胎漏胎動不安中醫(yī)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1胎漏胎動不安中醫(yī)胎漏胎動不安中醫(yī)n西醫(yī)稱之為“先兆流產(chǎn)”。第2頁/共16頁第3頁/共16頁沖任損傷，胎元不固腎虛 腎虛沖任損傷，胎元不固 血熱 熱傷沖任，擾動胎元，致胎元不固 氣血虛弱 沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)，胎元不固 血瘀 瘀阻子宮、沖任，胎元失養(yǎng)而不固 第4頁/共16頁p 病史：常有孕后不節(jié)房事史，月經(jīng)失調(diào)史、人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)史或宿有癥瘕史。p 臨床表現(xiàn)：妊娠期間出現(xiàn)少量陰道出血，而無明顯的腰酸、腹痛，脈滑，可診斷為胎漏；若妊娠期出現(xiàn)腰酸、腹痛、下墜，或伴有少量陰道出血，脈滑，可診斷為胎動不安。p 婦科檢查：子宮頸口未開，子宮增大與孕月相符。p 輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性。B超提示

2、宮內(nèi)妊娠、活胎。與孕周符合。第5頁/共16頁各種流產(chǎn)難免流產(chǎn)稽留流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流產(chǎn)妊娠期間有陰道出血或腹痛的疾病 宮頸疾病盆腔炎癥葡萄胎異位妊娠第6頁/共16頁p 胎漏、胎動不安的辨證要點(diǎn)是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質(zhì)、輕重程度及全身脈證，以辨其虛、熱、瘀及轉(zhuǎn)歸。p 四大癥較輕而妊娠滑脈明顯，經(jīng)檢查尿妊娠試驗(yàn)陽性或B超胚胎存活者，治療以補(bǔ)腎安胎為大法，根據(jù)不同的證型輔以清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖。 第7頁/共16頁p 主要證候：妊娠期間陰道少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。p 治法：補(bǔ)腎健脾，

3、益氣安胎。p 方藥：1、壽胎丸（組成：菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）加黨參、白術(shù)p 2、滋腎育胎丸：每次5g，每日3次，溫開水送服。第8頁/共16頁p 主要證候：妊娠期陰道少量下血，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩不安，便結(jié)溺黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。p 治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。p 方藥：保陰煎（組成：生地、熟地、白芍、山藥、續(xù)斷、黃芩、黃柏、甘草）。元代朱丹溪提出“黃芩、白術(shù)乃安胎圣藥。第9頁/共16頁p 主要證候：妊娠期少量陰道出血，色淡紅，質(zhì)清稀?；蛐「箍諌嫸?、腰酸，面色恍白，心悸氣短，神疲肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。p 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。p 方藥：胎元飲（組成：人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、杜仲、陳皮）。 第10頁/共16頁p 主要證候：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時(shí)下血，色黯紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道出血，舌黯紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。p 治法：活血化瘀，補(bǔ)腎安胎。p 方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸加減（組成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）。第11頁/共16頁。禁忌：感冒發(fā)熱者忌服。用法用量：口服，淡鹽水或蜂蜜水送服。一次5克，一日3次。第12頁/共16頁第13頁/共16頁胎漏、胎動不安（先兆流產(chǎn)）胎墮難留（難免流產(chǎn)）胎死不下（稽留流產(chǎn)）滑胎（習(xí)慣性流產(chǎn)）連續(xù)3次以上暗產(chǎn)、墮