輸液反應(yīng)的處理

1、 輸液反應(yīng)是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱(chēng)，屬不良反應(yīng)。我們常說(shuō)的輸液反應(yīng)是由熱原引起的反應(yīng),輕者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，體溫常在38.5左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)體溫恢復(fù)正常。嚴(yán)重者體溫可達(dá)4042，頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)不清、昏迷、低血壓休克，有的出現(xiàn)多臟器損害、彌漫性血管內(nèi)凝血、循環(huán)呼吸衰竭而死亡。嚴(yán)重輸液反應(yīng)多數(shù)非死即殘，預(yù)后很差，腦損壞致殘成癡呆或植物人。 臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。 輸液反應(yīng)類(lèi)型：發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、急性心衰、肺水腫 熱原是指引起動(dòng)物體溫升高物質(zhì)的總稱(chēng)。廣義的熱原包括了細(xì)菌性熱原、內(nèi)原性高分子熱原及其化學(xué)熱原等，藥劑學(xué)上的熱原通常是指

2、微生物的代謝產(chǎn)物?，F(xiàn)已證明熱原主要是微生物的一種內(nèi)毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白質(zhì)組成的復(fù)合物。微粒異物也是引起輸液反應(yīng)的重要因素，靜脈輸液中的不溶性微粒異物如橡膠微粒，不溶性無(wú)機(jī)鹽、活性炭微粒、纖維、配伍用藥過(guò)程中產(chǎn)生的微粒以及輸液過(guò)程中空氣沒(méi)經(jīng)濾過(guò)而進(jìn)入輸液的致病菌或灰塵等，可引起類(lèi)熱原樣反應(yīng)、靜脈炎，血管肉芽腫、肺水腫、栓塞、過(guò)敏反應(yīng)等。熱原由靜脈輸入血液，刺激腦下垂體發(fā)熱中樞，引起發(fā)熱反應(yīng)。 1、液體與藥品質(zhì)量的問(wèn)題： 液體或藥品在生產(chǎn)過(guò)程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)； 2、是液體配制中的問(wèn)題： 在液體配制過(guò)程中麻痹大意，不履行“三查七對(duì)”，對(duì)液體外觀(guān)未予仔

3、細(xì)查驗(yàn)； 或未做到“一人一管”、“一液一針”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液會(huì)增加反應(yīng)的發(fā)生幾率。 3、是液體與體溫溫差的問(wèn)題： 臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液體溫度過(guò)涼，使液體與人體溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體則可能誘發(fā)輸液反應(yīng)； 4、是液體配伍過(guò)雜的問(wèn)題： 如果一組液體中加入藥物品種過(guò)多，藥品之間產(chǎn)生肉眼不可見(jiàn)的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或炎琥寧、地塞米松等加上液體本身的藥物成分共5-6種之多，這都容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)。 輸液反應(yīng)的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：在輸液后15分鐘至1小時(shí)

4、內(nèi)，發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)，發(fā)熱38以上，于停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常，可伴有惡心、嘔吐、頭痛，腰部及四肢關(guān)節(jié)劇痛，皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，休克甚至死亡。 有人將最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)主要分為5種。 熱原反應(yīng) 引起機(jī)體致熱的物質(zhì)主要是細(xì)菌內(nèi)毒素，機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素有一定的耐受范圍，被污染的靜脈輸液劑進(jìn)入體內(nèi)的熱原累積量超過(guò)人體的耐受量時(shí)，便發(fā)生熱原反應(yīng)。主要的臨床表現(xiàn)為體溫升高甚至高熱，伴之以寒顫、皮膚蒼白，瞳孔散大，血壓快速升高，白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至昏迷，甚至導(dǎo)致休克、死亡。 熱原樣反應(yīng) 由輸液中不溶性微粒引起的一種類(lèi)似熱原反應(yīng)的反應(yīng)。當(dāng)使用的輸液劑或其臨床復(fù)配劑受到生產(chǎn)、貯存、

5、輸液器具、輸液操作過(guò)程及輸注環(huán)境等污染，不溶性微粒超過(guò)限量或個(gè)體耐受閾值時(shí)，臨床上即可能發(fā)生熱原樣反應(yīng)。其臨床癥狀類(lèi)似熱原反應(yīng)。 過(guò)敏反應(yīng) 除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過(guò)敏反應(yīng)外，臨床常見(jiàn)有類(lèi)似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別，應(yīng)注意鑒別。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏、氣急、心慌、發(fā)熱，甚至發(fā)生寒顫、惡心、嘔吐、口唇發(fā)紺、面色蒼白、四肢冰涼、神志模糊等，嚴(yán)重者可致過(guò)敏性休克。 細(xì)菌污染引起的反應(yīng) 被細(xì)菌或真菌污染的液體進(jìn)入患者體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)更為嚴(yán)重的急性細(xì)菌性感染反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或敗血癥。 靜脈炎 當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長(zhǎng)，輸入藥物的刺激性較強(qiáng)，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷，

6、以及患者的特殊體質(zhì)，操作時(shí)消毒不嚴(yán)格等都會(huì)導(dǎo)致靜脈炎。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線(xiàn)，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 1、把好藥品質(zhì)量關(guān)： 選購(gòu)質(zhì)量保障體系完好的廠(chǎng)家產(chǎn)品，質(zhì)量好的藥物在使用時(shí)反應(yīng)相應(yīng)的就會(huì)少很多。 2、把好液體配制關(guān)： 配藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過(guò)來(lái)晃一晃、對(duì)著窗口看一看(看有無(wú)雜質(zhì)及混濁)、把住瓶蓋轉(zhuǎn) 一轉(zhuǎn)(看瓶蓋是否松動(dòng))、配好液體再晃一晃看一看的好習(xí)慣； 3、堅(jiān)持“一人一管”、“一液一針”，一定不要在這里“節(jié)省開(kāi)支”！ 4、縮小液體與體溫的溫差： 若液體瓶子太涼則不宜急用，適當(dāng)升溫最好；冬天輸液時(shí)建議使用輸液

7、加熱器。 5、輸液速度要慢：千萬(wàn)不要因?yàn)橛惺虑槎涌焖俣?，那樣可能?huì)耽誤你更多時(shí)間。 6、液體配伍應(yīng)避繁就簡(jiǎn)，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻(xiàn)資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗(yàn)行事。7.由于中草藥提取制劑成分較為復(fù)雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會(huì)因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。因此，復(fù)方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。 二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)。二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)。 輸液反應(yīng)：發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約輸液后輸

8、液反應(yīng)：發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約輸液后10-1510-15分鐘后面色潮分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)；與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)； 速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：從癥狀上分析：過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn)于皮疹、蕁速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：從癥狀上分析：過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn)于皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、誘發(fā)哮喘、過(guò)敏性休克等，其前驅(qū)麻疹、血管神經(jīng)性水腫、誘發(fā)哮喘、過(guò)敏性休克等，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐 、冷汗、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心淋漓

9、、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與前者跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒戰(zhàn)高熱過(guò)程。相比要急驟得多，無(wú)寒戰(zhàn)高熱過(guò)程。 1、不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)； 2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(糖水、或生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥。 3、聯(lián)合用藥： 立即高流量吸氧； 靜注地塞米松10-15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5或25葡萄糖溶液中靜脈推注，或氫化可的松100

10、-200mg(小兒5-10mg/kg.次)加入生理鹽水150ml中靜滴； 肌注異丙嗪25mg或苯海拉明20-40mg(小兒0.5-1mg/kg.次)； 溫度較高者肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液； 如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5-20mg(小兒0.1-0.5mg/kg. 次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來(lái)。 1原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少

11、，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。 2癥狀病人感覺(jué)胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。 1）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，不得離開(kāi)病人，以防液體走空。 2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。 3）氧氣吸入 1、腎上腺素的使用問(wèn)題： 輸液反應(yīng)伴血壓急劇下降時(shí)，可以皮下注射或肌

12、肉注射腎上腺素，因?yàn)槟I上腺素有快速升壓效應(yīng)。對(duì)于原來(lái)就血壓高的病人要謹(jǐn)慎使用，以免使血壓比原來(lái)更高，導(dǎo)致病人病情惡化。 腎上腺素盡量不要靜脈注射，因?yàn)檩斠悍磻?yīng)不是過(guò)敏性休克，靜脈注射腎上腺素可能導(dǎo)致室顫。2、鎮(zhèn)靜劑使用問(wèn)題： 有的輸液反應(yīng)患者可能出現(xiàn)輕微煩躁，但經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來(lái),不再需要用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)這種病人用鎮(zhèn)靜劑主要怕掩蓋病情變化。 處理中要注意控制周?chē)巳旱那榫w：在發(fā)生兩者反應(yīng)時(shí)，家屬和病人都比較驚慌，情緒激動(dòng)。此時(shí)應(yīng)立即處理，在一邊治療的同時(shí)要安慰病人和家屬，如果生命體征平穩(wěn)，則可大膽的安慰。以減少不必要的麻煩。必須保持靜脈通道：病人和家屬都有這樣一個(gè)毛病：發(fā)生反應(yīng)，他們會(huì)很

13、驚恐的要求護(hù)士終止輸液，拔除靜脈針。如果定力不足的護(hù)士遇上，會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)。正確的方法是：必須保持靜脈通路，以備用。立即更換上生理鹽水，更換輸液皮條。繼續(xù)輸液。這樣做下一步的治療比較順利。 正確回答病人和家屬的問(wèn)題：發(fā)生了輸液反應(yīng)，處理完了，肯定會(huì)有家屬或者是病人問(wèn)你這樣的問(wèn)題：“這是咋回事，是不是藥用錯(cuò)了用反了？”怎么回答，比較重要。在問(wèn)題未調(diào)查清楚之前,你可以這樣解釋?zhuān)翰粫?huì)是用錯(cuò)藥，這樣的反應(yīng)是個(gè)別現(xiàn)象，一般跟病人的休質(zhì)和原發(fā)病有關(guān)系。如果病人原有發(fā)熱，可能是處于體溫上升期，如果病人擅自加快輸液速度，那更要理直氣壯的指出：輸液太快了，病人一下子受不了，很危險(xiǎn)的，下次不能這樣?？傊航忉屩?/p>

14、前應(yīng)多方面考慮，不能讓病人誤解,避免引起不必要的麻煩。 做好早期準(zhǔn)備工作：如果發(fā)生了過(guò)敏性休克，小兒腎上腺素1：10000怎么配，劑量是多少，護(hù)士會(huì)立即準(zhǔn)備嗎？這些都是實(shí)際問(wèn)題，早作準(zhǔn)備。 請(qǐng)注意：遇上緊急問(wèn)題，首先要冷靜，然后立即查體，緊抓四大生命體征。其次治療。再次：安慰病人。 過(guò)敏反應(yīng)，指機(jī)體再次接觸抗原后發(fā)生，導(dǎo)致組織損傷的免疫反應(yīng)。它在四種超敏反應(yīng)中發(fā)生速度最快，幾秒鐘至幾十分鐘出現(xiàn)癥狀，具有明顯的個(gè)體差導(dǎo)和遺傳背景。 外源性或內(nèi)源性變應(yīng)原刺激機(jī)體單核吞噬系統(tǒng)（淋巴結(jié)、肝、脾等）而引起漿細(xì)胞反應(yīng)，產(chǎn)生特異性反應(yīng)素IgE，IgE分子附著于肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞的IgE受體，由此可使機(jī)體處

15、于致敏狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體再次接觸同種變應(yīng)原時(shí)，附著于肥大細(xì)胞的IgE與特異性變應(yīng)原橋聯(lián)，激發(fā)相關(guān)細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而觸發(fā)整個(gè)變態(tài)反應(yīng)。 在過(guò)敏反應(yīng)中，致敏和激發(fā)是兩個(gè)不可缺少的階段，釋放過(guò)敏介質(zhì)是肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞，介質(zhì)有組胺，緩激肽，慢反應(yīng)物質(zhì)，嗜酸粒細(xì)胞趨化因子。其病理改變以毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，平滑肌收縮和嗜酸粒細(xì)肥浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)。介質(zhì)釋放后產(chǎn)生的癥侯群包括：呼吸系統(tǒng)的支氣管痙攣和上呼吸道水腫，心血管系統(tǒng)的血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管的通透性增加， 藥物過(guò)敏反應(yīng)或類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)癥狀常在注藥后15min內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為急性的反應(yīng)，80%以上來(lái)勢(shì)兇猛，有的來(lái)不及搶救既已死亡，主要表現(xiàn)在心血管、皮膚和呼

16、吸系統(tǒng)。 過(guò)敏性休克的前驅(qū)癥狀全身癥狀 口腔內(nèi)感覺(jué)異常、不安、無(wú)力、虛脫感，頭痛、惡寒、冷汗、突然失語(yǔ)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 脈快、心悸神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 肢瑞及口唇發(fā)麻、痙攣、眩暈、耳鳴呼吸系統(tǒng)癥狀 喉部發(fā)緊、噴嚏、反射性咳嗽發(fā)作、胸部壓迫感、哮喘 心血管系統(tǒng) 病人首先面色蒼白，四肢厥冷，煩燥不安，冷汗、心悸，接著胸悶，心律失常，脈搏細(xì)速，血壓迅速下降甚至神志不清，深度休克。這是由于組胺促使毛細(xì)血管通透性增加，血管內(nèi)液體大量外滲所致。 皮膚系統(tǒng) 患者可出現(xiàn)皮膚潮紅、瘙癢，風(fēng)團(tuán)樣皮疹或一過(guò)性血管性水腫，這主要是患者血管內(nèi)液體喪失嚴(yán)重，靜脈回流受阻所致。 呼吸系統(tǒng) 開(kāi)始感覺(jué)咽喉部發(fā)癢、咳嗽、噴嚏、聲音嘶啞，檢查

17、時(shí)可見(jiàn)咽喉部水腫，迅速出現(xiàn)喘息，喉梗阻，頑固性支氣管痙攣，呼吸急促 、嚴(yán)重紫紺，甚至肺水腫。 目前國(guó)際通行將過(guò)敏反應(yīng)臨床癥狀分為4級(jí)：I級(jí)：僅僅出現(xiàn)皮膚癥狀；II級(jí)：出現(xiàn)明顯的但尚無(wú)生命危險(xiǎn)的癥狀，包括皮膚反應(yīng)，低血壓 （血壓下降30%伴其他不可解釋的心動(dòng)過(guò)速）；III級(jí)：出現(xiàn)威脅生命的癥狀，包括心動(dòng)過(guò)速，或心動(dòng)過(guò)緩，心律失常及嚴(yán)重的氣道痙攣；級(jí)：循環(huán)無(wú)效，心肺驟停。大多數(shù)過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)屬I(mǎi)I、III級(jí)，多數(shù)表現(xiàn)心血管系統(tǒng)受損和支氣管痙攣。而類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)多屬I(mǎi)級(jí)，主要表現(xiàn)為皮膚癥狀。 診斷：1、有過(guò)敏接觸史；2表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；3、

18、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；4、意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降 搶救：1、立即應(yīng)用腎上腺素；2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；3、擴(kuò)容；4、吸氧或高壓給氧；5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；6、及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等； 措施：1、0.1%腎上腺素0.51.0毫升肌注或靜注;2、去甲腎上腺素14毫克溶于500毫升溶液中靜滴；3、地塞米松1020毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;6、平衡晶水：5001000毫升靜滴。 診斷；1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大

19、汗淋漓；2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音； 搶救：1、吸氧或高壓給氧；2、選用血管擴(kuò)張劑；3、選用強(qiáng)心、利尿劑；4、給激素藥物；5、四肢結(jié)扎、半坐位。 急救；1、嗎啡10毫克，皮下注射；2、西地蘭0.40.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普鈉510毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）6、酚妥拉明1.53.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完) 藥物過(guò)敏反應(yīng)非常常見(jiàn)，搶救速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的一線(xiàn)藥物包括腎上腺素，

20、如何正確使用該藥，是搶救過(guò)敏性休克成功的關(guān)鍵。 腎上腺素具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱血壓下降、呼吸困難等癥狀。故是搶救過(guò)敏反應(yīng)的首選藥物。 過(guò)去一般采用皮下注射，近年來(lái)主張肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要6-15分鐘。 腎上腺素( 0.1% )使用劑量：成人 ： 0.5ml（mg） im/次12歲： 0.5ml（mg）im/ 次6歲12歲 ：0.3ml (mg) im/次6月6歲： 0.15ml（mg) im/次 (1) 應(yīng) 使用1:10,000腎上腺素溶液靜注（2）一定不能用1:1,000（0.1%）腎上腺素溶液靜注（十分危險(xiǎn)！

21、）成人：0.1%腎上腺素溶液0.10.3ml0.9%NS 10ml靜脈推注（慢！ 5-10分鐘以上） 兒童：推薦0.01 mg/kg （最大劑量0.3 mg）相當(dāng)于 1:10,000腎上腺素溶液（0.1 mL/kg）記?。河袟l件要心電監(jiān)護(hù)，一定每分鐘測(cè)量血壓及脈搏注意：腎上腺素是首選藥物，但不能應(yīng)用心肺復(fù)蘇的劑量（如1mg靜脈注射）來(lái)?yè)尵冗^(guò)敏性休克，因?yàn)樾姆螐?fù)蘇是驟停心律，而過(guò)敏反應(yīng)是有灌注心律。兩者劑量不同，切不可混淆！ 成人：0.1%腎上腺素溶液1 mg (1 mL) + 250 mL ivgtt初始輸注速率為1560滴/min ,根據(jù)反應(yīng)調(diào)整滴速,兒童：0.1%腎上腺素溶液按0.02-0.03mg/kg稀釋到100 mL NS ivgtt根據(jù)反應(yīng)調(diào)定滴速，例如20kg的小孩調(diào)定滴速為20mL/h記住：有條件要心電監(jiān)護(hù)，無(wú)設(shè)備時(shí)一定每分鐘測(cè)量血壓及脈搏 首劑宜用0.3-0.5mg肌肉注射，