神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)資料

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第五十一章 緒論及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方法定向、定位、定性診斷第五十二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀與定位診斷1神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后出現(xiàn)的癥狀：缺損癥狀刺激癥狀釋放癥狀斷聯(lián)休克癥狀2中樞神經(jīng)1) 大腦半球額葉影響思維和情緒。 精神障礙、單癱或偏癱、運(yùn)動性失語頂葉皮質(zhì)性感覺障礙、失用和失認(rèn)癥等顳葉聽覺、語言、記憶及精神活動障礙枕葉視覺障礙島葉內(nèi)臟運(yùn)動和感覺的障礙邊緣葉記憶障礙2) 內(nèi)囊“三偏”綜合征（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）3) 基底神經(jīng)節(jié)運(yùn)動異常（動作增多或減少）和肌張力改變（增高或降低）4) 間腦顱內(nèi)壓增高癥狀5) 腦干交叉癱、意識障礙6)小腦共濟(jì)失調(diào)7)脊髓上端于枕骨大孔處與

2、延髓相接，下端至第一腰椎下緣。硬脊膜外面與脊椎骨膜之間的間隙為 硬膜外腔，其中有靜脈叢與脂肪組織；硬脊膜與蛛網(wǎng)膜之間為 硬膜下腔，其間無特殊結(jié)構(gòu)；蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間為 蛛網(wǎng)膜下腔，與腦的蛛網(wǎng)膜下腔相通，其間充滿腦脊液。脊髓橫貫性損害多見于急性脊髓炎及脊髓壓迫癥。 主要癥狀為受損平面以下各種感覺缺失，上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓及括約肌障礙等。高頸段(C1-4):損害平面以下各種感覺缺失，四肢呈上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙，四肢和軀干多無汗。常伴有枕部疼痛及頭部活動受限。 C3-5節(jié)段受損將出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失頸膨大(C5-T2):兩上肢呈下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，兩下肢呈上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。 病

3、灶平面以下各種感覺缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障礙。 C8-T1節(jié)段側(cè)角細(xì)胞受損產(chǎn)生Horner征胸髓(T3-12)：病灶平面以下各種感覺缺失，兩下肢呈上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙，受損節(jié)段常伴有束帶感。 病變位于T10-11時(shí)可導(dǎo)致腹直肌下半部無力，當(dāng)患者于仰臥位用力抬頭時(shí)，可見臍孔被腹直肌上半部牽拉而向上移動，稱比弗征（Beevor）腰膨大(L1-S2)：受損時(shí)出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會陰部位各種感覺缺失，括約肌障礙。L2-4膝反射消失，S1-2踝反射消失脊髓圓錐(S3-5和尾節(jié))：肛門周圍和會陰部感覺缺失、肛門反射消失和性功能障礙馬尾神經(jīng)根：類似上，為單側(cè)或不對稱

4、。3周圍神經(jīng)1)腦神經(jīng) P292)脊神經(jīng) T2-胸骨角水平，T4-乳頭，T8-肋弓下緣，T10-臍水平，T12和L1-腹股溝水平4運(yùn)動系統(tǒng)1)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓：肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，無肌肉萎縮，但病程長者可出現(xiàn)失用性肌肉萎縮。皮質(zhì)型：局限性病變時(shí)出現(xiàn)一個(gè)上肢、下肢或面部的中樞性癱瘓(單癱)內(nèi)囊型：三偏綜合征腦干型：交叉性癱瘓病側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體中樞性癱瘓脊髓型：雙側(cè)肢體癱瘓2) 下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓：肌張力降低，腱反射減弱或消失，無病理反射，肌肉萎縮。脊髓前角細(xì)胞：節(jié)段性、遲緩性癱瘓而無感覺障礙。緩慢進(jìn)展期出現(xiàn)肌束震顫前根：遲緩性癱瘓，無感覺障礙；同損后跟：根性疼痛、節(jié)段性

5、感覺障礙神經(jīng)叢:累及一肢體多數(shù)周圍N，遲緩性癱瘓、感覺障礙、自主N功能障礙、可伴疼痛周圍神經(jīng)：遲緩性癱瘓，感覺障礙、自主N功能障礙、疼痛；多發(fā)時(shí)對稱性四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓，伴手套-襪套樣感覺障礙5感覺系統(tǒng) P596反射深反射：肱二頭肌反射(C5-6)、肱三頭肌反射(C6-7)、橈骨膜反射(C5-8)、膝腱反射(L2-4)、跟腱反射(S!-2)淺發(fā)射：腹壁反射(T7-12)、提睪反射(L1-2)、跖反射(S1-2)、肛門反射(S4-5)、角膜反射、咽反射病理反射7神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀：意識障礙、認(rèn)知障礙、頭痛、癇性發(fā)作和暈厥、眩暈、視覺障礙、聽覺障礙、眼球震顫、構(gòu)音障礙、癱瘓、肌萎縮、軀體感覺障礙、

6、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)異常、不自主運(yùn)動、尿便障礙、顱內(nèi)壓異常和腦疝第五十三章 周圍神經(jīng)病1周圍神經(jīng)病的共同臨床表現(xiàn)感覺障礙：感覺缺失、感覺異常、疼痛、感覺性共濟(jì)失調(diào)運(yùn)動障礙：運(yùn)動神經(jīng)刺激和麻痹癥狀。刺激癥狀主要表現(xiàn)為：肌束震顫、肌纖維顫搐、痛性痙攣麻痹癥狀：肌力減退或消失、肌萎縮常伴有腱反射減弱或消失自主神經(jīng)受損：無汗、豎毛障礙及直立性低血壓，嚴(yán)重?zé)o淚、無涎、陽痿及膀胱直腸功能障礙等2周圍神經(jīng)病的治療原則首先是病因治療其次是給予對癥支持處理恢復(fù)期針灸、理療、按摩第五十四章 脊髓疾病1脊髓的外部結(jié)構(gòu)：上端于枕骨大孔水平與延髓相連，下端至第一腰椎下緣形成脊髓圓錐 ，共分為31個(gè)節(jié)段(發(fā)出31對脊神經(jīng))。頸

7、（C） 8對、胸（T） 12對、腰（L）5對、骶（S） 5對、尾（C0）1對 2脊髓橫貫性損害特點(diǎn) ：脊髓損害平面以下各種感覺缺失上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓 括約肌功能喪失 脊髓休克特點(diǎn)： 馳緩性癱：表現(xiàn)肌張力低，腱反射消失或遲鈍，病理征不能引出和尿潴留等脊髓損害？3急性脊髓炎（急性橫貫性脊髓炎）：以病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束感覺障礙和尿便障礙為特征可累及脊髓的任何節(jié)段，但以胸髓(T3-5)最為常見臨床表現(xiàn)年齡：青壯年多見。前驅(qū)癥狀：病前1-2W上呼吸道或消化道感染癥狀或疫苗接種史，過勞、外傷及受涼等誘因。起?。狠^急，多2-3d內(nèi)達(dá)高峰。首發(fā)癥狀：雙下肢麻木無力，病變節(jié)段束帶感。運(yùn)動障礙馳緩性癱瘓肌張

8、力減低，腱反射消失，病理反射陰性（早期脊髓休克）痙攣性癱瘓肌張力增高，腱反射活躍，病理反射陽性，肌力由遠(yuǎn)近端恢復(fù)感覺障礙病變節(jié)段以下所有感覺缺失。 在感覺消失水平上緣可有感覺。過敏區(qū)或束帶感。隨病情恢復(fù)感覺平面逐步下降, 較運(yùn)動功能恢復(fù)慢 。自主神經(jīng)障礙早期表現(xiàn)為尿潴留，呈無張力性神經(jīng)源性膀胱（逼尿肌無反射）；恢復(fù)期反射性神經(jīng)源性膀胱（逼尿肌反射亢進(jìn)）病變平面以下皮膚營養(yǎng)障礙病變平面以上自主神經(jīng)反射異常治療：三素（皮質(zhì)激素、抗生素、B族維生素）+大量免疫球蛋白+康復(fù)治療4脊髓壓迫癥臨床表現(xiàn)急性脊髓壓迫癥：脊髓橫貫性損害，伴脊髓休克。病變水平以下呈遲緩性癱瘓，各種感覺及反射消失，尿便潴留。（腰穿

9、：椎管阻塞，蛋白增高。脊柱有壓痛及畸形。脊柱攝片有骨質(zhì)破壞。）慢性脊髓壓迫癥：（1）同側(cè)損害節(jié)段以下 上位運(yùn)動神經(jīng)元性癱（2）同側(cè)深感覺障礙（3）對側(cè)損害節(jié)段以下痛、溫覺障礙，觸覺保存（1） 刺激期（根痛期）神經(jīng)根及脊膜刺激癥狀慢性壓迫 （2）脊髓部分受壓期脊髓半切征（Brown-Sequard 征) （3）完全受壓期:脊髓橫貫性損害第五十五章 腦血管疾病1定義：腦血管疾?。?CVD）是指各種原因?qū)е履X血管性疾病的總稱。卒中為腦血管疾病的主要臨床類型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺損為共同臨床特征，為一組器質(zhì)性腦損傷導(dǎo)致的腦血管疾病。23短暫性腦缺血發(fā)作

10、（TIA）臨床表現(xiàn)：(1)一般特點(diǎn)中老年人，男性多見 突然發(fā)作，短暫（數(shù)分、小時(shí)）不留后遺癥，反復(fù)發(fā)作每次發(fā)作表現(xiàn)相似常有高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥史。 (2)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA大腦中動脈短暫性對側(cè)單肢無力及面部輕癱，伴有對側(cè)偏身麻木或感覺減退、同向偏盲；發(fā)生于優(yōu)勢半球可伴暫時(shí)性失語 大腦前動脈對側(cè)下肢無力同時(shí)出現(xiàn)人格和情感障礙 頸內(nèi)動脈主干眼動脈交叉癱（病變側(cè)單眼一過性黑矇、失明和（或）對側(cè)偏癱及感覺障礙）Horner交叉癱（病變側(cè)Horner征、對側(cè)偏癱）(3)椎-基底動脈TIA常見癥狀：眩暈、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動異常、復(fù)視。交叉癱、交叉性感覺障礙 特殊表現(xiàn)的臨床綜合征：跌倒發(fā)作短暫性

11、全面遺忘癥（TGA）雙眼視力障礙發(fā)作鑒別診斷:1.癲癇部分性發(fā)作2.梅尼挨病3.阿-斯綜合征4.偏頭痛治療原則：針對不同病因進(jìn)行分層(風(fēng)險(xiǎn)評估ABCD2評分)，采用不同的治療決策 ；加強(qiáng)對TIA各種危險(xiǎn)因素的控制 4腦梗死（CI）又稱缺血性腦卒中一 腦血栓形成動脈粥樣硬化是本病的根本原因臨床表現(xiàn)動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年人，動脈炎性腦梗死以中青年多見。部分有TIA史。常在安靜或睡眠中發(fā)病，起病急?？煞譃橥耆涂焖龠M(jìn)展型緩慢進(jìn)展型可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(1)頸內(nèi)動脈閉塞綜合征 可無癥狀(取決于側(cè)支循環(huán))；單眼一過性黑矇，偶見永久性失明(視網(wǎng)膜動脈缺血) ； Horner征(頸上交感神經(jīng)節(jié)

12、后纖維受損)， 伴對側(cè)偏癱偏身感覺障礙同向性偏盲等(大腦中動脈缺血) ； 優(yōu)勢半球伴失語癥, 非優(yōu)勢半球可有體象障礙 ； 頸動脈搏動減弱&血管雜音, 可有暈厥發(fā)作&癡呆(2)大腦中動脈閉塞綜合征主干閉塞 導(dǎo)致三偏癥狀，即病灶對側(cè)偏癱（中樞性面舌癱&肢體癱瘓）、偏身感覺障礙、偏盲優(yōu)勢半球完全性失語, 非優(yōu)勢半球體象障礙 皮質(zhì)支閉塞A 上部分支卒中:病灶對側(cè)面部、上下肢癱瘓、感覺缺失，伴Broca失語(優(yōu)勢半球)&體象障礙(非優(yōu)勢半球)，無同向性偏盲B下部分支卒中：對側(cè)同向性偏盲(下部視野受損較重)， 對側(cè)皮質(zhì)感覺(圖形覺實(shí)體辨別覺)明顯受損，病覺缺失穿衣失用結(jié)構(gòu)性

13、失用等, 無偏癱 優(yōu)勢半球Wernicke失語, 非優(yōu)勢半球急性模糊狀態(tài)C深穿支閉塞：對側(cè)中樞性均等性偏癱, 可伴面舌癱對側(cè)偏身感覺障礙, 可伴對側(cè)同向性偏盲 優(yōu)勢半球出現(xiàn)皮質(zhì)下失語 (3)大腦前動脈閉塞綜合征分出前交通動脈前主干閉塞-無癥狀(對側(cè)代償)分出前交通動脈后閉塞- 對側(cè)中樞性面舌癱&下肢癱; 尿潴留&尿急(旁中央小葉受損) 淡漠反應(yīng)遲鈍欣快緘默等(額極胼胝體受損) ;強(qiáng)握&吸吮反射(額葉受損) 優(yōu)勢半球出現(xiàn)Broca失語&上肢失用皮質(zhì)支閉塞-對側(cè)中樞性下肢癱, 可伴感覺障礙(胼周&胼緣動脈閉塞) 對側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)強(qiáng)握反射精神癥狀(眶動脈

14、&額極動脈閉塞)深穿支閉塞-對側(cè)中樞性面舌癱、上肢近端輕癱(4)大腦后動脈閉塞綜合征(5)椎-基底動脈閉塞綜合征鑒別診斷腦出血 、腦栓塞 、顱內(nèi)占位病變治療原則）超早期治療2）綜合性腦保護(hù)治療）個(gè)體化治療原則）整體化觀念）對卒中的危險(xiǎn)因素及時(shí)的給予預(yù)防性干預(yù)治按病程，急性期（1-2周），恢復(fù)期（2周-6個(gè)月）和后遺癥期（6個(gè)月后），重點(diǎn)是急性期的分型治療，腔梗不宜脫水，主要是改善循環(huán)，大、中梗死應(yīng)該積極抗腦水腫降顱壓，防止腦疝形成，在6H內(nèi)的時(shí)間窗，有適應(yīng)證的可溶栓治療。腦栓塞病因心源性栓子：最常見。臨床表現(xiàn)年齡：任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見。起病時(shí)狀態(tài)：多在活動中突然發(fā)病，常無前

15、驅(qū)癥狀。病情發(fā)展：局限性神經(jīng)缺失癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，是發(fā)病最急的腦卒中，且多表現(xiàn)為完全性卒中。容易復(fù)發(fā)和出血。病初可有一過性意識障礙和癲癇發(fā)作顱內(nèi)壓增高癥狀突出：2428小時(shí)后可因嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷及抽搐發(fā)作，病情危重局限性神經(jīng)缺失癥狀與栓塞動脈供血區(qū)的功能相對應(yīng)。多較重。鑒別診斷腦血栓形成、腦出血治療原則梗死面積大，腦水腫和顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，應(yīng)積極進(jìn)行脫水、降顱壓治療，必要時(shí)進(jìn)行大顱瓣切除減壓。改善循環(huán)，合并出血性梗死時(shí)，應(yīng)暫停溶栓、抗凝和抗血小板原發(fā)病治療抗栓治療5腦出血（ICH）病因高血壓合并細(xì)小動脈硬化：最常見一般高血壓性腦出血30分鐘內(nèi)停止出血，少數(shù)發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)

16、血腫迅速擴(kuò)大 基底節(jié)區(qū)出血，為最常見高血壓的出血部位臨床表現(xiàn)（1）一般表現(xiàn)：高血壓病史 ；多在活動狀態(tài)下急性發(fā)病,迅速進(jìn)展；有明顯的全腦癥狀,頭痛、嘔吐、意識障礙；血壓明顯增高；有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征；可有腦膜刺激征（2）局限性定位表現(xiàn)殼核出血（內(nèi)囊外側(cè)型出血）：最常見頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈雙眼“凝視病灶”側(cè)三偏：對側(cè)偏癱 、偏身感覺障礙、對側(cè)同向偏盲 出血灶在優(yōu)勢半球，可伴有失語丘腦出血（內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型出血） 占腦出血20 %向外壓迫內(nèi)囊-三偏癥狀向內(nèi)破入腦室-高熱、昏迷、瞳孔改變向下擴(kuò)展-損傷丘腦下部和腦干，出現(xiàn)高熱、上消化道出血，最后繼發(fā)腦干功能衰竭而死亡。 腦橋出血小量出血：交叉性癱瘓 、

17、凝視癱肢 ；大量出血常破入第四腦室 ，針尖樣瞳孔、中樞高熱、 中樞呼吸障礙、昏迷， 死亡 小腦出血 ： 枕部劇烈頭痛眩暈、頻繁嘔吐、平衡障礙、 無肢體癱瘓 皮層下出血：常見頭疼或癲癇癥狀與出血部位有關(guān)。嚴(yán)重可有意識障礙或腦疝顱腦CT掃描是診斷ICH的首選方法治療原則急性期治療原則:防止再出血、控制腦水腫 、維持生命防止并發(fā)癥、適合手術(shù)的手術(shù)治療恢復(fù)期治療：促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)6蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）病因顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形臨床表現(xiàn)(1)一般癥狀中青年多發(fā); 活動或情緒激動時(shí)急性發(fā)病; 突然劇烈頭痛伴惡心、嘔吐，發(fā)病數(shù)日或數(shù)周前出現(xiàn)輕微頭痛（信號），一過性意識障礙，少數(shù)可有精神癥狀腦膜刺激征陽性;

18、 少數(shù)可見玻璃體膜下片塊狀出血; 老年人癥狀不典型，多表現(xiàn)為精神癥狀和意識障礙 ;消化道出血、腦心綜合征(2)動脈瘤的定位癥狀后交通動脈瘤-引起動眼神經(jīng)麻痹頸內(nèi)A海綿竇段動脈瘤前額及眼痛，損傷、腦神經(jīng), 破裂引起頸內(nèi)動脈海綿竇瘺大腦前動脈瘤-精神癥狀大腦中動脈瘤-偏癱偏身感覺障礙癇性發(fā)作椎-基底動脈瘤-面癱等腦神經(jīng)癱瘓大腦后動脈瘤：偏盲、Weber綜合征、損傷腦神經(jīng)(3)常見并發(fā)癥再出血腦血管痙攣急性或亞急性腦積水5%10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者發(fā)生低鈉血癥 、上消化道出血 CT平掃顯示蛛網(wǎng)膜下腔積血可確診腰穿顯示腦脊液非血性可排除SAHSAH急性期MRI檢查可能誘發(fā)再出血鑒別診斷高血壓

19、性腦出血、顱內(nèi)感染、腦腫瘤治療原則防治再出血、降低顱內(nèi)壓、防治血管痙攣，尋求出血原因，治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)。第五十六章 錐體外系疾病1帕金森?。≒D，又名震顫麻痹）主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺(DA)能神經(jīng)元變性死亡臨床表現(xiàn)(1) 運(yùn)動癥狀靜止性震顫。安靜時(shí)出現(xiàn), 隨意運(yùn)動減輕；緊張時(shí)加劇, 入睡后消失 多為首發(fā)癥狀， 自一側(cè)上肢開始, 不對稱 呈“N”字型 拇指與食指“搓丸樣”動作肌強(qiáng)直。 被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時(shí)阻力增加。“鉛管樣強(qiáng)直”“齒輪樣強(qiáng)直”運(yùn)動遲緩。隨意運(yùn)動減少&緩慢 手指精細(xì)動作困難&僵?。弧懊婢吣槨?“小字征”姿勢障礙。姿勢: 站-屈曲體姿 早期: 下肢拖曳, 上肢擺動消失

20、后期: 小步態(tài), 啟動困難, 慌張步態(tài) (2) 非運(yùn)動癥狀感覺障礙、自主神經(jīng)障礙、精神障礙2小舞蹈病多見于兒童和青少年。病前常有上呼吸道炎、咽喉炎等A組溶血性鏈球菌感染史。舞蹈癥 主要累及面部和肢體遠(yuǎn)端。表現(xiàn)為擠眉、弄眼、撅嘴、吐舌、扮鬼臉，上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收，下肢步態(tài)顛簸，精神緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失?？筛蓴_隨意運(yùn)動。肌張力低下和肌無力 旋前肌征精神障礙 運(yùn)動減少、肌張力增高(黑質(zhì)病變)和運(yùn)動增加、肌張力降低(絞狀體和/或蒼白球病變)？第五十七章 癲癇1癲癇發(fā)作的分類病因?qū)W分類：癥狀性癲癇特發(fā)性癲癇隱源性癲癇發(fā)作方式分類：(1)部分性發(fā)作1)單純部分性發(fā)作 發(fā)作時(shí)程短，一般<1mi

21、n，發(fā)作起始與結(jié)束均較突然，無意識障礙。i部分運(yùn)動性發(fā)作Jackson發(fā)作：異常運(yùn)動從局部開始，沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)移動，臨床表現(xiàn)抽搐自手指腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展。嚴(yán)重者可有Todd麻痹。旋轉(zhuǎn)性發(fā)作姿勢性發(fā)作發(fā)音性發(fā)作ii部分感覺性發(fā)作iii自主神經(jīng)性發(fā)作iv精神性發(fā)作2)復(fù)雜部分性發(fā)作(2)全面性發(fā)作1)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作（GTCS）：意識喪失、雙側(cè)強(qiáng)直后出現(xiàn)陣攣。i強(qiáng)直期。全身骨骼肌持續(xù)性收縮。ii陣攣期。肌肉交替性收縮與松弛。以上兩期均可發(fā)生舌咬傷，并伴呼吸停止、血壓升高、心率加快、瞳孔散大、光反射消失、唾液和其他分泌物增多；Babinski征陽性iii發(fā)作后期。短暫陣攣，以面

22、肌和咬肌為主，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，可發(fā)生舌咬傷。尿失禁。2)強(qiáng)直性發(fā)作3)陣攣性發(fā)作4)失神發(fā)作i典型失神發(fā)作:突然短暫的意識喪失和正在進(jìn)行的動作中斷，雙眼茫然凝視，呼之不應(yīng)，可伴簡單自主性動作。發(fā)作后立即清醒，無明顯不適，可繼續(xù)先前活動。醒后不能回憶。發(fā)作時(shí)EEG呈雙側(cè)對稱3Hz棘-慢綜合波。ii不典型失神5)肌陣攣發(fā)作6)失張力發(fā)作(3)不能分類的發(fā)作輔助檢查腦電圖（ECG）、CT、MRI藥物選擇（首選）：卡馬西平部分性發(fā)作；丙戊酸全面性發(fā)作 乙琥胺僅用于單純失神發(fā)作 癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮靜注致父母！出門在外，最牽掛最擔(dān)心我們的人是父母。不管飛到哪里，父母的愛就如手中的線始終牽著我們。父母在，人生

23、尚有歸處，父母去，人生只剩遺憾。錢再多有何用？不如多陪陪父母，今生和他們的緣分只有一次，下輩子再也見不到了。中秋節(jié)，祝愿天下所有父母：身體健康，幸福開心！致愛人！因?yàn)橛芯?，才相遇，因?yàn)橛袗?，才相伴。夫妻是上輩子延續(xù)的緣分，今生能在一起過日子，就是最好的福分。雖然也會有磕磕絆絆，爭爭吵吵，但是只要互相包容，彼此理解，就能恩愛幸福的走完一生。親愛的，感謝你一直陪著我，只要有你在，日子再苦，也是幸福，生活再難，也感覺甜！中秋節(jié)，許下心愿，愿我們白首偕老，恩愛永遠(yuǎn)！致友人！久未聯(lián)系的朋友，你們還好嗎？雖然天各一方聯(lián)系少了，但你們永遠(yuǎn)在我心里，不會忘，不會變，不會不思念！陪在我身邊的朋友，謝謝你的信賴，

24、雖然我們沒有血緣關(guān)系，但卻像手足一樣親，希望此生永不分離！中秋節(jié)，祝認(rèn)識我和我認(rèn)識的所有朋友們：事業(yè)步步高升，愛情甜甜蜜蜜！致自己！月亮下面的金錢，從沒有使勞碌的人們有片刻的安靜。天是一大天，人是一小天，人隨天轉(zhuǎn)，天盡人意！千里煙波追逐心中的夢想。既然做出了選擇就要義無反顧、充滿信心，直至完全信了自己、信了未來、信了肩負(fù)的使命，才能走向圓滿。中秋節(jié)，祝自己心想事成，幸福滿滿，相信自己，你一定行！皎月桂香迎中秋，花兒月圓合家歡；喜逢佳節(jié)福相顧，心情快樂悠閑步；窗含明月思飛度，幸福頻頻不止步；祝所有為愛打拼的人中秋節(jié)快樂！2019中秋佳節(jié)，我要送你最美的月色，但愿人長久千里共嬋娟。是緣分讓兩顆孤單

25、的靈魂，穿越昔日無盡的等待，直到彼此相遇在時(shí)間的荒野里。然后，焚香凈手，清空寂寥，敞開心扉，以真誠，用遇見，滋養(yǎng)這片緣分的天空。這世間最好的愛情，應(yīng)該是既能兩兩相吸，又能兩兩相惜。愛情，是紅塵里最美的情感，它是人生不可缺少的精神需要和心靈寄托。因?yàn)橛袗?，這塵世上的飲食男女，才會相依相戀。是真愛讓兩顆漸漸靠近的心，遼闊了生活，柔軟了歲月。愛情，若撩人的春色，滿足了人們對美好情愫的所有想象。當(dāng)我們青澀的心靈，慢慢注入愛的元素，說不上在哪一時(shí)，那個(gè)有緣人便會被我們請進(jìn)自己的生命里！不過，并非所有的人，都能在恰好的年華遇見恰好的緣分。也不是所有恰好相愛的人，就一定會相守到白頭。倘若緣分可以安排，假如愛

26、情可以解釋，就不會有這句：緣來緣去緣如水。愛情，本是一種很玄的東西。就連最厲害的心理學(xué)家，也無法掌控它的發(fā)展和走向。人與人相愛，充滿了無數(shù)未知的沒有理智的意外。于大千世界里，在茫茫人海中，有人是過盡千帆的等待，有人是一瞥驚鴻的尋找，有人是落花時(shí)節(jié)又逢花的驚艷，還有人是驀然回首，那人卻在燈火闌珊處的驚喜俗話說，情人眼里出西施。凡是愛過的人都深有體會，我們喜歡并且真正愛上一個(gè)人的時(shí)候，是沒有任何附加條件的。一顆純粹的心，想的念的，都是他（她）最好的樣子。但所有以風(fēng)花雪月開始的浪漫愛情，最終都會回到柴米油鹽的現(xiàn)實(shí)中來。日子長了，相戀時(shí)彼此隱藏的缺點(diǎn)，慢慢的全部顯露出來，時(shí)間久了，難免會有意見分歧，發(fā)

27、牢騷抱怨，把吵架升級到不可收拾的時(shí)候。張愛玲說，生在這世上，沒有一樣感情不是千瘡百孔的。是的，人生的完美和圓滿只是保留在人的心理，愛情也無法脫離這個(gè)宿命。當(dāng)愛情走遠(yuǎn)，何人能甘于寂寞，能珍惜這份情緣？當(dāng)激情不在，曾經(jīng)驚天地泣鬼神的情感，往往是最先消亡于內(nèi)心的空虛和日子的平淡。主持人涂磊曾經(jīng)說過，相戀的時(shí)候，是欣賞彼此的優(yōu)點(diǎn)，但相愛就是，接受對方缺點(diǎn)的過程。我們深信愛情的美好。但人是會變的，環(huán)境也在變。誰能給自己的愛情上個(gè)萬能保險(xiǎn)？誰又能保證愛上的那個(gè)人會一成不變？幾乎所有相愛后的分手，都是因?yàn)殡p方?jīng)]有了初見時(shí)的心動，后來又得不到彼此應(yīng)有的珍惜而結(jié)束。生活中有很多事情，我們只有經(jīng)歷了才知道，愛情也是如此。惟有通過時(shí)光的梳理，歲月的打磨，以及思想的沉淀，方能領(lǐng)悟，在愛情的世界里，緣是天定，份在人為。愛是互相欣賞，亦是彼此珍惜。浮云歡愛，算不得真愛。只有深愛一個(gè)人時(shí)，才會為他（她）低到塵埃。是緣分讓兩顆孤單的靈魂，穿越昔日無盡的等待，直到彼此相遇在時(shí)間的荒野里。然后，焚香凈手，清空寂寥，敞開心扉，以真誠，用遇見，滋養(yǎng)這片緣分的天空。這世間最好的愛情，應(yīng)該是既能兩兩相吸，又