞穴、夾脊穴、腎穴、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中、阿是穴。 辨病取穴 ：腰肌勞損、扭傷，首選水溝、腰痛穴；腰椎間盤(pán)突出加夾

19、脊穴。3. 上肢疼痛：主穴：肩髃、肩貞、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴。 辨病取穴 ：肱骨 外上髁炎加肘髎、手三里、手五里；肘部扭傷取曲池、小海、天井、少海；腕部 取陽(yáng)池、陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、外關(guān)、大陵。 治則 ：通經(jīng)活絡(luò)止痛，溫經(jīng)散寒，清熱消腫， 兼活血祛風(fēng)。下肢疼痛：主穴：脊背：大椎、身柱、腰陽(yáng)關(guān)、夾脊；髖部：環(huán)跳、居醪、承 扶、風(fēng)市；膝部：血海、梁丘、膝眼、陽(yáng)陵泉；小腿部：足三里、豐隆、條 口、承山、懸鐘；踝部：丘墟、解溪、商丘、昆侖、太溪；足部：行間、太 沖、內(nèi)庭、涌泉。 治則：通經(jīng)活絡(luò)止痛，溫經(jīng)散寒，清熱消腫，兼活血祛風(fēng)。4. 頭痛：前額部：頭維、印堂、合谷、內(nèi)庭； 后枕部：天柱、腦戶(hù)、后溪、 昆

20、侖；顳部：風(fēng)池、太陽(yáng)、外關(guān)、足臨泣； 巔頂部：百會(huì)、四神聰、太沖、 至陰。5. 全身性運(yùn)動(dòng)功能障礙 （如腦卒中后偏癱） ：1）急性期：醒腦開(kāi)竅針?lè)ā?主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交。 配穴：極泉、委中、 尺澤；吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨；語(yǔ)言不利加廉泉，金津、玉液放血。2）恢復(fù)期 ：以督脈和下肢三陽(yáng)經(jīng)腧穴為主，輔以手足厥陰經(jīng)。疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和 氣血，以針刺為主，平補(bǔ)平瀉；肺熱傷津、濕熱浸淫者，清熱祛邪、通行氣血， 只針不灸，瀉法；脾胃虛弱、肝腎虧虛者，補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)筋脈，針灸并用，補(bǔ) 法。主穴：以督脈和下肢三陽(yáng)經(jīng)腧穴為主及夾脊穴；環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、足三 里、懸鐘、三陰交；上肢：肩髃、曲池、手三里、合

21、谷、外關(guān)；下肢：髀關(guān)、伏 兔、豐隆、風(fēng)市。 ?6. 頭面部中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙 （如面癱）：1）推拿療法 ：點(diǎn)按法、一指禪推法、揉法、摩法。2）針灸療法 ：以面頰局部和足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。 主穴：陽(yáng)白、四白、顴髎、頰 車(chē)、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷。 辨證加減 ：風(fēng)寒證加風(fēng)池，風(fēng)熱證加曲池，抬眉困難加 攢竹，鼻唇溝變淺加迎香，人中溝歪斜加水溝，頦唇溝歪斜加承漿，恢復(fù)期加足 三里。 操作：面部腧穴行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；急性期手法不宜過(guò)重， 肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重； 恢復(fù)期在合谷行平補(bǔ)平瀉法， 足三里行補(bǔ)法。7. 言語(yǔ)障礙針灸治療： 體針主穴 ：廉泉、啞門(mén)、風(fēng)池、風(fēng)府。8. 吞咽障礙的針灸治療 ?

22、體針主穴 ：廉泉、啞門(mén)、天突、風(fēng)府。 耳針取穴 ：神門(mén)、 交感、皮質(zhì)下、食管、賁門(mén)。太溪、腎俞、三陰交、心俞。9. 認(rèn)知功能障礙 ：體針主穴 ：百會(huì)、神庭、四神聰、耳針取穴 ：皮質(zhì)下、交感、心門(mén)、脾門(mén)、腎門(mén)太沖、中極、八髎穴為主10. 排尿功能障礙 ：三陰交、陰陵泉、膀胱俞、太溪、穴。曲池、足三里。辨證取穴 ：11. 排便障礙 ：主穴：大腸腧、天樞、支溝、上巨虛、神闕、氣海、中脘、三陰交用于血虛者。12. 心功障礙 ：主穴：內(nèi)關(guān)、心俞、厥陰俞、大陵、膻中、氣海、中脘，或點(diǎn)刺 大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞，起針后拔罐。辨證取穴 ：痰多加豐隆、足三里；喘重加定喘、 風(fēng)門(mén)；反復(fù)感冒加大椎、三陰交。13. 肌肉骨

23、骼系統(tǒng) ：曲池、合谷、足三里、太沖 心血管系統(tǒng) ：神門(mén)、內(nèi)關(guān)、心俞 呼吸系統(tǒng) ：肺俞、太淵、足三里 消化系統(tǒng) ：合谷、天樞、上巨虛、足三里、大腸俞 泌尿系統(tǒng) ：腎俞、膀胱俞、中極 內(nèi)分泌 ：脾俞、腎俞、足三里 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ：內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交14. 肌肉骨骼病損所致功能障礙的針灸取穴 治則 ：通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛，針刺為主（陳傷者可灸） ，瀉法。行痹 兼活血祛風(fēng)，痛痹兼溫經(jīng)散寒，著痹兼除濕化濁，熱痹兼清熱消腫； 行痹、痛痹、 著痹針灸并用，瀉法；熱痹只針不灸，瀉法。腕部：腰髀踝處方 ：以局部和鄰近部位循經(jīng)取穴為主。 頸部：大椎、天柱、風(fēng)池、后溪；肩部 ： 肩髃、肩髎、臑俞、肩貞、天宗

24、； 肘部 ：曲池、小海、尺澤、天井、少海； 陽(yáng)池、陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、外關(guān)、大陵、腕骨；脊背：大椎、身柱、腰陽(yáng)關(guān)、夾脊； 部：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、腰眼、委中； 股部 ：伏免、殷門(mén)、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉； 部：環(huán)跳、秩邊、居髎、承扶； 膝部 ：膝眼、鶴頂、梁丘、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)； 部：解溪、昆侖、申脈、照海、丘墟。在手背，第 針刺部位消毒。簡(jiǎn)答1、1、請(qǐng)用1寸毫針針刺自身的合谷穴？ 體位：坐位或臥位。 定位： 2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。 消毒：手消毒，針具消毒， 針刺：?jiǎn)问诌M(jìn)針，直刺寸在小腿前外側(cè)，。消毒：手消毒，針具消毒，針刺部2、請(qǐng)寸毫針針刺自身的足三里穴？ 體位：坐位或仰臥位。 定位 ： 當(dāng)犢鼻下3

25、寸，距脛骨前緣一橫指（中指） 位消毒。 針刺 ：?jiǎn)问诌M(jìn)針，直刺 1 寸3、請(qǐng)寸毫針針刺自身的三陰交穴？ 體位：坐位、仰臥位或側(cè)臥位。 定位 ：在小 腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上 3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。 消毒：手消毒，針具消毒，針刺 部位消毒。 針刺：?jiǎn)问诌M(jìn)針，直刺 1寸4、請(qǐng)寸毫針針刺自身的陽(yáng)陵泉穴？ 體位：坐位或臥位（仰俯側(cè)皆可） 。定位：在 小腿外側(cè)， 當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處。 消毒：手消毒，針具消毒， 針刺部位消毒。 針刺：?jiǎn)问诌M(jìn)針，直刺或向下斜刺 1寸。5、請(qǐng) 1 寸毫針針刺自身的昆侖穴？ ?體位 ：坐位或臥位（仰俯側(cè)皆可） 。定位： 在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。 消毒 ：手消

26、毒，針具消毒，針 刺部位消毒。 針刺：?jiǎn)问诌M(jìn)針，直刺寸。6、請(qǐng) 1 寸毫針針刺自身的太溪穴？ ?體位 ：坐位或臥位（仰俯側(cè)皆可） 。定位：在足內(nèi)側(cè)， 內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。 消毒：手消毒，針具消毒， 針刺部位消毒。針刺：?jiǎn)问诌M(jìn)針，直刺0 . 5寸并說(shuō)明此法用于何處穴位？ ?用左手拇、 食二指持捏消毒露出針尖，將針尖固定在腧穴表面，使針身垂直，在右 食指兩指同時(shí)用力，將針刺入腧穴，此法適用于長(zhǎng)針的7、請(qǐng)寸毫針針刺自身的曲池穴？ 體位：坐位或臥位（仰俯側(cè)皆可）。定位：在肘 橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線(xiàn)中點(diǎn)。 消毒：手消毒，針具消毒， 針刺部位消毒。 針刺：?jiǎn)问诌M(jìn)針，直刺

27、 1寸?用左手拇、 食二指將針刺部 此法用于皮肉薄部位的進(jìn)針，8、請(qǐng)模擬夾持進(jìn)針?lè)ǎ?干棉球，夾住針身下端， 手指力下壓時(shí)，左手拇、 進(jìn)針。并說(shuō)明此法用于何處穴位？9、請(qǐng)模擬提捏進(jìn)針?lè)ǎ?位的皮膚捏起， 右手持針，從捏起的上端將針刺入。如印堂等?用左手食、拇指將所刺腧10、請(qǐng)模擬舒張進(jìn)針?lè)?，并說(shuō)明此法用于何處穴位？ 穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中 間刺入。此法主要用于皮膚弛部位的腧穴。11、請(qǐng)模擬指切進(jìn)針?lè)?，并說(shuō)明此法用于何處穴位？ ?用左手拇指或食指端切按 在腧穴位置旁，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。12、請(qǐng)持針模擬提插補(bǔ)法操

28、作，同時(shí)以語(yǔ)言旁白（說(shuō)明）？ ?提插法是將針刺入 腧穴的一定深度后， 使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、 下進(jìn)退的操作方法。 把針從淺層向下刺 入深層為插；由深層向上退到淺層為提。針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提 插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法。13、請(qǐng)持針模擬提插瀉法操作，同時(shí)以語(yǔ)言旁白（說(shuō)明）？ ?提插法是將針刺入 腧穴的一定深度后， 使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、 下進(jìn)退的操作方法。 把針從淺層向下刺 入深層為插；由深層向上退到淺層為提。針下得氣后，先深后淺，輕插重提，提 插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法14、請(qǐng)持針模擬捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的補(bǔ)法操作，同時(shí)以語(yǔ)言旁白（說(shuō)明）？ ?針下得氣后， 捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻

29、率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；拇食指捻轉(zhuǎn)時(shí)，補(bǔ)法需以 大指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)為主。15、請(qǐng)持針模擬捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉的瀉法操作，同時(shí)以語(yǔ)言旁白（說(shuō)明）？ ?針下得氣后， 捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。拇食指捻轉(zhuǎn)時(shí)，瀉法需以 大指向后，食指向前，右轉(zhuǎn)為主。16、請(qǐng)模擬操作艾炷灸的直接灸（包括艾炷的制作）？ ?用艾絨捏成上尖底平的 圓錐形小體，安放在穴位上，點(diǎn)燃其尖端以施灸，每燃燒 1 枚艾炷即為 1 壯。將 灸炷直接放置在皮膚穴位上施灸， 按其對(duì)皮膚刺激程度的不同， 又分為瘢痕灸和 無(wú)瘢痕灸兩種。17、請(qǐng)模擬操作艾炷灸的隔姜灸 （包括艾炷、姜片的制作）？ 是用姜片做隔墊物 而施灸的一種灸法

30、。將鮮生姜切成直徑大約 2-3cm, 厚約的薄片，在中心處用針 穿刺數(shù)孔， 以便熱力傳導(dǎo)。 將姜片置于穴位上， 再將艾炷置于姜片上， 點(diǎn)燃施灸。當(dāng)患者感覺(jué)溫?zé)?，局部皮膚汗?jié)窦t暈時(shí)，可換艾炷再灸，不換姜片，灸510壯。如初灸I2壯時(shí)，自覺(jué)灼痛，可將姜片略向上提起，然后放下，此種灼痛 非真熱，是藥性刺激所致， 故必須以小艾炷灸之， 如灼痛不可忍耐， 可移動(dòng)姜片， 然后再灸之。?先針刺得氣 再將艾絨捏在針柄上由下端點(diǎn)燃 12 厘米的艾條施灸，使熱力通18、請(qǐng)模擬操作艾炷灸的隔鹽灸(包括艾炷的制作)？ ?是用食鹽作隔墊物而施 灸的一種灸法，用于臍窩部。將純凈干燥的食鹽填平臍孔，上置大艾炷施灸。當(dāng) 患者

31、感到溫燙時(shí)，將大艾炷剩余部分去掉，換炷不換鹽，以感到溫?zé)崾孢m為度， 可灸 5 9 壯。19、請(qǐng)持針針刺操作，后使用溫針灸，同時(shí)以語(yǔ)言旁白(說(shuō)明)？ 后(針刺的消毒要考察 ) ，將毫針留在適當(dāng)深度， 直到艾絨燃完為止?；蛟卺槺洗┲靡欢伍L(zhǎng)約 過(guò)針身傳入體內(nèi)，達(dá)到治療目的。?(1) 溫和灸將艾條燃著的一端靠20、請(qǐng)模擬操作艾條灸的溫和、 雀啄、回旋灸？近穴位熏灼，距皮膚 23厘米，以患者有溫?zé)崾孢m為度，可固定不移，每處灸 510 分鐘，至皮膚稍有紅暈。 (2) 回旋灸又稱(chēng)熨熱灸。將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸 的部位平行往復(fù)回旋移動(dòng)， 使皮膚有溫?zé)岣校?距皮膚 23厘米， 灸2030分鐘。 (3) 雀啄灸將點(diǎn)燃的艾條于施灸部位上約 3 厘米高處，對(duì)著穴位，像小鳥(niǎo)雀啄米 樣，一起一落，忽近忽遠(yuǎn)地灸，每處灸 5 分鐘。21、請(qǐng)模擬操作火罐的閃火法？ ?用鑷子或止血鉗挾住燃燒的 95%酒精棉球，在