外科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)簡(jiǎn)單題題打印

1、外科學(xué)基本知識(shí)簡(jiǎn)答120題(各論：34-120題)34、什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系？答:在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動(dòng)很小或不明顯。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。35、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？答:顱內(nèi)壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識(shí)障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后導(dǎo)致腦疝。36、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？答:小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦

2、水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有顱內(nèi)壓增高癥狀。生命體征明顯改變。病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。37、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？答:傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等

3、。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。38、腦震蕩的概念？答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒有肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。39、急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？答:腦疝形成患者。CT估計(jì)幕上血腫超過30-40ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位；幕下血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征。腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無好轉(zhuǎn)且惡化，CT復(fù)查血腫擴(kuò)大或遲發(fā)性。廣泛腦挫裂傷雖無顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥

4、狀惡化者。40、開放性顱腦損傷的治療原則？答:傷后24-48小時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時(shí)以上，無明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。41、顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么？答:意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項(xiàng)目。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識(shí)分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國(guó)際通用格拉斯哥昏迷分級(jí)記分法，總分越低，意識(shí)障礙或腦損傷越重。生命體征 定時(shí)測(cè)定呼吸、脈搏、血壓及體溫。瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)是否存在、敏感度如何。肢體活動(dòng)及錐體束征 主要觀察

5、肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。頭痛嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。42、單純性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)指征有哪些？答:因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。43、甲亢病人術(shù)前服用碘劑的作用是什么？答:抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，降低基礎(chǔ)代謝率；減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，從而減少手術(shù)中出血。44、甲亢術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息的常見原因有哪些？答:因手術(shù)時(shí)止血不完善，切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；氣

6、管塌陷，是因?yàn)檐浕臍夤鼙谑ブ嗡隆?5、乳房的淋巴引流有哪四個(gè)途徑？答:乳房外側(cè)和上部淋巴液引流向腋窩淋巴結(jié)；乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液引流向內(nèi)乳淋巴結(jié)；乳房皮下淋巴液可引流向?qū)?cè)乳房；乳房深部淋巴液可流向肝臟。46、簡(jiǎn)述胸部外傷剖胸探查的指征？答:進(jìn)行性出血；廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；心臟損傷；胸腹聯(lián)合傷；較大異物。47、簡(jiǎn)述開放性氣胸的急救、處理原則？答:變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定。胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。抗休克治療：給氧、輸血、補(bǔ)液等。手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，側(cè)需剖胸探查。應(yīng)用抗生素預(yù)

7、防感染。48、簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救原則？答:急救穿刺針排氣減壓。49、簡(jiǎn)述活動(dòng)性胸腔出血的明顯征象有哪些？答:休克；閉式引流每小時(shí)200ml，持續(xù)3小時(shí)；Hb持續(xù)下降；胸穿不凝血液，X線胸腔陰影增大。50、簡(jiǎn)述血心包的臨床表現(xiàn)？答:Beck三聯(lián)癥：靜脈壓升高，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低。(心超或心包穿刺有確診意義)。51、簡(jiǎn)述早期食道癌的臨床和X線表現(xiàn)？答:進(jìn)食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。52、結(jié)合縱隔的臨床解剖特征，簡(jiǎn)述在各個(gè)部位的常見縱隔腫瘤？答:后縱隔：神經(jīng)源性；前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。53、簡(jiǎn)述風(fēng)濕性二尖

8、瓣狹窄的手術(shù)方式？答:球囊擴(kuò)張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。54、什么是嵌頓性疝？絞窄性疝？什么是海氏三角？腹股溝管？答:嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。絞窄性疝：嵌頓不能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后完全阻斷。海氏三角：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝管：兩環(huán)四壁。55、試述斜疝與直疝的鑒別？斜疝直疝發(fā)病年齡兒童、青壯年多見老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可降入陰囊經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形關(guān)球型回納后指壓內(nèi)環(huán)疝不再

9、突出仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在其后方在其前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系在其外側(cè)在其內(nèi)側(cè)56、閉合性腹部損傷的診斷思路怎樣？答:有無內(nèi)臟損傷什么臟器損傷是否多發(fā)性損傷診斷困難時(shí)怎辦：其它輔助檢查、進(jìn)行嚴(yán)密觀察、剖腹探察。57、脾破裂的診斷指標(biāo)？答:外傷史、失血征、腹膜炎體征、抽出不凝固血液，移動(dòng)性注音陽(yáng)性。58、什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？答:壓痛、反跳痛、肌緊張。腹膜炎放置腹腔引流的指征：壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清楚預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生漏手術(shù)部位有較多滲液或滲血已形成的局限性膿腫。59、腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助于診斷？答:淀粉酶、血象、X

10、線、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制如何？答:幽門螺桿菌感染胃酸分泌過多非甾體類抗炎藥與黏膜屏障損害。61、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點(diǎn)?答:有潰瘍病史上腹刀割樣劇痛伴休克或惡心嘔吐明顯的腹膜刺激征WBC升高、X線膈下氣體、腹穿有食物殘?jiān)?2、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)式選擇及選擇原因？答:單純穿孔縫合術(shù)：穿孔時(shí)間超出8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；不能耐受急診徹底性潰瘍手術(shù)，為單純穿孔縫合術(shù)的適應(yīng)證。徹底性潰瘍手術(shù)：穿孔時(shí)間短、腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫輕、全身情況好。63、胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥？答:嚴(yán)重并發(fā)癥：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻。

11、經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效或反復(fù)發(fā)作。較大或有惡變可能的胃潰瘍。復(fù)合性潰瘍。64、胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥？答:出血、吻合口破裂或十二指腸殘端破裂、梗阻(輸入襻、輸出襻、吻合口梗阻)或胃排空障礙。65、胃癌的癌前期病變有哪些？答:胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、殘胃。66、進(jìn)展期胃癌的Boarmman分型？答:結(jié)節(jié)型潰瘍局限型潰瘍浸潤(rùn)型彌漫浸潤(rùn)型。67、胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑？答:直接浸潤(rùn)血行轉(zhuǎn)移腹膜種植轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移。68、什么是胃癌根治術(shù)(D2)和擴(kuò)大根治術(shù)？2：包括周圍正常組織的胃部分或全部切除、第二站淋巴結(jié)完全清除者。擴(kuò)大根治術(shù)：在根治術(shù)的基礎(chǔ)上，附有周圍臟器的切除、淋巴結(jié)的進(jìn)一步清掃。69、胃癌

12、的根治程度分級(jí)？答:A級(jí)：DN，切緣1cm無癌細(xì)胞浸潤(rùn)。B級(jí)：D=N或切緣1cm內(nèi)有癌細(xì)胞累及。C級(jí)：僅切除原發(fā)灶和部分轉(zhuǎn)移灶，有腫瘤殘余。70、腸梗阻的病因及分類？答:機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻。機(jī)械性又可分為腸腔堵塞，腸管受壓，腸壁病變。71、簡(jiǎn)述腸梗阻局部病理生理變化？答:梗阻上腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，如梗阻不解除，腸蠕動(dòng)則由強(qiáng)變?nèi)?，出現(xiàn)麻痹；梗阻上段腸腔膨脹，積氣積液，70%是吞下的氣體，部分來自發(fā)酵和血液內(nèi)氣彌散。梗阻后腸壁不再吸收腸內(nèi)消化液。腸壁充血水腫，通透性增加，腸腔內(nèi)壓力增高，靜脈回流障礙，加上組織缺氧，如壓力進(jìn)一步增加，動(dòng)脈梗阻腸管壞化。72、絞窄性腸梗阻的特征？答:腹痛發(fā)作急驟持續(xù)

13、性痛早期出現(xiàn)休克明顯腹膜刺激征腹脹不對(duì)稱嘔吐物肛門排出血性腹穿血性液積極非手術(shù)治療無改善腹部X片見孤立突出脹大的腸袢不因時(shí)間而改變位置或假腫瘤征。73、試述闌尾炎的臨床病理分型及其特點(diǎn)？答:急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變?cè)缙?，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床癥狀和體征較輕。急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達(dá)肌層和漿膜的闌尾全層，腔內(nèi)可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔內(nèi)積膿，壓力高，可發(fā)生血運(yùn)障礙，最后導(dǎo)致穿孔，感染擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎。闌尾炎周圍膿腫：大網(wǎng)

14、膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結(jié)果。74、急性闌尾炎診斷要點(diǎn)？答:轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛。75、急性闌尾炎的鑒別診斷？答:胃十二指腸潰瘍穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石婦產(chǎn)科急腹癥急性腸系膜淋巴結(jié)炎其它。76、對(duì)一個(gè)右下腹痛的病人，如何考慮闌性炎的診斷？答:病史上多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn)；癥狀以腹痛為主，多為持續(xù)性，疼痛程度與臨床病理類型有關(guān)；多伴有惡心，嘔吐（反射性），腹瀉等胃腸道癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀。體征上以麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍固定壓痛為最常見的重要體征，伴有腹膜刺激征提示發(fā)展至化膿性階段，其余叩診，結(jié)腸充氣征，腰大肌征，閉孔肌征亦為輔助手段。

15、實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例升高。77、右半及左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、病理及伴梗阻時(shí)處理有何不同？答:右半以腫塊型為主，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主。左半以浸潤(rùn)型為主，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血(大便習(xí)慣或性狀改變)為主。梗阻時(shí)：右半結(jié)腸癌一般作右半結(jié)腸切除一期回結(jié)腸吻合術(shù)，左半結(jié)腸癌一般作梗阻部位的近側(cè)作結(jié)腸造口，在腸道充分準(zhǔn)備的情況下，再二期手術(shù)行根治性切除。78、直腸癌的常用術(shù)式及其適應(yīng)癥？答:Miles手術(shù)適用于腹膜返折以下直腸癌Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術(shù)。79、

16、肝臟Couinaud分段及Glisson系統(tǒng)？答:肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布將肝分為八段。Glisson系統(tǒng)：門靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管分布大體一致共同包繞在Glisson纖維鞘內(nèi)。80、細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑及主要治療方式？答:感染途徑：膽道肝動(dòng)脈門靜脈其它如肝臨近感染病灶循淋巴系統(tǒng)侵入。經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或切開引流。81、原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)及治療方式？答:肝炎肝硬化病史，典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性肝腫大；AFP；影象學(xué)(B超、CT、MRI、肝動(dòng)脈造影)；肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查等。治療方式:手術(shù)治療包括規(guī)則和非規(guī)則性切除；不能切除的行TAE、射頻、微波或無水酒精注射

17、等化療放療生物治療中醫(yī)中藥治療。82、門脈高壓癥的定義及主要病理改變？答:門脈壓力30cmH2O，主要病理改變：脾腫大交通支擴(kuò)張腹水。83、門脈高壓癥發(fā)生后的側(cè)支循環(huán)有哪些？答:胃底、食管下段交通支直腸下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支。84、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的手術(shù)治療方式及其優(yōu)缺點(diǎn)？答:門體分流非選擇性，止血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高，日后肝移植困難選擇性，優(yōu)點(diǎn)是肝性腦病發(fā)生率低。斷流術(shù)：優(yōu)點(diǎn)急診出血首選，對(duì)肝功能影響小，缺點(diǎn)易復(fù)發(fā)。85、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療有哪些？答:藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔管壓迫止血、TIPS。86、什么是Cal

18、ot三角？答:由膽囊管、肝總管、肝下緣構(gòu)成的三角。87、什么是夏科氏三聯(lián)癥？答:腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸。88、膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、術(shù)式選擇？答:膽絞痛是典型表現(xiàn)，Mrizzi綜合征，膽囊積液。并發(fā)癥：繼發(fā)膽總管結(jié)石膽原性胰腺炎膽石性腸梗阻膽囊癌變。術(shù)式選擇：膽囊開腹切除膽囊造瘺LC。89、簡(jiǎn)述行膽囊切除時(shí)，膽總管探查術(shù)的指征？答: 有梗阻性黃疸性，此次發(fā)作有明顯黃疽者；手術(shù)中捫到膽總管內(nèi)有結(jié)石，蛔蟲者；術(shù)中膽道適影顯示有膽管結(jié)石者；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑>1.0cm；術(shù)中膽總管穿刺抽出膿血者。90、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則？答:取盡結(jié)石，解除狹窄，去除病灶，通暢引流。9

19、1、AOSC的診斷要點(diǎn)及治療原則？答:Reynold五聯(lián)征:Charcot三聯(lián)征加休克，神經(jīng)中樞受抑制。治療原則：緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。92、何謂消化道大出血，常見病因？答:一次失血達(dá)800ml以上或占總循環(huán)血量的20%。常見病因：胃十二指腸潰瘍門脈高壓出血性胃炎胃癌膽道出血。93、急性胰腺炎的常見病因、臨床類型？答:常見病因：膽道疾病過量飲酒十二指腸液返流創(chuàng)傷胰腺血運(yùn)其它。臨床類型：輕型，重型。94、急性胰腺炎非手術(shù)治療方法有哪些？答:禁食，胃腸減壓補(bǔ)液，防治休克鎮(zhèn)痛解痙抑制胰腺分泌營(yíng)養(yǎng)支持抗生素使用中藥腹腔灌洗。95、痔的臨床表現(xiàn)答:便血：無痛性間歇性便后出鮮血；痔塊脫落：第二、三、

20、四期內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn)；疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔無疼痛，當(dāng)合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時(shí)，才出現(xiàn)疼痛。肛周瘙癢。96、簡(jiǎn)述內(nèi)痔分期？答:分四期。第一期：只在排便時(shí)出血，痔塊不脫出于肛門外；第二期：排便時(shí)痔塊脫出肛門外，排便后自行還納；第三期：痔脫出于肛門外需用手輔助才可還納：第四期：痔塊長(zhǎng)期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。97、什么叫膀胱刺激征？答:尿頻、尿急、尿痛。98、血尿不同階段的臨床意義？答:初始血尿提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。99、尿失禁的類型？答:真性尿失禁指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見

21、于外傷，手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。壓力性尿失禁當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時(shí)，尿液不隨意地流出。多見于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。急迫性尿失禁嚴(yán)重的尿頻尿急而膀胱不受意識(shí)控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。100、腎損傷的病理類型？答:腎挫傷；腎部分裂傷；腎全程裂傷；腎蒂損傷。101、尿道損傷治療原則有哪些?(5分)答:引流尿液，解除尿潴留多個(gè)皮膚切口，引流尿外滲部位恢復(fù)尿道的連續(xù)性防止尿道狹窄及尿瘺防治休克。102、泌尿系的感染途徑？答:上行感染，血行感染，淋巴感染，

22、直接感染。103、前列腺增生的臨床表現(xiàn)？答:尿頻、夜尿次數(shù)增多，排尿困難，殘余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。104、腎癌的診斷與治療？答:臨床表現(xiàn)：血尿、疼痛和腫塊；輔助檢查：B超、CT、MRI；根治性切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。105、膀胱腫瘤的診斷？答:無痛性肉眼血尿；影像學(xué)檢查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱鏡檢查。106、雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則？答:雙側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)，先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí)先處理輸尿管結(jié)石。雙側(cè)腎結(jié)石時(shí)，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側(cè)，腎功能極差時(shí)宜先行皮腎造漏。孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無尿時(shí)及時(shí)

23、施行手術(shù)。全身情況不允許時(shí)應(yīng)置管引流或皮腎造漏。107、簡(jiǎn)述骨折的原因并舉例?答:直接暴力，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折；間接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折；積累性勞損，如遠(yuǎn)距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。108、簡(jiǎn)述骨折段移位類型及影響因素？答:類型成角移位：以頂角方向?yàn)闇?zhǔn)側(cè)方移位：近折段為準(zhǔn)縮短移位：重疊成嵌插分離移位：間隙旋轉(zhuǎn)移位。影響因素：外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向肌肉的牽拉骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體的牽拉，可致骨折分離移位不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療。109、列舉骨折的晚期并發(fā)癥?答:墜積性肺炎；褥瘡；下肢深靜脈血栓形成；感染；損傷性骨化；創(chuàng)傷性骨化；關(guān)節(jié)僵直；急性骨萎縮。110、骨折

24、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)?答:骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內(nèi)；成角移位：下肢若向側(cè)方移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，必須完全矯正；上肢骨折，前臂雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好；長(zhǎng)骨干橫性骨折：骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)達(dá)到對(duì)位3/4。111、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)?答:局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異?；顒?dòng)；X線示骨折處連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)步行1分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。112、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的概念?答:骨折延遲愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合所需的時(shí)間，骨折斷端仍然未出現(xiàn)骨折連接；骨折不愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合的時(shí)間，且經(jīng)再度延長(zhǎng)治療時(shí)間，仍然達(dá)不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位的要求，存在成角、旋轉(zhuǎn)或重疊畸形。113、簡(jiǎn)述骨折愈合過程簡(jiǎn)述影響骨折愈合的因素?答:全身因素：年齡、健康等；局部因素：骨折的類型和數(shù)量；骨折部位的血液供應(yīng)；軟組織損傷程度；軟組織嵌入；感染等；治療方法的影響：反復(fù)手法復(fù)位、手術(shù)時(shí)軟組織和骨膜剝離太多，骨折固定不牢固等。114、Colles骨折和Smith骨折的體征和骨折端移位情況？