綜合布線工程竣工資料驗(yàn)收表格

1、竣工報(bào)告類別竣工文檔編制單位編制日期保管期限工程名稱：序號(hào)一交工技術(shù)文件二驗(yàn)收技術(shù)文件文件目錄文件標(biāo)題名稱工程說明開工報(bào)告施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表開工令材料進(jìn)場(chǎng)記錄表設(shè)備進(jìn)場(chǎng)記錄表設(shè)計(jì)變更報(bào)告工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表工程最終延期審批表隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程材料報(bào)審表（附材料數(shù)量清單及廠家提供證明文件）工程材料報(bào)審表（附材料數(shù)量清單及廠家提供證明文件）以安裝工程量總表重大工程質(zhì)量事故報(bào)告工程交接書（一）工程交接書（二）工程竣工初驗(yàn)報(bào)告工程驗(yàn)收終驗(yàn)報(bào)告工程驗(yàn)收證明書以安裝設(shè)備清單設(shè)備安裝工藝檢查情況表綜合布線系統(tǒng)線纜穿布檢查記錄表信息點(diǎn)抽檢電氣測(cè)試驗(yàn)收記錄表綜合布線光纖抽檢測(cè)試驗(yàn)收記錄表信號(hào)線測(cè)試記錄表綜

2、合布線系統(tǒng)機(jī)柜安裝檢查記錄表頁數(shù)備注111111111131511111111112111三施工管理項(xiàng)目聯(lián)系人列表管理結(jié)構(gòu)施工進(jìn)度表四竣工圖紙綜合布線信息點(diǎn)布放圖綜合布線橋架走向圖系統(tǒng)圖標(biāo)準(zhǔn)平面布線圖標(biāo)準(zhǔn)天花布線圖標(biāo)準(zhǔn)立面布線圖綜合布線辦公室信息點(diǎn)布放圖綜合布線信息點(diǎn)排序圖樓層配線架標(biāo)識(shí)圖1115411111051交工技術(shù)文件建設(shè)項(xiàng)目名稱單項(xiàng)工程名稱：綜合布線工程建設(shè)單位：施工單位：監(jiān)理單位：交工技術(shù)文件目錄序號(hào)文件名稱制作單位制作日期頁數(shù)1工程說明2開工報(bào)告3施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表4開工令5材料進(jìn)場(chǎng)記錄表6設(shè)備進(jìn)場(chǎng)記錄表7設(shè)計(jì)變更報(bào)告8工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表9工程最終延期審批表10隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申

3、請(qǐng)表工程材料報(bào)審表（附材料數(shù)量清單及廠家提11供證明文件）工程材料報(bào)審表（附材料數(shù)量清單及廠家提12供證明文件）13以安裝工程量總表14重大工程質(zhì)量事故報(bào)告15工程交接書（一）16工程交接書（二）17工程竣工初驗(yàn)報(bào)告18工程驗(yàn)收終驗(yàn)報(bào)告19工程驗(yàn)收證明書工程說明一、工程概況：二、工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容：三、項(xiàng)目組織系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目名稱：建設(shè)單位名稱：監(jiān)理單位名稱：施工單位名稱：工程開工報(bào)告工程名稱：施工單位施工地點(diǎn)建設(shè)單位監(jiān)理單位施工負(fù)責(zé)人手機(jī)號(hào)碼計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期工程準(zhǔn)備情況及存在地主要問題：施工單位（簽章）：日期：監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（簽章）：日期：建設(shè)單位意見：建設(shè)單位簽章：日期：注： 1、本

4、報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：項(xiàng)目編號(hào)：致：(監(jiān)理單位 )我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì) ( 方案 ) 的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì) ( 方案 )承包單位 ( 章)項(xiàng)目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；開 工 令項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：致：經(jīng)審核，我方認(rèn)為你方已經(jīng)完成了_工程實(shí)施前的準(zhǔn)備工作，滿足了開工條件，同意你方于_年 _月_日起開始實(shí)施 _的項(xiàng)目建設(shè)

5、。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；材料進(jìn)場(chǎng)記錄表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)材料名稱型號(hào) /規(guī)格生產(chǎn)廠家性能參數(shù)數(shù)量123456789101112131415161718記錄人：監(jiān)督人：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；設(shè)備進(jìn)場(chǎng)記錄表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量備注1234567891018884846126記錄人：接收人：監(jiān)督人：日期：設(shè)備所在地：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；設(shè)計(jì)變更報(bào)告項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：原設(shè)計(jì)方案：修改原因及新的設(shè)計(jì)方案

6、：對(duì)監(jiān)理工作的影響：報(bào)告人：報(bào)告時(shí)間：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：致：(監(jiān)理單位 )根據(jù)施工合同條款第條第款 的規(guī)定，由于原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：承建單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程最終延期審批表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；致：(承包單位)根據(jù)施工合同條款工程延期申請(qǐng) ( 第號(hào)) 要求延長(zhǎng)工期條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的日歷天的要求， 經(jīng)過審核評(píng)估：最終同意工期延長(zhǎng)的工期 ) 從原來的年日歷天。使竣

7、工日期 ( 包括已指令延長(zhǎng)月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) :總監(jiān)理工程師 :日期 :已安裝工程量總表項(xiàng)目名稱：（綜合布線單項(xiàng)工程）項(xiàng)目編號(hào)：建設(shè)地點(diǎn)：序號(hào)項(xiàng)目單位數(shù)量備注1234567注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2 、工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：安裝 PVC線管線槽，鍍鋅鐵橋架，平臺(tái)布線，安裝機(jī)柜，敷設(shè)光纖、超五類線纜，端接測(cè)試。重大工程質(zhì)量事故報(bào)告項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：工程名稱設(shè)計(jì)單位地點(diǎn)施工單位發(fā)生事故時(shí)間本項(xiàng)目無事故發(fā)生。事故內(nèi)容填報(bào)單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：填報(bào)日期：年月日注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、

8、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2、本表在事故發(fā)生后24 小時(shí)內(nèi)報(bào)建設(shè)單位一份，監(jiān)理公司一份，報(bào)總公司一份，留底一份。工程交接書（一）項(xiàng)目名稱：建設(shè)地點(diǎn)：序號(hào)項(xiàng)目單位數(shù)量備注1234567注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2 、工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：安裝 PVC線管線槽，鍍鋅鐵橋架，電教平臺(tái)布線，安裝機(jī)柜，敷設(shè)光纖、超五類線纜，端接測(cè)試。工程交接書(二)驗(yàn)收情況：本工程于年月日開工年月日 完工。經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位三方檢查，工程質(zhì)量符合要求。附件：1、竣工圖紙2、測(cè)試報(bào)告3、竣工驗(yàn)收資料工程交接意見：驗(yàn)收人員（簽名）：建設(shè)單位（蓋章）：監(jiān)理單位（蓋章）：施工單位（蓋章）

9、：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：日期：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程竣工初驗(yàn)報(bào)告建設(shè)項(xiàng)目名稱建設(shè)單位單位工程名稱綜合布線單項(xiàng)工程施工單位建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位開工日期竣工日期初驗(yàn)日期工程內(nèi)容詳見安裝工程量總表驗(yàn)收意見及施工質(zhì)量評(píng)語：施工單位代表：施工單位簽章：日期：年月日監(jiān)理單位代表：監(jiān)理單位簽章：日期：年月日建設(shè)單位代表：建設(shè)單位簽章：日期：年月日注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程竣工終驗(yàn)報(bào)告建設(shè)項(xiàng)目名稱建設(shè)單位單位工程名稱綜合布線單項(xiàng)工程施工單位建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位開工日期竣工日期終驗(yàn)日期工程內(nèi)容詳見安裝工程量總表

10、驗(yàn)收意見及施工質(zhì)量評(píng)語：施工單位代表：施工單位簽章：日期：年月日監(jiān)理單位代表：監(jiān)理單位簽章：日期：年月日建設(shè)單位代表：建設(shè)單位簽章：日期：年月日注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程驗(yàn)收證書項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：驗(yàn)收日期：工程名稱工程地址工程總投資￥合同工期施 工 日 期開工日期：完工日期 ：工程內(nèi)容簡(jiǎn)述：驗(yàn)收意見及評(píng)定等級(jí)：驗(yàn)收人員簽名：建設(shè)單位：施工單位：監(jiān)理單位：（蓋章）(蓋章 )（蓋章）注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一驗(yàn)收技術(shù)文件建設(shè)項(xiàng)目名稱：?jiǎn)雾?xiàng)工程名稱：建設(shè)單位:監(jiān)理單位：施工單位：年月日驗(yàn)收技術(shù)資料總目錄工程名稱：序號(hào)目錄頁 數(shù)

11、備注1已安裝設(shè)備清單12設(shè)備安裝工藝檢查情況表13 綜合布線系統(tǒng)線纜穿布檢查記錄表4信息點(diǎn)抽檢電氣測(cè)試驗(yàn)收記錄表25綜合布線光纖抽檢測(cè)試驗(yàn)收記錄表16電教平臺(tái)信號(hào)線測(cè)試記錄表17綜合布線系統(tǒng)機(jī)柜安裝檢查記錄表1已安裝設(shè)備清單項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)設(shè)備名稱及型號(hào)單位數(shù)量安裝地點(diǎn)備注1234567注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2 、工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：中心機(jī)房、配線間終端設(shè)備安裝。設(shè)備安裝工藝檢查情況表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況123456789101112檢查人員：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2、工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：安裝

12、PVC線管，鍍鋅鐵橋架，安裝機(jī)柜，敷設(shè)光纖、超五類線纜，端接測(cè)試。綜合布線系統(tǒng)線纜穿布檢查記錄表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：施工施工負(fù)責(zé)人完成日期單位工程完成情況序根數(shù)均長(zhǎng)備注線纜品牌、規(guī)格型號(hào)號(hào)1234檢查情況兩端預(yù)留長(zhǎng)度有無編號(hào)線纜彎折有無情況線纜外皮有無破損松緊冗余槽、管利用率過線盒安裝是否符合標(biāo)準(zhǔn)檢查人員日期年月日注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；綜合布線信息點(diǎn)抽檢電氣測(cè)試驗(yàn)收記錄表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：抽驗(yàn)日期：年月日信息點(diǎn)總數(shù)其中數(shù)據(jù)點(diǎn)配線間數(shù)擬抽檢點(diǎn)數(shù)語音點(diǎn)（設(shè)備間）線纜廠家型號(hào)模塊廠家型號(hào)配線架廠家型號(hào)測(cè) 試 標(biāo) 準(zhǔn)TIA/EIA568A、ISO/IEC118

13、01 標(biāo)準(zhǔn)使用的測(cè)試儀器設(shè)計(jì)單位施工單位選點(diǎn)及抽檢結(jié)果序信息點(diǎn)接線圖工作電容絕緣電阻近端串?dāng)_直流電阻回波損耗結(jié)果配線間長(zhǎng)度號(hào)編號(hào)1234567891011121314151617181920測(cè)量人員：監(jiān)視人員：記錄人員：日期注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；綜合布線光纖抽檢測(cè)試驗(yàn)收記錄表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：抽驗(yàn)日期：年月日光纖總根數(shù)其中室內(nèi)室外擬抽檢根數(shù)（段數(shù)）（分芯數(shù)）（分芯數(shù)）光纖廠家型號(hào)端接設(shè)備廠家型號(hào)測(cè) 試 標(biāo) 準(zhǔn)YD/T901-2001國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)使用的測(cè)試儀器FLUKE設(shè)計(jì)單位施工單位選點(diǎn)及抽檢結(jié)果序起始配線間光纖類型典型插入損耗最大回波損耗插入損耗回波損耗

14、震動(dòng)結(jié)果號(hào)端止配線間編號(hào)（設(shè)備間）12345測(cè)量人員：監(jiān)視人員：記錄人員：日期 /時(shí)間：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：信號(hào)線測(cè)試記錄表檢驗(yàn)日期：年月日名稱品牌型號(hào) /規(guī)格測(cè)試數(shù)量短路斷路絕緣電阻結(jié)果測(cè)量人員：監(jiān)視人員：記錄人員：日期 /時(shí)間：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；綜合布線系統(tǒng)機(jī)柜安裝檢查記錄表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：日期：年月日施工單施工負(fù)責(zé)人完成日期位工程完成情況序臺(tái)數(shù)生產(chǎn)廠家安裝地點(diǎn)安裝方式備注機(jī)柜型號(hào)號(hào)12345檢查情況機(jī)柜穩(wěn)固情況水平度垂直度外觀損壞、地腳銹蝕和清潔情況接線配線工作方便情況電源與接地

15、情況檢查人員日期注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：致：(監(jiān)理單位 )我單位已完成了分項(xiàng)工作，經(jīng)自檢具備隱蔽驗(yàn)收的條件，現(xiàn)報(bào)上該分項(xiàng)工程隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和隱蔽驗(yàn)收。附件：承包單位 (章)項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報(bào)審表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)：致：(監(jiān)理單位 )我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料 / 構(gòu)配件 /設(shè)備各數(shù)量如下 (見附件 )?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核。附件： 1數(shù)量清單2質(zhì)量證明文件3自檢結(jié)果施工單位 (蓋章)：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配