承臺(系梁)公路樣表

1、檢驗申請批復(fù)單承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程-監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： A028工 程 項 目哈爾濱至滿洲里鐵路電氣化改造工程（ZQTJ-標(biāo)）工程地點及樁號具 體 部 位檢 驗 內(nèi) 容鋼筋間距、骨架尺寸、保護層厚度要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員評論和簽字：質(zhì)量證明附件（測量、試驗、檢驗報告）：鋼筋加工及安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單B-025鋼筋現(xiàn)場檢查記錄C-036駐地專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 日 期：承包人收到日期、時間： 鋼筋加工及

2、安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程-監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： B025工程名稱哈爾濱至滿洲里鐵路電氣化改造工程（ZQTJ-標(biāo)）施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢 驗 結(jié) 果檢驗頻率和方法1受力鋼筋間距（mm）兩排以上排距±5尺量：每構(gòu)件檢查2個斷面同排梁板拱肋±10基礎(chǔ)、墩臺、柱±20檢驗 個斷面，合格 個斷面，合格率 %灌 注 樁±202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）箍 筋水平筋±

3、10檢驗 個間距，合格 個間距，合格率 %尺量：每構(gòu)件檢查5-10個斷面螺旋筋±103鋼筋骨架尺寸（mm）長±10檢驗 個點，合格 點，合格率 %尺量：按骨架總數(shù)30%抽查寬、高、或直徑±5檢驗 個點，合格 點，合格率 %4彎起鋼筋位置（mm）±20尺量：按骨架總數(shù)30%抽查5保護層厚 度（mm）柱、梁、拱肋±5尺量：每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處基礎(chǔ)、墩臺±10檢驗 處，合格 處，合格率 %板±3結(jié) 論：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽名： 日期： 鋼筋現(xiàn)場檢查記錄承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合

4、同號：BZXM-橋梁工程- 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： C036橋 名 或 中 心 樁 號檢 查 部 位檢 查 項 目允許偏差設(shè) 計 值實 測 值主筋間距 (mm)兩排以上排距±5/同排梁、板、拱肋±10/基礎(chǔ)、墩、臺、柱±20灌 注 樁±10/箍 筋 間 距 （mm）±10橫向水平鋼筋間距（mm）±10螺 旋 筋 間 距 （mm）±10/鋼筋骨架尺寸長（mm）±10高、寬或直徑（mm）±5彎起鋼筋位置（mm）±20/保護層

5、厚度（mm）柱、梁、拱肋±5/基礎(chǔ)、墩臺±10板±3/鋼筋網(wǎng)（mm）總長總寬±10/網(wǎng) 眼 尺 寸±10/對 角 線 差15/外觀： （注明鋼筋除銹、焊接、接頭錯位、固定及墊塊筋情況。）自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理員意見： 簽字： 日期：檢驗申請批復(fù)單承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程-監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： A028工 程 項 目哈爾濱至滿洲里鐵路電氣化改造工程（ZQTJ-標(biāo)）工程地點及樁號具 體 部 位檢 驗 內(nèi) 容模板尺寸、模

6、板高程、模板軸線偏位要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員評論和簽字：質(zhì)量證明附件（測量、試驗、檢驗報告）：橋涵施工測量放樣原始原始記錄C-026水準(zhǔn)測量原始記錄C-086橋（涵）施工測量檢測原始記錄C-027模板檢查原始記錄C-035駐地專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 日 期：承包人收到日期、時間：橋涵施工測量放樣原始記錄承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程- 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： C026中心樁號結(jié)構(gòu)型式、孔徑采用路線控制點位及

7、計算成果：圖 示：（注明詳細(xì)栓樁情況）測量人員： 日期：自檢結(jié)論： 簽 字： 日期：監(jiān)理員意見：簽 字： 日期： 水 準(zhǔn) 測 量 原 始 記 錄承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程- 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： C086測量部位測量日期測量樁點 號水準(zhǔn)尺讀數(shù)標(biāo) 高（m）備 注后視間視前視視線高（m）實測高程（m）設(shè)計高程（m）偏差（mm）測量結(jié)果：簽 字： 日 期：監(jiān)理員意見：簽 字： 日 期：測 量： 記 錄： 復(fù) 核： 模板檢查原始記錄承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲

8、鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程- 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： C035橋名或中心樁號檢查部位模板尺寸（cm）頂長計算值實 測 值底長計算值實 測 值頂寬計算值實 測 值底寬計算值實 測 值高計算值實測值對角線底面標(biāo)高(m)設(shè)計值實測值頂面標(biāo)高(m)軸線偏位橫軸前寬后寬偏差縱軸左寬右寬偏差預(yù)制板梁底?？缰蓄A(yù)拱度計算值實測值相鄰板面高低差模板表面平整度預(yù)留孔洞中心線位置備注：（側(cè)模、芯模固定方式，采用脫膜劑種類，模板的穩(wěn)固情況）自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理員意見：簽字： 日期：檢驗申請批復(fù)單承包單位：中鐵

9、三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程-監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： A028工 程 項 目哈爾濱至滿洲里鐵路電氣化改造工程（ZQTJ-標(biāo)）工程地點及樁號具 體 部 位檢 驗 內(nèi) 容成品要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員評論和簽字：質(zhì)量證明附件（測量、試驗、檢驗報告）：承臺（系梁）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單B-028承臺（系梁）成品檢查記錄C-040混凝土施工原始記錄C-037混凝土抗壓強度報告單駐地專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 日 期：承包人收到日期、時間：承臺（系梁）

10、現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程- 監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號：B028工程名稱哈爾濱至滿洲里鐵路電氣化改造工程（ZQTJ-標(biāo)）施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢 驗 結(jié) 果檢驗頻率和方法1混 凝 土強 度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2斷面尺寸（mm）±30檢驗 個點，合格 點，合格率 %尺量：長、寬、高檢查各2點3頂面高程（mm）±20檢驗 個點，合格 點，合格率 %4軸線偏位（mm）15檢驗 個點，合格 點，合格率

11、%結(jié) 論：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽字： 日期： 承臺（系梁）成品檢查記錄承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程- 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： C040橋 名 及 樁號墩、臺 號施 工 時 間檢 查 時 間檢 查 項 目允許偏差設(shè) 計 值實 測 值混凝土強(MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)斷面尺寸(cm)長±3寬±3高±3頂面高程（mm）±20軸 線 偏 位(mm)橫軸15前寬后寬偏差縱軸15左寬右寬偏差外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：

12、監(jiān)理員意見：簽字： 日期： 混凝土施工原始記錄承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改造工程項目部 合同號：BZXM-橋梁工程- 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：中鐵二院（成都）咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司濱洲鐵路電氣化改造工程監(jiān)理部 編 號： C037橋名及中心樁號施 工 部 位混凝土澆筑時間開 始結(jié) 束混凝土設(shè)計強度混凝土設(shè)計配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外摻劑種類、名稱混凝土施工配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）摻 入 量混凝土拌和及搗實方法坍落度檢 查時 間坍落度混凝土試件編號第一組第二組第三組第四組天氣情況氣 溫試驗人員備 注：1、對所用原材料的描述。 2、澆注過程中發(fā)生意外情況的描述。澆注完成情況：簽字： 日期： 監(jiān)理員意見： 簽字： 日期： 橋（涵）施工測量檢測原始記錄承包單位：中鐵三局集團有限公司濱洲鐵路電氣化改