放射衛(wèi)生防護標準

1、放射衛(wèi)生防護標準放射衛(wèi)生防護標準放射衛(wèi)生防護標準的幾個重要概念 有關的重要概念有關的重要概念 1. 非隨機效應（確定性效應） 嚴重程度隨劑量而變化，存在著劑量閾值。 2. 隨機效應 發(fā)生幾率（不是嚴重程度）與劑量大小有關， 不存在劑量閾值。輻射所致各組織器官確定效應的劑量閾值組織器官 效 應 單次照射劑量閾值（Gy）皮膚 紅斑（X、線） 58 暫時性脫毛 35 永久性脫毛 7造血系統(tǒng) 受照者50%死亡 23眼睛 晶體混濁（X線) 2 白內障（100%） 7.5 白內障（X 線, 隨訪35年） 5睪丸 暫時性不育 0.15 永久性不育 3.5卵巢 不育 2.56 有關的重要概念有關的重要概念 3

2、. 危險度 單位劑量當量引起的某種隨機效應的發(fā)率。危險度的意義危險度的意義:（1）可對單位劑量當量引起的隨機效應進行定量 的評價；（2）可使各種類型照射、內外照射和不同組織器 官照射的危害進行疊加；（3）可與社會上認為安全度較高的職業(yè)進行比較。 放射防護的目的及基本原則放射防護的目的及基本原則 1. 放射防護目的： 防止有害的非隨機效應，限制隨機效應的發(fā)生 率，使之達到被認為可以接受的水平。 （防（防 非非 限限 隨）隨）2. 2. 放射防護的基本原則放射防護的基本原則( (劑量限制體系劑量限制體系) ) 放射實踐正當性 放射防護最優(yōu)化 個人劑量限值（1 1）放射實踐正當化 為了防止不必要的照

3、射，在進行任何一種包含輻射照射的實踐活動之前，都必須經過充分的論證分析，權衡利弊。只有當帶來的個人和社會利益大于所付出的代價時，才能認為是正當?shù)摹?（利益代價危害） 如果引進的某種實踐的凈利益不能超過代價（包括基本生產代價、輻射防護代價及輻射所致機體損傷代價等），屬于不正當性實踐，應當終止這種實踐。 在醫(yī)療照射中，其正當性意味著一次比較準確的診斷，或者從治療中使患者獲得了健康。 從醫(yī)學角度判斷，接受這種照射比輻射可能誘發(fā)的隨機性效應或確定性效應的危險更為重要。反之，不做這種照射對患者帶來的危險大于預期的輻射危險。因此，這種實踐的理由是正當?shù)摹?醫(yī)療照射實踐的正當性直接關系到公眾所受照射劑量和人

4、群的生物效應發(fā)生率。 表5 一些醫(yī)療照射防護正當性要求 項 目 內 容醫(yī)生責任要遵守醫(yī)療道德，具有放射衛(wèi)生防護基本知識；清楚了解哪些疾病適于X線檢查，對不合理申請單可提出意見或拒受，絕不重利忘害；避免患者受無用照射團體檢查團體檢查常造成大劑量照射而陽性檢出率不高的現(xiàn)象；對幼兒入托、中小學生體檢應取消常規(guī)透視乳腺癌普查35歲以下婦女若無癥狀，不需X線檢查；3540歲婦女，用于檢查易感人群；50歲以上婦女是實用的孕婦檢查應避免對孕婦做下腹檢查；骨盆測量也不宜進行，如確有必要也要限制在妊娠最后3個月進行，并寫明理由不該做的檢查轉診前已查明，用其它手段（如B超）可做的診斷；即使是癌癥患者，已確診或治療

5、后就不應再過多使用X線檢查醫(yī)學研究應注意倫理上的問題，應尊重受照人意愿，而且必須在其了解事實的基礎上進行（2 2）放射防護最優(yōu)化 在放射實踐的正當性分析之后，確定要照射的實踐，此時應進行放射防護的最優(yōu)化分析。也就是，對于所有的輻射照射，在考慮了經濟、技術和社會等諸因素之后，使個人劑量的大小、受照人數(shù)的多少和不確定發(fā)生照射事件的發(fā)生概率，都應保持在可做到的合理的盡可能低的水平，避免一切不必要的照射。 在某項輻射防護實踐中，不是劑量越低越好，應當使照射劑量降低到合理的可以做到的程度。否則，將會增加輻射防護的代價，所獲得的純利益反而減少。 （3 3）個人劑量限值 在進行了上述兩項分析之后，從安全角度

6、考慮，還要對個人在行動中接受的劑量加以限制，以保證個人不會受到不可接受的輻射危險。 輻射實踐的正當性及其防護的最優(yōu)化原則主要與輻射源有關，涉及對某項輻射源的使用和防護是否適宜；而個人劑量限值涉及職業(yè)性人員個人和公眾個人，與人有關。 3.個人劑量限值個人劑量限值 （1） 放射工作人員(職業(yè)照射)的劑量限值 防止確定性效應： 眼晶體年當量劑量： 150 mSv / 年 四肢(手和足)或皮膚年當量劑量： 500 mSv / 年 限制隨機效應： 連續(xù)五年的年平均有效劑量： 20 mSv / 年 （原為50 mSv / 年） 任何一年中的有效劑量： 50 mSv / 年 有效劑量（有效劑量（E E）=

7、= T TW WT T H HT T 有效劑量（當量）：有效劑量（當量）： 為人體各組織或器官的當量劑量乘以相應為人體各組織或器官的當量劑量乘以相應的組織權重因數(shù)的和。的組織權重因數(shù)的和。 E E = = T TW WT T H HT T 0組織或器官組織或器官 組織權重因數(shù)組織權重因數(shù) WT組織或器官組織或器官 組織權重因數(shù)組織權重因數(shù) WT 性腺性腺 0.20 肝肝 0.05（紅）骨髓（紅）骨髓 0.12 食道食道 0.05 結腸結腸 0.12 甲狀腺甲狀腺 0.05 肺肺 0.12 皮膚皮膚 0.01 胃胃 0.12 骨表面骨表面 0.01 膀胱膀胱 0.05其余組織或器官其余組織或器官

8、 0.05 乳腺乳腺 0.05 （2）公眾的個人劑量限值 防止確定性效應： 眼晶體年當量劑量： 15 mSv / 年 皮膚的年當量劑量： 50 mSv / 年 （是職業(yè)人員的1/10的量） 限制隨機效應： 年有效劑量： 1 mSv / 年（原為5 mSv / 年） 六、現(xiàn)行的放射防護基本標準電離輻射防護與輻射源安全基本標準 （GB 188712002） 2003-04-01實施放射防護次級專項標準放射防護次級專項標準放射防護次級專項標準放射防護次級專項標準1 標準體系與標準的分類2 醫(yī)用輻射防護標準 3 核設施與輻照裝置防護相關標準 4 非醫(yī)用職業(yè)照射防護相關標準 5 輻射源安全與潛在照射防護

9、相關標準 6 公眾照射防護相關標準 7 輻射監(jiān)測方法及監(jiān)測儀表相關標準 醫(yī)用輻射防護標準醫(yī)用輻射防護標準 1.1.醫(yī)用輻射防護基礎通用標準醫(yī)用輻射防護基礎通用標準 2.2.放射學放射防護標準放射學放射防護標準 3.3.核醫(yī)學放射防護標準核醫(yī)學放射防護標準 4.4.放射腫瘤學放射防護標準放射腫瘤學放射防護標準1. 醫(yī)用輻射防護基礎通用標準醫(yī)療照射放射防護名詞術語 （GBZ/T 1462002）醫(yī)學放射工作人員的衛(wèi)生防護培訓規(guī)范 （GBZ/T 149-2002）醫(yī)用X射線防護裝置及用具（YY 012893）X射線防護材料衰減性能的測定 （GBZ/T 1472002）醫(yī)用診斷X射線輻射防護器具 第1

10、部分：材料衰 減性能的測定（YY 0291.11997）醫(yī)用診斷X射線輻射防護器具 第2部分：防護玻 璃板（YY 0292.2-1997）X射線防護服（GB165751997） 2 .放射學放射防護標準醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護要求 （GB 82792001）醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準 （GBZ 1302002）醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范 （GBZ 1382002）X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護標準 （GB 163481996）育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標 準（GB 163491996）兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護標準 （GB 163501996） 醫(yī)用X射線診斷的合理應用原則（WS/

11、T 75-1996）X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法 （GB/T 161371995）醫(yī)用X射線診斷影像質量保證的一般要求 （WS/T 761996）X射線計算機斷層攝影裝置影像質量保證檢測規(guī)范 （GB/T 175891998）醫(yī)用X射線診斷設備影像質量控制檢測規(guī)范 （WS/T 1891999）醫(yī)用電氣設備 第一部分：安全通用要求 三. 并列標準 診斷X射線設備輻射防護通用要求 （GB 9706.121997）醫(yī)用電氣設備 第2部分：X射線計算機體層攝影設備 安全專用要求（YY 03091998） X射線計算機斷層攝影放射衛(wèi)生防護標準 （GBZ 165-2005）醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽

12、規(guī)范 （GBZ/T 1802006）乳腺X射線攝影質量控制檢測規(guī)范 （ GBZ 1862007）計算機X射線攝影（CR）質量控制檢測規(guī)范 （GBZ 187-2007）3 . 核醫(yī)學放射防護標準臨床核醫(yī)學衛(wèi)生防護標準 （GBZ 1202002）放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準 （GBZ 1342002）臨床核醫(yī)學中患者的放射衛(wèi)生防護標準 （GB 163611996）醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護標準 （GBZ 1332002）放射性活度計（GB/T 102561997）醫(yī)用銦113m放射性核素發(fā)生器 （GB 118101989） 4.放射腫瘤學放射防護標準醫(yī)用 X 射線治療衛(wèi)生防護標準（GBZ 131

13、2002）醫(yī)用 射線遠距治療設備放射衛(wèi)生防護標準 （GB 163511996） 遠距治療室設計防護要求（GBZ/T 1522002）醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護標準（GBZ 1262002）后裝 源近距離治療衛(wèi)生防護標準 （GBZ 1212002）使用后裝放射治療源的基本要求（EJ/T 76693）體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護標準 （GB/T 163621996）醫(yī)用電氣設備能量為150 MeV 醫(yī)用電子加速器專 用安全要求（GB 9706.592） 謝謝 謝謝輻射所致各組織器官確定效應的劑量閾值組織器官 效 應 單次照射劑量閾值（Gy）皮膚 紅斑（X、線） 58 暫時性脫毛 35 永久性脫

14、毛 7造血系統(tǒng) 受照者50%死亡 23眼睛 晶體混濁（X線) 2 白內障（100%） 7.5 白內障（X 線, 隨訪35年） 5睪丸 暫時性不育 0.15 永久性不育 3.5卵巢 不育 2.56 在醫(yī)療照射中，其正當性意味著一次比較準確的診斷，或者從治療中使患者獲得了健康。 從醫(yī)學角度判斷，接受這種照射比輻射可能誘發(fā)的隨機性效應或確定性效應的危險更為重要。反之，不做這種照射對患者帶來的危險大于預期的輻射危險。因此，這種實踐的理由是正當?shù)摹?醫(yī)療照射實踐的正當性直接關系到公眾所受照射劑量和人群的生物效應發(fā)生率。 表5 一些醫(yī)療照射防護正當性要求 項 目 內 容醫(yī)生責任要遵守醫(yī)療道德，具有放射衛(wèi)生

15、防護基本知識；清楚了解哪些疾病適于X線檢查，對不合理申請單可提出意見或拒受，絕不重利忘害；避免患者受無用照射團體檢查團體檢查常造成大劑量照射而陽性檢出率不高的現(xiàn)象；對幼兒入托、中小學生體檢應取消常規(guī)透視乳腺癌普查35歲以下婦女若無癥狀，不需X線檢查；3540歲婦女，用于檢查易感人群；50歲以上婦女是實用的孕婦檢查應避免對孕婦做下腹檢查；骨盆測量也不宜進行，如確有必要也要限制在妊娠最后3個月進行，并寫明理由不該做的檢查轉診前已查明，用其它手段（如B超）可做的診斷；即使是癌癥患者，已確診或治療后就不應再過多使用X線檢查醫(yī)學研究應注意倫理上的問題，應尊重受照人意愿，而且必須在其了解事實的基礎上進行 （2）公眾的個人劑量限值 防止確定性效應： 眼晶體年當量劑量： 15 mSv / 年 皮膚的年當量劑量： 50 mSv / 年 （是職業(yè)人員的1/10的量） 限制隨機效應： 年有效劑量： 1 mSv / 年（原為5 mSv / 年） 1. 醫(yī)用輻射防護基礎通用標準醫(yī)療照射放射防護名詞術語 （GBZ/T 1462002）醫(yī)學放射工作人員的衛(wèi)生防護培訓規(guī)范 （GBZ/T 149-2002）醫(yī)用X射線防護裝置及用具（YY 012893）X射線防護材料衰減性能的測定 （GBZ/T 1472002）醫(yī)用診斷X射線輻射防護器具 第1部分：材料衰 減性能的測定（YY 0291.11997）醫(yī)