介入治療穿刺技術(shù)學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1介入治療穿刺介入治療穿刺(chunc)技術(shù)技術(shù)第一頁，共36頁。2第1頁/共35頁第二頁，共36頁。橈動脈解剖(jipu)3第2頁/共35頁第三頁，共36頁。4第3頁/共35頁第四頁，共36頁。5第4頁/共35頁第五頁，共36頁。6第5頁/共35頁第六頁，共36頁。7第6頁/共35頁第七頁，共36頁。8第7頁/共35頁第八頁，共36頁。9第8頁/共35頁第九頁，共36頁。方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)經(jīng)股動脈技術(shù)容易掌握需要嚴(yán)格臥床休息（1小時(shí)、1F導(dǎo)管尺寸）血管直徑大，適合較大器械閉合設(shè)備昂貴血管并發(fā)癥較多、需要輸液、可發(fā)生尿潴留、神經(jīng)病變經(jīng)橈動脈雙重供血，安全性高學(xué)習(xí)曲線長 適合于嚴(yán)重主動脈-髂動脈

2、病變、背痛、肥胖、心衰的患者血管內(nèi)徑小，設(shè)備選擇小 可以早期活動、患者容易接受橈動脈痙攣常見 無需閉合設(shè)備、較少顧及凝血的問題、設(shè)備成本更低血管并發(fā)癥少見10第9頁/共35頁第十頁，共36頁。11第10頁/共35頁第十一頁，共36頁。12第11頁/共35頁第十二頁，共36頁。13第12頁/共35頁第十三頁，共36頁。14第13頁/共35頁第十四頁，共36頁。1、加壓扎緊止血帶；2、調(diào)整旋鈕力度，壓迫出血點(diǎn)；3、拔除鞘管（見圖6）調(diào)整旋鈕至穿刺點(diǎn)不出血，且穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)方仍可捫及橈動脈搏動(bdng)為最佳止血狀態(tài)。在第1、第2小時(shí)止血帶減壓時(shí)，只須反向旋轉(zhuǎn)13圈，即可達(dá)到減壓效果。操作方便，出血及橈

3、動脈閉塞率低。15第14頁/共35頁第十五頁，共36頁。16第15頁/共35頁第十六頁，共36頁。17第16頁/共35頁第十七頁，共36頁。國內(nèi)常用(chn yn)的股動脈封堵器18第17頁/共35頁第十八頁，共36頁。Boomerang血管(xugun)封堵器19第18頁/共35頁第十九頁，共36頁。Perclose封堵器20第19頁/共35頁第二十頁，共36頁。通過動脈鞘管導(dǎo)入標(biāo)準(zhǔn)的0.035導(dǎo)絲進(jìn)入血管，拔除動脈鞘后延導(dǎo)絲導(dǎo)入Closer系統(tǒng)。一旦裝置(zhungzh)進(jìn)入血管，血流會通過裝置(zhungzh)上的小管涌出血流，這種獨(dú)特的識別系統(tǒng)可以提醒操作者，針腳裝置(zhungzh)

4、處于合適的位置 21第20頁/共35頁第二十一頁，共36頁。22第21頁/共35頁第二十二頁，共36頁。用打結(jié)(d ji)器（knot-tying device）進(jìn)行打結(jié)(d ji)。23第22頁/共35頁第二十三頁，共36頁。 Angioseal封堵器24第23頁/共35頁第二十四頁，共36頁。25第24頁/共35頁第二十五頁，共36頁。26第25頁/共35頁第二十六頁，共36頁。左手固定(gdng)外鞘不動，右手拔出鞘心和導(dǎo)絲。從鞘中心腔送入錨管系統(tǒng)。錨管尾部與外鞘結(jié)合后，釋放錨頭27第26頁/共35頁第二十七頁，共36頁。錨頭釋放后，右手連外鞘一起外拔至有明顯阻力感。此時(shí)，導(dǎo)線上會有綠色加壓套管露出。左手捏緊套管，右手拉緊導(dǎo)線，保證錨與膠原蛋白塞緊密結(jié)合。維持20秒后，剪短導(dǎo)線，封堵結(jié)束(jish)，加壓包扎穿刺點(diǎn)28第27頁/共35頁第二十八頁，共36頁。29第28頁/共35頁第二十九頁，共36頁。30第29頁/共35頁第三十頁，共36頁。31第30頁/共35頁第三十一頁，共36頁。32第31頁/共35頁第三十二頁，共36頁。33第32頁/共35頁第三十三頁，共36頁。34第33頁/共35頁第三十四頁，