冠狀動(dòng)脈CTA后處理課件

1、冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈CTACTA后處理技術(shù)后處理技術(shù)醫(yī)學(xué)影像科：李江醫(yī)學(xué)影像科：李江 冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟?。ü谛牟∈枪跔顒?dòng)脈性心臟?。╟oronary artery heart disease, CAHD）的簡稱，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和的簡稱，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病。器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病。 CAHD是世界上最常見的死亡原因之一，發(fā)病多見于是世界上最常見的死亡原因之一，發(fā)病多見于40歲以上，男性多歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多見。于女性，腦力勞動(dòng)者多見。 在我國，在我國，CAHD占心臟病死

2、亡數(shù)的占心臟病死亡數(shù)的1020%，并有逐漸上升的趨勢，且，并有逐漸上升的趨勢，且有明顯的地方差異（北方多于南方）。有明顯的地方差異（北方多于南方）。 冠心病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，同時(shí)冠心病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，同時(shí)患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習(xí)慣等是誘發(fā)該患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習(xí)慣等是誘發(fā)該病的主要因素。病的主要因素。背景背景冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈解剖 一、右冠狀動(dòng)脈及其分支一、右冠狀動(dòng)脈及其分支 右冠狀動(dòng)脈及其分支右冠狀動(dòng)脈及其分支 右冠狀動(dòng)脈絕大多數(shù)開口于主右冠狀動(dòng)脈絕大多數(shù)開口于主動(dòng)脈

3、右竇內(nèi)、中動(dòng)脈右竇內(nèi)、中1/31/3處，起始處口徑處，起始處口徑3-5mm3-5mm，分布于右，分布于右心房、右心室、室間隔后心房、右心室、室間隔后1/31/3及左室后壁。及左室后壁。 主要分支有：竇房結(jié)支、右圓錐支、右室前支、銳緣主要分支有：竇房結(jié)支、右圓錐支、右室前支、銳緣支、右室后支、后降支、右旋支、左室后支。支、右室后支、后降支、右旋支、左室后支。冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈解剖 二、左冠狀動(dòng)脈及其分支二、左冠狀動(dòng)脈及其分支 左冠狀動(dòng)脈主干絕大多數(shù)開口于主動(dòng)脈左竇內(nèi)的中左冠狀動(dòng)脈主干絕大多數(shù)開口于主動(dòng)脈左竇內(nèi)的中1/31/3。主干通常與左竇形成主干通常與左竇形成4545度夾角，發(fā)出后向左前下方

4、走度夾角，發(fā)出后向左前下方走行于左心耳與肺動(dòng)脈干之間，然后分為前降支和回旋行于左心耳與肺動(dòng)脈干之間，然后分為前降支和回旋支。支。 前降支是左冠狀動(dòng)脈主干的直接延續(xù)，分支有前降支是左冠狀動(dòng)脈主干的直接延續(xù)，分支有: :中間支、中間支、對角支、左圓錐支、右室前支、前室間隔支。對角支、左圓錐支、右室前支、前室間隔支。 回旋支分支有回旋支分支有: :左室前支、鈍緣支、左室后支、心房支、左室前支、鈍緣支、左室后支、心房支、冠狀動(dòng)脈類型冠狀動(dòng)脈類型 冠狀動(dòng)脈在心臟的分布因左、右冠狀動(dòng)脈的發(fā)育程冠狀動(dòng)脈在心臟的分布因左、右冠狀動(dòng)脈的發(fā)育程度不同而存在差異。依據(jù)左、右冠狀動(dòng)脈對膈面左度不同而存在差異。依據(jù)左、

5、右冠狀動(dòng)脈對膈面左室后壁及室間隔室后壁及室間隔( (下部下部) )分布供血分為三型：右優(yōu)勢分布供血分為三型：右優(yōu)勢型、均衡性、左優(yōu)勢型。型、均衡性、左優(yōu)勢型。一、右優(yōu)勢型一、右優(yōu)勢型 右冠狀動(dòng)脈在心室膈面的分布范圍較大，發(fā)出后降支供給室間隔后右冠狀動(dòng)脈在心室膈面的分布范圍較大，發(fā)出后降支供給室間隔后1/3，跨，跨過房室交點(diǎn)達(dá)左側(cè)房室溝，發(fā)出過房室交點(diǎn)達(dá)左側(cè)房室溝，發(fā)出1-4支不等的左室后支。并向上發(fā)出房室結(jié)支不等的左室后支。并向上發(fā)出房室結(jié)支；約占支；約占65.7%-85%左右。左右。二、左優(yōu)勢型二、左優(yōu)勢型 左冠狀動(dòng)脈有較粗大的回旋支，發(fā)出左室后支、后降支、房室結(jié)支等，除供左冠狀動(dòng)脈有較粗大的回旋支，發(fā)出左室后支、后降支、房室結(jié)支等，除供應(yīng)左室后壁、室間隔下應(yīng)左室后壁、室間隔下1/3外，以至于分支還越過房室交點(diǎn)，供應(yīng)右室膈面外，以至于分支還越過房室交點(diǎn)，供應(yīng)右室膈面的一部分，此型約占的一部分，此型約占7%-8%。三、均衡型三、均衡型 左心室后壁由左回旋支供血左心室后壁由左回旋支供血;室間隔下室間隔下1/3由右冠狀動(dòng)脈供血。由右冠狀動(dòng)脈供血。一、期像的選取一、期像的選取相對期像相對期像 ： 單位：單位：%絕對期像絕對期像 ： 單