臨床醫(yī)學復習資料重點部分詳細版

1、臨床醫(yī)學復習資料（重點部分）一、診斷學部份癥狀的定義，常見癥狀（發(fā)熱的分度、正常體溫的波動范圍、發(fā)熱的原因？） 癥狀：患者病后對機體生理功能異常的自身體驗和感覺。發(fā)熱的臨床分度（攝氏度）：低熱：37.338，中等度熱：38.139,高熱：39.141，超高熱:41以上。 正常體溫的波動范圍：3637。發(fā)熱原因：感染性發(fā)熱（各種病原體引起的發(fā)熱，為主要原因）、非感染性發(fā)熱（皮膚散熱障礙、體溫調節(jié)中樞功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等）。水腫的類型與特點？一答：按部位分：全身性水腫有（特點：液體在體內組織間隙彌漫性分布）：1）心源性水腫（病因：右心衰竭特點：身體下垂部位， 站立位腳踝部，按壓時， 可出現(xiàn)

2、指壓痕， 手指抬起后，凹陷慢慢平復 ）2）腎源性水腫（病因：腎炎、腎病特點：首先出現(xiàn)于顏面或眼瞼，然后遍及全身）3）肝源性水腫（病因：病因：肝硬化失代償期。特點：腹水）4）全身性水腫-營養(yǎng)不良性（病因：營養(yǎng)不良-長期低蛋白飲食特點：下垂部位t全身）5）粘液性水腫（病因：甲狀腺功能低下特點：非凹陷性水腫，以口唇、眼瞼及下肢徑前為明顯）局部性水腫（特點：液體積聚在身體某一局部組織）：炎癥性、靜脈阻塞性、局部靜脈炎、肢體血栓、絲蟲病。二答：按部位分：全身性-液體在體內組織間隙彌漫性分布。局部性-液體積聚在身體某一局部組織。按程度分： 隱性一10%以下，外觀和指壓凹陷不明顯。顯性一體重增加>10

3、%指壓凹陷明顯。呼吸困難的類型、常見原因與特點？1）呼吸源性呼吸困難（特點：呼吸深而慢、吸氣時間延長、三凹癥、哮鳴音 （吸氣性）；呼氣費力，時間延長伴哮鳴音（呼氣性）。病因：炎癥、水腫、腫瘤或異物等（吸氣性）；哮喘、肺氣腫（呼氣性）。2）心源性呼吸困難（病因：左、右心功能不全。特點：勞力性，夜間陣發(fā)性，端坐呼吸。）3）中毒性呼吸困難（酸中毒、急性感染、鎮(zhèn)靜類藥物中毒。特點：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制， 呼吸節(jié)律異常）4）精神、神經(jīng)性呼吸困難 （病因：中樞疾病使腦供血減少，直接受壓力感受器的刺激。特點：深而慢呼吸，呼吸節(jié)律改變、呼吸頻速淺快伴手足搐溺癥）E、血液源性呼吸困難（病因：重度貧血、高

4、鐵血紅蛋白血癥導致血氧下降。特點：呼吸急促）?？┭某Ｒ娫?？1.支氣管疾??；2.肺部疾??；3心血管疾病；4.全身性疾病?；倔w查的方法，生命征及其正常值。桶狀胸的原因？基本體查的方法法：視、觸、叩、聽、嗅診。生命征：是標志生命活動存在與質量的重要征象。正常值： 體溫（temperature ） 36 37C ；脈搏（pulse ）60100 次/ 分；呼吸（respiratoryrate ） 12 18 次/ 分；血壓（blood pressure ）< 140/90mmHg桶狀胸的原因：桶狀胸為胸廓前后徑增加，等于甚或超過左右徑，肋間隙增寬且飽滿，腹上角增大。二、腦血管病按病理性質分

5、類可分為幾類？1）缺血性卒中（腦梗死）:腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死；2）出血性卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指什么？1.偏癱2.偏盲3.偏身感覺障礙。腦栓塞、腦出血、腦血栓形成的常見病因是什么？1）腦血管壁病變2）心臟病和血流動力學改變3）血液成分和血液流變學4）其他病因（空氣、脂肪、癌細胞、寄生蟲等栓子）5）誘因（精神緊張、情緒激動、過勞、用力過猛、用力排便、氣候變化等）常見缺血性腦血管（腦梗死）類型有哪些？1.腦血栓形成2.腔隙性梗死3.腦栓塞。腦出血的常見部位？1）基底節(jié)的殼核及內囊區(qū)（豆紋動脈破裂） （占70%）;2）腦干、腦葉、小腦齒狀核（占10%）。 短

6、暫性腦缺血發(fā)作的特點？50-70歲男性多見、歷時短暫、常反復發(fā)作、癥狀較恒定、腦局部供血障礙。三、心血管病冠狀動脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年齡、性別、遺傳?？煽刂莆ｋU因素：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常。其他危險因素：肥胖、 嗜酒、職業(yè)、缺乏體育鍛煉、社會心理因素、高半胱氨酸血癥。冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點有哪些？1）誘因：情緒激動、勞累、飽餐等；2）部位：胸骨后、心前區(qū)；3）性質：鈍痛，呈壓榨樣或表現(xiàn)為胸悶；4）持續(xù)時間：數(shù)分鐘，不超過 15分鐘；5）緩解方式：休息或含服硝酸甘油或緩解 常見的冠心病的臨床類型有哪些？無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性

7、心肌病、猝死。冠心病心絞痛發(fā)作時怎樣治療？1 立即停止活動；2 舌下含化硝酸甘油；3亞硝酸異山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油噴霧劑，救心 丸等 冠心病心肌梗死的顯著癥狀？1.劇烈胸痛；2.全身發(fā)熱；3.胃腸道癥狀；4心律失常；5低血壓和休克；6.心力衰竭 心電圖特征有哪些？1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置最有特征的心肌壞死標志物？1.肌紅蛋白；2.肌鈣蛋白I或T; 3. CK 的同功酶CK-MB最主要的治療措施是？再灌注心肌WHO/ISH成人高血壓診斷標準是什么？收縮壓140mmHg（或）舒張壓90mmH即能診斷為高血壓高血壓的病因有哪些？1. 遺傳因素；2 性格因素；3.

8、神經(jīng)精神因素；4.肥胖；5 .膳食影響高血壓病最常見的死亡原因是什么？腦出血高血壓的降壓目標是什么？目 標：<140/90 mmHg；糖尿病、腎衰： <130/80 mmHg；主要治療藥物？1.利尿劑；2.b受體阻滯劑；3.鈣拮抗劑（CCB）; 4.血管緊張素轉換酶抑制劑 ACEI; 5.血管緊張素受 體拮抗劑四、婦產科早產：妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩稱早產。 足月產：妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩稱足月產。過期產：妊娠滿42周及其后期間分娩稱為過期產。流產： 妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產。 早期流產：流產發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產。晚期流產

9、：流產發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。習慣性流產：自然流產連續(xù)發(fā)生三次或以上者稱習慣性流產。決定分娩的四個主要因素產力、產道、胎兒、精神心理因素 產程的分期及各產程初產婦所需時間第一產程又稱宮頸擴張期，約需1112小時；第二產程又稱胎兒娩出期，約需12小時；第三產程又稱胎盤娩出期，約需 515分鐘。臨產的標志有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30S或以上，間歇56分鐘，同事伴隨 進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。胎盤剝離的方式1）胎兒面娩出式，胎盤胎兒面先排出；2）母體面娩出式，胎盤母體面先排出。 第一產程的臨床表現(xiàn)1.規(guī)律宮縮 2.宮口擴張3.胎頭下降程度 4.胎膜破裂 流產

10、的臨床類型1.先兆流產2.難免流產3.不全流產4.完全流產 發(fā)生異位妊娠最常見的部位和最常見的病因是什么？有哪些臨床表現(xiàn)？輸卵管的壺腹部；輸卵管炎癥、輸卵管手術、放置宮內節(jié)育器、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵 游走、其他：輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時影響輸卵官腔通暢，是受精卵運行受 阻；停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊。宮頸癌的常見病因、常見部位、臨床癥狀、診斷常見病因：過早性生活及多個性伴侶、多次結婚及多次分娩、人乳頭瘤病毒感染（HPV16 18亞型）和宮頸病變（不典型增生）；常見部位：原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部間所形成的區(qū)域；臨床癥狀：陰道不規(guī)則流

11、血，陰道分泌物增多，疼痛、鄰近器官侵犯、遠處器官受累； 診斷：1）臨床對陰道不規(guī)則出血，尤其是絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，接觸性出血，漿液性、粘液性及米湯樣白帶增多，混有血液者，白帶惡臭者應高度懷疑。2）對于懷疑宮頸癌的患者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診（或雙全診檢查），并進行相應檢查.3）宮頸刮片細胞學檢查。4）宮頸和宮頸管活檢5）宮頸管組織刮取術6）陰道鏡檢查、醋酸，觀察宮頸表面有無異型血管、碘試驗。7）宮頸錐切術8）其他子宮肌瘤的病因、分類、變性、臨床癥狀、手術治療指征與雌激素、孕激素、生長因子的刺激和某些遺傳因素相關；肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤；玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變；月

12、經(jīng)改變、腹部包塊、腹痛或腰骶部疼痛、白帶增多、不孕、壓迫癥狀、繼發(fā)性貧血；較大的單個或多發(fā)性子宮肌瘤，子宮超過2.5個月妊娠大小，易發(fā)生變性；較大的單個或多發(fā)性子宮肌瘤，子宮超過2.5個月妊娠大小，易發(fā)生變性；引起月經(jīng)過多，導致繼發(fā)性貧血,藥物治療無效者；肌瘤短期內增大迅速或絕經(jīng)后肌瘤休積增大，疑有惡變者；因肌瘤引起明顯壓迫癥 狀者；年輕不育婦女合并子宮肌瘤者；特殊部位肌瘤，如宮頸部位，粘膜下或闊韌帶內肌瘤。良性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)早期多無癥狀，常在婦檢時發(fā)現(xiàn)：腹部腫塊、壓迫癥狀、腹痛：并發(fā)癥出現(xiàn)時原發(fā)性惡性卵巢腫瘤的病因、臨床表現(xiàn)、腫瘤標志物、治療。遺傳因素、內分泌因素、環(huán)境因素和生活習慣、癌

13、基因與抑癌基因；內分泌紊亂、腹部包塊、消化道癥狀、惡病質；CA125:卵巢上皮性癌、甲胎蛋白（AFF）:內胚竇瘤、癌胚抗原（CEA：粘液性囊腺癌、絨毛膜促性腺激素（hCG：卵巢絨癌含有或絨、癌成分的生殖細胞腫瘤；1）必須通過手術獲得明確的手術分期及組織學分類。2）應盡最大努力將腫瘤完全切除達到理想的減瘤術或最小的殘余腫瘤。3）la期高分化（G1）或交界性瘤術后并非必須輔以化療，但應定期隨訪。4）各期別的中，低分化癌（G2, G3）及l(fā)b期以上者應采用術后化療。5）通常選擇含鉑類藥物的聯(lián)合化療作為一線化療。6）化療要注意規(guī)范、及時、足量、全程的原則。7）對年輕，要求保留生育功能的生殖細胞腫瘤患者

14、可施行單側附件切除或減瘤術，術后選用PVB或VAC化療方案。8）無性細胞瘤復發(fā)或殘余病灶局限者可采用術后放療。9）復發(fā)的卵巢惡性腫瘤估計可切除時，可施行二次腫瘤細胞減滅術，若能達到殘瘤灶v2cm術后配合二線化療可延長生存期。10）復發(fā)的卵巢惡性腫瘤對鉑類耐藥者可選用Taxol , HMM IFO及TPT作為二線化療，若為鉑類敏感者可再用以鉑類為主的聯(lián)合化療。手術治療、化學治療、放射治療、激素治療。五、外科淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些 紅、腫、熱、痛、壓痛、功能障礙癤、癰、丹毒、破傷風的致病菌各是什么金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、？-溶血性鏈球菌、破傷風梭菌甲溝炎甲下積膿時，如何處理？1

15、）早期非手術治療：70%酉精濕敷、魚石脂或百多邦軟膏外敷，熱敷，涂淡碘酊。2）縱行切開引流：已化膿。3）指甲下積膿一拔甲 破傷風的治療措施有哪些？1）控制和解除肌肉痙攣：（1）保持安靜、避聲光刺激（2）予鎮(zhèn)靜劑或肌松劑2）消除毒素來源：（清創(chuàng)、引流）3）中和游離毒素：（TAT、免疫球蛋白）4）預防并發(fā)癥、加強監(jiān)護5）使用抗菌藥物（大劑量 PG6）其它治療措施：（1）維持水、電解質平衡（2）胃腸要素飲食（3）尿潴留的處理膿性指頭炎出現(xiàn)搏動性跳痛時如何處理？手術治療，手術起到引流、減壓的作用，應作縱行切口，避免作魚嘴狀切口。 丹毒臨床表現(xiàn)有什么特點？（病變蔓延快，很少有壞死、化膿）1）好發(fā)于下肢、

16、面部2）局部表現(xiàn)：片狀紅疹，色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略隆起。手指輕壓可使紅色消退，除去壓 力后，紅色即恢復3）區(qū)域淋巴結可腫大4）全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛 膿腫的治療原則是什么？切開引流影響外科感染病程演變的因素有哪些？1.致病菌的毒力 2.機體的抵抗力 3.治療措施六、病毒性肝炎慢性肝炎的三個臨床分型包括 哪幾種？輕度慢性肝炎，中度慢性肝炎，重度慢性肝炎病毒性肝炎要傳播方式有哪些？1）甲、戊型：消化道傳播。2）乙型：注射途徑，母嬰傳播，性接觸傳播3）丙型：輸血途徑，社區(qū)獲得性乙肝“大三陽”、“小三陽”分別指什么？大三陽：即是兩對半檢查中，表面抗原（HBsAg、e抗原（HBeAg和核心抗

17、體（HBcAb為陽性。小三陽：兩對半檢查中表面抗原（HBsAg、e抗體（HBeAg和核心抗體（HBcAb）急性黃疸型肝炎的發(fā)病經(jīng)過幾個階段？黃疸前期、黃疸期、恢復期。七、眼科眼的結構，結膜炎的最主要的表現(xiàn)是什么？治療原則是? 眼的結構：房水、晶狀體和玻璃體結膜炎臨床表現(xiàn)： 奇癢。畏光、流淚和異物感等癥輕微，角膜受累時稍重。治療原則：1）去除病因。2）局部應用抗感染滴眼液、眼藥膏及收斂劑等。3）增強機體抗病能力。近視和散光的正確觀念？近視并非 病”而是眼睛看遠能力的退化， 解決近視問題的辦法不是 治”而是 強化”眼睛的看遠能力。 散光是眼球的一種缺陷，來自遠處物體在視網(wǎng)膜上形成的影像呈一條線，而

18、不是一個清晰的點。這是由于 角膜或晶狀體不夠園。八、骨折骨折發(fā)生的原因？直接暴力、間接暴力、肌肉拉力、積累性勞損、骨骼疾病積累性勞損？長期、反復、輕微的直接或間接傷力可集中在骨骼的某一點上發(fā)生骨折。骨折的分類？閉合性骨折、開放性骨折（骨折處皮膚或黏膜是否完整）；不完全骨折、完全骨折（是否全部中斷）骨折移位？成角移位、側方移位、縮短移位、分離移位、旋轉移位臨床表現(xiàn)？全身：休克、體溫； 局部：專有：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感非專有：疼痛與壓痛、局部腫脹與瘀斑、功能障礙早期并發(fā)癥？休克、感染、血管損傷、脊髓與周圍神經(jīng)損傷、脂肪栓塞影響骨折愈合的因素？病人的年齡、骨折處的血液供應、感染的影響、全身

19、性疾病、治療不當、藥物影響、軟組織嵌入骨折治療的三大原則？復位、固定、功能障礙創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥？ 化膿性感染創(chuàng)傷愈合（修復）？組織修復過程1.纖維蛋白充填 2.細胞增生（肉芽組織）3.組織塑形輔助檢查（穿刺和導管）？診斷性穿刺（胸、腹、盆腔和心包）深靜脈導管（中心靜脈壓測定）導尿管九、兒科小兒生長發(fā)育的特點、規(guī)律？由上到下，由近到遠，由粗到細，由低做到高級，由簡單到復雜，但在一定范圍內受遺傳、性別、營 養(yǎng)、疾病、教養(yǎng)、環(huán)境的影響而存在相當大的個體差異，其中遺傳對生長發(fā)育的影響居首位。小兒年齡的分期？胎兒期從受精卵形成到胎兒娩出，共40周新生兒期沖出生后臍帶結扎到生后 28天嬰兒期從出生到滿1

20、周歲幼兒期從1周歲到3周歲學齡前期3周歲到6-7入小學前學齡期從6-7歲入小學起到12-14歲進入青春期之前青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病原因？日照光射不足；維生素D攝入不足；生長過速；疾病因素；藥物影響佝僂病活動期的骨骼改變有哪些？前鹵過大或閉合延遲，指壓枕骨有壓兵乓球的感覺，臨時鈣化帶消失。方顱、肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、X形或0形腿 頭部有哪些改變？前鹵過大或閉合延遲，指壓枕骨有壓兵乓球的感覺、方顱預防維生素D缺乏性佝僂病主要措施？1）加強乳幼兒合理管理和喂養(yǎng)，腎母乳喂養(yǎng)至8個月，按時加輔食2）加強小兒戶外活動，集體兒童加強三浴鍛煉

21、（空氣浴、日光浴、水?。?）預防和早期治療乳幼兒常見病。4）孕期時強調戶外活動，不僅是接受日光紫外線對佝僂病的預防作用，對機體還有更多裨益。尤以在妊娠末三個月，除日照外每日補充VitD400IU5）新生兒期12周后，每日口服VitD400IU，或每日口服一次 VitD35萬IU，或每季度口服 VitDIO -15萬IU。母乳及牛乳喂養(yǎng)兒日食乳400500ml即不需補鈣，一般鈣劑皆不及乳中的鈣易于吸收禾U用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服VitD1015萬IU,間隔23月（即來年冬末）再投一次，連續(xù)三年為妥在農村尤為適宜用此法。6）早產兒、雙臺以及消化道疾病患兒，可酌情略加VitD預

22、防量，但切忌過量以免中毒。維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)？嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于3歲兒童。臨床癥狀消失，血生化正常，其骨骼干骺端活動性病變不復存在。佝僂病活動早期的主要癥狀及主要體征是什么？神經(jīng)精神癥狀，多汗、夜驚、易激惹、煩躁、睡眠不安。由于煩躁和頭部汗水刺激，經(jīng)常搖頭擦枕， 致枕部脫發(fā)。骨骼 X線檢查多正?；騼H見長骨臨時鈣化帶稍模糊。血生化檢查血濃度正?；蛏缘停诐?度降低，鈣磷濃度稍低（30-40 ）,堿性磷酸酶多數(shù)增高，血清和維生素D3降低。此期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。十、糖尿病糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危險性較大的人群？1）其血緣親屬中有

23、患糖尿病者，尤其是父母；2）貪食肥胖、特別是腹部肥胖者；3）分娩過8斤以上巨大嬰兒的婦女；4）年齡在40歲以上者；5）患有高血壓、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；6）生活富裕、缺少體力活動者；7）吸煙、嗜酒者；8）有過胰腺疾患或膽石癥者；9）以前檢查發(fā)現(xiàn)過血糖不正常或糖耐量減低者。糖尿病的典型癥狀有哪些？1.消瘦2.多食3.多飲4.多尿5.乏力6.皮膚瘙癢糖尿病的診斷標準是什么？1. 空腹血漿葡萄糖=7.0mmo/L,餐后2小時血漿葡萄糖=11.1mmol/L2. 有癥狀+任意血漿葡萄糖（或口服葡萄糖耐量試驗 2小時血漿葡萄糖）=11.1mmol/L糖尿病的發(fā)病原因是什么？1.尚未完全明了 2.

24、復合病因的綜合征 3.與遺傳、自身免疫、環(huán)境有關正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少？空腹 3.9-6.0mmol/L, 餐后 2 小時 <7.7mmol/L,隨機血糖 <11.0mmol/L糖尿病的并發(fā)癥？急性1.乳酸性酸中毒2.酮癥酸中毒3.糖尿病合并感染4.糖尿病高滲綜合癥 5.糖尿病治療中的低血糖慢性:1.冠心病2.高血壓3.腦卒中4.糖尿病視網(wǎng)膜病變 5.糖尿病腎病6.下肢麻木，發(fā)涼,疼痛等 血糖水平監(jiān)測指標是什么？糖化血紅蛋白十一、消化性潰瘍潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療？好發(fā)部位：發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。發(fā)生原因：1）幽門螺桿菌（Hp）2）非甾體抗炎藥（NSAI

25、D3）胃酸和胃蛋白酶（pH）4）其他：吸煙、遺傳、急性應激、胃十二指腸運動異常治療：1. 一般治療2.藥物治療3.藥物維持治療 4.手術治療消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？ 慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛，體征不明顯。最主要癥狀是什么？1.上腹疼痛2.反酸,曖氣3.惡心，嘔吐消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？1）出血最常見2）穿孔急性（多位于前壁）亞急性慢性（穿透性潰瘍）3）幽門梗阻DU或幽門管潰瘍急性、慢性 嘔吐宿食 胃型、胃蠕動波、振水音4）癌變（1%左右）GU,>45歲，潰瘍頑固十二、耳鼻咽喉掌握鼻咽癌發(fā)病情況、癥狀及主要治療措施？鼻咽癌發(fā)病情況鼻咽癌多發(fā)生于鼻咽部 咽隱窩及頂前壁，病灶可結

26、節(jié)型、潰瘍型、黏膜下浸潤型多種形態(tài)。 癥狀：1）鼻部癥狀早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤鼻涕中帶血，時有時無，多部引起患者重視，瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側，續(xù)而雙側。2）耳部癥狀腫瘤發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引發(fā)該側耳鳴、耳閉塞感及聽力下降，臨床易誤診為分泌性中耳炎。3）頸部淋巴結腫大頸淋巴結腫大為首發(fā)癥狀者占60%轉移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結，始為單側，續(xù)而發(fā)展為雙側。4）腦神經(jīng)癥狀 發(fā)生于咽隱窩的腫瘤，易通過破裂孔和頸內動脈管侵犯巖骨尖，引起V、VI腦神經(jīng)損傷，續(xù)而累及IV、III、II腦神經(jīng)而出現(xiàn)偏頭痛，面部麻木，復視，上瞼下垂等癥狀。IX、X、VHI腦神經(jīng)受損

27、而出現(xiàn)軟腭癱瘓、瘤體可直接侵犯咽旁間隙或因轉移淋巴結壓迫引起 反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。5）遠處轉移 晚期鼻咽癌可出現(xiàn)遠處轉移，常見轉移部位有骨、肺、肝。主要治療措施：首選放射治療。變應性鼻炎癥狀：鼻癢，噴嚏，鼻涕，鼻塞，嗅覺減退。并發(fā)癥：主要有變應性鼻竇炎（包括變應性真菌性鼻竇炎） 支氣管哮喘和分必性中耳炎等。急性扁桃腺炎癥狀：1）全身癥狀多見于急性化膿性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力、全身不適、便秘等。小兒可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡。2）局部癥狀 居U烈咽痛、吞咽困難、下頜角淋巴腫大、轉頭不便。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較 顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。急性扁

28、桃腺炎并發(fā)癥：1）局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫；急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結炎、咽旁 膿腫等。2）全身并發(fā)癥：急性風濕熱、急性關節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。十三、呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘典型的臨床癥狀是什么？支氣管哮喘典型的臨床上表現(xiàn)為 反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。哮喘發(fā)作的誘因，哮喘發(fā)病的相關因素？1.變態(tài)反應2.氣道炎癥3.氣道高反應性4.神經(jīng)機制慢性阻塞性肺疾病的常見病因、早期癥狀、臨床特點，最具價值的診斷方法是什么？ 慢性阻塞性肺疾病的常見病因：吸煙、職業(yè)粉塵和化學性污染、空氣污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。早期癥狀：

29、慢性咳嗽，咳痰，勞力性呼吸困難（標志性），喘息和胸悶，體重下降，食欲減退。臨床特點： 慢性咳嗽，咳痰，氣短或呼吸困難，喘息和胸悶，呼氣時間延長，肺氣腫等。最具價值的診斷方法是：通過肺功能檢查 判斷不完全可逆的氣流受限。有關診斷的病程規(guī)定是？1）急性加重期：控制炎癥一一抗生素、 糖皮質激素；祛除痰液一一化痰藥、 霧化治療；解痙治療一- 3 2受體激動劑、茶堿、抗膽堿藥；控制性吸氧。2）穩(wěn)定期：衛(wèi)生宣教；藥物治療一一支氣管擴張劑、祛痰劑；預防感染、戒煙；長期家庭氧療；物 理治療；運動鍛煉。肺心病的最常見病因是？慢性阻塞性肺疾病（COPD占約80%肺實質性疾?。洪g質性肺??；肺血管病變：肺栓塞；神經(jīng)肌

30、肉 疾病；睡眠呼吸暫停綜合征。慢阻肺并肺心病的最常見病死亡原因是？右心室擴大和右心室功能衰竭。肺炎的常見致病菌？肺炎鏈球菌，黃色葡萄球菌，甲型溶血性鏈球菌，克雷白桿菌，大腸桿菌，銅綠假單胞菌，流感嗜血 桿菌，軍團菌等。十四、血液系統(tǒng)我國平原地區(qū)成年人貧血的診斷標準；男性女性（孕婦）Hb(g/L) <120110(100)國外1972年WH標準：6個月-6歲6-14歲成年男性成年女性孕婦Hb(g/L)110120130120110貧血按紅細胞形態(tài)分類及常見原因? 根據(jù)紅細胞形態(tài)特點分類類型MCV(fl)MCHC(%)常見疾病大細胞性>10032-35巨幼貧、溶貧、MDS、肝疾病正細胞性80-10032-35AA、HA失血小細胞<80<32IDA、鐵粒幼、珠蛋白生成