靜脈炎發(fā)生原因幻燈

1、1、靜脈炎 2、滲 出 3、導管堵塞4、穿刺失敗 靜脈炎 1、定義：靜脈壁內膜的炎癥，是一種進行性的并發(fā)癥。如果沒有妥善處理可嚴重影響病人治療結果。對所有穿刺部位應常規(guī)進行有關靜脈炎癥狀和體征的評估。紅、腫、熱、痛 滴速減慢 沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋 穿刺部位上方靜脈可觸到硬結 靜脈呈條索狀 穿刺點膿性分泌物 靜脈炎的級別是判斷靜脈炎嚴重程度的有效標準。這一標準有助于適當的區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評估醫(yī)療單位的質量進步。 l+： 輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛。 2+：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫。 3+：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫，可觸及靜脈條索樣物形成。4+： 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或

2、水腫。 有條索樣物形成。 可觸及的靜脈條索狀物長度1英寸。 有膿液流出。 根據發(fā)生的原因： 細菌性靜脈炎 化學性靜脈炎 機械性靜脈炎 血栓性靜脈炎 拔針后靜脈炎定義：定義： 由細菌、真菌或病由細菌、真菌或病 毒進入靜脈引起的并發(fā)癥。它是最少出毒進入靜脈引起的并發(fā)癥。它是最少出現(xiàn)的靜脈炎，現(xiàn)的靜脈炎，(2)，但如果未能及時發(fā)現(xiàn)可導致全身敗血，但如果未能及時發(fā)現(xiàn)可導致全身敗血癥。癥。相關因素：相關因素： 操作者洗手不徹底。操作者洗手不徹底。 無菌技術、觀念不強。無菌技術、觀念不強。 皮膚、連接口消毒不良。皮膚、連接口消毒不良。 穿刺時未嚴格執(zhí)行無菌操作和或接觸污染靜脈導管。穿刺時未嚴格執(zhí)行無菌操作

3、和或接觸污染靜脈導管。 穿刺技術不當：導管接觸皮膚；多次穿刺。穿刺技術不當：導管接觸皮膚；多次穿刺。 非密閉式固定；敷料污染潮濕。非密閉式固定；敷料污染潮濕。 消毒劑使用不當。消毒劑使用不當。 污染溶液污染溶液(包裝破損、有效期、不適當的靜脈液體儲存包裝破損、有效期、不適當的靜脈液體儲存拿取拿取)。 剃毛。剃毛。停止在此靜脈輸液；局部冷或熱敷；涂抗生素油膏；取分泌物送檢。肢體抬高；必要時根據醫(yī)囑應用抗生素。 操作前充分洗手。穿刺部位消毒徹底，嚴格無菌技術操作。穿刺點使用無菌透明敷貼，并保持敷料清潔、干燥。定時觀察穿刺部位情況。 定義：定義： 化學性靜脈炎的產生是由于輸注液體和藥物對靜脈內膜的化

4、學性靜脈炎的產生是由于輸注液體和藥物對靜脈內膜的刺激，導致靜脈硬化、滲漏和血栓形成。刺激，導致靜脈硬化、滲漏和血栓形成。相關因素：相關因素： 1、藥物或液體的、藥物或液體的PH值較血漿值較血漿PH高或低出許多。高或低出許多。 2、所選靜脈使用的導管規(guī)格不當，未能提供血液稀釋，、所選靜脈使用的導管規(guī)格不當，未能提供血液稀釋， 靜脈輸液速度過快，引起靜脈刺激。靜脈輸液速度過快，引起靜脈刺激。 3、留置時間過長、留置時間過長 4、消毒劑未風干即進行穿刺，穿刺時被導管帶入靜脈內、消毒劑未風干即進行穿刺，穿刺時被導管帶入靜脈內 5、輸注刺激性藥物后沒有進行充分沖管、輸注刺激性藥物后沒有進行充分沖管 6、

5、靜脈輸液未經有效過濾，特別是橡膠玻璃的微粒，、靜脈輸液未經有效過濾，特別是橡膠玻璃的微粒，棉花纖維和藥物顆粒未能完全濾出。棉花纖維和藥物顆粒未能完全濾出。 停止在此靜脈輸液；局部熱敷；以增進血液循環(huán)；緩解患停止在此靜脈輸液；局部熱敷；以增進血液循環(huán)；緩解患者不適。者不適。預防預防 充分地血液稀釋一充分地血液稀釋一首選首選。靜脈輸注時盡量選用較粗大的靜。靜脈輸注時盡量選用較粗大的靜脈以確保有足夠的血液稀釋。脈以確保有足夠的血液稀釋。 合理酸堿溶液稀釋合理酸堿溶液稀釋 合理選擇輸液工具合理選擇輸液工具 加大溶液稀釋量加大溶液稀釋量 減慢輸液速度。減慢輸液速度。相關因素：相關因素：導管留置狀態(tài)導管留

6、置狀態(tài)導管在關節(jié)部位導管在關節(jié)部位固定不良，導管過分移動固定不良，導管過分移動過度或不合適的活動過度或不合適的活動在更換敷料或延長管時引起導管移動在更換敷料或延長管時引起導管移動(密閉式留置針的延長管可起到密閉式留置針的延長管可起到力的緩沖作用，預防靜脈炎的發(fā)生力的緩沖作用，預防靜脈炎的發(fā)生)留置針導管材料過硬留置針導管材料過硬選擇的靜脈相對于導管較細，導致靜脈導管持續(xù)壓迫靜脈內膜選擇的靜脈相對于導管較細，導致靜脈導管持續(xù)壓迫靜脈內膜穿刺過程中、送管時繃皮技術不好或送管速度過快，引起靜脈內膜撕穿刺過程中、送管時繃皮技術不好或送管速度過快，引起靜脈內膜撕裂裂微粒物質：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法

7、吸收未充分溶解的微粒微粒物質：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收未充分溶解的微粒物質物質 處理處理： 停止在此靜脈輸液，局部濕熱敷 預防預防： 選擇柔軟材料的留置導管 避開關節(jié)部位穿刺 穩(wěn)定固定導管和輸液管，減少移動 必要時可使用手臂固定托或其他固定輔助工 熟練穿刺技術原因：原因：靜脈內形成血栓所致。相關因素：相關因素： 反復穿刺，損傷導管前端形成血栓。 穿刺時操作不當引起靜脈內膜損傷。 封管技術不當，導致血栓形成。 處理：處理： 停止在此靜脈輸液，局部濕熱敷。抬高肢體。必要時可進行溶栓處理。預防：預防：熟練操作技術，提高一次成功穿刺率；掌握進針速度與角度。避免損傷靜脈內膜；理解并掌握封管技術。原因：原因：針眼感染所致針眼感染所致相關因素：相關因素： 老年病人皮膚較松弛，拔針后穿刺點不能馬上愈合。老年病人皮膚較松弛，拔針后穿刺點不能馬上愈合。 拔針后傷口沒有及時處理造成感染。拔針后傷口沒有及時處理造成感染。 處理：對穿刺點進行消毒、包裹。嚴重者涂抗生素藥膏。處理：對穿刺點進行消毒、包裹。嚴重者涂抗生素藥膏。 預防：選擇導管柔軟的