綜合布線(xiàn)工程竣工資料驗(yàn)收表格

1、竣工報(bào)告類(lèi)別竣工文檔編制單位編制日期保管期限工程名稱(chēng)：序號(hào)一交工技術(shù)文件二驗(yàn)收技術(shù)文件文件目錄文件標(biāo)題名稱(chēng)工程說(shuō)明開(kāi)工報(bào)告施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表開(kāi)工令材料進(jìn)場(chǎng)記錄表設(shè)備進(jìn)場(chǎng)記錄表設(shè)計(jì)變更報(bào)告工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表工程最終延期審批表隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程材料報(bào)審表（附材料數(shù)量清單及廠家提供證明文件）工程材料報(bào)審表（附材料數(shù)量清單及廠家提供證明文件）以安裝工程量總表重大工程質(zhì)量事故報(bào)告工程交接書(shū)（一）工程交接書(shū)（二）工程竣工初驗(yàn)報(bào)告工程驗(yàn)收終驗(yàn)報(bào)告工程驗(yàn)收證明書(shū)以安裝設(shè)備清單設(shè)備安裝工藝檢查情況表綜合布線(xiàn)系統(tǒng)線(xiàn)纜穿布檢查記錄表信息點(diǎn)抽檢電氣測(cè)試驗(yàn)收記錄表綜合布線(xiàn)光纖抽檢測(cè)試驗(yàn)收記錄表信號(hào)線(xiàn)測(cè)試記錄表綜

2、合布線(xiàn)系統(tǒng)機(jī)柜安裝檢查記錄表頁(yè)數(shù)備注111111111131511111111112111三施工管理項(xiàng)目聯(lián)系人列表管理結(jié)構(gòu)施工進(jìn)度表四竣工圖紙綜合布線(xiàn)信息點(diǎn)布放圖綜合布線(xiàn)橋架走向圖系統(tǒng)圖標(biāo)準(zhǔn)平面布線(xiàn)圖標(biāo)準(zhǔn)天花布線(xiàn)圖標(biāo)準(zhǔn)立面布線(xiàn)圖綜合布線(xiàn)辦公室信息點(diǎn)布放圖綜合布線(xiàn)信息點(diǎn)排序圖樓層配線(xiàn)架標(biāo)識(shí)圖1115411111051交工技術(shù)文件建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)單項(xiàng)工程名稱(chēng)：綜合布線(xiàn)工程建設(shè)單位：施工單位：監(jiān)理單位：交工技術(shù)文件目錄序號(hào)文件名稱(chēng)制作單位制作日期頁(yè)數(shù)1工程說(shuō)明2開(kāi)工報(bào)告3施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表4開(kāi)工令5材料進(jìn)場(chǎng)記錄表6設(shè)備進(jìn)場(chǎng)記錄表7設(shè)計(jì)變更報(bào)告8工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表9工程最終延期審批表10隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申

3、請(qǐng)表工程材料報(bào)審表（附材料數(shù)量清單及廠家提11供證明文件）工程材料報(bào)審表（附材料數(shù)量清單及廠家提12供證明文件）13以安裝工程量總表14重大工程質(zhì)量事故報(bào)告15工程交接書(shū)（一）16工程交接書(shū)（二）17工程竣工初驗(yàn)報(bào)告18工程驗(yàn)收終驗(yàn)報(bào)告19工程驗(yàn)收證明書(shū)工程說(shuō)明一、工程概況：二、工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容：三、項(xiàng)目組織系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)單位名稱(chēng)：監(jiān)理單位名稱(chēng)：施工單位名稱(chēng)：工程開(kāi)工報(bào)告工程名稱(chēng)：施工單位施工地點(diǎn)建設(shè)單位監(jiān)理單位施工負(fù)責(zé)人手機(jī)號(hào)碼計(jì)劃開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期工程準(zhǔn)備情況及存在地主要問(wèn)題：施工單位（簽章）：日期：監(jiān)理單位意見(jiàn)：監(jiān)理單位（簽章）：日期：建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位簽章：日期：注： 1、本

4、報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：致：(監(jiān)理單位 )我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì) ( 方案 ) 的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì) ( 方案 )承包單位 ( 章)項(xiàng)目經(jīng)理日期專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；開(kāi) 工 令項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：致：經(jīng)審核，我方認(rèn)為你方已經(jīng)完成了_工程實(shí)施前的準(zhǔn)備工作，滿(mǎn)足了開(kāi)工條件，同意你方于_年 _月_日起開(kāi)始實(shí)施 _的項(xiàng)目建設(shè)

5、。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；材料進(jìn)場(chǎng)記錄表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)材料名稱(chēng)型號(hào) /規(guī)格生產(chǎn)廠家性能參數(shù)數(shù)量123456789101112131415161718記錄人：監(jiān)督人：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；設(shè)備進(jìn)場(chǎng)記錄表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量備注1234567891018884846126記錄人：接收人：監(jiān)督人：日期：設(shè)備所在地：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；設(shè)計(jì)變更報(bào)告項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：原設(shè)計(jì)方案：修改原因及新的設(shè)計(jì)方案

6、：對(duì)監(jiān)理工作的影響：報(bào)告人：報(bào)告時(shí)間：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：致：(監(jiān)理單位 )根據(jù)施工合同條款第條第款 的規(guī)定，由于原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：承建單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程最終延期審批表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；致：(承包單位)根據(jù)施工合同條款工程延期申請(qǐng) ( 第號(hào)) 要求延長(zhǎng)工期條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的日歷天的要求， 經(jīng)過(guò)審核評(píng)估：最終同意工期延長(zhǎng)的工期 ) 從原來(lái)的年日歷天。使竣

7、工日期 ( 包括已指令延長(zhǎng)月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) :總監(jiān)理工程師 :日期 :已安裝工程量總表項(xiàng)目名稱(chēng)：（綜合布線(xiàn)單項(xiàng)工程）項(xiàng)目編號(hào)：建設(shè)地點(diǎn)：序號(hào)項(xiàng)目單位數(shù)量備注1234567注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2 、工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：安裝 PVC線(xiàn)管線(xiàn)槽，鍍鋅鐵橋架，平臺(tái)布線(xiàn)，安裝機(jī)柜，敷設(shè)光纖、超五類(lèi)線(xiàn)纜，端接測(cè)試。重大工程質(zhì)量事故報(bào)告項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：工程名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位地點(diǎn)施工單位發(fā)生事故時(shí)間本項(xiàng)目無(wú)事故發(fā)生。事故內(nèi)容填報(bào)單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：填報(bào)日期：年月日注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、

8、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2、本表在事故發(fā)生后24 小時(shí)內(nèi)報(bào)建設(shè)單位一份，監(jiān)理公司一份，報(bào)總公司一份，留底一份。工程交接書(shū)（一）項(xiàng)目名稱(chēng)：建設(shè)地點(diǎn)：序號(hào)項(xiàng)目單位數(shù)量備注1234567注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2 、工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：安裝 PVC線(xiàn)管線(xiàn)槽，鍍鋅鐵橋架，電教平臺(tái)布線(xiàn)，安裝機(jī)柜，敷設(shè)光纖、超五類(lèi)線(xiàn)纜，端接測(cè)試。工程交接書(shū)(二)驗(yàn)收情況：本工程于年月日開(kāi)工年月日 完工。經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位三方檢查，工程質(zhì)量符合要求。附件：1、竣工圖紙2、測(cè)試報(bào)告3、竣工驗(yàn)收資料工程交接意見(jiàn)：驗(yàn)收人員（簽名）：建設(shè)單位（蓋章）：監(jiān)理單位（蓋章）：施工單位（蓋章）

9、：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：日期：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程竣工初驗(yàn)報(bào)告建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)建設(shè)單位單位工程名稱(chēng)綜合布線(xiàn)單項(xiàng)工程施工單位建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位開(kāi)工日期竣工日期初驗(yàn)日期工程內(nèi)容詳見(jiàn)安裝工程量總表驗(yàn)收意見(jiàn)及施工質(zhì)量評(píng)語(yǔ)：施工單位代表：施工單位簽章：日期：年月日監(jiān)理單位代表：監(jiān)理單位簽章：日期：年月日建設(shè)單位代表：建設(shè)單位簽章：日期：年月日注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程竣工終驗(yàn)報(bào)告建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)建設(shè)單位單位工程名稱(chēng)綜合布線(xiàn)單項(xiàng)工程施工單位建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位開(kāi)工日期竣工日期終驗(yàn)日期工程內(nèi)容詳見(jiàn)安裝工程量總表

10、驗(yàn)收意見(jiàn)及施工質(zhì)量評(píng)語(yǔ)：施工單位代表：施工單位簽章：日期：年月日監(jiān)理單位代表：監(jiān)理單位簽章：日期：年月日建設(shè)單位代表：建設(shè)單位簽章：日期：年月日注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程驗(yàn)收證書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：驗(yàn)收日期：工程名稱(chēng)工程地址工程總投資￥合同工期施 工 日 期開(kāi)工日期：完工日期 ：工程內(nèi)容簡(jiǎn)述：驗(yàn)收意見(jiàn)及評(píng)定等級(jí)：驗(yàn)收人員簽名：建設(shè)單位：施工單位：監(jiān)理單位：（蓋章）(蓋章 )（蓋章）注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一驗(yàn)收技術(shù)文件建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)：?jiǎn)雾?xiàng)工程名稱(chēng)：建設(shè)單位:監(jiān)理單位：施工單位：年月日驗(yàn)收技術(shù)資料總目錄工程名稱(chēng)：序號(hào)目錄頁(yè) 數(shù)

11、備注1已安裝設(shè)備清單12設(shè)備安裝工藝檢查情況表13 綜合布線(xiàn)系統(tǒng)線(xiàn)纜穿布檢查記錄表4信息點(diǎn)抽檢電氣測(cè)試驗(yàn)收記錄表25綜合布線(xiàn)光纖抽檢測(cè)試驗(yàn)收記錄表16電教平臺(tái)信號(hào)線(xiàn)測(cè)試記錄表17綜合布線(xiàn)系統(tǒng)機(jī)柜安裝檢查記錄表1已安裝設(shè)備清單項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)及型號(hào)單位數(shù)量安裝地點(diǎn)備注1234567注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2 、工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：中心機(jī)房、配線(xiàn)間終端設(shè)備安裝。設(shè)備安裝工藝檢查情況表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況123456789101112檢查人員：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；2、工程簡(jiǎn)要內(nèi)容：安裝

12、PVC線(xiàn)管，鍍鋅鐵橋架，安裝機(jī)柜，敷設(shè)光纖、超五類(lèi)線(xiàn)纜，端接測(cè)試。綜合布線(xiàn)系統(tǒng)線(xiàn)纜穿布檢查記錄表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：施工施工負(fù)責(zé)人完成日期單位工程完成情況序根數(shù)均長(zhǎng)備注線(xiàn)纜品牌、規(guī)格型號(hào)號(hào)1234檢查情況兩端預(yù)留長(zhǎng)度有無(wú)編號(hào)線(xiàn)纜彎折有無(wú)情況線(xiàn)纜外皮有無(wú)破損松緊冗余槽、管利用率過(guò)線(xiàn)盒安裝是否符合標(biāo)準(zhǔn)檢查人員日期年月日注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；綜合布線(xiàn)信息點(diǎn)抽檢電氣測(cè)試驗(yàn)收記錄表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：抽驗(yàn)日期：年月日信息點(diǎn)總數(shù)其中數(shù)據(jù)點(diǎn)配線(xiàn)間數(shù)擬抽檢點(diǎn)數(shù)語(yǔ)音點(diǎn)（設(shè)備間）線(xiàn)纜廠家型號(hào)模塊廠家型號(hào)配線(xiàn)架廠家型號(hào)測(cè) 試 標(biāo) 準(zhǔn)TIA/EIA568A、ISO/IEC118

13、01 標(biāo)準(zhǔn)使用的測(cè)試儀器設(shè)計(jì)單位施工單位選點(diǎn)及抽檢結(jié)果序信息點(diǎn)接線(xiàn)圖工作電容絕緣電阻近端串?dāng)_直流電阻回波損耗結(jié)果配線(xiàn)間長(zhǎng)度號(hào)編號(hào)1234567891011121314151617181920測(cè)量人員：監(jiān)視人員：記錄人員：日期注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；綜合布線(xiàn)光纖抽檢測(cè)試驗(yàn)收記錄表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：抽驗(yàn)日期：年月日光纖總根數(shù)其中室內(nèi)室外擬抽檢根數(shù)（段數(shù)）（分芯數(shù)）（分芯數(shù)）光纖廠家型號(hào)端接設(shè)備廠家型號(hào)測(cè) 試 標(biāo) 準(zhǔn)YD/T901-2001國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)使用的測(cè)試儀器FLUKE設(shè)計(jì)單位施工單位選點(diǎn)及抽檢結(jié)果序起始配線(xiàn)間光纖類(lèi)型典型插入損耗最大回波損耗插入損耗回波損耗

14、震動(dòng)結(jié)果號(hào)端止配線(xiàn)間編號(hào)（設(shè)備間）12345測(cè)量人員：監(jiān)視人員：記錄人員：日期 /時(shí)間：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：信號(hào)線(xiàn)測(cè)試記錄表檢驗(yàn)日期：年月日名稱(chēng)品牌型號(hào) /規(guī)格測(cè)試數(shù)量短路斷路絕緣電阻結(jié)果測(cè)量人員：監(jiān)視人員：記錄人員：日期 /時(shí)間：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；綜合布線(xiàn)系統(tǒng)機(jī)柜安裝檢查記錄表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：日期：年月日施工單施工負(fù)責(zé)人完成日期位工程完成情況序臺(tái)數(shù)生產(chǎn)廠家安裝地點(diǎn)安裝方式備注機(jī)柜型號(hào)號(hào)12345檢查情況機(jī)柜穩(wěn)固情況水平度垂直度外觀損壞、地腳銹蝕和清潔情況接線(xiàn)配線(xiàn)工作方便情況電源與接地

15、情況檢查人員日期注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：致：(監(jiān)理單位 )我單位已完成了分項(xiàng)工作，經(jīng)自檢具備隱蔽驗(yàn)收的條件，現(xiàn)報(bào)上該分項(xiàng)工程隱蔽工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和隱蔽驗(yàn)收。附件：承包單位 (章)項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注： 1、本報(bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份；工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報(bào)審表項(xiàng)目名稱(chēng)：項(xiàng)目編號(hào)：致：(監(jiān)理單位 )我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料 / 構(gòu)配件 /設(shè)備各數(shù)量如下 (見(jiàn)附件 )。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)予以審核。附件： 1數(shù)量清單2質(zhì)量證明文件3自檢結(jié)果施工單位 (蓋章)：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配