超聲診斷產(chǎn)科

1、會(huì)計(jì)學(xué)1超聲診斷產(chǎn)科超聲診斷產(chǎn)科早期妊娠各孕周出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)早期妊娠各孕周出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)q 胎囊胎囊 56周可見胎囊周可見胎囊q 胎芽胎芽 67周可見胎芽周可見胎芽q 胎心跳動(dòng)胎心跳動(dòng) 78周可見胎心，有時(shí)周可見胎心，有時(shí)6周時(shí)即出現(xiàn)周時(shí)即出現(xiàn)q 胎動(dòng)胎動(dòng) 89周可見胎動(dòng)周可見胎動(dòng)q 胎盤胎盤 910周出現(xiàn)胎盤皺形周出現(xiàn)胎盤皺形q 胎頭及雙頂徑胎頭及雙頂徑 912周顱骨光環(huán)開始出現(xiàn)和逐漸清晰周顱骨光環(huán)開始出現(xiàn)和逐漸清晰宮內(nèi)早孕（31天）確診依據(jù)確診依據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第周可見到妊娠第周可見到第第6周檢出率周檢出率100聲像圖表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完整均勻

2、一致輪廓完整均勻一致孕囊內(nèi)為無回聲孕囊內(nèi)為無回聲后方有增強(qiáng)效應(yīng)后方有增強(qiáng)效應(yīng)妊娠囊妊娠囊gestational sac羊膜囊羊膜囊卵黃囊卵黃囊胚外體腔胚外體腔胚胎胚胎宮內(nèi)早孕（57天）雙 胎雙 胎雙 胎三維：三胎妊娠 12周時(shí)可顯示成周時(shí)可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。形的胎頭圖像。第八章 婦產(chǎn)科宮內(nèi)中孕（16周） 妊娠第妊娠第1230周，可根據(jù)胎兒雙頂徑周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetal diameter，BPD) 判斷胎齡和體重。判斷胎齡和體重。第八章 婦產(chǎn)科正常胎兒脊柱胎兒顱底Willis環(huán)兩個(gè)寶寶難得一見的切面喝羊水胎兒心臟第八章 婦產(chǎn)科胎兒正常顏面宮外

3、孕宮外孕流產(chǎn)流產(chǎn)子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點(diǎn)、光斑，呈蜂窩樣改變； 宮內(nèi)常無妊娠囊、胎兒胎心搏動(dòng)。葡萄胎葡萄胎水泡狀胎塊水泡狀胎塊多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢 黃素囊腫；黃素囊腫；位于子宮底兩側(cè)或位于子宮底兩側(cè)或 子宮直腸陷窩內(nèi)；子宮直腸陷窩內(nèi)；呈橢圓形或圓形無呈橢圓形或圓形無 回聲區(qū)，內(nèi)有分隔回聲區(qū)，內(nèi)有分隔，呈多房結(jié)構(gòu)。，呈多房結(jié)構(gòu)。葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎患者產(chǎn)后7月，陰道不規(guī)則出血，來院就診，HCG，超聲見子宮增大，宮內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，未見胚胎結(jié)構(gòu)。診斷為完全性葡萄胎。 葡萄胎葡萄胎絨癌絨癌 葡萄胎葡萄胎清宮2次復(fù)查，宮內(nèi)仍可見含細(xì)小無回聲的混合回聲。

4、HCG居高不下。葡萄胎葡萄胎一月后復(fù)查子宮兩側(cè)壁均見水泡樣無回聲浸潤，一月后復(fù)查子宮兩側(cè)壁均見水泡樣無回聲浸潤，和兩側(cè)卵巢界限不清，且血流豐富。和兩側(cè)卵巢界限不清，且血流豐富。 頻譜圖顯示頻譜圖顯示RI0.31 葡萄胎與胎兒共存被認(rèn)為系雙葡萄胎與胎兒共存被認(rèn)為系雙卵性雙胎，之一為完全性葡萄胎卵性雙胎，之一為完全性葡萄胎, ,而而另一則為正常胎兒與胎盤另一則為正常胎兒與胎盤 超聲所見為子宮內(nèi)同時(shí)有一超聲所見為子宮內(nèi)同時(shí)有一葡萄胎聲像與一完整胎盤的正常胎葡萄胎聲像與一完整胎盤的正常胎兒。兒。 葡萄胎與胎兒并存葡萄胎與胎兒并存 引產(chǎn)出胎兒引產(chǎn)出胎兒,胎盤胎盤,水泡樣組織水泡樣組織 聲像圖可根據(jù)胎盤回

5、聲改變、進(jìn)行聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)行4個(gè)等級(jí)個(gè)等級(jí) （ 0、I、II、III級(jí)）的成熟度分級(jí)測定。級(jí)）的成熟度分級(jí)測定。胎盤胎盤胎兒胎兒羊水羊水 胎盤絨毛胎盤絨毛膜稍有波動(dòng)膜稍有波動(dòng)胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)均勻細(xì)光點(diǎn)均勻細(xì)光點(diǎn)胎盤基底膜胎盤基底膜無回聲無回聲 胎盤胎盤羊水羊水 胎盤絨毛胎盤絨毛膜波浪狀膜波浪狀胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見高回聲光可見高回聲光點(diǎn)、光帶點(diǎn)、光帶胎盤基底膜胎盤基底膜散有隱約可見散有隱約可見回聲增高光點(diǎn)回聲增高光點(diǎn)光帶光帶胎盤胎盤胎兒胎兒 胎盤絨毛胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡膜出現(xiàn)深切跡胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)可見環(huán)狀強(qiáng)回可見環(huán)狀強(qiáng)回聲聲胎盤基底膜胎盤基底膜光帶粗回聲光帶粗回聲 邊緣

6、性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋；邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋； 部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口； 完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆 蓋宮頸內(nèi)口。蓋宮頸內(nèi)口。 超聲檢查時(shí)要求膀胱適度超聲檢查時(shí)要求膀胱適度 充盈；充盈； 妊娠中期，胎盤部分遮蓋妊娠中期，胎盤部分遮蓋 宮頸內(nèi)口，不宜過早診斷宮頸內(nèi)口，不宜過早診斷 前置胎盤。前置胎盤。前置胎盤前置胎盤 妊娠妊娠20周后至胎周后至胎兒娩出前，胎盤部分兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱或全部與宮壁

7、分離稱胎盤早期剝離。胎盤早期剝離。臍帶繞頸臍帶繞頸胎盤血管瘤胎盤血管瘤 無腦兒超聲無腦兒超聲無腦兒實(shí)例無腦兒實(shí)例胎兒神經(jīng)管畸形胎兒神經(jīng)管畸形胎兒脊柱裂胎兒脊柱裂胎兒腦積水超聲胎兒腦積水超聲胎兒腦積水實(shí)例胎兒腦積水實(shí)例胎兒腦膜膨出胎兒腦膜膨出胎兒腹水超聲胎兒腹水超聲胎兒腹水實(shí)例胎兒腹水實(shí)例下消化道閉鎖下消化道閉鎖十二指腸閉鎖十二指腸閉鎖內(nèi)臟外翻內(nèi)臟外翻臍膨出臍膨出骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤睪丸腫大睪丸腫大+ +積水積水三維超聲唇裂三維超聲唇裂二維超聲唇裂二維超聲唇裂聯(lián)體畸形聯(lián)體畸形患者產(chǎn)后7月，陰道不規(guī)則出血，來院就診，HCG，超聲見子宮增大，宮內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，未見胚胎結(jié)構(gòu)。診斷為完全性葡萄胎。 葡萄胎葡萄胎絨癌絨癌 葡萄胎葡萄胎 聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)行聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)行4個(gè)等級(jí)個(gè)等級(jí) （ 0、I、II、III級(jí)）的成熟度分級(jí)測定。級(jí)）的成熟度分級(jí)測定。 聲