直腸、肛管良性疾病病人的護(hù)理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1直腸、肛管良性疾病病人的護(hù)理直腸、肛管良性疾病病人的護(hù)理主要內(nèi)容主要內(nèi)容（四）痔（四）痔（二）直腸肛管周?chē)撃[（二）直腸肛管周?chē)撃[（三）肛瘺（三）肛瘺（一）肛裂（一）肛裂復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題Company Logo長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)引起排便時(shí)的機(jī)械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因后退病因 臨床表現(xiàn)便痛和便秘是肛裂的主要癥狀，表現(xiàn)為排便時(shí)和排便后肛門(mén)劇烈疼痛（排便疼痛緩解疼痛）便血 排便使?jié)兞严都由疃谐鲅?，表現(xiàn)為糞塊表面帶血或手紙染血。潰瘍裂隙2.體征肛裂肛乳頭肥大前哨痔肛裂“三聯(lián)征” 可確診注意：已確診肛裂時(shí)，一般不宜行直腸指診或肛鏡檢查病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制后退1.肛門(mén)周?chē)撃[臨床上最

2、多見(jiàn)，以肛周皮下膿腫最多見(jiàn)，局部癥狀明顯，全身癥狀輕2.坐骨肛管間隙膿腫臨床上較多見(jiàn)，全身癥狀明顯3.骨盆直腸間隙膿腫臨床上很少見(jiàn)，全身癥狀明顯且中毒癥狀重，直腸穿刺可抽出膿液4.其他臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)局 部 理 療肛 門(mén) 坐 浴抗 生 素口 服 緩 瀉 劑非 手 術(shù) 治 療直腸肛管周?chē)撃[肛瘺內(nèi)口外口瘺管典型肛瘺的組成根據(jù)瘺管的部位低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下高位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上根據(jù)瘺管數(shù)目單純性肛瘺：僅有一個(gè)外口、一個(gè)內(nèi)口和一個(gè)瘺管復(fù)雜性肛瘺：一個(gè)內(nèi)口，多個(gè)外口和多個(gè)瘺管 1.癥狀主要癥狀是肛門(mén)周?chē)耐饪诓粩嘤邢”《鴰ЪS臭味的膿性分泌物排出，肛周皮膚有瘙癢，外口堵塞有直腸

3、肛管周?chē)撃[的癥狀。反復(fù)形成膿腫是肛瘺的特點(diǎn)2.體征肛門(mén)外可見(jiàn)外口，直腸指診：在內(nèi)口處有輕壓痛，瘺管位置表淺時(shí)可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索樣瘺管痔的分類(lèi)：痔的分類(lèi)：位于齒狀線以上，直腸上靜脈叢擴(kuò)大曲張。：位于齒狀線以上，直腸上靜脈叢擴(kuò)大曲張。：位于齒狀線以下，直腸下靜脈叢擴(kuò)大曲張。：位于齒狀線以下，直腸下靜脈叢擴(kuò)大曲張?；旌现袒旌现蹋何挥邶X狀線附近，由直腸上、下靜脈叢相互吻合：位于齒狀線附近，由直腸上、下靜脈叢相互吻合，同時(shí)擴(kuò)大曲張所致，同時(shí)擴(kuò)大曲張所致 （1 1） ：為暗紅色，初期可自行回納。：為暗紅色，初期可自行回納。 ：粘液刺激周?chē)つw而引起。：粘液刺激周?chē)つw而引起。 ：?jiǎn)渭冃詢?nèi)痔無(wú)疼痛，粘

4、膜受損感染可出現(xiàn)?。?jiǎn)渭冃詢?nèi)痔無(wú)疼痛，粘膜受損感染可出現(xiàn)劇痛痛分期分期 身體狀況身體狀況 I期期 期期 期期便時(shí)出血或便后滴血，無(wú)痔核脫出、疼便時(shí)出血或便后滴血，無(wú)痔核脫出、疼痛。痛。便時(shí)出血，量大甚至噴射而出，便時(shí)痔便時(shí)出血，量大甚至噴射而出，便時(shí)痔核脫出，便后自行回納。核脫出，便后自行回納。出血量可能減少，腹內(nèi)壓增高時(shí)痔核即出血量可能減少，腹內(nèi)壓增高時(shí)痔核即可脫出，不能自行回納，繼發(fā)感染時(shí)可可脫出，不能自行回納，繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛，痔核嵌頓于肛門(mén)外側(cè)疼痛較劇。有疼痛，痔核嵌頓于肛門(mén)外側(cè)疼痛較劇。表表1 各期內(nèi)痔表現(xiàn)特點(diǎn)各期內(nèi)痔表現(xiàn)特點(diǎn)Company Logo（3 3）：具有內(nèi)、外痔的表現(xiàn)。：具有內(nèi)、外痔的表現(xiàn)。直腸肛管疾病病人的護(hù)理直腸肛管疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】根據(jù)痔的分期來(lái)評(píng)估病人的身體狀況根據(jù)痔的分期來(lái)評(píng)估病人的身體狀況【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】Company Logo【護(hù)理措施護(hù)理措施】【護(hù)理措施護(hù)理措施】謝謝謝謝 （1 1） ：為暗紅色，初期可自行回納。：為暗紅色，初期可自行回納。 ：粘液刺激周?chē)?/p>