主管護(hù)師考試護(hù)理管理學(xué)講義

1、.第一章緒論一、管理與管理學(xué)1、管理： 是管理者協(xié)調(diào)人及其他組織資源，通過(guò)計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制過(guò)程，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程。管理學(xué)： 是一門(mén)系統(tǒng)研究管理過(guò)程的普遍規(guī)律、基本原理和一般法的科學(xué)。管理學(xué)具有廣泛性、綜合性、實(shí)踐性的特點(diǎn)。2 、管理的基本特征1）管理的二重性（ 1）自然屬性：具有普遍性和共性（ 2 ）社會(huì)屬性：管理具有其特殊性和個(gè)性2) 管理的科學(xué)性與藝術(shù)性藝術(shù)性是強(qiáng)調(diào)管理的實(shí)踐性3 ）管理的普遍性與目的性 3 、管理的對(duì)象1）人 人是管理的最主要因素，是管理的核心。2 ）財(cái)遵守的原則是：開(kāi)源、節(jié)流、注重投資效益。3 ）物 :是指設(shè)備、材料、儀器、能源等。應(yīng)遵循原則是保證供應(yīng)、合理配置

2、、物盡其用、檢驗(yàn)維修、監(jiān)督使用、資源共享。4 ）時(shí)間 5）信息 信息是管理活動(dòng)的媒介。包括廣泛地收集信息；精確地加工和提取信息；快速準(zhǔn)確地傳遞信息；利用和開(kāi)發(fā)信息。4 、管理的法1）行政法是最基本、傳統(tǒng)的管理法，是依靠行政組織權(quán)威，通過(guò)命令、指示、規(guī)定等手段指揮下屬工作而實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。優(yōu)點(diǎn)： 使管理系統(tǒng)達(dá)到高度的統(tǒng)一；有利于對(duì)常規(guī)問(wèn)題的處理，也可以靈活有效地解決各種例外問(wèn)題；集中使用人力、物力、財(cái)力、技術(shù)，保證整個(gè)系統(tǒng)計(jì)劃、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。缺點(diǎn)：管理效果受決策者水平的限制；不利于發(fā)揮基層單位的主動(dòng)性；傳遞信息緩慢，工作效率不高；易犯命令主義和官僚主義的錯(cuò)誤。2）經(jīng)濟(jì)法是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和經(jīng)濟(jì)法，來(lái)調(diào)節(jié)

3、、集體、個(gè)人之間的經(jīng)濟(jì)利益，實(shí)施管理的一種法。優(yōu)點(diǎn)： 有利于提高經(jīng)濟(jì)效益；促使組織員工從物質(zhì)利益的角度，關(guān)注組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；促使主管人員減少主觀主義和官僚主義的作風(fēng)，提高行政效果。缺點(diǎn)：容易導(dǎo)致只顧經(jīng)濟(jì)利益，而忽視社會(huì)利益的傾向。3 ）法律法是通過(guò)制定和實(shí)施法律、法令、條規(guī)進(jìn)行管理的法。4 ）思想教育法是管理過(guò)程的中心環(huán)節(jié)，是按照人的思想、行為活動(dòng)的規(guī)律進(jìn)行教育，運(yùn)用溝通、宣傳、說(shuō)服、鼓勵(lì)等式來(lái)預(yù)防問(wèn)題、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)既定管理目標(biāo)的法。5 ）社會(huì)心理學(xué)法：指運(yùn)用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，按群體和個(gè)人社會(huì)心理活動(dòng)特點(diǎn)及其規(guī)律進(jìn)行管理的法。5 、管理的職能是指管理的職責(zé)和功能，是管理者在管

4、理活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)1 計(jì)劃職能是管理的首要職能，其中心任務(wù)是確定組織的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體案。2 組織職能是管理的重要職能。組織工作的主要容是： 設(shè)計(jì)組織結(jié)構(gòu)； 明確相應(yīng)的職責(zé)、任務(wù)和權(quán)力； 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度等。3 人員管理：是管理的核心職能4 領(lǐng)導(dǎo)職能：用手段和法對(duì)個(gè)人、集體施加影響力。5 控制職能：是管理過(guò)程的關(guān)鍵職能貫穿于活動(dòng)的始終。二、護(hù)理管理學(xué)1、護(hù)理管理學(xué)的概念和任務(wù) 是護(hù)理管理者運(yùn)用管理學(xué)的原理和法，通過(guò)計(jì)劃、組織、人員管理、領(lǐng)導(dǎo)和控制的管理過(guò)程，協(xié)調(diào)人及其他資源，提高護(hù)理質(zhì)量的工作過(guò)程。2、護(hù)理管理的意義及特點(diǎn)一）護(hù)理管理的意義護(hù)理管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分

5、。二）護(hù)理管理的特點(diǎn)1.廣泛性廣泛性表現(xiàn)在護(hù)理管理圍的廣泛和參與管理的護(hù)理人員的廣泛。圍包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理等。參與護(hù)理管理的人員包括護(hù)理管理者以及各個(gè)部門(mén)各個(gè)班次的護(hù)理人員。2.綜合性3.獨(dú)特性3 、護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì)一）管理思想的現(xiàn)代化主要表現(xiàn)在：從重視工作、生產(chǎn)實(shí)施過(guò)程管理向不同層次、多元化管理轉(zhuǎn)變； 吸收系統(tǒng)工程的思想，從一維分散管理向系統(tǒng)管理轉(zhuǎn)變；從重視硬件管理向重視軟件、信息管理轉(zhuǎn)變；從定性或定量管理向定性與定量結(jié)合的管理轉(zhuǎn)變； 從經(jīng)驗(yàn)決策向科學(xué)決策轉(zhuǎn)變；從短期行為向社會(huì)的長(zhǎng)期目標(biāo)轉(zhuǎn)變； 從守業(yè)管理向創(chuàng)業(yè)管理轉(zhuǎn)變； 從重視監(jiān)督管理向重視激勵(lì)因素轉(zhuǎn)變； 管理人才

6、從技術(shù)型的“ 硬專(zhuān)家 ”向 “軟專(zhuān)家 ” 轉(zhuǎn)變； 從博采西管理理論向創(chuàng)建我國(guó)科學(xué)管理理論轉(zhuǎn)變。二）管理體制的合理化：應(yīng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求。三）管理人才的專(zhuān)業(yè)化四）管理法的科學(xué)化五）管理手段的自動(dòng)化六）護(hù)理管理的容趨向合理化第二章管理理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用Word 資料.一、 1、中國(guó)古代管理思想1.社會(huì)管理思想如論語(yǔ)、管子中的“ 君子不器 ”，儒家思想中的“ 君君、臣臣、父父、子子” ，還如 “ 其身正，不令而行；其身不正，雖令不行”2.系統(tǒng)管理思想：萬(wàn)里長(zhǎng)城，都江堰水利樞紐工程3.戰(zhàn)略管理思想武的子兵法4.用人思想有 “知人善任 ”“ 水能載舟亦能覆舟”2 、西管理理論及其應(yīng)用西管理理論的發(fā)展

7、按時(shí)間可以劃分為三個(gè)階段：古典管理學(xué)階段（19 世紀(jì)末 1930 年）、行為科學(xué)階段（1940 1960 年）和科學(xué)管理階段（1960 年以后）。（一）古典管理理論1.科學(xué)管理理論（1）概述：泰勒首次提出科學(xué)管理的概念，1911年出版科學(xué)管理原理一書(shū)，被公認(rèn)為“ 科學(xué)管理之父 ”。（2 ）主要容：科學(xué)管理理論的基本出發(fā)點(diǎn)是提高勞動(dòng)生產(chǎn)效率，其主要容是：使工作法、勞動(dòng)工具、工作環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化； 確定合理的工作量； 挑選和培訓(xùn)工人，使其掌握標(biāo)準(zhǔn)工作法；實(shí)行差別工資制； 實(shí)行職能工長(zhǎng)制。2.管理過(guò)程理論（1）概述：法國(guó)人法約爾1925 年出版了工業(yè)管理與一般管理一書(shū)，后人把他稱(chēng)為“管理過(guò)程之父 ”。（

8、2 ）主要容：法約爾提出，管理活動(dòng)包含五種職能：計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制。并且他給出了十四條一般管理原則，包括有分工、職權(quán)與職責(zé)相適應(yīng)、紀(jì)律明、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)等。3.行政組織理論（ 1）概述：韋伯提出了 “ 理想的行政組織體系 ” 理論。代表作社會(huì)組織與經(jīng)濟(jì)組織理論（ 2 ）主要容：韋伯認(rèn)為理想的行政體系特點(diǎn)： 明確的組織分工 自上而下的等級(jí)體系 合理地任用人員 建立職業(yè)的管理人員制度 建立格的、不受各種因素影響的規(guī)則和紀(jì)律 建立理性的行動(dòng)準(zhǔn)則。（二）行為科學(xué)管理理論行為科學(xué)產(chǎn)生于20 世紀(jì) 20 年代，正式形成一門(mén)學(xué)科是在20 世紀(jì) 40 年代末到50 年代初。行為科學(xué)的發(fā)展可以分為

9、前后兩個(gè)階段，前期人際關(guān)系學(xué)說(shuō)，后期行為科學(xué)。1.人際關(guān)系學(xué)說(shuō)20 世紀(jì) 30 年代梅奧等人在西電氣公司進(jìn)行了“ 霍桑實(shí)驗(yàn) ”。他發(fā)現(xiàn)決定工作效率最重要的是人際關(guān)系和安全感，1933 年出版了工業(yè)文明中的人的問(wèn)題，提出了人際關(guān)系學(xué)說(shuō)。主要容：人是 “ 社會(huì)人 ” ，不僅僅是 “ 經(jīng)濟(jì)人 ”，其工作態(tài)度受多種因素的影響；勞動(dòng)效率主要取決于職工的積極性，取決于人際關(guān)系；職工中的非正式小群體更能影響職工的情緒，甚至左右職工的行為；科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)善于和職工溝通與傾聽(tīng)。2.人性理論 X 理論與Y 理論美國(guó)的麥格雷戈1957 年提出 X 理論與 Y 理論。 X 理論認(rèn)為人是懶惰的，不喜歡工作，在密監(jiān)督下才

10、能有效地工作。而Y 理論認(rèn)為人是喜歡工作的，是負(fù)責(zé)的，能夠自我控制和管理。而實(shí)際管理工作中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)員工的特點(diǎn)，綜合運(yùn)用上述兩種理論。3.群體力學(xué)理論德心理學(xué)家盧因1944 年提出，重點(diǎn)研究組織中的群體行為。主要容是： 群體是一種非正式組織，是處于平衡狀態(tài)的一種“ 力場(chǎng) ” ； 群體行為就是各種相互影響力的結(jié)合，這種“力場(chǎng) ” 可修正個(gè)人的行為；群體的聚力可以用每個(gè)成員對(duì)群體忠誠(chéng)、責(zé)任感、對(duì)外攻擊的防御、友誼等態(tài)度來(lái)說(shuō)明。4 、行為科學(xué)理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用在護(hù)理管理中全面貫徹以人為本的護(hù)理和管理。強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理者要建立良好的人際關(guān)系；采取各種激勵(lì)措施維持和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。護(hù)理管理者要豐富

11、工作容，以提高工作的興趣和責(zé)任感。二、現(xiàn)代管理理論與原則1、系統(tǒng)原理與原則（一）系統(tǒng)原理1系統(tǒng)：是由若干相互作用，相互聯(lián)系的要素組成的、具有特定功能的統(tǒng)一整體。2 系統(tǒng)的特性1）整體性：系統(tǒng)功能大于各個(gè)體功效之和2）目的性3 ）相關(guān)性4 ）層次性5）環(huán)境適應(yīng)性3 系統(tǒng)分析法運(yùn)用邏輯推理和分析計(jì)算的法。遵守原則： 外部條件和部條件相結(jié)合當(dāng)前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益相結(jié)合 局部利益和整體利益相結(jié)合。4 在護(hù)理管理中的應(yīng)用要求護(hù)理管理者運(yùn)用整體觀點(diǎn)、相關(guān)觀點(diǎn)、有序觀點(diǎn)、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)、開(kāi)放的觀點(diǎn)（二）對(duì)應(yīng)的原則1.整分合原則2.反饋原則2 、人本原理與原則（一）人本原理梅奧首先提出了以人為本的管理思想。人本原理的

12、前提是：人不是單純的“ 經(jīng)濟(jì)人 ” ，而是具有多種需要的復(fù)雜的“ 社會(huì)人 ” ，管理者要注意滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需求。（二）對(duì)應(yīng)的原則1 能級(jí)原則容： 建立合理穩(wěn)定的能級(jí)結(jié)構(gòu)； 不同的能級(jí)主體應(yīng)授予不同的權(quán)力，完成不同的職責(zé)。不同能級(jí)的主體應(yīng)給予與之相應(yīng)的崗位。2 動(dòng)力原則 動(dòng)力包括物質(zhì)動(dòng)力、精神動(dòng)力、信息動(dòng)力。物質(zhì)動(dòng)力是指物質(zhì)待遇及經(jīng)濟(jì)效益。精神動(dòng)力主要有理想、道德、信念、榮譽(yù)。信息包括消息、情報(bào)、指令等。3 參與管理原則3 、動(dòng)態(tài)原理與原則（一）動(dòng)態(tài)原理動(dòng)態(tài)原理認(rèn)為管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，是管理人員與被管理人員共同達(dá)到既定目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。（二）彈性原則：彈性原則是指在動(dòng)態(tài)管理中必須留有充分的余地，

13、以便及時(shí)調(diào)整，完成預(yù)期的目標(biāo)。4 、效益原理與原則（一）效益原理：是指管理者在任系統(tǒng)的管理中，都要注意講究實(shí)效Word 資料.（二）價(jià)值原則：是指管理過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)工作都要圍繞提高效益為中心，科學(xué)有效地使用人、財(cái)、物和時(shí)間第三章計(jì)劃工作一、計(jì)劃1、計(jì)劃的概念1計(jì)劃是指工作或行動(dòng)之前擬定的案，包括要實(shí)現(xiàn)的具體目標(biāo)、容、法和步驟等。2 計(jì)劃工作計(jì)劃工作的實(shí)質(zhì)就是確定目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。要做好計(jì)劃工作，必須解決“ 5W1H 問(wèn)題 ”，即預(yù)先決定做什么（ what ）、論證為什么要做（ why ）、確定時(shí)做（ when ）、地做（ where ）、人做（ who ）以及如做（ how ）。計(jì)劃

14、工作的核心是決策2 、計(jì)劃工作的重要性1 有利于減少工作中的失誤2 有利于明確工作目標(biāo)3 有利于提高經(jīng)濟(jì)效益4.有利于控制工作3 、計(jì)劃的類(lèi)型（一）按計(jì)劃的時(shí)間劃分1.長(zhǎng)期計(jì)劃又稱(chēng)為規(guī)劃，時(shí)間一般在5 年以上。一般由高層管理者制定。2.中期計(jì)劃介于長(zhǎng)期和短期計(jì)劃之間，一般為1 5 年。一般由中層管理者制定。3.短期計(jì)劃時(shí)間一般不超過(guò)1年。由基層管理者制定。（二）按計(jì)劃的規(guī)模劃分1.戰(zhàn)略性計(jì)劃：指著眼于組織整體目標(biāo)和向的計(jì)劃。2.戰(zhàn)術(shù)性計(jì)劃指針對(duì)組織部具體工作問(wèn)題，在較小圍和較短時(shí)間實(shí)施的計(jì)劃，如護(hù)理儀器設(shè)備的維護(hù)計(jì)劃等。（三）按計(jì)劃的容劃分：分為綜合計(jì)劃和專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃。（四）按計(jì)劃表現(xiàn)形式劃分1.

15、目的或任務(wù)2.目標(biāo) 3.策略4.政策 5.規(guī)程 6.規(guī)則7.規(guī)劃8.預(yù)算又稱(chēng) “數(shù)字化的計(jì)劃 ” ，是用具體數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的報(bào)表。4 、計(jì)劃工作的原則1.系統(tǒng)性原則2 重點(diǎn)原則3 創(chuàng)新原則4. 彈性原則留有一定調(diào)節(jié)余地5 可考核性原則二、計(jì)劃的步驟一）評(píng)估形勢(shì)容包括： 市場(chǎng)：社會(huì)需求； 社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)； 服務(wù)對(duì)象的需求；組織資源：組織部的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。二 )確定目標(biāo)目標(biāo)應(yīng)包括時(shí)間、空間、數(shù)量三要素。三)考慮制定計(jì)劃的前提條件四)發(fā)展可選案五 )比較各種案六 )選定案七 ) 制定輔助計(jì)劃八 )編制預(yù)算：是衡量計(jì)劃工作進(jìn)度和完成程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，是控制的工具。三、目標(biāo)管理1、目標(biāo)管理的定義 ：稱(chēng)成果管理，

16、一種管理法。2、目標(biāo)管理的特點(diǎn)：1.員工參與管理2 以自我管理為中心目標(biāo)管理的基本精神是以自我管理為中心。3.強(qiáng)調(diào)自我評(píng)價(jià)4 重視成果3、目標(biāo)管理的基本程序（一）計(jì)劃階段：1.制定高層管理目標(biāo)目標(biāo)管理的第一步是制定組織整體目標(biāo)。2.重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工3.確定下級(jí)和個(gè)人的分目標(biāo)4.協(xié)議授權(quán)（二）執(zhí)行階段： 1.咨詢指導(dǎo) 2. 調(diào)節(jié)平衡 3. 反饋控制（三）檢查評(píng)價(jià)：1.考評(píng)成果2.獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)3.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)4 目標(biāo)管理在護(hù)理管理工作中的運(yùn)用應(yīng)用中的注意事項(xiàng)1.宣傳教育2.目標(biāo)明確、恰當(dāng)3.有指導(dǎo)及咨詢管理體系4.格控制四、時(shí)間管理一）時(shí)間管理的概念是指在時(shí)間消耗相等的情況下，為提高時(shí)間利用率和

17、有效性而進(jìn)行的一系列活動(dòng)，二）時(shí)間管理的基本程序1.評(píng)估 2. 計(jì)劃 制定具體工作目標(biāo)及重點(diǎn) 選擇有效利用時(shí)間的法與策略 列出時(shí)間安排表。3. 實(shí)施 集中精力 學(xué)會(huì) “ 一次性處理 ” 或 “即時(shí)處理 ” 關(guān)注他人時(shí)間 有效控制干擾 提高溝通技巧 處理好書(shū)面工作。4.評(píng)價(jià)3 時(shí)間管理的法（一） ABC 時(shí)間管理法由萊金提出，他建議為了提高時(shí)間的利用率，每個(gè)人都需要確定今后5 年、今后半年及現(xiàn)階段要達(dá)到的目標(biāo)。人們應(yīng)該將其各階段目標(biāo)分為ABC 三個(gè)等級(jí)， A 級(jí)為最重要且必須完成的目標(biāo)，B 級(jí)為較重要很想完成的目標(biāo)。C 級(jí)為不太重要可暫時(shí)擱置的目標(biāo)。ABC 時(shí)間管理的步驟如下：1.列出目標(biāo)2.目

18、標(biāo)分類(lèi)3.排列順序4.分配時(shí)間5.實(shí)施集中精力完成A 類(lèi)工作， 效果滿意， 再轉(zhuǎn)向 B 類(lèi)工作。 對(duì)于C 類(lèi)工作，在時(shí)間精力充沛的情況下，可自己完成，但應(yīng)大膽減少C 類(lèi)工作，盡可能委派他人執(zhí)行，以節(jié)省時(shí)間。6.記錄 7.總結(jié)（二）四象限時(shí)間管理法 按照重要性和緊迫性把事情分成兩個(gè)維度，一面是按重要性排序，另一面是按緊迫性排序，然后把所有事情納人四個(gè)象限，按照四個(gè)象限的順序靈活而有序地安排工作。（三）記錄統(tǒng)計(jì)法 通過(guò)記錄和總結(jié)每日的時(shí)間消耗情況，以判斷時(shí)間耗費(fèi)的整體情況和浪費(fèi)狀況，分析時(shí)間浪費(fèi)的原因，采取適當(dāng)?shù)拇胧┕?jié)約時(shí)間。Word 資料.（四）擬定時(shí)間進(jìn)度表（五）區(qū)域管理法4 時(shí)間管理的策略1

19、.消耗時(shí)間的計(jì)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化及定量化2.充分利用自己的最佳工作時(shí)間3. 保持時(shí)間利用的連續(xù)性4.學(xué)會(huì)授權(quán)5.學(xué)會(huì)拒絕6.善于應(yīng)用助手五、決策的概念、類(lèi)型1、決策的概念是指組織或個(gè)人為了解決當(dāng)前或未來(lái)可能發(fā)生的問(wèn)題，從確定行動(dòng)目標(biāo)到擬定、論證、選擇和實(shí)施案的整個(gè)活動(dòng)過(guò)程。2 、決策的類(lèi)型1.按決策的重要性劃分1）戰(zhàn)略決策：指與確定組織發(fā)展向和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)有關(guān)的重大問(wèn)題的決策。具有全局性、長(zhǎng)期性與戰(zhàn)略性，解決的是 “ 干什么 ” 的問(wèn)題。2 ）戰(zhàn)術(shù)決策：為完成戰(zhàn)略決策所規(guī)定的目標(biāo)而制定的組織在未來(lái)一段較短的時(shí)間的具體的行動(dòng)案，解決的是 “如做 ” 的問(wèn)題。2.按決策的重復(fù)性劃分1）程序化決策：又稱(chēng)常規(guī)決

20、策，是指對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的活動(dòng)的決策。2 ）非程序化決策：又稱(chēng)非常規(guī)決策，一般指涉及面廣、偶然性大、不定因素多、無(wú)先例可循、無(wú)既定程序可依的決策。3.按決策條件的確定性劃分可分為確定型決策、不確定型決策以及風(fēng)險(xiǎn)型決策。4.根據(jù)決策的主體不同劃分可分為個(gè)人決策與團(tuán)體決策。3 、決策的步驟1.確立問(wèn)題確立問(wèn)題是決策的前提，是確定目標(biāo)的基礎(chǔ)。2. 確定目標(biāo)目標(biāo)是決策的向，決策目標(biāo)確定后，可依據(jù)價(jià)值準(zhǔn)則來(lái)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行判定。常用的價(jià)值指標(biāo)有三類(lèi)：學(xué)術(shù)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。3.擬訂案案擬定通常有兩條途徑：一是經(jīng)驗(yàn)，二是創(chuàng)造。4.案評(píng)估 評(píng)價(jià)和比較的主要容有： 案實(shí)施的可行性； 案實(shí)施可能帶來(lái)的影響； 案實(shí)施的

21、風(fēng)險(xiǎn)性。5.案選擇 “ 滿意 ”的決策應(yīng)當(dāng)符合三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 全局性標(biāo)準(zhǔn)； 適宜性標(biāo)準(zhǔn)； 經(jīng)濟(jì)性標(biāo)準(zhǔn)。挑選案的法： 經(jīng)驗(yàn)判斷法； 研究和分析； 模擬實(shí)驗(yàn)法。6.案實(shí)施 7. 追蹤評(píng)價(jià)4 、團(tuán)體決策（一）團(tuán)體決策的概念：是指由兩個(gè)人以上的群體完成的決策式。（二）團(tuán)體決策的法1.頭腦風(fēng)暴法 又稱(chēng)思維共振法，是為了克服障礙，產(chǎn)生創(chuàng)造性案的一種簡(jiǎn)單法。原則是鼓勵(lì)一切有創(chuàng)見(jiàn)的思想，禁止任批評(píng)。2. 名義集體決策法 是指參加集體決策的成員面對(duì)面地接觸 3.德?tīng)柗品?又稱(chēng)專(zhuān)家意見(jiàn)法， 4.電子會(huì)議法 是利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)改善群體決策的一種法。第四章組織工作一、組織工作概述1、組織 ：是指按照一定目的程序和規(guī)則組

22、成的一種多層次、多崗位以及具有相應(yīng)人員隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)，它是職、責(zé)、權(quán)、利四位一體的機(jī)構(gòu)。含義 組織有共同的目標(biāo) 組織有不同層次的分工協(xié)作 組織有相應(yīng)的權(quán)力和責(zé)任2 、組織的類(lèi)型1.正式組織2.非正式組織3 、組織結(jié)構(gòu)的基本類(lèi)型（一）直線型組織結(jié)構(gòu)又稱(chēng)單線型組織結(jié)構(gòu)，是最古老、最簡(jiǎn)單的一種組織結(jié)構(gòu)類(lèi)型。其特點(diǎn)是組織系統(tǒng)職權(quán)從組織上層 “ 流向 ”組織基層。上下級(jí)關(guān)系是直線關(guān)系，即命令與服從的關(guān)系。組織部不設(shè)參謀部門(mén)。優(yōu)點(diǎn)： 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，命令統(tǒng)一； 責(zé)權(quán)明確； 聯(lián)系便捷，易于適應(yīng)環(huán)境變化； 管理成本低。缺點(diǎn)： 有違專(zhuān)業(yè)化分工的原則； 權(quán)力過(guò)分集中，易導(dǎo)致權(quán)力的濫用。（二）職能型組織結(jié)構(gòu)又稱(chēng)多

23、線型組織結(jié)構(gòu)。其特點(diǎn)是采用按職能分工實(shí)行專(zhuān)業(yè)化的管理辦法來(lái)代替直線型的全能管理者。各職能部門(mén)在分管業(yè)務(wù)圍直接指揮下屬。優(yōu)點(diǎn)： 管理工作分工較細(xì)； 由于吸收專(zhuān)家參與管理，可減輕上層管理者的負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)： 多頭領(lǐng)導(dǎo)，不利于組織的集中領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮 各職能機(jī)構(gòu)往往不能很好配合 過(guò)分強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)化。（三）直線 -參謀型組織結(jié)構(gòu)又稱(chēng)直線 -職能型組織結(jié)構(gòu)。其特點(diǎn)是吸收了上述兩種結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，設(shè)置兩套系統(tǒng)，一套是直線指揮系統(tǒng)，另一套是參謀系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)： 直線主管人員有相應(yīng)的職能機(jī)構(gòu)和人員作為參謀和助手，能進(jìn)行更為有效。的管理； 可滿足現(xiàn)代組織活動(dòng)所需的統(tǒng)一指揮和實(shí)行格責(zé)任制的要求。缺點(diǎn)： 部門(mén)間溝通少，協(xié)調(diào)工作較多

24、；容易發(fā)生直線領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)之間的職權(quán)沖突； 整個(gè)組織的適應(yīng)性較差，反應(yīng)不靈敏。（四）分部制組織結(jié)構(gòu)又稱(chēng)事業(yè)部制組織結(jié)構(gòu)。其特點(diǎn)是在高層管理者之下，按地區(qū)或特征設(shè)置若干分部，實(shí)行“集中政策，分散經(jīng)營(yíng)”的集中領(lǐng)導(dǎo)下的分權(quán)管理。優(yōu)點(diǎn)： 有利于高層管理者集中精力搞好全局及戰(zhàn)略決策； 有利于發(fā)揮事業(yè)部管理的主動(dòng)權(quán)。缺點(diǎn)：職能機(jī)構(gòu)重疊； 分權(quán)不當(dāng)容易導(dǎo)致各分部鬧獨(dú)立，損傷組織整體利益；各分部橫向聯(lián)系和協(xié)調(diào)較難。（五）委員會(huì)委員會(huì)是組織結(jié)構(gòu)中的一種特殊類(lèi)型，它是執(zhí)行某面管理職能并以集體活動(dòng)為主要特征Word 資料.（六）其他組織結(jié)構(gòu)如團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、無(wú)邊界組織等。二、組織設(shè)計(jì)1、組織設(shè)計(jì)：是指管理者將

25、組織各要素進(jìn)行合理組合，建立和實(shí)施一種特定組織結(jié)構(gòu)的過(guò)程。2 、組織設(shè)計(jì)的原則與要求（一）組織設(shè)計(jì)的原則1.目標(biāo)統(tǒng)一的原則 2. 分工協(xié)作的原則 3. 有效管理幅度的原則 4. 最少層次的原則，從高層領(lǐng)導(dǎo)到基層領(lǐng)導(dǎo)以 2 4 個(gè)層次為宜。 5.責(zé)權(quán)一致的原則 6. 集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合的原則 7.穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合的原則（二）組織設(shè)計(jì)的要求 1.精簡(jiǎn) 2. 統(tǒng)一 3. 高效3 、組織設(shè)計(jì)的步驟1.確立組織目標(biāo)2.劃分業(yè)務(wù)工作3. 提出組織結(jié)構(gòu)的基本框架4. 確定職責(zé)和權(quán)限5.設(shè)計(jì)組織的運(yùn)作式6.決定人員配備7.形成組織結(jié)構(gòu) 8. 調(diào)整組織結(jié)構(gòu)4、組織設(shè)計(jì)的結(jié)果組織設(shè)計(jì)的結(jié)果是形成組織結(jié)構(gòu)。模式可

26、用以下式來(lái)表示。1.組織圖：組織樹(shù)，用圖形表示2.職位說(shuō)明書(shū)3.組織手冊(cè)：是組織圖與職位說(shuō)明書(shū)的綜合。三、組織文化1、組織文化 ：是指一個(gè)組織在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中所形成的價(jià)值觀、群體意識(shí)、道德規(guī)、行為準(zhǔn)則、特色、管理風(fēng)格以及傳統(tǒng)習(xí)慣的總和，屬于管理的軟件圍。2 、組織文化的特點(diǎn)1.文化性 是組織文化區(qū)別于組織其他容的根本點(diǎn)，也是最明顯、最重要的特征之一。2. 綜合性 。3.整合性 4. 自覺(jué)性 5. 實(shí)踐性3 、護(hù)理組織文化： 是在一定的社會(huì)文化基礎(chǔ)上形成的具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身特征的一種群體文化。護(hù)理價(jià)值觀是組織文化的核心4 、護(hù)理組織文化的建設(shè)（特性） 1.易接受性2. 群眾性 3.針對(duì)性。 4.

27、獨(dú)特性四、臨床護(hù)理組織式一、個(gè)案護(hù)理也稱(chēng)為特別護(hù)理或?qū)Ｈ俗o(hù)理，是由一名護(hù)理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名病人所需要的全部護(hù)理。其組織形式是一對(duì)一的關(guān)系，主要用在ICU 、 CCU 病房及危重、大手術(shù)后的病人，由于病情復(fù)雜、重，需護(hù)士24 小時(shí)進(jìn)行觀察、護(hù)理。（一）優(yōu)點(diǎn)1.護(hù)士及時(shí)、全面觀察病人的病情變化，實(shí)施全面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理。2.增加與病人直接溝通的機(jī)會(huì)，及時(shí)解決病人身心面的問(wèn)題。3.護(hù)士職責(zé)、任務(wù)明確，責(zé)任心增強(qiáng)。4.有利于培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。（二）缺點(diǎn) 1.護(hù)士輪換頻繁，護(hù)理缺乏連續(xù)性2. 所需費(fèi)用高，人力消耗多。1 2 名護(hù)士負(fù)責(zé)其中一個(gè)二、功能制護(hù)理 ：是以工作為中心的

28、護(hù)理式，護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理工作的容分配護(hù)理人員，每特定任務(wù)，各班護(hù)士相互配合共同完成病人所需的全部護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督所有工作。（一）優(yōu)點(diǎn)1.節(jié)省人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)便于組織工作。2.有利于提高護(hù)士技能操作的熟練程度，工作效率較高。3.分工明確，有利于按護(hù)士的能力分工。（二）缺點(diǎn)1.忽視病人的心理和社會(huì)因素，護(hù)理缺乏整體性。2.護(hù)患之間缺乏溝通和理解，易發(fā)生沖突。3.護(hù)理工作被視為機(jī)械性和重復(fù)性的勞動(dòng)，護(hù)理人雖不能發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，易產(chǎn)生疲勞、 厭煩情緒， 工作滿意度降低。三、小組護(hù)理 ：是將護(hù)理人員分成若干小組，每組有一位管理能力和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士任組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)的策劃和組員的參與下，為

29、一組病人提供護(hù)理服務(wù)。（一）優(yōu)點(diǎn)1.便于小組成員協(xié)調(diào)合作，相互溝通，工作氣氛好。2.護(hù)理工作有計(jì)劃，有評(píng)價(jià)，病人得到較全面的護(hù)理。3.充分發(fā)揮本組各成員的能力、經(jīng)驗(yàn)與才智，工作滿意度較高。（二）缺點(diǎn)1.對(duì)病人的護(hù)理由小組負(fù)責(zé)，病人接受的僅是片斷的整體護(hù)理。2.所需人力較多，對(duì)組長(zhǎng)的管理技巧和業(yè)務(wù)能力要求較高。四、責(zé)任制護(hù)理 ：強(qiáng)調(diào)以病人為中心，由一位責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作法，對(duì)其所管病人從人院到出院提供連續(xù)的、全面的、整體的護(hù)理組織式。（一）優(yōu)點(diǎn)1.病人獲得整體的、相對(duì)連續(xù)的護(hù)理，安全感與所屬感增加。2.護(hù)士工作的獨(dú)立性增強(qiáng)。3.護(hù)士的責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作興趣和滿意度增加。4.

30、加強(qiáng)與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，合作性增加。（二）缺點(diǎn)Word 資料.1.責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能水平要求高，需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。2.所需人力、物力多，費(fèi)用較高，也常受人員編制、素質(zhì)等面的限制。五、綜合護(hù)理 ：綜合護(hù)理集小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)于一體，由一組護(hù)理人員（主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等）應(yīng)用護(hù)理程序的工作法，共同完成對(duì)一組病人的護(hù)理工作。（一）優(yōu)點(diǎn)1.病人獲得連續(xù)的、全面的整體護(hù)理，對(duì)護(hù)理的滿意度較高。2.護(hù)士的責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作的主動(dòng)性和獨(dú)立性加強(qiáng)，工作滿意度較高。3.加強(qiáng)了與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，合作性增加。4.促進(jìn)小組成員間的有效溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。5

31、.輔助護(hù)士參與制定護(hù)理計(jì)劃，工作興趣與滿意度增高。（二）缺點(diǎn)1.由于護(hù)理人員缺編，相對(duì)于白天，大小夜班人員力量相對(duì)薄弱。2.護(hù)理工作節(jié)奏加快，護(hù)士工作壓力較大。第五章護(hù)理人力資源管理一、人員管理1、人員管理： 也稱(chēng)人員配備，或稱(chēng)人力資源管理，是對(duì)各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選聘、培訓(xùn)和考評(píng)2 、人員管理的意義可以發(fā)現(xiàn)、選聘、使用和培養(yǎng)最優(yōu)秀的人才，充分調(diào)動(dòng)人的積極性，達(dá)到人盡其才、提高工作效率、實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的目的，同時(shí)為組織的發(fā)展提供人力資源儲(chǔ)備。3 人員管理基本原則1 職務(wù)要求明確原則2 責(zé)權(quán)利一致原則3 公平競(jìng)爭(zhēng)原則4 用人之長(zhǎng)原則5 系統(tǒng)管理原則二、護(hù)理人員編設(shè)與排班1、護(hù)理人員編設(shè)的原則1

32、.滿足病人護(hù)理需要原則病人的護(hù)理需要，是編設(shè)護(hù)理人員數(shù)量結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)2. 合理結(jié)構(gòu)原則3. 優(yōu)化組合原則4. 經(jīng)濟(jì)效能原則5. 動(dòng)態(tài)調(diào)整原則2 、影響護(hù)理人員編設(shè)因素1.工作量和工作質(zhì)量工作量要受床位數(shù)、床位使用率、床位轉(zhuǎn)率等因素影響2.人員素質(zhì)3 人員比例和管理水平4. 工作條件 5 政策法規(guī)6.社會(huì)因素3 、護(hù)理人員編設(shè)的計(jì)算法一）按實(shí)際工作量計(jì)算法二）比例定員計(jì)算法醫(yī)院高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)員工的比例：一級(jí)醫(yī)院為1： 2 ：8 9 ；二級(jí)醫(yī)院為1： 3：8 ；三級(jí)醫(yī)院為 1；3 ： 6。 1.病床與工作人員之比 300 床位以下的醫(yī)院，按1： 1.30 1：1.40 計(jì)算； 300 500

33、床位的，按 1：1.40 1： 1.50 計(jì)算； 500 床位以上的，按1： 1.60 1： 1.70 計(jì)算。2. 各類(lèi)人員的比例 衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總編設(shè)的70% 72% ，其中護(hù)理人員占 50% ，醫(yī)師占 25% ，其他衛(wèi)生技術(shù)人員占25% ； 行政管理和工勤人員占總編設(shè)的28% 30% ，其中行政管理人員占總編設(shè)的8% 10% 。4、護(hù)理人員的排班一）排班的基本原則1 以病人需要為中心確保24 小時(shí)連續(xù)護(hù)理2 掌握工作規(guī)律3 人員結(jié)構(gòu)合理4. 保持公平原則5.有效運(yùn)用人力資源二）排班的類(lèi)型1.集權(quán)式排班排班者為護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)，主要由護(hù)理管理者決定排班案。優(yōu)點(diǎn) 為管理者掌握全部護(hù)理人力，

34、可依各部門(mén)工作需要，靈活調(diào)配合適人員；缺點(diǎn) 是對(duì)護(hù)理人員的個(gè)別需要照顧少，會(huì)降低工作滿意度。2.分權(quán)式排班排班者為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。優(yōu)點(diǎn) 是管理者能根據(jù)本部門(mén)的人力需求狀況進(jìn)行有效安排，并能照顧護(hù)士的個(gè)別需要；缺點(diǎn) 是無(wú)法調(diào)派其他病區(qū)的人力，且排班花費(fèi)的時(shí)間較多。3.自我排班由病區(qū)護(hù)理人員自己排班，可激勵(lì)護(hù)理人員的自主性，提高工作滿意度。優(yōu)點(diǎn)： 提高護(hù)理人員積極性促團(tuán)體凝聚力提高 護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員關(guān)系融洽 護(hù)士長(zhǎng)節(jié)省排班時(shí)間。缺點(diǎn) 與分權(quán)式排班類(lèi)似。三）影響排班因素1 醫(yī)院政策 2 人員素質(zhì)3 護(hù)理分工式4 部門(mén)的特殊需求5 工作時(shí)段的特點(diǎn)6 排班法四）排班的法1 每日三班制按早班、小夜、大夜等進(jìn)行

35、安排，每班工作8 小時(shí)，一般由78 名護(hù)士進(jìn)行輪班。（ 1）單人三班制：每班只安排一個(gè)護(hù)士，早、晚配備幫班主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。優(yōu)點(diǎn)是： 上班與休息時(shí)間集中； 夜班輪換少； 節(jié)約人力。缺點(diǎn)是： 夜間病區(qū)有緊急情況或工作量大時(shí)，一位護(hù)士顧及不； 夜班工作時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士較疲勞。（ 2 ）雙人三班制：每班安排 2 位護(hù)士，主要適用于危重病人多、護(hù)理工作量大、專(zhuān)科性強(qiáng)（如心血管科、神經(jīng)科、腦外科等）的病區(qū)。優(yōu)點(diǎn)是：24 小時(shí)均有 2 個(gè)護(hù)士值班，且保證大小夜班護(hù)理工作量較大或搶救病人時(shí)有2 位護(hù)士相互分工與協(xié)作 新老護(hù)士搭配上班，有利于新護(hù)士的成長(zhǎng)； 夜班有一段休息

36、時(shí)間，護(hù)士樂(lè)于接受。缺點(diǎn)是需要的人力多。2.每日二班制排班法將一日的24 小時(shí)分為二個(gè)基本班次，按白班、夜班排班，主要適用于重癥監(jiān)護(hù)病房、急診室等。優(yōu)點(diǎn)：上班與休息時(shí)間集中，便于路途較遠(yuǎn)的護(hù)士上下班，也便于護(hù)士參加學(xué)習(xí)；節(jié)約人力。缺點(diǎn)是連續(xù)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易出現(xiàn)精力不充沛的現(xiàn)象。三、護(hù)理人員的培訓(xùn)一）新護(hù)士的崗前培訓(xùn)1.崗前培訓(xùn)的容包括公共部分與專(zhuān)科部分2. 崗前培訓(xùn)的式、法（ 1）培訓(xùn)式：主要包括集中式、分散式、集中與分散相結(jié)合三種Word 資料.（ 2 ）培訓(xùn)法： 講授； 視聽(tīng)：通過(guò)運(yùn)用光盤(pán)、錄像帶、幻燈片等教具進(jìn)行介紹與教育；練習(xí)：如護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、急救技術(shù)等；實(shí)地參觀； 臨床帶教。二）臨

37、床護(hù)士的規(guī)化培培訓(xùn)式有以下幾種：1.醫(yī)院院培訓(xùn)法（1）自學(xué)（ 2 ）臨床實(shí)踐；床邊教學(xué)（3 ）定期查房（ 4）專(zhuān)題講座（ 5）讀書(shū)報(bào)告會(huì)（ 6）短期培訓(xùn)班（7 ）實(shí)際操作訓(xùn)練（8）長(zhǎng)期半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)班（9）科室輪轉(zhuǎn)2. 院外培訓(xùn)法（1）全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)（2 ）業(yè)余大學(xué)培訓(xùn)：半脫產(chǎn)或不脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，（3）電視大學(xué)（ 4 ）自學(xué)高 考（ 5 ）網(wǎng)絡(luò)學(xué)院（ 6 ）國(guó)外進(jìn)修、參觀及各種形式的學(xué)術(shù)交流。三）護(hù)理人員的繼續(xù)教育1.學(xué)分授予繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，分為類(lèi)學(xué)分和 類(lèi)學(xué)分（ 1） 類(lèi)學(xué)分項(xiàng)目 衛(wèi)生部審批認(rèn)可的教育項(xiàng)目 省、市審批認(rèn)可的繼續(xù)教育項(xiàng)目衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會(huì)專(zhuān)項(xiàng)備案的繼續(xù)教育項(xiàng)目。（2 ）類(lèi)學(xué)

38、分項(xiàng)目： 自學(xué)項(xiàng)目 其他形式的繼續(xù)教育項(xiàng)目。四）護(hù)理人才的培養(yǎng)1、人才的類(lèi)型 ：包括管理人才、護(hù)理教育人才、臨床護(hù)理專(zhuān)家三種不同類(lèi)型，分普通、優(yōu)秀、杰出三層次。2 、護(hù)理人才的結(jié)構(gòu)1.個(gè)體結(jié)構(gòu) 品德結(jié)構(gòu)：包括思想品德、倫理道德和心理品質(zhì)三面； 知識(shí)結(jié)構(gòu)：主要包括基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、哲學(xué)知識(shí)以及各類(lèi)知識(shí)的相互聯(lián)系； 智能結(jié)構(gòu)：智能是智力和能力的總稱(chēng)。智力結(jié)構(gòu)由觀察力、記憶力、想象力、思考力、實(shí)踐能力五大基本要素構(gòu)成2.群體結(jié)構(gòu)：指某系統(tǒng)構(gòu)成群體諸因素及其相互關(guān)系。有：專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu) 能級(jí)結(jié)構(gòu) 年齡結(jié)構(gòu) 智能結(jié)構(gòu)第六章領(lǐng)導(dǎo)工作一、領(lǐng)導(dǎo)的概念、作用1、領(lǐng)導(dǎo)： 是指揮、帶領(lǐng)、引導(dǎo)和鼓勵(lì)下屬為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力的

39、過(guò)程。 領(lǐng)導(dǎo)者必須有下屬或追隨者； 領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)擁有影響追隨者的能力或力量； 領(lǐng)導(dǎo)的目的是通過(guò)影響下屬而達(dá)到組織的目標(biāo)。領(lǐng)導(dǎo)是由領(lǐng)導(dǎo)者、被領(lǐng)導(dǎo)者、群體目標(biāo)和客觀環(huán)境四個(gè)要素組成2 、領(lǐng)導(dǎo)的作用1.指揮作用2 協(xié)調(diào)作用3.激勵(lì)作用二、領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力與影響力一）領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力既是一種控制力又是一種影響力。領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)面：1.用人權(quán) 2.決策權(quán) 3. 指揮權(quán)4.經(jīng)濟(jì)權(quán) 5. 獎(jiǎng)罰權(quán)二）領(lǐng)導(dǎo)影響力：是指一個(gè)人在與他人交往中，影響和改變他人心理與行為的能力。1）權(quán)力性影響力主要因素有：（1）傳統(tǒng)因素（ 2）職位因素（ 3 ）資歷因素2 ）非權(quán)力性影響力非權(quán)力性影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自然

40、性影響力主要因素有：（ 1）品格因素：2 ）才能因素（ 3）知識(shí)因素：（4 ）感情因素3）權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力的特點(diǎn)（ 1）權(quán)力性影響力： 對(duì)下屬的影響具有強(qiáng)迫性，不可抗拒性下屬被動(dòng)地服從，激勵(lì)作用有限 不穩(wěn)定，隨地位的變化而改變 靠獎(jiǎng)懲等附加條件起作用。（2 ）非權(quán)力性影響力：影響力持久，可起潛移默化的作用下屬信服、尊敬，激勵(lì)作用大；比較穩(wěn)定，不隨地位而變化對(duì)下屬態(tài)度和行為的影響起主導(dǎo)作用。3 、領(lǐng)導(dǎo)工作的原理1.指明目標(biāo)原理2.協(xié)調(diào)目標(biāo)原理3. 命令一致性原理4. 直接管理原理 5. 溝通聯(lián)絡(luò)原理 6. 激勵(lì)原理對(duì)領(lǐng)導(dǎo)工作的要求：1.不斷鼓舞下屬的士氣；2.了解人們的工作期望；3

41、注意社會(huì)環(huán)境對(duì)人的影響4. 進(jìn)行合理安排5. 綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、行政、法律的法。4 、領(lǐng)導(dǎo)理論及應(yīng)用一）領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)理論1.專(zhuān)權(quán)型 又叫命令型、權(quán)威型、獨(dú)裁型領(lǐng)導(dǎo)式，是指領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人決定一切，布置下屬執(zhí)行。其特點(diǎn)是：權(quán)力定位于領(lǐng)導(dǎo)者，很少聽(tīng)取下屬的意見(jiàn)。2.參與型是指領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)動(dòng)下屬討論，共同商量， 集思廣益， 然后決策， 要求每個(gè)人各盡所能，各施其長(zhǎng)， 分工合作。3.自由放任型是指領(lǐng)導(dǎo)者給予每個(gè)成員高度的自主權(quán)，只對(duì)下屬提出工作目標(biāo)，但對(duì)下屬完成任務(wù)的各個(gè)階段的活動(dòng)不加干涉，除非下屬要求，不做主動(dòng)的指導(dǎo)。二）領(lǐng)導(dǎo)生命期理論領(lǐng)導(dǎo)生命期理論又稱(chēng)情景領(lǐng)導(dǎo)理論，它認(rèn)為最有效的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格應(yīng)隨著員工“ 成熟度 ”的變

42、化而變化。領(lǐng)導(dǎo)的行為應(yīng)按下列程序逐步推移：高工作與低關(guān)系 高工作與高關(guān)系 低工作與高關(guān)系低工作與低關(guān)系。根據(jù)下屬的成熟度，工作行為與領(lǐng)導(dǎo)行為構(gòu)成了四個(gè)階段。二、授權(quán)1、授權(quán)：是指領(lǐng)導(dǎo)者授予下屬一定的權(quán)力和責(zé)任，使下屬在一定的監(jiān)督下，有一定的自主權(quán)，去完成被授予的任務(wù)。2 、授權(quán)的原則1.視能授權(quán)2. 合理合法3.監(jiān)督控制4. 權(quán)責(zé)對(duì)等3 、授權(quán)步驟1.分析、確定什么工作需要授權(quán)2.選擇授權(quán)對(duì)象3.明確授權(quán)的容4. 為被授權(quán)者排除工作障礙5.形成上下溝通渠道6.評(píng)價(jià)授權(quán)效果三、激勵(lì)1、激勵(lì)：指激發(fā)人動(dòng)機(jī)的心理過(guò)程2 、激勵(lì)的作用哈佛大學(xué)維廉 -詹姆士通過(guò)對(duì)員工激勵(lì)的研究，提出以下公式：工作績(jī)效

43、f （能力 激勵(lì)）這一公式表明，在能力不變的條件下，工作績(jī)效的大小，取決于激勵(lì)程度的高低。Word 資料.3 、激勵(lì)的過(guò)程1.洞察需要是激勵(lì)的源頭2.明確動(dòng)機(jī)這是激勵(lì)機(jī)制的前提。3.滿足需要這是激勵(lì)機(jī)制的核心。4.激勵(lì)與反饋、約束相互補(bǔ)充4 、激勵(lì)理論及應(yīng)用1）需要層次理論美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家亞伯拉罕 馬斯洛提出來(lái)的 1.生理需要包括人類(lèi)最原始的基本需要。2.安全需要3.愛(ài)與歸屬的需要4. 尊重需要 5. 自我實(shí)現(xiàn)的需要基本啟示是： 需要是分層次的，管理者首先要滿足最迫切的需要； 對(duì)下屬的需要不能一下子全部滿足，因?yàn)樾枰坏┑玫綕M足就喪失了它的激勵(lì)功能；激勵(lì)是沒(méi)有終點(diǎn)的，管理者應(yīng)該奉行“ 連續(xù)激勵(lì)

44、 ” 的原則，使下屬的潛能得以遞進(jìn)式的發(fā)揮。2 ）激勵(lì) -保健理論簡(jiǎn)稱(chēng)雙因素理論，弗德里克赫茲伯格提出。他提出影響人們行為的因素主要有兩類(lèi)：保健因素和激勵(lì)因素。1.保健因素是指與人們不滿情緒有關(guān)的因素，是屬于工作環(huán)境或工作關(guān)系面的，如組織的政策、人際關(guān)系、工作條件等。又稱(chēng)為“ 維持因素 ”。2. 激勵(lì)因素是指與人們的滿意情緒有關(guān)的因素，是屬于工作本身或工作容面的。對(duì)護(hù)理管理者的基本啟示是： 提供充分的保健因素，以消除不滿； 提供充分的激勵(lì)因素是激發(fā)積極性的有效途徑。3 ）行為改造理論行為改造理論認(rèn)為激勵(lì)的目的是為了改造和修正行為。它研究如通過(guò)外界刺激對(duì)人的行為進(jìn)行影響和控制。一）強(qiáng)化理論（由美

45、國(guó)的斯金納提出）該理論認(rèn)為，人們?yōu)榱诉_(dá)到某種目的，都會(huì)采取一定的行為，這種行為將作用于環(huán)境。根據(jù)強(qiáng)化的目的，強(qiáng)化分為正強(qiáng)化（肯定、表?yè)P(yáng)、晉升等）和負(fù)強(qiáng)化（批評(píng)、處分、降級(jí)等）兩種。對(duì)護(hù)理管理者的基本啟示是： 要針對(duì)強(qiáng)化對(duì)象的不同需要，采取不同的強(qiáng)化措施；分階段設(shè)立目標(biāo)，及時(shí)給予強(qiáng)化； 正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化都有激勵(lì)作用，但應(yīng)以正強(qiáng)化為主，負(fù)強(qiáng)化為輔，才會(huì)收到更好的效泉。二）歸因理論（由美國(guó)的赫茨伯格提出）歸因理論認(rèn)為，人的行為的發(fā)生或多或少與自身部原因和外界環(huán)境因素有關(guān)。美國(guó)心理學(xué)家維納將成功與失敗歸因?yàn)樗姆N可能性：能力； 努力； 任務(wù)的難度； 機(jī)遇?；締⑹臼牵毫私馀c分析護(hù)理人員對(duì)行為的不同歸因，掌

46、握其態(tài)度與行為向引導(dǎo)護(hù)理人員將成功歸因于個(gè)人的能力和自己的努力，增強(qiáng)他們的自信改變護(hù)理人員對(duì)失敗的消極歸因，調(diào)動(dòng)下屬的主觀能動(dòng)性。4 ）公平理論 （由美國(guó)的斯塔西 亞當(dāng)斯提出）基本觀點(diǎn)是：當(dāng)一個(gè)人做出了成績(jī)并取得了報(bào)酬以后，他不僅關(guān)心自己所得報(bào)酬的絕對(duì)量，而且關(guān)心自己所得報(bào)酬的相對(duì)量。對(duì)護(hù)理管理者的基本啟示是：影響激勵(lì)效果的不僅有報(bào)酬的絕對(duì)值，還有報(bào)酬的相對(duì)值； 激勵(lì)時(shí)應(yīng)力求客觀上公平，盡管主觀判斷上有差異，也不致造成重的不公平感；激勵(lì)過(guò)程要注意對(duì)被激勵(lì)者公平心理的引導(dǎo)，使其樹(shù)立正確的公平觀； 應(yīng)當(dāng)注意實(shí)際工作績(jī)效與報(bào)酬之間的合理性，并注意留心對(duì)組織有特別貢獻(xiàn)的護(hù)理人員的心理平衡。5 ）期望理

47、論美國(guó)的維克多 弗隆姆于l964 年提出。該理論認(rèn)為，某一活動(dòng)對(duì)某人的激勵(lì)力取決于他所能得到的成果的全部期望價(jià)值與他認(rèn)為達(dá)到該成果的期望概率。用公式表示就是：M VE式中： M 表示激勵(lì)力，指調(diào)動(dòng)一個(gè)人的積極性、激發(fā)出人的部潛力的強(qiáng)度；V 表示效價(jià)，指某項(xiàng)活動(dòng)成果所能滿足個(gè)人需要的程度；E 表示期望值， 指一個(gè)人根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷的某項(xiàng)活動(dòng)導(dǎo)致某一成果的可能性的大小，即數(shù)學(xué)上的概率，數(shù)值在0 1 之間。四、激勵(lì)藝術(shù)包括： 1 了解人的真實(shí)需要2 把握激勵(lì)的最佳時(shí)機(jī)3 防止激勵(lì)效應(yīng)弱化激勵(lì)效應(yīng)弱化的主要表現(xiàn)和原因有：一是獎(jiǎng)懲過(guò)濫，弱化了激勵(lì)的吸引力和威懾力；二是獎(jiǎng)懲不兌現(xiàn)，弱化了人們對(duì)激勵(lì)的信任度和積

48、極性；三是激勵(lì)措施不合理，缺乏科學(xué)性和可行性；四是獎(jiǎng)懲憑長(zhǎng)官意志，缺乏公平性。要防止和克服這些問(wèn)題，需要做好以下幾面的工作：1.加強(qiáng)激勵(lì)的針對(duì)性2.加強(qiáng)激勵(lì)的肅性3. 加強(qiáng)激勵(lì)的科學(xué)性4.加強(qiáng)激勵(lì)的政策導(dǎo)向性第七章組織溝通一組織溝通1、溝通：是指可理解的信息在兩個(gè)或兩個(gè)以上人群中傳遞或交換的過(guò)程。溝通過(guò)程：1.信息源指發(fā)出信息的人2.編碼發(fā)送者將這些信息譯成接收者能夠理解的一系列符號(hào)，如語(yǔ)言、文字、圖表、照片、手勢(shì)等，即信息。3.傳遞信息通過(guò)某種通道（媒介物）將信息傳遞給接收者。4.解碼接收者將通道中加載的信息翻譯成他理解的形式。過(guò)程包括接收、譯碼和理解三個(gè)環(huán)節(jié)。5.反2 、組織溝通的形式1.

49、正式溝通是指通過(guò)組織明文規(guī)定的渠道進(jìn)行的與工作相關(guān)的信息傳遞和交流，優(yōu)點(diǎn)是效果較好，比較肅，有較強(qiáng)的約束力，易于，可以使信息溝通保持權(quán)威性。重要和權(quán)威的信息都應(yīng)當(dāng)采用這種溝通式。其缺點(diǎn)是：由于依靠組織系統(tǒng)層層傳遞，速度較慢，比較刻板，不夠靈活。因此，組織為順利進(jìn)行工作，必須要依賴非正式溝通以補(bǔ)充正式溝通的不足。2. 非正式溝通 是在正式溝通渠道之外的信息交流和傳遞，它以社會(huì)關(guān)系為基礎(chǔ)的溝通式。它不受組織的監(jiān)督，自由選擇溝通渠道，如朋友聚會(huì)、小道消息等。優(yōu)點(diǎn)是溝通便、容廣泛、式靈活、速度快Word 資料.3 、組織溝通的作用1.聯(lián)系與協(xié)調(diào)2.激勵(lì) 3.改善人際關(guān)系4.創(chuàng)新 5.控制二、溝通障礙：

50、是指在組織溝通過(guò)程中，由于某些原因或因素導(dǎo)致溝通失敗或無(wú)法實(shí)現(xiàn)溝通目的。溝通障礙的原因主要包括三個(gè)面：一）發(fā)送者的障礙1.目的不明2.表達(dá)模糊 3. 選擇失誤 4. 言行不當(dāng)二）接收者的障礙1.過(guò)度加工2.知覺(jué)偏差3.心理障礙4.思想觀念上的差異三）溝通通道的障礙1 選擇不適當(dāng)?shù)臏贤ㄇ?. 幾種媒介互相沖突3 溝通渠道過(guò)長(zhǎng)4 不合理的組織結(jié)構(gòu)三、有效溝通1、有效溝通的要求1.及時(shí) 2. 全面 3. 準(zhǔn)確2 、有效溝通的原則： 目的明確和事先計(jì)劃原則； 信息明確的原則； 及時(shí)的原則； 合理使用非正式溝通的原則：管理者必須正確處理正式溝通與非正式溝通的關(guān)系，合理利用非正式溝通的正向功能，彌補(bǔ)正式溝通之不足；組織結(jié)構(gòu)完整性的原則：在進(jìn)行管