膝關節(jié)MRI與解剖

1、膝關節(jié)膝關節(jié)MRI檢查檢查膝關節(jié)膝關節(jié)MRI T1弛豫時間：縱向弛豫恢復達63（300-100ms）,為組織本身特性。 T2弛豫時間：橫向弛豫衰減達到37的時間（50-100ms），為組織本身特性。 TE回波時間：90脈沖至回波出現(xiàn)之間的時間。 TR重復時間：兩個基本序列之間的間時間。膝關節(jié)膝關節(jié)MRITE決定T2長TE加強T2影響短TE減少T2影響TR決定T1短TR加強T1影響長TR減少T1影響T1加權像短TE（15-30ms）短TR（400-600ms）T2加權像長TE（120ms）長TR質子密度加權像短TE（30-40ms）長TR（2000ms）膝關節(jié)膝關節(jié)MRIT1加權像T2加權像皮下

2、脂肪高高肌肉中中韌帶低低半月板低低軟骨下骨低低骨髓高高軟骨中中低滑液低高MRI矢狀面第矢狀面第1層層MRI矢狀面第矢狀面第2層層MRI矢狀面第矢狀面第3層層MRI矢狀面第矢狀面第4層層MRI矢狀面第矢狀面第5層層MRI矢狀面第矢狀面第6層層MRI矢狀面第矢狀面第7層層MRI矢狀面第矢狀面第8層層MRI矢狀面第矢狀面第9層層MRI矢狀面第矢狀面第10層層MRI矢狀面第矢狀面第11層層MRI矢狀面第矢狀面第12層層MRI冠狀面第冠狀面第1層層MRI冠狀面第冠狀面第2層層MRI冠狀面第冠狀面第3層層MRI冠狀面第冠狀面第4層層MRI冠狀面第冠狀面第5層層MRI冠狀面第冠狀面第6層層MRI冠狀面第冠狀

3、面第7層層MRI冠狀面第冠狀面第8層層MRI冠狀面第冠狀面第9層層MRI冠狀面第冠狀面第10層層MRI橫斷面第橫斷面第1層層MRI橫斷面第橫斷面第2層層MRI橫斷面第橫斷面第3層層MRI橫斷面第橫斷面第4層層MRI橫斷面第橫斷面第5層層MRI橫斷面第橫斷面第6層層MRI橫斷面第橫斷面第7層層MRI橫斷面第橫斷面第8層層MRI橫斷面第橫斷面第9層層MRI橫斷面第橫斷面第10層層MRI橫斷面第橫斷面第11層層MRI橫斷面第橫斷面第12層層正常半月板正常半月板MRI表現(xiàn)表現(xiàn)外側前后角相似內側后角比前角寬大冠狀面寬度 14-15mm，約占脛骨平臺寬度的20以上厚板型盤狀半月板厚板型盤狀半月板厚板型盤狀

4、半月板。矢狀面T1WI（圖A）和T2WI（圖B）顯示半月板前后角連續(xù)。冠狀面（圖C）見半月板體部的橫向寬度明顯增大，等同于外側脛骨關節(jié)面的橫徑，半月板游離緣厚度基本與囊緣一致契型盤狀半月板契型盤狀半月板契型盤狀半月板。冠狀面T1WI（圖A）測量半月板體部的橫向寬度超過外側脛骨平臺關節(jié)面寬度一半以上，半月板游離緣的厚度明顯小于囊緣。關節(jié)鏡（圖B）見半月板游離緣較薄。內側盤狀半月板內側盤狀半月板少見病例-內側盤狀半月板。關節(jié)腔造影前（圖A）后（圖B）冠狀面T1WI均呈現(xiàn)契型盤狀半月板，其體部寬度明顯超過內側平臺關節(jié)面寬度的1/3以上。外側盤狀半月板伴前角變性。外側厚板型盤狀半月板在PD像上顯示前角

5、信號升高，但未延及上下關節(jié)面。 盤狀半月板變性盤狀半月板變性盤狀半月板撕裂盤狀半月板撕裂外側盤狀半月板伴撕裂。矢狀面T2WI（圖B）顯示高信號的撕裂線，冠狀面（圖C）則見半月板體部占據整個關節(jié)面，其下緣信號升高盤狀半月板盤狀半月板MRI表現(xiàn)表現(xiàn)盤狀半月板盤狀半月板MRI表現(xiàn)表現(xiàn)半月板囊腫半月板囊腫MRI表現(xiàn)表現(xiàn)關節(jié)軟骨的關節(jié)軟骨的MRI檢查檢查表層膠原纖維與關節(jié)面平行中層膠原排列不規(guī)則深層膠原纖維與關節(jié)面垂直最深層為鈣化層關節(jié)軟骨的關節(jié)軟骨的MRI檢查檢查T1加權像中信號對應表面3層低信號對應最深層關節(jié)軟骨的關節(jié)軟骨的MRI檢查檢查T2加權像深中信號對應表面2層低信號對應深部2層關節(jié)軟骨的關節(jié)

6、軟骨的MRI檢查檢查I期關節(jié)軟骨腫脹II期關節(jié)軟骨表面毛糙或軟骨內出現(xiàn)小囊狀低信號病灶III期關節(jié)軟骨變薄，但未累及鈣化層IV期軟骨全層消失，同時伴有軟骨下骨硬化關節(jié)軟骨的關節(jié)軟骨的MRI檢查檢查ACL的的MRI部分損傷表現(xiàn)部分損傷表現(xiàn)韌帶內信號增高，但可見連續(xù)性或完整的纖維束ACL變細某序列ACL斷裂間接表現(xiàn)，另外序列可看到完整的ACLACL部分撕裂部分撕裂ACL全段部分撕裂。矢狀面T1WI顯示前交叉韌帶結構變模糊，前下部信號升高 （箭頭），韌帶周圍見略低信號的出血水腫和關節(jié)積液，髕下裂隙增寬（三角箭頭）。 ACL上段部分撕裂。矢狀面T1WI顯示前交叉韌帶上段增粗和結構變模糊，周圍見略低信號

7、的出血水腫。ACL部分撕裂部分撕裂ACL中段部分撕裂。矢狀面T1WI顯示前交叉韌帶結構變模糊，邊緣毛糙，韌帶中部增粗，韌帶的弧度增大。ACL部分撕裂部分撕裂ACL部分撕裂部分撕裂ACL下段部分撕裂。矢狀面T1WI（圖A）和矢狀面T2WI（圖B）顯示前交叉韌帶下段增粗和結構變模糊，邊緣毛糙，周圍出血水腫，韌帶與脛骨之間見高信號的間隙 （紅箭頭）。脛骨平臺骨結構損傷（綠箭頭）。ACL的的MRI直接表現(xiàn)直接表現(xiàn)ACL連續(xù)性中斷ACL扭曲呈波浪狀改變ACL內形成假瘤，T1低信號，T2和質子像上呈高信號，無完整的纖維束T2加權像上呈彌漫性高信號ACL完全撕裂完全撕裂矢狀面T1WI像 （圖A），前交叉韌帶

8、行經呈現(xiàn)一團紊亂的中低信號結構，ACL顯示不清。矢狀面T2WI像（圖B），上述低信號紊亂結構變?yōu)椴灰?guī)則的高信號，其內見ACL連續(xù)性中斷，前交叉行經見不規(guī)則的低信號ACL碎片。 另見脛骨脊骨折。矢狀面T1WI像，ACL行經內見一團略低信號模糊結構，其內的低或無信號的ACL大部被抹消， 僅ACL后上段見少許韌帶結構。ACL完全撕裂完全撕裂矢狀面T1WI像，ACL行經內見一團略低信號模糊結構，其內的低或無信號的ACL完全被抹消ACL完全撕裂完全撕裂ACL亞急性全段大部撕裂。矢狀面像顯示ACL明顯不均勻增粗，韌帶內見高信號撕裂線，但韌帶邊緣變銳利，周圍出血水腫大部分消失。 ACL慢性撕裂慢性撕裂ACL

9、慢性撕裂慢性撕裂ACL慢性全段完全撕裂。矢狀面T1WI像（圖A）顯示ACL行經不規(guī)則低信號結構。矢狀面T2WI（圖B）示局限性積液、滑膜增厚和疤痕形成，低或無信號完全撕裂的ACL分為兩段，上段向后翹起，下段平躺在脛骨平臺上 （箭頭）。ACL的的MRI間接表現(xiàn)間接表現(xiàn)ACL和脛骨平臺夾角7mmACL撕裂后松弛,失去平直的走行特點,出現(xiàn)弧度 ACL撕裂間接征像撕裂間接征像ACL撕裂后松弛,失去平直的走行特點,ACL呈“S”形扭曲。ACL撕裂間接征像撕裂間接征像ACL撕裂間接征像撕裂間接征像ACL撕裂后松弛,脛骨前移,PCL角度變小，或扭曲指數(shù)變小。 ACL撕裂后松弛,脛骨前移, 脛骨后緣與股骨髁后

10、緣明顯錯開。 ACL撕裂間接征像撕裂間接征像ACL脛骨止點撕脫骨折脛骨止點撕脫骨折MRIPCL的的MRI表現(xiàn)表現(xiàn)PCL連續(xù)性中斷，殘余PCL回縮扭曲不能顯示PCL的所有部分，多見于陳舊性損傷PCL增粗，內有不規(guī)則高信號，但無連續(xù)的纖維條索PCL的的MRI表現(xiàn)表現(xiàn)PCL部分撕裂部分撕裂矢狀面T1WI（圖A）T2WI（圖B）像顯示PCL中段信號升高，局部增粗，周圍結構變模糊。PCL完全撕裂完全撕裂矢狀面T2WI像顯示PCL中段的連續(xù)性中斷，周圍積液。 PCL慢性撕裂慢性撕裂矢狀面T1WI像顯示PCL中下段明顯增粗，與脛骨平臺分界不清，撕裂的PCL已從略高信號降低至低或無信號結構。 PCL形態(tài)改變形

11、態(tài)改變周圍組織出血水腫 圖片說明：PCL急性撕裂，韌帶周圍出血水腫，致使韌帶邊緣變模糊。大量疤痕組織形成 圖片說明：PCL慢性撕裂，韌帶周圍出血水腫轉化為大量疤痕組織，致使韌帶結構不清，成為一團紊亂結構。PCL形態(tài)改變形態(tài)改變韌帶扭曲圖片說明：PCL部分撕裂后松弛，呈“S”形改變。PCL形態(tài)改變形態(tài)改變韌帶移位圖片說明：PCL完全撕裂后，中下段向后移位。PCL形態(tài)改變形態(tài)改變脛骨前移圖片說明：PCL撕裂后，股骨前移，脛骨后移，膝關節(jié)矢狀面的內側層面見股骨髁后緣與脛骨平臺后緣明顯錯開。PCL形態(tài)改變形態(tài)改變內側半月板前移圖片說明：PCL撕裂后，膝關節(jié)矢狀面的內側層面見內側半月板的前后角均有前移現(xiàn)

12、象。PCL形態(tài)改變形態(tài)改變冠狀面顯示脛骨平臺近PCL附著處片狀低信號改變，提示骨挫傷 和骨折。PCL形態(tài)改變形態(tài)改變PCL撕裂伴隨脛骨附著處的骨結構撕脫骨折，可見一個骨片 與脛骨分離。 PCL形態(tài)改變形態(tài)改變PCL內信號升高內信號升高矢狀面T1WI（圖A）顯示PCL信號升高，周圍結構不清；冠狀面FFE序列準T2（圖B）也顯示PCL內信號升高假假PCLPCL信號升高信號升高矢狀面T2WI（圖A）顯示PCL信號升高，周圍結構不清；冠狀面T2WI（圖B）顯示PCL內仍為低信號,提示矢狀面韌帶信號升高為假象。PCL脛骨撕脫骨折脛骨撕脫骨折MRIACL和和PCL損傷損傷MRI內側副韌帶的內側副韌帶的MR

13、I表現(xiàn)表現(xiàn)常規(guī)4-5mm厚的矢狀面難以顯示MCLI度為挫傷皮下水腫和出血T1皮下低信號T2皮下高信號內側副韌帶的內側副韌帶的MRI表現(xiàn)表現(xiàn)II度部分斷裂，不平行于骨皮質，有扭曲和移位III度連續(xù)性中斷，即不連貫低信號影，韌帶增粗腫脹、周圍充血水腫內側副韌帶的內側副韌帶的MRI表現(xiàn)表現(xiàn)MCL I 度撕裂度撕裂冠狀面T2WI像，MCL上段略微增粗，韌帶與皮膚間的脂肪組織略微水腫 冠狀面T1WI像，MCL上段增粗，韌帶與皮膚間的脂肪組織出血水腫，韌帶下也 見出血水腫現(xiàn)象。MCL I 度撕裂度撕裂冠狀面T2WI像，MCL內外均顯示出血水腫，結構變模糊。MCL增粗并有隆起現(xiàn)象，局部信號升高，但仍保持其完

14、整性。 MCL I I度撕裂度撕裂冠狀面T2WI像，MCL完全撕裂（級），韌帶連續(xù)性中斷，形態(tài)不規(guī)則，韌帶周圍結構出血水腫致使結構不清。 MCL III度撕裂度撕裂冠狀面T1WI像，MCL完全撕裂（級），韌帶呈波浪狀，韌帶周圍結構出血水腫致使結構不清，內側股骨髁骨挫傷。 MCL III度撕裂度撕裂冠狀面FEE像，MCL完全撕裂（級），韌帶上段連續(xù)性中斷，斷裂處結構不清。內外側股骨髁和脛骨平臺骨挫傷， 該病例同時伴有其他結構的損傷。 MCL 度撕裂度撕裂冠狀面T2WI像，MCL明顯增粗和隆起，但信號較低，皮下脂肪結構清晰。MCL 慢性撕裂慢性撕裂外側副韌帶的外側副韌帶的MRI表現(xiàn)表現(xiàn) 在冠狀面、

15、矢狀面、橫斷面上均為低信號 LCL斜形走向，冠狀面和矢狀面難以顯示 橫斷面為類圓形的低信號 MRI對LCL診斷意義不大LCL撕裂撕裂外側附韌帶撕裂后，外側支持力減弱，X線膝關節(jié)正位片顯示外側關節(jié)間隙增寬。不全撕裂圖片說明：冠狀面T1WI顯示LCL上段明顯增粗，韌帶內信號升高，提示LCL上段不全撕裂。LCL撕裂直接征像撕裂直接征像LCL撕裂直接征像撕裂直接征像冠狀面T2WI（圖A)顯示LCL增粗 或粗細不均，形態(tài)不規(guī)則。矢狀面T2WI（圖B）顯示韌帶內信號不均勻升高，提示LCL不全撕裂。 完全撕裂冠狀面T1WI顯示LCL無明顯增粗，但其走向呈波浪狀，提示LCL大部或完全撕裂后韌帶松弛。 LCL撕

16、裂直接征像撕裂直接征像LCL撕裂直接征像撕裂直接征像冠狀面T1WI（圖A)和矢狀面T2WI（圖B）均 未顯示明確的LCL結構，代之形態(tài)不規(guī)則的紊亂結構，提示LCL連續(xù)性完全中斷。 冠狀面FFE顯示LCL結構形態(tài)不規(guī)則、松弛和表面不平，為LCL完全撕裂。 LCL撕裂直接征像撕裂直接征像外側附韌帶撕裂伴內側股骨髁和脛骨平臺對吻性骨挫傷，冠狀面FFE序列顯示內側股骨髁和脛骨平臺信號升高。LCL撕裂間接征像撕裂間接征像外側附韌帶撕裂伴外側囊韌帶撕裂。冠狀面FFE序列顯示LCL連續(xù)性中斷，同時囊韌帶撕裂，關節(jié)液外滲。LCL撕裂間接征像撕裂間接征像外側附韌帶撕裂伴髂脛束損傷。冠狀面FFE序列顯示髂脛束近脛

17、骨附著處信號升高，周圍組織出血水腫。LCL撕裂間接征像撕裂間接征像正?；ぐ欞耪；ぐ欞磐鈧箨P節(jié)積液，MRI偶然發(fā)現(xiàn)滑膜皺襞。矢狀面T1WI（圖A）不易顯示滑膜皺襞，T2WI(圖B）顯示細線樣髕內上皺襞，髕下皺襞呈三角形結構(箭頭），偏中部層次（圖C）顯示髕上皺襞（三角箭），皺襞形態(tài)規(guī)則，表面光滑，髕上和髕內側皺襞厚薄均勻?；ぐ欞叛娱L滑膜皺襞延長橫斷面關節(jié)腔造影(圖A）見內側滑膜皺襞明顯延長，并且已經鑲嵌致髕股關節(jié)之間。另一例行矢狀面關節(jié)腔造影（圖B）顯示髕外側也出現(xiàn)皺襞。由于髕外側很少顯示皺襞，一旦出現(xiàn)則有可能干擾髕股關節(jié)功能。 滑膜皺襞增厚滑膜皺襞增厚（圖A）橫斷面關節(jié)腔造影顯示內側

18、滑膜皺襞明顯增厚，表面光滑；(圖B）增強后FE-T1*示各部分滑膜均有明顯增厚和顯著強化，皺襞增厚且固定。 少年型類風關少年型類風關男孩16歲，矢狀面T1WI（圖A）顯示髕下脂肪墊變模糊，提示輕微的滑膜炎癥； 另一病例是女孩5歲，矢狀面增強T1WI（圖B）顯示髕上囊顯著的滑膜增生伴積液，髕下脂肪墊模糊，是較為嚴重的滑膜炎。少年型類風關少年型類風關男孩14歲，矢狀面T1WI（圖A）和T2WI(圖B）顯示股骨髁前下部和髕軟骨廣泛性破壞。成人型類風關成人型類風關矢狀面T1WI(圖A）和T2WI（圖B）顯示滑膜廣泛性增生，伴有關節(jié)積液，局部滑膜呈結節(jié)樣改變。關節(jié)軟骨廣泛性地信號改變和厚度改變，軟骨下骨結構略有信號變化，半月板萎縮和變形。骨性關節(jié)炎骨性關節(jié)炎脛骨平臺前上側見三角形T1WI高信號的游離體，屬已骨化的游離體。絨毛結節(jié)性滑膜炎絨毛結節(jié)性滑膜炎MRI絨毛結節(jié)性滑膜炎絨毛結節(jié)性滑膜炎MRI彌漫型彌漫型PVNS矢狀面T2WI呈現(xiàn)顯示彌漫分布的滑