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文檔簡介

1、腰椎的臨床解剖Clinical anatomy of the lumbar spine 程細(xì)高椎體骨性結(jié)構(gòu)椎體骨性結(jié)構(gòu)椎體骨性結(jié)構(gòu) 1。椎體 2。椎板 3。關(guān)節(jié)突 4。橫突 5。附突 6。椎管 7。黃韌帶的附著處 8。棘突 9。上關(guān)節(jié)突 10。下關(guān)節(jié)突腰椎體及椎孔形狀側(cè)隱窩n側(cè)隱窩側(cè)隱窩：前面為椎體后緣，后面為上關(guān)節(jié)突前面與椎板和椎弓根連結(jié)處，外面為椎弓根的內(nèi) 面，內(nèi)側(cè)入口相當(dāng)于上關(guān)節(jié)突前緣。n側(cè)隱窩是椎管最狹窄部分，為神經(jīng)根的通道，側(cè)隱窩狹窄卡壓神經(jīng)根是腰腿痛的原因之一。腰神經(jīng)通道腰神經(jīng)通道椎間孔神經(jīng)根走行腰骶神經(jīng)根走行椎間孔與神經(jīng)根的關(guān)系腰神經(jīng)前面觀n股神經(jīng)來自腰2腰3及部分腰4（圖中1）

2、n坐骨神經(jīng)來自腰4-骶3（圖中2）股神經(jīng)n在髂凹內(nèi)行走于腰大肌后外側(cè)坐骨神經(jīng)n途經(jīng)骨盆，從坐骨大孔穿出，經(jīng)梨狀肌的下緣下行n注：梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子后面竇椎神經(jīng)n竇椎神經(jīng)，是由脊神經(jīng)發(fā)出的一支分支，通過椎間孔之后又重返椎管，它在脊神經(jīng)分出前支和后支之前分出，與主干反向走行。受刺激時引起腰部和股后肌群反射性痙攣及腰腿痛。椎體神經(jīng)分布（紅色為竇椎神經(jīng)）椎體神經(jīng)分布腰椎動脈分布腰椎動脈分布腰椎動脈分布A:主動脈 B節(jié)段動脈 Ba節(jié)間吻合動脈 C椎間吻合點 D椎體直接供血動脈 E脊髓背動脈 F橫突下動脈 G橫突間動脈網(wǎng) H脊髓背動脈分支 I后吻合 J肌支動脈 K脊髓背動脈腹支 Lab腹側(cè)背側(cè)硬膜外動脈 Q脊髓前動脈 S/T脊髓后動脈腰椎靜脈分布n椎靜脈系的結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無瓣、吻合很多，可分為椎外靜脈叢和椎內(nèi)靜脈叢腰椎靜脈分布整體（見視頻）腰神經(jīng)腰神經(jīng)腰動脈和靜脈腰動脈和靜脈交感神經(jīng)干交感神經(jīng)干L4L4L4 N閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰大?。ㄇ袛啵┭蠹。ㄇ袛啵┭郊。ㄇ袛啵┭郊。ㄇ袛啵M突橫突升

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