口腔臨床藥物學(xué)復(fù)習(xí)資料wu推薦文檔

1、口腔臨床藥物學(xué)復(fù)習(xí)資料名詞解析1,藥物不良反響：是藥物以正常用法用量和用法用于預(yù)防診斷治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時(shí) 所發(fā)生的意外的與防治目的無(wú)關(guān)的不利或者有害的反響.2 .副作用：是在使用治療劑量時(shí)出現(xiàn)與治療無(wú)關(guān)令人感覺(jué)不適的藥理反響.3 .藥物代謝動(dòng)力學(xué)：它是研究藥物在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)及代謝變化的過(guò)程和藥物濃度隨時(shí)間變化的 規(guī)律性的科學(xué).4 .首過(guò)消除：藥物吸收后通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟,有些藥物在首次通過(guò)肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化,減少進(jìn)入體循環(huán)的藥量,這一現(xiàn)象稱(chēng)為首過(guò)消除5 .生物轉(zhuǎn)化：有叫藥物代謝.在體內(nèi)酶系統(tǒng)或腸道菌的作用下,藥物發(fā)生結(jié)構(gòu)變化的過(guò)程 稱(chēng)為生物轉(zhuǎn)化.6 .消除半衰期：血藥濃度減少一半所需要的時(shí)間.7

2、 .生物利用度：是指經(jīng)血管外給藥后,測(cè)得所給要物到達(dá)血液循環(huán)的速度及程度.8 .緩釋制劑：用藥后能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以到達(dá)長(zhǎng)效作用的制劑.9 .控釋劑：是指用藥后能在設(shè)定時(shí)間內(nèi)自動(dòng)以設(shè)定速度釋放,使血藥濃度長(zhǎng)時(shí)間恒定地維持子有效濃度范圍內(nèi)的制劑.10 .局部麻醉藥：局麻藥是一類(lèi)能在用藥局部可逆性地阻斷感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生和傳導(dǎo)的藥物是指作用于神經(jīng)干暫時(shí)性阻滯神經(jīng)的產(chǎn)生和傳遞.從而產(chǎn)生神經(jīng)末梢所在區(qū)域感覺(jué)麻痹或神經(jīng)干支配區(qū)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)麻痹而不對(duì)神經(jīng)造成損傷的一類(lèi)藥物.11 .消毒防腐藥：是具有殺滅或抑制病微生物生長(zhǎng)繁殖的一類(lèi)藥物.12 .消毒藥：是指在一般濃度下能迅速殺滅病原微生物的藥物.13

3、.防腐藥：是指在一般濃度下抑制微生物繁殖的藥物.14.治療藥物監(jiān)測(cè)TDM :目的是通過(guò)對(duì)病人的血液或其他體液中的藥物的測(cè)定,研究臨 床用藥過(guò)程中,人體對(duì)藥物吸收、分布、代謝及排泄的影響,從而使給藥方案?jìng)€(gè)體化,以提 高療效,預(yù)防減少毒副反響的發(fā)生.簡(jiǎn)答論述題一、臨床試驗(yàn)特點(diǎn)1、i期主要是評(píng)價(jià)藥物的平安性；2、ii期是評(píng)價(jià)藥物的有效性和耐受性；3、iii期是進(jìn)一步評(píng)價(jià)藥物的有效性與平安性；4、iv期是已上市藥物的再評(píng)價(jià).二、藥物不良反響的臨床表現(xiàn)形式副作用毒性作用后遺效應(yīng)變態(tài)反響繼發(fā)反響特異質(zhì)反響藥物依賴性致癌作用致突變作用致畸作用三、阿替卡因的藥理作用以及臨床應(yīng)用1、藥理作用：酰胺類(lèi)局麻藥,與利

4、多卡因相比,易在組織內(nèi)擴(kuò)散,局麻效能強(qiáng),起效時(shí)間約四分鐘,在局麻浸7閏時(shí)持續(xù)時(shí)間約2.4小時(shí),毒性比利多卡因低,過(guò)敏反響少見(jiàn)2、臨床應(yīng)用：適于拔牙,牙髓及牙周?B療的浸潤(rùn)麻醉,4%濃度每次注射量在 0.8107ml,注射速度每分鐘1.7ml,成人每日最大劑量 7mg/kg,兒童每日最大劑量 5 mg/kg.四、鎮(zhèn)痛藥物治療的主要原那么1、口服用藥.盡可能預(yù)防創(chuàng)傷性的給藥途徑.2、按時(shí)給藥.止痛藥應(yīng)該有規(guī)律地“按時(shí)給藥,而不是只在疼痛時(shí)“按需給藥3、按階梯給藥.止痛藥的選擇應(yīng)該由弱到強(qiáng)逐漸增加,用藥應(yīng)個(gè)體化,應(yīng)注意病人的實(shí)際療效,劑量由小到大直至病人疼痛消失為止五、消毒防腐藥的分類(lèi)(1)按藥效學(xué)

5、分類(lèi)高效：對(duì)包括細(xì)菌芽抱在內(nèi)的一切病原微生物都有殺滅作用,如戊二醛、次氯酸鈉、優(yōu)氧凈、環(huán)氧乙烷、二氧化氯、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸等.中效：對(duì)除芽抱外的一切病原微生物均有殺滅作用,如酚類(lèi)消毒劑、含碘消毒劑、醇類(lèi)75%的酒精.低效：可殺滅局部細(xì)菌繁殖體,局部真菌和病毒,不能殺死細(xì)菌芽抱和結(jié)核桿菌亦不能滅活HBV等(2)按化學(xué)結(jié)構(gòu)及性質(zhì)分類(lèi)1)酚類(lèi)：苯酚、煤酚、魚(yú)石脂等2) 醇類(lèi)：乙醇3) 醛類(lèi)：甲醛、多聚甲醛、戊二醛、烏洛托品4)堿類(lèi)：氫氧化鈉、氧化鈣5) 酸類(lèi)：硼酸、水楊酸6)氧化劑：過(guò)氧化氫、高鎰酸鉀7)鹵素類(lèi)：碘仿、漂白粉、次氯酸鈉、二氯異氧尿酸鈉8) 染料類(lèi)：龍膽紫、依沙口丫咤、亞甲藍(lán)9) 重

6、金屬類(lèi)：升汞、紅汞10)外表活性劑：苯托澳鏤、氯已定11)其他：環(huán)氧乙烷等六、過(guò)氧化氫溶液在口腔臨床的用途及本卷須知有哪些1臨床應(yīng)用(1)抗感染壞死潰瘍性齦炎/齦口炎冠周炎干槽癥超聲潔治前鼓漱齦上潔治預(yù)備根管頑固性的局限性齦緣充血(2)牙齒漂白：四環(huán)素氟牙癥變色的無(wú)髓牙漂白2本卷須知勿使用30%過(guò)氧化氫藥業(yè)碰觸正常牙齒外表及粘膜 長(zhǎng)期占用本品含漱應(yīng)與碳酸氫鈉溶液交替,可綜合其酸性 根管沖洗時(shí)不可用力過(guò)猛,在根管狹窄處更應(yīng)注意, 否那么過(guò)多的氣泡溢出根尖孔處可引起化學(xué)性跟肩周炎出現(xiàn)劇痛、禁忌使用1%-3%過(guò)氧化氫水溶液沖洗深部的濃腔,一面引起感染擴(kuò)散. 與有機(jī)物硬堿、生物堿、碘化物、高鎰酸鉀和其

7、他較強(qiáng)的氧化劑禁忌配伍. 避光密塞,陰涼處保存.七、麝香草酚的臨床應(yīng)用藥理作用：殺菌、防腐、對(duì)真菌和放線菌有較強(qiáng)的作用,對(duì)革蘭氏陰性菌作用較弱,殺菌力水平比苯酚強(qiáng),對(duì)皮膚粘膜刺激性比苯酚小,能滲入牙本質(zhì)小管,對(duì)壞死組織有分解作用,具有稍微鎮(zhèn)痛作用臨床應(yīng)用：1、窩洞消毒2、根管消毒3、牙髓安撫4、牙本質(zhì)敏感癥的脫敏 八、氫氧化鈣的賦形劑的類(lèi)型、藥理作用、臨床應(yīng)用、本卷須知 類(lèi)型：1、氫氧化鈣水性糊劑 2、氫氧化鈣黏性糊劑 3、氫氧化鈣油性糊劑九、碘仿在口腔臨床中的作用.1、碘仿加明膠海綿能有效對(duì)拔牙創(chuàng)止血和預(yù)防干槽癥的發(fā)生2、碘仿糊劑蘸于藥棉捻封入根管,可減少滲出有助于炎癥消退.3、治療由神劑引

8、起的牙齦和根尖區(qū)組織壞死.4、碘仿具有防腐、防臭、止痛、減少滲出物的作用,常于氧化鋅混合,以丁香油酚或樟腦酚調(diào)和,適用于滲出液較多的感染根管.十、丁香酚臨床應(yīng)用1 .與氧化鋅調(diào)和成硬糊劑,用于牙髓充血時(shí)的安撫治療、深齦洞的襯底和窩洞的暫封劑2 .與氧化鋅及松香等調(diào)和成硬糊劑,用于牙周手術(shù)創(chuàng)面的保護(hù)有止痛、止血、防感染等作用3 .急性牙髓開(kāi)隨后,牙髓孔處放丁香油棉球課迅速止痛4 .化學(xué)性和機(jī)械性刺激所致的根周膜炎,可將丁香油棉捻入根管止痛5 .用硝酸銀脫敏牙本質(zhì),可用丁香油做復(fù)原劑,使陰離子沉淀.十一、樟腦苯酚溶液藥理作用：本品為樟腦與苯酚的混合制劑,樟腦有鎮(zhèn)痛作用和弱的防腐作用,與苯酚合用可減

9、輕苯酚的腐蝕作用,增強(qiáng)滲透作用.臨床應(yīng)用：1 .、對(duì)感染較輕的根管消毒.注意藥液不可過(guò)多,勿加壓,預(yù)防藥液流出根管口.2、急性根尖周炎開(kāi)放引流時(shí),窩洞內(nèi)暫時(shí)放置蘸本藥的棉球.3、可用于齦齒充填前窩洞消毒.4、逆行性牙髓炎時(shí)放入牙周袋內(nèi)可減輕疼痛.十二、氧化鋅丁香油藥理作用：由氧化鋅粉末和丁香油溶液調(diào)拌而成.氧化鋅為白色粉末,無(wú)味、無(wú)臭,具有防腐作用與緩和和收斂作用,能保護(hù)創(chuàng)面.丁香油主要成分為丁香油酚,味芳香,有刺激性,為無(wú)色或微黃的液體,接觸空氣后,顏色變深,有防腐和鎮(zhèn)痛作用.臨床應(yīng)用：1 .用于間接蓋髓.2 .可作為牙髓病治療過(guò)程中窩洞的暫時(shí)封藥,或作為根管充填糊劑.3氧化鋅丁香油糊劑因?qū)?/p>

10、牙髓有安撫作用而作為深洞的第一層墊底材料.十三、甲醛甲酚溶液,簡(jiǎn)稱(chēng) FC臨床應(yīng)用：用于乳牙的活髓切斷術(shù),是乳牙活髓切斷術(shù)的首選藥物,其臨床療效得到肯定.使用時(shí)將原液按1:5稀釋?zhuān)粚⒄河屑兹┘追酉♂屢旱拿耷蛑糜谌檠姥浪枨袛嗝嫔?使藥物與牙髓接觸5分鐘；移去棉球,將 FC糊劑覆蓋于牙髓斷面上,磷酸鋅粘固劑墊底后充填.十四、阿莫西林的臨床應(yīng)用為對(duì)位羥基氨芳西林, 是3內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素.該藥一般與硝基咪哇類(lèi)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用,是牙周科常用的抗菌藥.臨床應(yīng)用：1、輔助治療重度慢性牙周炎.2、輔助治療侵襲性牙周炎、伴放線桿菌相關(guān)的頑固性牙周炎,對(duì)四環(huán)素藥物反響較差的病例,選擇該治療藥物可得到較好效果.3、急性

11、牙周膿腫切開(kāi)引流后的輔助治療.十五、氫氧化鈣為什么可以作為根管消毒劑如何使用一氫氧化鈣作為根管消毒劑是由于其具有根管消毒藥的一下條件：1抗菌活性：通過(guò)使細(xì)菌細(xì)胞膜損傷、 細(xì)菌蛋白質(zhì)變性、細(xì)菌DNA損傷而發(fā)揮抗菌作用.2擴(kuò)散作用：氫氧化鈣的羥基可以擴(kuò)散進(jìn)入牙本質(zhì)小管內(nèi)以及剩余的牙髓組織內(nèi)抑制細(xì) 菌.3生物活性：氫氧化鈣可以誘導(dǎo)組織在礦化修復(fù).4賦形劑的合理使用：其適宜的賦形劑,可以緩慢釋放鈣離子和氫氧根離子. 二使用方法1與生理鹽水/甘油凋勻,用螺旋輸送器導(dǎo)入根管內(nèi),布于全根管.或者用商品化產(chǎn)品, 用注射器直接注入根管內(nèi). 根管填滿糊劑后,用氧化鋅丁香油糊劑嚴(yán)密封閉根管口.去除時(shí)用機(jī)擴(kuò).2可以用

12、粉劑,用棉捻蘸,去除時(shí)用水沖.3可以加碘仿調(diào)配成糊劑使用. 4氫氧化鈣牙膠尖商品.十六、乙二胺四乙酸鈉EDTA的藥理作用.1） EDTA能與各種二價(jià)和三價(jià)金屬離子形成穩(wěn)定的螯合物,通常作為重金屬的解毒劑.2） EDTA具有明顯抗菌性能,由于它與細(xì)菌生長(zhǎng)所必需的金屬離子螯合,切斷細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)而抑制其生長(zhǎng)所致.3） EDTA作為一種脫鈣劑,其作用是螯合牙本質(zhì)中的鈣并釋放鈉,具有去除牙本質(zhì)玷污層的作用.4） EDTA溶液根本無(wú)毒性,不刺激根尖周組織. 乙二胺四乙酸鈉EDTA 的臨床應(yīng)用根管預(yù)備過(guò)程中產(chǎn)生的玷污層或牙本質(zhì)涂層,可能影響根管充填的密合性.5.25%次氯酸鈉沖洗根管后,再用17%EDTA沖洗

13、根管可有效去除牙本質(zhì)深層,能使可塑性根管充填材料和粘結(jié)性根充糊劑滲透進(jìn)牙本質(zhì)小管,增強(qiáng)根管充填的密合性.對(duì)于狹窄根管、根管鈣化或根管內(nèi)異物可用 EDTA來(lái)處理. 十七、四環(huán)素藥物的不良反響 胃腸反響 長(zhǎng)期應(yīng)用可引起二重感染 兒童用可造成牙釉質(zhì)活骨骼發(fā)育不良在妊娠中期到出生后4-6月儒雅影響最大,出現(xiàn)生后6個(gè)月-5歲可對(duì)恒牙造成黃染色素沉著或牙釉質(zhì)發(fā)育不全等 肝腎損害 過(guò)敏反響如藥物熱、皮疹等. 十八、合理使用抗菌藥物的根本原那么： 1、根據(jù)適應(yīng)證選藥 2、按藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)制定給藥方案和療程 3、針對(duì)患者的情況合理用藥 4、嚴(yán)格限制并盡量預(yù)防預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物 5、發(fā)病原因不明者,不宜菌藥 6、

14、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物必須有明確的指征 十九、抗腫瘤藥合理用藥原那么 1、聯(lián)合化療2、誘導(dǎo)化療3、輔助化療4、姑息性化療 5、個(gè)體化選擇敏有效藥物6、用合理給藥方法7、根據(jù)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)原理給藥8、積極采取減少藥物性的舉措9、遵循循證醫(yī)學(xué)原那么 二十、耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制 1.鈍化酶或滅活酶的形成 2.細(xì)菌細(xì)胞壁通透性改變,使抗菌藥物無(wú)物進(jìn)入細(xì)胞入,從而難于作用于靶位3.體內(nèi)靶俠結(jié)構(gòu)的改變,使抗菌藥物不能與靶位結(jié)合而發(fā)生抗菌效能二十一、抗腫瘤藥物的作用機(jī)制1 .干擾核酸合成的藥物：抗代謝藥2 .直接與DNA結(jié)合并影響其結(jié)構(gòu)與功能的藥物：烷化物,抗腫瘤抗生素,拓?fù)涿敢种苿?3 .干擾蛋白質(zhì)合成的藥物：抗腫

15、瘤植物藥4 .改變激素平衡而抑制腫瘤的藥物：激素類(lèi)二十二、抗菌藥物作用機(jī)制1 .抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成2 .抑制細(xì)胞膜功能3 .抑制或干擾細(xì)菌細(xì)胞蛋白合成4 . 抑制DNA , RNA的合成二十三、局麻藥的合理應(yīng)用：1、在具有搶救設(shè)施并準(zhǔn)備好搶救藥的情況下使用2、用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史,全身疾病史和用藥史解釋局部麻藥的風(fēng)險(xiǎn)3、應(yīng)熟悉所用局麻藥的性能,可能發(fā)后的不良反響,可以發(fā)生的不良反響4、組織注射時(shí)要在回抽無(wú)血后緩慢注射5、注意個(gè)休化用藥出現(xiàn)不良反響時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人,對(duì)危及循環(huán),呼吸系統(tǒng)的患者,組織有效搶救二十四、利多卡因,酰胺類(lèi)：藥理作用：水溶液穩(wěn)定,可反復(fù)煮沸或高壓滅菌.去除 t 1/2為1 2小

16、時(shí),大局部由肝臟 代謝,有抗室性心理失常作用.臨床應(yīng)用：是迄今臨床最廣泛應(yīng)用的局部麻嘴濟(jì),每天一次,不含腎上腺素時(shí)不宜超過(guò)4.5mg/kg含含腎上腺素日不宜超過(guò) 7mg/kg不良反響：輕者：欣快感,沖動(dòng).煩躁、耳鳴,感覺(jué)異常,肌肉震顛乃至驚 重者：可 迅速導(dǎo)致循環(huán)抑制,心臟驟停.二十五、丁卡因,酯類(lèi)；藥理作用,具有很好的脂溶性,穿透性強(qiáng),吸收迅速.外表麻醉效果好,有擴(kuò)張血管作用,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟有較強(qiáng)的抑制作用,中毒時(shí)可引起盡力衰竭,心臟停博,臨床應(yīng)用：主要用于黏膜外表麻醉,常與利多卡因混合應(yīng)用不良反響：以生一過(guò)性皮疹的時(shí)機(jī)高于普魯卡因.中毒特點(diǎn)：在無(wú)早期癥壯表現(xiàn)的情況下宛然發(fā)作,迅速出現(xiàn)

17、中毒反響,發(fā)生驚,心跳停止二十六、阿司匹林：乙酰水楊酸藥理作用：廣泛用于頭痛,神經(jīng)痛,關(guān)節(jié)痛,風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕痛的治療,還被證實(shí)有抗血小板凝聚作用,被用于預(yù)防心腦血管堵塞不良反響：胃腸道反響常見(jiàn),多為輕度胃腸道刺激病癥,可引起過(guò)敏反響,小兒可引起致死性腦癱.大劑量可引起中毒,小兒引呼吸抑制,高熱,驚厥,昏迷及至死亡.二十七、苯酚藥理作用：本品系原漿毒類(lèi)的藥物,使菌體蛋白變性起到殺菌作用.對(duì)革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌有效,稀溶液能使感覺(jué)神經(jīng)末梢麻痹呈局部麻醉作用.臨床應(yīng)用：窩洞及根管的消毒用樟腦苯酚溶液,牙體脫敏和膿性牙周袋內(nèi)壁消炎去腐等用碘酚液不良反響：對(duì)組織有腐蝕性和刺激性,高濃度外引起組織損傷,皮膚或黏膜蛋白凝固變白,局部灼燒感,麻木,神經(jīng)末梢麻痹,組織壞死脫落二十八、潑尼松臨床應(yīng)用1、天皰瘡2、類(lèi)天皰瘡3、貝赫切特病4、復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍 5、口腔偏平苔葬6、盤(pán) 狀紅斑狼瘡7、藥物過(guò)敏性炎 8、血管神經(jīng)性水腫 9、多行性紅斑、10三叉神經(jīng) 帶狀皰疹糖皮