手術(shù)室建筑布局與工作流程

1、手術(shù)室建筑布局手術(shù)室建筑布局與工作流程與工作流程北京協(xié)和醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院 手術(shù)室手術(shù)室 內(nèi)容概括內(nèi)容概括潔凈手術(shù)部平面布置原則潔凈手術(shù)部平面布置原則潔凈手術(shù)部平面布置依據(jù)潔凈手術(shù)部平面布置依據(jù)潔凈手術(shù)部內(nèi)部的平面設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部內(nèi)部的平面設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部平面布置的其它問題潔凈手術(shù)部平面布置的其它問題潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部平面布置原則平面布置原則原則一原則一: :符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)流程的要求流程的要求無菌技術(shù)無菌技術(shù)人流物流人流物流潔污分明潔污分明原則二原則二: :全方位、全過程全方位、全過程 的控制污染途徑的控制污染途徑手術(shù)部空氣凈化手術(shù)部空氣凈化物流：無菌物品發(fā)送、貯存；污染物品的物

2、流：無菌物品發(fā)送、貯存；污染物品的消毒處理消毒處理人流：患者、醫(yī)務(wù)人員；流程及管理人流：患者、醫(yī)務(wù)人員；流程及管理無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則原則三原則三: :流程簡明、快捷、高效流程簡明、快捷、高效 人流、物流工作軌跡、環(huán)節(jié)人流、物流工作軌跡、環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)及時(shí)、周到、方便都能體現(xiàn)及時(shí)、周到、方便原則四原則四: :符合潔凈手術(shù)部符合潔凈手術(shù)部 管理要求管理要求潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部平面布置依據(jù)平面布置依據(jù)手術(shù)部組成內(nèi)容手術(shù)部組成內(nèi)容以手術(shù)室為核心以手術(shù)室為核心配置必要的輔助用房配置必要的輔助用房形成相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療功能單位形成相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療功能單位潔凈區(qū)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)非潔凈區(qū)潔凈手潔凈手術(shù)室術(shù)

3、室洗手洗手消毒消毒麻醉麻醉誘導(dǎo)誘導(dǎo)復(fù)蘇復(fù)蘇血庫血庫ICUICU換車換車談話談話更衣更衣?lián)Q鞋換鞋無菌無菌器械器械無菌無菌敷料敷料一次性一次性物品物品病理病理化驗(yàn)化驗(yàn)其他其他病人病人家屬家屬等候等候醫(yī)生醫(yī)生護(hù)士護(hù)士辦公辦公值室值室凈化凈化機(jī)房機(jī)房中心中心供應(yīng)供應(yīng)輔助用房輔助用房-麻醉準(zhǔn)備間麻醉準(zhǔn)備間提高手術(shù)效率及手術(shù)的使用率提高手術(shù)效率及手術(shù)的使用率可集中或分散設(shè)置可集中或分散設(shè)置設(shè)醫(yī)用氣源、數(shù)據(jù)信息點(diǎn)、無影燈、麻設(shè)醫(yī)用氣源、數(shù)據(jù)信息點(diǎn)、無影燈、麻醉器械柜、無菌物品柜等醉器械柜、無菌物品柜等麻醉機(jī)等麻醉機(jī)等輔助用房輔助用房-刷手間刷手間醫(yī)護(hù)人員清洗消毒手醫(yī)護(hù)人員清洗消毒手盡可能接近手術(shù)間盡可能接近

4、手術(shù)間, ,避免污染避免污染一般一般2-42-4個(gè)手術(shù)間設(shè)個(gè)手術(shù)間設(shè)1 1間間輔助用房輔助用房-沖洗消毒間沖洗消毒間 就地消毒處理就地消毒處理 與手術(shù)間一一對(duì)應(yīng)；與手術(shù)間一一對(duì)應(yīng)；2 2個(gè)或多個(gè)手術(shù)個(gè)或多個(gè)手術(shù)間合用間合用輔助用房輔助用房-無菌貯存間無菌貯存間 放置手術(shù)所需器械和敷料放置手術(shù)所需器械和敷料 集中或分散放置集中或分散放置, ,根據(jù)手術(shù)部規(guī)模根據(jù)手術(shù)部規(guī)模 貯量不宜過多貯量不宜過多 物品發(fā)送貯存流程：供應(yīng)室物品發(fā)送貯存流程：供應(yīng)室 手手術(shù)部無菌間術(shù)部無菌間( (批量批量) ) 手術(shù)間手術(shù)間輔助用房輔助用房-其他主要房間其他主要房間護(hù)士站護(hù)士站一次性物品庫一次性物品庫更衣間更衣間換車

5、間換車間衛(wèi)生間衛(wèi)生間 家屬等候室家屬等候室其他房間其他房間: :示教室、示教室、辦公室、休息室、辦公室、休息室、值班室、庫房等值班室、庫房等手術(shù)部規(guī)模的確定手術(shù)部規(guī)模的確定- 手術(shù)間的數(shù)量手術(shù)間的數(shù)量按每按每5050張病床或每張病床或每2525張外科病床張外科病床設(shè)設(shè)1 1個(gè)手術(shù)間個(gè)手術(shù)間周轉(zhuǎn)率周轉(zhuǎn)率/ /床位使用率床位使用率醫(yī)院特點(diǎn)和遠(yuǎn)期發(fā)展方向醫(yī)院特點(diǎn)和遠(yuǎn)期發(fā)展方向計(jì)算公式計(jì)算公式 A=(B365)/(TWN) A -手術(shù)間數(shù)量手術(shù)間數(shù)量 B -需要手術(shù)病人的總床位數(shù)需要手術(shù)病人的總床位數(shù) T -平均住院時(shí)間平均住院時(shí)間 W -手術(shù)室全年工作日手術(shù)室全年工作日 N -平均每個(gè)手術(shù)間每日手術(shù)

6、臺(tái)數(shù)平均每個(gè)手術(shù)間每日手術(shù)臺(tái)數(shù)潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定無菌手術(shù)無菌手術(shù)級(jí)以上級(jí)以上重要生命器官和器官移植及美容手術(shù)重要生命器官和器官移植及美容手術(shù)級(jí)級(jí)一般一般級(jí)手術(shù)間級(jí)手術(shù)間15%15%（限于綜合醫(yī)院，（限于綜合醫(yī)院，既滿足要求，又利于節(jié)約資源）既滿足要求，又利于節(jié)約資源）潔凈手術(shù)室單間面積確定潔凈手術(shù)室單間面積確定各種手術(shù)的復(fù)雜程度各種手術(shù)的復(fù)雜程度使用治療儀器的多少使用治療儀器的多少類型類型最小凈面最小凈面積積 m m2 2參考尺寸參考尺寸( (長長寬寬)/)/m mm m參考容納參考容納人數(shù)人數(shù)特大型特大型手術(shù)間手術(shù)間40-5040-507.57.55.75.71212人

7、以上人以上大型大型手術(shù)間手術(shù)間30-3530-355.75.75.45.41010人以上人以上中型中型手術(shù)間手術(shù)間25-3025-305.45.44.84.88 8人以上人以上小型小型手術(shù)間手術(shù)間20-2520-254.84.84.24.26 6人以上人以上潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部內(nèi)部的平面設(shè)計(jì)內(nèi)部的平面設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部的分區(qū)潔凈手術(shù)部的分區(qū)潔凈手術(shù)部的潔凈流程設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部的潔凈流程設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部布置方式潔凈手術(shù)部布置方式建筑裝飾原則建筑裝飾原則潔凈手術(shù)部的分區(qū)潔凈手術(shù)部的分區(qū) 嚴(yán)格分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)嚴(yán)格分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū) 滿足醫(yī)療工作流程滿足醫(yī)療工作流程廢棄廢棄無菌無菌用品用品一次性物一次性

8、物品及藥品品及藥品貯存間貯存間一次性物一次性物品及藥品品及藥品脫包脫包供供應(yīng)應(yīng)室室無菌物無菌物品暫存品暫存使用后物品打使用后物品打包或消毒處理包或消毒處理潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室刷手刷手更衣更衣浴廁浴廁換鞋換鞋二次換鞋二次換鞋醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員專用通道專用通道手術(shù)病人手術(shù)病人換 車換 車預(yù)麻預(yù)麻麻麻醉醉蘇蘇醒醒潔凈區(qū)潔凈區(qū)劃區(qū)原則劃區(qū)原則潔凈手術(shù)部的潔凈流程設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部的潔凈流程設(shè)計(jì)原則原則: : 明確合理明確合理 有效防止交叉感染有效防止交叉感染 縮短操作路線縮短操作路線 減輕勞動(dòng)強(qiáng)度減輕勞動(dòng)強(qiáng)度 提高手術(shù)質(zhì)量提高手術(shù)質(zhì)量潔凈手術(shù)部的潔凈流程設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部的潔凈流程設(shè)計(jì) 人流設(shè)計(jì)人流設(shè)計(jì) 物流設(shè)

9、計(jì)物流設(shè)計(jì)人流設(shè)計(jì)人流設(shè)計(jì)手術(shù)患者手術(shù)患者病房病房ICU換車、更換被服換車、更換被服潔凈通道潔凈通道麻醉準(zhǔn)備麻醉準(zhǔn)備蘇醒室蘇醒室潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室患者流程患者流程醫(yī)護(hù)人員流程醫(yī)護(hù)人員流程醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員實(shí)習(xí)參觀人員實(shí)習(xí)參觀人員換鞋更衣?lián)Q鞋更衣潔凈通道潔凈通道潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室刷手間刷手間物流設(shè)計(jì)物流設(shè)計(jì)廢棄物廢棄物外送外送供供 應(yīng)應(yīng) 室室潔潔 凈凈 手手 術(shù)術(shù) 室室無菌物品一次無菌物品一次性物品貯存性物品貯存無菌物品無菌物品沖洗消毒間沖洗消毒間 廢棄物廢棄物用后用后材料材料器械器械潔凈手術(shù)部布置方式潔凈手術(shù)部布置方式原則原則 應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求 分區(qū)合理分區(qū)合理 潔污分明潔污

10、分明潔凈手術(shù)部布置方式潔凈手術(shù)部布置方式 前室式手術(shù)室前室式手術(shù)室 無前室單通道式手術(shù)室無前室單通道式手術(shù)室 無前室雙通道式手術(shù)室無前室雙通道式手術(shù)室 無前室分支雙通道式手術(shù)室無前室分支雙通道式手術(shù)室 中央島式手術(shù)室中央島式手術(shù)室潔凈走廊潔凈走廊沖洗沖洗消毒消毒沖洗沖洗消毒消毒麻醉麻醉準(zhǔn)備準(zhǔn)備刷手刷手刷手刷手手術(shù)間手術(shù)間1手術(shù)間手術(shù)間2潔凈走廊潔凈走廊沖洗沖洗消毒消毒沖洗沖洗消毒消毒刷手刷手手術(shù)間手術(shù)間1手術(shù)間手術(shù)間2模式一模式一模式二模式二麻醉麻醉準(zhǔn)備準(zhǔn)備麻醉準(zhǔn)備麻醉準(zhǔn)備有前室潔凈手術(shù)室平面圖有前室潔凈手術(shù)室平面圖手術(shù)室手術(shù)室1 1手術(shù)室手術(shù)室2 2沖洗消毒沖洗消毒刷手刷手潔凈走廊潔凈走廊無

11、前室單通道潔凈手術(shù)室無前室單通道潔凈手術(shù)室潔凈走廊潔凈走廊集中清洗消毒集中清洗消毒清潔走廊清潔走廊手術(shù)室1 手術(shù)室2 手術(shù)室3 手術(shù)室4 手術(shù)室5手術(shù)室6無前室雙通道潔凈手術(shù)室無前室雙通道潔凈手術(shù)室無前室分支雙通道潔凈手術(shù)室無前室分支雙通道潔凈手術(shù)室潔凈走廊潔凈走廊清潔走廊清潔走廊潔凈走廊潔凈走廊潔凈走廊清潔走廊清潔走廊平面布置的其它問題平面布置的其它問題內(nèi)部電梯：潔凈區(qū)電梯入口處設(shè)緩沖區(qū)內(nèi)部電梯：潔凈區(qū)電梯入口處設(shè)緩沖區(qū)潔凈手術(shù)部：潔凈手術(shù)部： 不應(yīng)設(shè)置空氣吹淋室不應(yīng)設(shè)置空氣吹淋室 不跨越抗震縫、伸縮縫、沉降縫不跨越抗震縫、伸縮縫、沉降縫 內(nèi)走廊應(yīng)設(shè)置排煙、火災(zāi)報(bào)警、自動(dòng)噴淋系統(tǒng)內(nèi)走廊應(yīng)設(shè)置排煙、火災(zāi)報(bào)警、自動(dòng)噴淋系統(tǒng) 醫(yī)用氧氣應(yīng)單獨(dú)由醫(yī)院氧站提供醫(yī)用氧氣應(yīng)單獨(dú)由醫(yī)院氧站提供 有火災(zāi)時(shí)切斷氣源的裝置有火災(zāi)時(shí)切斷氣源的裝置建筑裝飾原則建筑裝飾原則建筑裝飾總原則建筑裝飾總原則滿足使用功能及凈化空調(diào)工藝要求滿足使用功能及凈化空調(diào)工藝要求裝飾安全牢固，不易撞壞、倒塌，裝飾安全牢固，不易撞壞、倒塌，符合消防要求符合消防要求裝飾面層容易清潔消毒，環(huán)境空間裝飾面層容易清潔消毒，環(huán)境空間效果好效果好潔凈手術(shù)室內(nèi)裝飾原則潔凈手術(shù)室內(nèi)裝飾原則平整、光滑，無起塵、不積塵平整、光滑，無起塵