2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習題50題含答案

1、習題僅供參考2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習題50題（含答案）單選題1、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是A轉(zhuǎn)化生長因子aB促胃液素C促胰液素D生長抑素E乙酰膽堿答案：B胃竇的G細胞分泌促胃泌素，促胃泌素促進壁細胞增生，分泌大量鹽酸。單選題2、診斷反流性食管炎最準確的方法是A夜間胃酸分泌過多B下食管括約肌壓力降低C異常的下食管括約肌一過性松弛D胃排空異常E食管酸清能力下降答案：A 胃食管反流病的發(fā)病機制不包括夜間胃酸分泌過多習題僅供參考單選題3、男，72歲，排便時突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史 最佳的給藥途徑是A非同步電除顫B胺碘酮C利多卡因D胸外拳擊復(fù)律E阿托品答案：A非同步直

2、流電除顫是終止心室顫動的首選方法。單選題4、判斷乳腺血流A0.5 -0.7kPaB0.8-2.0kPaC2.1 -2.5kPaD2.6-2.9kPaE3.0-3.3kPa答案：B記憶型題。肺毛細管楔壓（PCWP的正常值是0.8-2.0kPa。習題僅供參考單選題5、下壁、右心室心肌梗死患者應(yīng)慎用的治療是A最近48小時癥狀反復(fù)發(fā)作B發(fā)作時血壓下降C血肌鈣蛋白水平增高D發(fā)作時間超過30分鐘E有靜息胸痛發(fā)作答案：C非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者預(yù)后不良最有價值的線索是血肌鈣蛋白水平增高單選題6、以下哪項不是癌和肉瘤的區(qū)別A脂肪瘤B神經(jīng)源性月中C淋巴瘤D胸腺瘤E畸胎瘤答案：B胸腺瘤，畸胎瘤好發(fā)于前

3、縱隔，后縱隔最常見的是神經(jīng)源性月中瘤。單選題習題僅供參考7、心絞痛發(fā)作時疼痛的典型部位是A細胞水月中B脂質(zhì)沉積C結(jié)締組織玻璃樣變D血管壁玻璃樣變E細胞內(nèi)玻璃樣變答案：C動脈粥樣硬化的纖維斑塊屬于結(jié)締組織的玻璃樣變，是纖維組織老化的表現(xiàn)，具特點是陳舊的膠原纖維增粗并相互融合成均質(zhì)紅染的梁狀、帶狀或片狀，失去纖維性結(jié)構(gòu)。單選題8、健康體檢時，胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，此時應(yīng)首先進行的檢查是A神經(jīng)纖維瘤B胸內(nèi)甲狀腺C胸腺瘤D畸胎瘤E淋巴瘤答案：C胸腺瘤多位于前上縱隔。分上皮細胞型、淋巴細胞型和混合型三類。呈橢圓形陰影或分葉狀， 邊緣界限清楚。多為良性，包膜完整。但臨床上常視為有潛在惡

4、性，易浸潤附近組織器官。約 15砧并重癥肌無力。重癥肌無力患者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。習題僅供參考單選題9、女，36歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞 及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是A心律失常B充血性心力衰竭C急性肺水月中D肺部感染E亞急性感染性心內(nèi)膜炎答案：E心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音， 提示二尖瓣狹窄。其并發(fā)癥：心律失常以房性心律失常最 多見；充血性心力衰竭和急性肺水月中；栓塞，以腦栓塞最常見；肺部感染；亞急性感染性心內(nèi)膜炎較少見。單選題10、反應(yīng)肝硬化肝功能減退的血清指標是A鈉與水的潴留B血管濾過壓增高C血管通透性增加D血漿肢體滲透

5、壓降低E淋巴液生成過多答案：C該患者考慮為乙肝肝硬化，肝硬化腹腔積液形成的原因有：（1）血漿白蛋白降低（2）門脈壓力增高（3）淋巴漏出增加（4）醛固酮等增多（5）腎臟的作用（6）第3因子活力降低。習題僅供參考單選題11、在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是ANa+BK+CCa2+DMg2+ECl-答案：C在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是 Ca2+0單選題12、男，75歲，進行性吞咽困難3月余，目前能進半流食。胃鏡檢查：食管距門齒 20cm處發(fā) 現(xiàn)一長約6cm菜花樣月中物，病理報告為鱗狀細胞癌。其最佳治療方法為A放射療法B化學療法C激光療法D放療和手術(shù)切除E胃造摩術(shù)答案：D放射和

6、手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠期生存率。術(shù)前放療后，休息 2? 3周 再作手術(shù)較為合適。對術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處作金屬標記，一般在術(shù)后3? 6周開始術(shù)后放療。習題僅供參考單選題13、外科救治感染性休克時不正確的做法是A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C暖休克病人，每小時尿量大于 30mlD休克病人脈搏慢，搏動清楚E暖休克病人毛細血管充盈時間延長答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮膚淡紅，皮溫干燥溫暖，毛細血管充盈 時間1-2秒，脈搏慢，搏動清楚。脈壓大于 30mmHg尿量大于30ml每小時。單選題14、硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是A增

7、加心肌供氧量B抑制心肌收縮力C收縮外周血管D減慢房室傳導(dǎo)E釋放NO答案：E習題僅供參考硝酸甘油藥理作用：1.降低心肌耗氧量。2.擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血液灌注。3.降低 左心室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血。4.保護缺血的心肌細胞，減輕缺血損傷。作用機制是釋放 一氧化氮（NO）。單選題15、男，38歲，腹痛，反酸9年。1周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進食能部分緩解。最有助 于明確診斷的檢查是A慢性淺表性胃炎B十二指腸潰瘍C慢性萎縮性胃炎D反流性食管炎E胃潰瘍答案：B"無酸無潰瘍",十二指腸潰瘍基礎(chǔ)排酸量增加，胃潰瘍是黏膜屏障功能減弱。單選題16、肺癌患者出現(xiàn)聲音撕啞

8、提示A食管破裂B支氣管胸膜屢C肺邊緣漏氣D自發(fā)性氣胸E肺大泡破裂習題僅供參考答案：B患者胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)大量氣體溢出，最可能是支氣管胸膜屢。單選題17、強烈提示患者左心功能衰竭的體征是A咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀B勞力性呼吸困難，休息即緩解C肺微小動脈壓增高，血漿外滲，痰帶血性D陣發(fā)性夜間呼吸困難E支氣管痙攣，發(fā)作性哮喘答案：C左心功能不全肺淤血時，可表現(xiàn)為咳嗽，可粉白色或粉紅色泡沫痰，如肺毛細血管壓力很高， 血漿外滲，可導(dǎo)致痰內(nèi)帶血絲。肺淤血時可有不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、夜間 陣發(fā)性呼吸困難等，急性肺水月中可出現(xiàn)支氣管痙攣、發(fā)作性哮喘。單選題18、引起病毒性心肌炎

9、最常見的病毒是A風疹B呼吸道合胞病毒C流感D單純性皰疹E柯薩奇B組病毒習題僅供參考答案：E本題考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由腸道病毒引起，尤其是科薩奇B組病毒。單選題19、吸入性肺膿月中最常見的病原體是A肺血管炎B肺結(jié)核C肺囊月中繼發(fā)感染D肺膿月中E真菌性肺炎答案：D本題考查的是肺膿月中?；颊吆畱?zhàn)、高熱、咳嗽 4天，有化膿感染史，胸部X線片示兩肺多發(fā)性 X塊狀密度增高影，部分有空洞形成，提示患者可能為肺膿月中。單選題20、關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點的描述，正確的是A110次/分B90次/分C70次/分D50次/分E30次/分答案：D習題僅供參考足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸率可達60-80次

10、/分，1小時后呼吸率降至40-50次/分，以后維持 在40次/分左右。單選題21、5歲男孩李某，玩耍時將一小跳棋子誤吸卡于喉嚨部，出現(xiàn)嚴重窒息。其父親速將其送至 鄰居周某開設(shè)的中醫(yī)診所就診。周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的氣管切開，并用手伸人切口。李某的生命雖得救，但傷口感染。經(jīng)抗炎治療后，傷口愈合，但瘢痕形成、氣管 狹窄。周某行為屬于A醫(yī)學會B省級人民政府C省級人民法院D省級人民政府執(zhí)法部門E省級藥品監(jiān)管管理部門和衛(wèi)生行政部門答案：E該患者到省人民醫(yī)院出現(xiàn)不良反應(yīng)，需向省級部門報告。單選題22、男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜?T 2個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛（十）, 邊

11、界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A回盲部套疊B回盲部結(jié)核C潰瘍性結(jié)腸炎D回盲部月中瘤E克羅恩病習題僅供參考答案：D回盲部月中瘤癥狀不典型，主要表現(xiàn)為腹痛、失血造成的慢性貧血，腹部包塊等，CEA®20μg/L有助于診斷；回盲部套疊主要發(fā)生于兒童，表現(xiàn)為突發(fā)的腹痛、血便、腹部月中塊， 腸結(jié)核患者常表現(xiàn)為體弱、消瘦、盜汗、食欲不振等，CEA檢查陰性。克羅恩及潰瘍性結(jié)腸炎一般CEA陰性。單選題23、患者，女，45歲。反復(fù)右下腹痛1年，伴便秘、口腔潰瘍，無發(fā)熱及乏力。否認結(jié)核病 史及結(jié)核密切接觸史。查體：右下腹可觸及邊界不清的包決，可移動，壓痛陽性。為明確診斷，最

12、重要的檢查是A糞隱血B糞查找抗酸桿菌C腹部CTD結(jié)腸鏡檢查及活檢E腹部B超答案：D克羅恩病好發(fā)于回盲部，口腔至肛門各段消化道均可受累。臨床特點腹痛，腹瀉，腹部月中塊。根據(jù)患者癥狀和體征，首選考慮為克羅恩病。結(jié)腸鏡可觀察病變的性質(zhì)，部位，范圍，方法較 為常用。單選題24、發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位進A十二指腸降部習題僅供參考C 口腔D食管E空腸答案：B本題考查的是應(yīng)激性潰瘍。應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和全身嚴重感染時發(fā)生的急性 胃炎。單選題25、診斷反流性食管炎最準確的方法是A食管測壓B24h食管pH檢測C食管滴酸試驗D食管內(nèi)鏡檢查E食管吞鋼檢查答案：D內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方

13、法，并能判斷反流性食管炎的病變程度以及有無并發(fā)癥。單選題26、交感神經(jīng)支配的肌肉是A上斜肌B下斜肌習題僅供參考C外直肌D眼輪匝肌E瞳孔開大肌答案：E動眼神經(jīng)支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌等，另外瞳孔括約肌和睫狀肌是由動眼神經(jīng)核上部的埃一魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，瞳孔開大肌是由交感神經(jīng)支配的。 滑車神經(jīng)支配上斜肌；展神經(jīng)支配外直肌。單選題27、患者，男，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水月中6個月，查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū) 聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性 左束支阻滯。該患者診斷為A縮窄性心包炎B肝硬化C心包積液D慢性腎炎E擴張

14、型心肌病答案：E擴張型心肌病主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難和活動耐量下降，主要體征為心界擴大，聽診心音減弱，常可聞及第三或第四心音，心率快時呈奔馬律，有時可在心尖部聞及收縮期雜音，肺部聽 診可聞及濕啰音，可以僅局限于兩肺底，隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時濕啰音可遍布 兩肺或伴哮鳴音，頸靜脈怒張、肝大及外周水月中等體液潴留體征也較為常見。該患者的臨床表 現(xiàn)及超聲心動結(jié)果符合擴張型心肌病。習題僅供參考單選題28、關(guān)于醫(yī)德規(guī)范，下列提法中錯誤的是A患者沒出現(xiàn)過敏反應(yīng)，為避免護士與患者發(fā)生矛盾，不應(yīng)告訴患者B打錯針后護士已經(jīng)進行了嚴密的觀察，避免了醫(yī)療事故C打錯針后應(yīng)及時將情況上報主管的護士長，進行觀察

15、并采取進一步治療D患者未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可以不告訴護士長以免受處分E住院患者太多，護理任務(wù)緊張，出錯在所難免答案：C根據(jù)基本醫(yī)療道德即可選出答案，打錯針后應(yīng)及時將情況上報主管的護士長， 進行觀察并采取 進一步治療。單選題29、患者，女，48歲，因膽道梗阻，并發(fā)休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持， 波動較大，應(yīng)用氫化可的松后血壓升并維持平穩(wěn)，治療3天時，患者出現(xiàn)精神失常，躁狂?；颊叱霈F(xiàn)精神失常，躁狂，因氫化可的松A刺激骨髓造血功能B抑制毛細血管和成纖維細胞增生C增強機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力D抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶E穩(wěn)定溶酶體膜答案：A刺激骨髓造血的是雄激素，糖皮質(zhì)激素無此作用。習題僅供參考單選題

16、30、下列哪項是肺炎鏈球菌的主要致病因素A反應(yīng)蛋白B自溶酶C莢膜D外毒素E內(nèi)毒素答案：C肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使細菌能侵入機體內(nèi)并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素 0、紫瘢形成因子及神經(jīng)氨酸酶。C反應(yīng)蛋白是人體血清 中的一種β球蛋白。可中和沉淀肺炎鏈球菌細胞壁的特異性 C多糖本身不是致病物質(zhì)，為 活動性風濕熱等的診斷標志。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素。單選題31、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A病毒性心肌炎B風濕性心肌炎C風濕性心包炎D結(jié)核性心包炎E類風濕性心包炎答案：B習題僅供參考患兒有感冒病史，后出現(xiàn)心率增快，心音減弱，且有心電圖P-R

17、間期延長，ST段下移異常表現(xiàn)，呈現(xiàn)出心肌損害的異常圖形，故最可能診斷為風濕性心肌炎。單選題32、小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A有無病理反射B癱瘓范圍的程度與大小C有無肌肉萎縮D肌張力減低或增高E腱反射亢進或減低答案：A中樞性癱瘓是上運動神經(jīng)元癱瘓， 周圍性癱瘓是下運動神經(jīng)元癱瘓， 鑒別兩種癱瘓最有意義的 體征是有無病理反射，中樞性癱瘓有病理反射，而周圍性癱瘓無病理反射。其他選項也是鑒別 點，但均意義較小。單選題33、患者，男，56歲?；顒雍笮募職舛?年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmHg雙肺底可聞及較密的細濕啰音，心率 150次/ 分

18、，心律絕對不齊，S1強弱不一，治療首選A潘生丁B低分子肝素C阿司匹林D普通肝素E華法林習題僅供參考答案：E華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房顫臨床表現(xiàn)存在任何一項高危因素或一項以上中危因 素的患者應(yīng)使用華法林。該患者有過腦卒中病史，故應(yīng)首選華法林。單選題34、患者男，大學生。因被診斷為慢性腎衰竭而收住院治療，入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻擊 性行為。患者的這種角色變化屬于A角色行為減退B角色行為強化C角色行為缺如D角色行為異常E角色行為沖突答案：C患者角色變化分角色行為適應(yīng)、角色行為缺如、角色行為強化、角色行為減退、角色行為異常。 患者大學生，被診斷為慢性腎衰竭，收入院后出現(xiàn)失眠、哭鬧和攻擊行為

19、，屬于角色行為缺如。 角色行為缺如表現(xiàn)為病人未能進入患者角色， 不承認自己是病人，或否認病情的嚴重程度。雖 然醫(yī)生已做出疾病的診斷，但患者尚未意識到自己患病或不愿承認自己是病人。 這類人常因疾 病會影響學習、工作、焙姻、事業(yè)等，而不愿承擔患者角色，這種行為的后果往往是疾病因治 療延誤而加重。單選題35、男，38歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大。肝肋下2cm質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無觸痛，肝功能 檢查正常，最可能的診斷是A上消化道出血習題僅供參考B肝性腦病C感染D肝腎綜合征E肝肺綜合征答案：A上消化道出血是最常見的并發(fā)癥，肝性腦病是最嚴重的并發(fā)癥。其它選項均是可能的并發(fā)癥。單選題36、某患兒診斷為易位型21

20、-三體綜合征，其母親為D/G平衡易位，則第二胎的風險率為A 46,XX(XY)B47,XX(XY),+21C 46,XX(XY) ,-14,+t(14q21 q)D 46,XX(XY),-21, + t( 21 q21 q)E 46,XX(XY)/47 ,XX(XY), +21答案：B標準型最多見，體細胞染色體 47條，有一個額外的21號染色體，核型為47 , XX(或XY ),+ 21 0單選題37、小兒重癥手足口病的病原體多為A風疹B水痘習題僅供參考C麻疹D猩紅熱E幼兒急疹答案：E幼兒急疹潛伏期大致814日，平均10日。起病急，體溫突然升高達3941C,持續(xù)約35 天，一般情況良好。熱退9

21、12小時出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部 及上肢，皮疹間有正常皮膚，幾小時內(nèi)皮疹開始消退，一般在23天內(nèi)消失，無色素沉著及脫屑。幼兒急疹的病原體為人類皰疹病毒 6型，多見于618個月小兒，春秋兩季多見。單選題38、腹部閉合性損傷導(dǎo)致下列某一部位破裂時，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是：A變形桿菌B大場埃希菌C肺炎鏈球菌D銅綠假單胞菌E弧桿菌答案：B繼發(fā)性腹膜炎常見病原菌多為大腸桿菌，一般多為混合感染，毒力較強。單選題39、6歲兒童每日每千克體重需水約A80kcalB90kcal習題僅供參考C100kcalD110kcalE120kcal答案：C1歲以內(nèi)嬰兒平均每日每千克約需 100kc

22、al o故選Co單選題40、診斷反流性食管炎最可靠的方法是A胸部CTB食管X線鋼劑造影C食管脫落細胞學檢查D24小時食管pH監(jiān)測E動態(tài)心電圖答案：D本題考胃食管反流病的診斷。患者燒心癥狀提示有胃食管反流病的可能，24小時食管pH監(jiān)測是診斷胃食管反流病重要方法。單選題41、男，45歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，經(jīng)藥物治療3個月仍反復(fù)發(fā)作。行胃大部切除畢II式吻合術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥屬于遠期期并發(fā)癥的是A輸入裨梗阻B早傾倒綜合癥習題僅供參考C輸出裨梗阻D胃排空障礙E十二指腸殘端破裂答案：B胃大部切除畢II式吻合術(shù)術(shù)后遠期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、潰瘍復(fù)發(fā)、營 養(yǎng)性并發(fā)癥、殘胃癌等，故選

23、B,其余選項均為早期并發(fā)癥。單選題42、分泌胃酸的細胞為A左肝上前間隙B左肝下后間隙C左肝上后間隙D左肝下后間隙E右肝上間隙答案：A肝胃韌帶和胃前方為左肝上前間隙。單選題43、根據(jù)行為改變階段的模式，對于問題尚無了解的患者，應(yīng)采取的措施是A遺傳咨詢B疾病篩檢C病后康復(fù)習題僅供參考D健康促進E疫苗接種答案：B一級預(yù)防：病因預(yù)防（傳染病、職業(yè)病等）；二級預(yù)防：疾病預(yù)防（疾病篩檢）；三級預(yù)防： 防治相關(guān)疾病的并發(fā)癥。單選題44、患兒，1歲，因母乳少，食欲差，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良 I度：則以下哪種癥狀最先出現(xiàn)A身高低于正常B皮下脂肪減少C體重下降D體重不增E肌肉萎縮答案：D體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)，隨營養(yǎng)失調(diào)日久加重，體重逐漸下降，皮下脂肪減少、肌肉 萎縮等。單選題45、患者，男，48歲。診斷胃癌，血壓160/100mmHg中度貧血，消瘦。不是術(shù)前準備的必要 項目是A切口感染B腹部切口疝習題僅供參考C切口內(nèi)血月中D切口脂肪液化E切口裂開答案：E傷口裂開常發(fā)生在術(shù)后810內(nèi)，在患者一次腹部突然用力時，自覺切口疼痛和突然裂開，有 淡紅色液體自切口溢出。單選題46、維生素D缺乏性手足搐搦