安全合理用藥常識(shí)

1、安全合理用藥常識(shí)系列材料安全合理用藥常識(shí)系列材料*食品藥品監(jiān)督管理局制安全合理用藥常識(shí)安全合理用藥常識(shí)( (一一) ) 家庭安全用藥家庭安全用藥1 1、市民在保證用藥的安全有效方面、市民在保證用藥的安全有效方面應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）防止濫用藥物。什么叫濫用藥？濫用藥就是不管病情、用藥對(duì)象（老人、兒童、成年人）、藥物性能而任意使用藥物。這種做法輕者無(wú)效，延長(zhǎng)治療時(shí)間；重者延誤治療時(shí)機(jī)使病情加重，給病人帶來(lái)痛苦，甚至導(dǎo)致死亡。 （2）盡量少聯(lián)合用藥。有些藥物聯(lián)合使用起相加作用，使療效提高；有些藥物聯(lián)合使用起相減作用，使療效減低，或毒性增加。因此，家庭用藥最好使用單一品種，即

2、便有需要兩種藥聯(lián)合使用也就足夠了。 （3）按藥品說(shuō)明書使用。不要忽視藥品包裝上的注意事項(xiàng)。衡量使用某個(gè)藥物時(shí)，不能僅看它的使用方法和用途，對(duì)非專業(yè)的家庭成員來(lái)說(shuō)，其注意事項(xiàng)則更顯得重要，它是安全有效用藥的保證。 （4）防止藥物過(guò)敏。凡是過(guò)敏體質(zhì)者，或過(guò)去曾有藥物過(guò)敏史者，服用藥物都應(yīng)格外小心，尤其是磺胺類如復(fù)方新諾明、解熱鎮(zhèn)痛類去痛片等。同時(shí)還應(yīng)該注意，以往對(duì)某種藥有明確過(guò)敏史者應(yīng)禁止再次使用。 2 2、哪類藥品需要防熱？、哪類藥品需要防熱？（1）膠囊或膠丸。如維生素E膠丸、魚肝油等，這類藥品受熱會(huì)出現(xiàn)軟化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有時(shí)還會(huì)發(fā)出異味。 （2）糖漿劑、眼藥水。要注意對(duì)光看一

3、下是否依然澄清，如果有絮狀物、沉淀物、變色、霉變、結(jié)晶以及出現(xiàn)大量氣泡等，就不能再使用了。 （3）沖劑類藥品。在制作過(guò)程中添加了大量糖分，受熱易發(fā)黏、結(jié)塊，密封不嚴(yán)的還容易生蟲(chóng)。 （4）中藥制劑“膏、丹、丸、散”。此是中藥制劑的特點(diǎn)，蜂蜜、紅糖等是其中常見(jiàn)的添加劑，在夏季容易發(fā)霉生蟲(chóng)，而且那些用白蠟封住的藥丸也可能在高溫下裂開(kāi)，導(dǎo)致變質(zhì)。 （5）栓劑。由于其特殊的用藥方式，在人體37的體溫下會(huì)被逐漸融化吸收，當(dāng)然在酷暑里也容易發(fā)生質(zhì)變，如出現(xiàn)酸敗、顆粒干涸、稀薄、色變、水油分離，甚至出現(xiàn)臭味。另外，眼藥膏在受熱后也容易出現(xiàn)類似于栓劑的變質(zhì)特征。3 3、常見(jiàn)病的錯(cuò)誤服藥：、常見(jiàn)病的錯(cuò)誤服藥： （

4、1）頭痛使用止痛藥。研究表明：幾乎所有頭痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牽拉。在情緒緊張、藥物、酒精等因素引起偏頭痛時(shí)，由于腦動(dòng)脈血管收縮，隨著每次心跳，動(dòng)脈血管受到牽拉便會(huì)產(chǎn)生跳痛。因此治療頭痛時(shí)，首選藥物和最有效藥物并不是止痛藥而是作用于血管的藥物。 （2）流行性感冒使用抗生素。流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型引起流行。目前，對(duì)流感患者使用抗生素現(xiàn)象很普遍，不僅多見(jiàn)于個(gè)人自用，就是一些醫(yī)生治療流感也常用抗生素。顯然抗生素對(duì)流感治療是無(wú)用的。只有當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，方可考慮使用抗生素。 （3）消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉時(shí)使用抗生素。治療腹

5、瀉一般分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，前者當(dāng)然應(yīng)選用抗生素，而后者用抗生素則無(wú)效。消化功能紊亂可由飲食不當(dāng)、食物過(guò)敏(對(duì)牛奶、魚蝦過(guò)敏等)、生活規(guī)律改變、外界氣候突變等原因引起，此類腹瀉使用抗生素均無(wú)效，應(yīng)當(dāng)采用飲食療法，或用一些助消化藥物。 （4）丙種球蛋白預(yù)防傳染病。丙種球蛋白對(duì)部分傳染病有預(yù)防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹等。和上述病人有接觸者使用丙種球蛋白亦有效。但對(duì)乙型肝炎、流行感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用則無(wú)效。 （5）皮炎、瘙癢癥用激素。由于腎上腺皮激素具有抗過(guò)敏、抗炎作用，因而對(duì)某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但大多數(shù)情況下使用是無(wú)益的。而且長(zhǎng)期使用或經(jīng)常使

6、用，可能誘發(fā)感染，影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致潰瘍不愈。只有濕疹、接觸性皮炎、藥物性皮炎、牛皮癬等才選用激素?；计つw病、瘙癢的患者不要首選激素或激素制成的外涂藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用此類藥。 4 4、家庭幾種不合理用藥的現(xiàn)象：、家庭幾種不合理用藥的現(xiàn)象：家庭中不合理用藥現(xiàn)象比較突出地反映在非處方藥中毒和非處方藥引起的不良反應(yīng)上，有以下幾種：(1)“老毛病”現(xiàn)象。有的人自我感覺(jué)不適，或“老毛病”復(fù)發(fā)，憑經(jīng)驗(yàn)自行購(gòu)藥。這種做法有可能因反復(fù)使用某種藥，而產(chǎn)生藥源性疾病。看起來(lái)相似的疾病，其實(shí)并不是完全一樣。反復(fù)使用一種藥，也容易產(chǎn)生耐藥性，達(dá)不到應(yīng)有的效果。 (2)隨意增減藥物用量。有些病人不能按時(shí)定量，

7、療程不分長(zhǎng)短，漏服、亂服現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。主要原因表現(xiàn)在病情稍有好轉(zhuǎn)就停藥；工作忙忘記服藥；治病心切急于求成亂服藥，加大劑量或頻繁更換品種。這種不規(guī)范用藥，尤其是抗生素類藥物，極易導(dǎo)致耐藥菌種增多和產(chǎn)生二重感染等。(3)模仿他人用藥。有的病人看到別人吃某種藥，感覺(jué)癥狀相似，自己也跟著吃。這種用藥方式，忽視了同類病人的個(gè)體差異性。如常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎，不僅癥狀不同，而且病因也不同，有的可能是金黃色葡萄球菌引起，有的可能是綠膿桿菌引起。在病因不清、不同的情況下，模仿用藥等于無(wú)的放矢，輕則無(wú)效，重則延誤病情。(4)多藥并用。不少人有這種心態(tài)，對(duì)一時(shí)難以確診的疾病，會(huì)盲目采用多藥并用打殲滅戰(zhàn)，這是很危險(xiǎn)的。

8、藥物配伍得當(dāng)，可以增加協(xié)同效果，若配伍不當(dāng)，藥物的副作用就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，相互拮抗，欲速則不達(dá)。臨床上，一般一種藥物能夠解決的疾病，最好不用兩種。藥品都有一定的副作用，只是多和少的問(wèn)題。5 5、什么是藥物光毒性反應(yīng)、什么是藥物光毒性反應(yīng)? ?是指有的病人使用某些藥物后，外出活動(dòng)時(shí)沒(méi)有進(jìn)行皮膚防護(hù)，在短暫接觸光線后，皮膚出現(xiàn)的一些如刺痛感、紅腫、發(fā)熱、瘙癢、小水泡、皰疹等，類似于日曬斑或日光性皮炎癥狀。當(dāng)然，藥物光毒性反應(yīng)發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度因人而異，大多人僅有輕微的甚至是很難察覺(jué)的反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上沙星類抗生素導(dǎo)致光毒性反應(yīng)的發(fā)生率為 0.l-3，主要表現(xiàn)為在光照皮膚處出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹

9、等癥狀。除沙星類抗生素外，臨床上常見(jiàn)的其他光毒性藥物有：布洛芬、格列林脲、格列吡嗪、四環(huán)素類、美滿霉素、磺胺類、多西環(huán)素、地美環(huán)素、氫氯噻嗪、氯丙嗪等。藥物光毒性反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的少兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用沙星類抗生素等藥物時(shí)必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光毒性反應(yīng)的損害。(1)在使用沙星類抗生素等藥物期間及停藥后5日內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽(yáng)光或紫外線，如出現(xiàn)光毒性反應(yīng)或皮膚損傷時(shí)應(yīng)立即停用藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。(2)已發(fā)生光毒性反應(yīng)的患者，在癥狀未消失時(shí)及癥狀消失后5

10、日內(nèi)，仍不能接受太陽(yáng)光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光毒性反應(yīng)。(3)有光毒性反應(yīng)史的患者要慎用沙星類眼藥水等藥物。(4)易感人群在使用沙星類抗生素或其他有光毒性反應(yīng)的藥物期間，外出應(yīng)特別注意皮膚防護(hù)，出門時(shí)可選用防曬指數(shù)為15或者更高的防曬霜，或者打遮陽(yáng)傘。6 6、有效期內(nèi)的藥品也可能失效、有效期內(nèi)的藥品也可能失效藥品一般都標(biāo)明了有效期和失效期，過(guò)了有效期的藥品就不能再用。藥品過(guò)了有效期不但會(huì)減效或失效，而且有些過(guò)期藥品還會(huì)產(chǎn)生毒性，用了會(huì)引起毒性反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，藥品在有效期內(nèi)是肯定可以用的。然而，各種不同的藥品都有不同的貯藏條件，如“密封保存”、“遮光保存”、“在干燥處保存”等等。對(duì)絕大多數(shù)藥

11、品來(lái)說(shuō)，只要按照標(biāo)明的貯藏條件存放，是可以保證不變質(zhì)的。然而，藥品進(jìn)入千家萬(wàn)戶后，由于失去原包裝或不注意存放的條件，藥品受到光線、溫度、濕度等等的影響，就極易發(fā)生變質(zhì)。在有效期內(nèi)發(fā)生變質(zhì)的藥品就成為了“有效期的失效藥”，這樣的藥就不能再用。藥品在“任期內(nèi)”發(fā)生變質(zhì)多是對(duì)其保管不當(dāng)所致。比如一些抗生素是“見(jiàn)光死”的，如果收藏得不好，暴露在太強(qiáng)的光線下，藥品就氧化，而變成無(wú)效。尤其是一些密封在錫箔里的藥品，對(duì)光特別敏感，容易產(chǎn)生氧化。有些病人為了方便攜帶，把錫箔紙撕開(kāi)，將藥一顆顆地收進(jìn)透明塑料袋或盒子里，這樣反而使藥品失效。再如乳酶生要求“密封、避光、在涼暗處保存”；人血丙種球蛋白要在28保存等等

12、；由于不少人都未注意這些，因而導(dǎo)致藥品在有效期內(nèi)失效或變質(zhì)。既然藥品在“任期內(nèi)” 發(fā)生變質(zhì)，就不能再用了。那么，如何辨別藥品已經(jīng)變質(zhì)呢？辨別藥品是否變質(zhì)最簡(jiǎn)便的方法是用眼、鼻、舌等感官來(lái)判斷。藥品出現(xiàn)以下幾種情況即為變質(zhì)：糖衣片出現(xiàn)變色、發(fā)霉、衣層裂開(kāi)、粘連、黑點(diǎn)；非糖衣片出現(xiàn)變色、斑點(diǎn)、松散、表面粗糙、凸凹不平、潮解、異味；膠囊劑出現(xiàn)變軟、破裂、內(nèi)容物變質(zhì)等。 散劑出現(xiàn)吸潮結(jié)塊、發(fā)黏、發(fā)霉。藥水、糖漿的藥液中出現(xiàn)渾濁、沉淀、發(fā)酵、酸敗、異味。中成藥的藥丸或藥片出現(xiàn)發(fā)霉、生蟲(chóng)、潮解。眼藥水出現(xiàn)變色、渾濁、沉淀、結(jié)晶、霉點(diǎn)。各種外用油膏出現(xiàn)油層(水油分離)、藥物結(jié)晶析出不能調(diào)勻，或產(chǎn)生異味、顏色

13、加深。針劑出現(xiàn)變色、沉淀、渾濁，有絮狀物。為了避免藥品在有效期內(nèi)失效或變質(zhì)，應(yīng)注意防潮，將藥品放在通風(fēng)的地方，也要避免日照。有些用棕色玻璃瓶裝的藥片，即為怕光的藥品，切勿將其改放在無(wú)色透明的玻璃瓶?jī)?nèi)。不少藥物在說(shuō)明書上都注明有該藥貯存的方法，患者應(yīng)該按其說(shuō)明來(lái)貯存。7 7、自行用藥謹(jǐn)防入誤區(qū)、自行用藥謹(jǐn)防入誤區(qū)用藥的最終目的是希望治愈疾病，但并不是每個(gè)病人都能如愿以償。有時(shí)，即便醫(yī)生的診斷與用藥都正確無(wú)誤，但由于患者用藥不講究科學(xué)，不夠規(guī)范合理，從而導(dǎo)致疾病遷延不愈，甚至越治越復(fù)雜，越治越厲害。臨床中常遇見(jiàn)這樣一些情況：用藥瞞醫(yī)生：以往，常聽(tīng)人說(shuō)“病不瞞醫(yī)”，意思是生病不能諱疾忌醫(yī)。生病就醫(yī)時(shí)

14、，應(yīng)該主動(dòng)告訴醫(yī)生以前用過(guò)什么藥，現(xiàn)在正在用什么藥，用這些藥物治療時(shí)出現(xiàn)過(guò)哪些反應(yīng)，這些有助于醫(yī)生選擇藥物，在確定治療方案時(shí)能全面考慮，揚(yáng)長(zhǎng)避短。如以往使用某藥出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，醫(yī)生就會(huì)避開(kāi)在化學(xué)結(jié)構(gòu)或性質(zhì)上雷同的藥物而另選它藥，以防止再次出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；又如曾使用某藥確實(shí)無(wú)效，醫(yī)生即會(huì)考慮另選有效藥物治療?；煜把a(bǔ)”與“治”的界限：當(dāng)今，“補(bǔ)”字的含義既含混又復(fù)雜，各種保健品、飲料、滋補(bǔ)劑紛至而來(lái)，加之這些商品廣告經(jīng)常夸大其詞地過(guò)分渲染，使得某些患者以“補(bǔ)”代藥，生病時(shí)首先想到的是“補(bǔ)”，而不是積極問(wèn)醫(yī)求藥，從而延誤疾病的診治。就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)而言，某些經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的滋補(bǔ)劑，應(yīng)是具有增強(qiáng)免疫功能的調(diào)節(jié)

15、劑，對(duì)某些疾病能起到生物調(diào)節(jié)的功能，在治療過(guò)程中起到輔助治療作用。因此，選用補(bǔ)品要適當(dāng)。任意改變用藥劑量：身受病痛折磨的人常常操之過(guò)急，誤以為增加用藥劑量或次數(shù)會(huì)增強(qiáng)藥效。一般說(shuō)來(lái)，在一定范圍內(nèi)藥物劑量(或血藥濃度)的增加，藥效亦隨之而增強(qiáng)，但這種藥物的劑量與效應(yīng)關(guān)系是有限制的。當(dāng)給藥后，血藥濃度隨給藥次數(shù)增多而緩慢上升，當(dāng)升至最大效應(yīng)時(shí)，如果再增加用藥的劑量，則效應(yīng)不變。因此，當(dāng)藥物的血藥濃度已到達(dá)最大效應(yīng)，就無(wú)必要再無(wú)限制地增加藥量。否則，不僅療效不會(huì)增加，反而會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)。此外，從開(kāi)始用藥到達(dá)到最佳血藥濃度，常需多次給藥逐步累積，任意增加給藥次數(shù)或改變給藥方案，都會(huì)擾亂或破壞藥物在體內(nèi)

16、的代謝過(guò)程和效應(yīng)的發(fā)揮，給治療帶來(lái)不利的影響。因此，病人用藥時(shí)，必須遵守醫(yī)生醫(yī)囑，按一定的劑量和次數(shù)給藥。任意停止用藥：人們用藥常沿用一種錯(cuò)誤的“自愈標(biāo)準(zhǔn)”，譬如因頭痛發(fā)熱使用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，當(dāng)體溫退至正?；蛱弁淳徑?、消失，即認(rèn)為疾病已完全治愈，于是便擅自減藥、停藥作為對(duì)癥處理，此舉似乎無(wú)可厚非。但有時(shí)疾病的成因和發(fā)展是很復(fù)雜的，同樣是頭痛發(fā)熱，常是多種疾病所引起的癥狀，解熱鎮(zhèn)痛藥所起到的僅是解熱鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療，如果在停用解熱鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)也停用病因治療藥物，此時(shí)癥狀雖退但病因猶存，因而潛伏著復(fù)發(fā)的隱患。在臨床治療中，只有確認(rèn)某藥物無(wú)效或在治療中出現(xiàn)難以控制的毒副反應(yīng)才可暫時(shí)中止或完全停止用藥。由

17、此可見(jiàn)，所用的藥該不該減量，何時(shí)停用為好，決不能根據(jù)某些局部或全身癥狀的暫時(shí)緩解或消失來(lái)判斷，而應(yīng)依據(jù)病人臨床情況作全面的綜合分析，病人要遵醫(yī)囑用藥。未反映出解除疾苦的療效，便懷疑所用藥物是否管用，因而憂心忡忡，急于另尋醫(yī)生更換藥物，或者自購(gòu)非處方用藥，甚至想方設(shè)法去尋覓偏方驗(yàn)方，以期于瞬間帶來(lái)神奇療效。此類病人大多心情焦慮，對(duì)正規(guī)治療失去信心，因而經(jīng)常把注意力放在更換新藥上面，既耗精力，又費(fèi)金錢，而最終并不能獲得預(yù)期療效。在治療疾病的過(guò)程中，更換藥物雖然是件尋常的事，但是必須符合科學(xué)原則，應(yīng)該有客觀依據(jù)證明原來(lái)使用的藥物無(wú)效或者病人不能耐受，否則病人自己不宜隨意更換藥物。上面所談到的一些問(wèn)題

18、雖未能反映合理用藥的全貌，但卻是一些較為常見(jiàn)的用藥弊端，已經(jīng)步入這些誤區(qū)的人們宜及早走出來(lái)，否則，用藥治病則難以取得理想的結(jié)果。8 8、合理使用抗菌藥物意義重大、合理使用抗菌藥物意義重大2003年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局下文明確規(guī)定，從2004年7月1日起包括抗生素、磺胺類、喹諾酮類、抗結(jié)核類、抗真菌類五大類中未列入非處方藥目錄的抗菌藥，必須憑醫(yī)師處方銷售。這實(shí)際上是從另一個(gè)角度表明我國(guó)的抗菌藥濫用現(xiàn)象已到非常嚴(yán)重的程度，同時(shí)更是有效扼制這種現(xiàn)象，從而防止造成更大的危害所做出的重大舉措。具有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年由于藥品使用不當(dāng)藥品不良反應(yīng)造成的死亡人數(shù)在20-50萬(wàn)人，而其中抗菌藥物占40%。

19、抗菌藥物濫用的另一個(gè)嚴(yán)重的后果是耐藥菌株的增加。例如，過(guò)去對(duì)肺炎鏈球菌非常敏感的青霉素、紅霉素、磺胺類，現(xiàn)在幾乎沒(méi)有療效，這也是造成我國(guó)抗菌藥物使用濟(jì)量越來(lái)越大、一些炎癥疾病治療困難的重要原因之一，而與耐藥菌株增加迅速相對(duì)應(yīng)的殘酷事實(shí)是研究一種新的抗菌藥所需的時(shí)間的漫長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)科研工作者在最好的研究條件下開(kāi)發(fā)一種新的抗菌藥需要10年的時(shí)間。因此我國(guó)抗菌藥物合理使用刻不容緩，我們每個(gè)人都應(yīng)該是抗菌藥物的合理使用的倡導(dǎo)者，也必將是受益者。廣大藥物使用者走出以下抗菌藥使用的誤區(qū)：誤區(qū)1、所有的炎癥都是由細(xì)菌引起的都需要服用抗菌藥。不是所有的炎癥都是由細(xì)菌感染引起，如感冒是由病毒引起，還有一些無(wú)菌炎癥，

20、服用抗菌藥物是不會(huì)有好的療效的。誤區(qū)2、越貴的抗菌藥越好。藥品的價(jià)格是由多種因素確定的，如生產(chǎn)工藝、原料來(lái)源、科研成本等，抗菌藥物的使用應(yīng)注重其針對(duì)性，即對(duì)感染菌的敏感性。誤區(qū)3、同時(shí)使用多種抗菌藥療效會(huì)更好?？咕幬锏亩靖弊饔孟鄬?duì)較大，聯(lián)合用藥將可能造成毒副作有的相加，或治療作用降低，也可能由于治療作用過(guò)度增強(qiáng)而危害機(jī)體。誤區(qū)4、為了預(yù)防感染性疾病服用抗菌藥。只是一些特定的手術(shù)之前，需使用抗菌藥物有針對(duì)性預(yù)防手術(shù)過(guò)程及之后的感染，一般情況下的抗菌藥物的預(yù)防用藥，不僅不會(huì)取得預(yù)期的效果，還可能引發(fā)藥物造成的嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至造成“二重感染”等較難治療的疾病。安全合理用藥常識(shí)安全合理用藥常識(shí)(

21、(二二) ) 藥品不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)1 1、什么叫藥品不良反應(yīng)、藥品嚴(yán)重、什么叫藥品不良反應(yīng)、藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)？不良反應(yīng)？藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)中，因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)稱為藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)：引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷；對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；對(duì)器官功能產(chǎn)生永久操作；導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。2 2、藥品為什么會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)？可、藥品為什么會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)？可以預(yù)測(cè)嗎？以預(yù)測(cè)嗎？許多人認(rèn)為，只有假藥、質(zhì)量不合格的劣藥、醫(yī)務(wù)人

22、員或者患者自己用藥不當(dāng)，才會(huì)引起不良反應(yīng)。事實(shí)上，許多經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批、檢驗(yàn)合格的藥品在正常用法用量的情況下，也可能在一部分人身上引起不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類。前者包括年齡、性別、遺傳、感應(yīng)性、疾病等；后者包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦形劑的影響等。因此，同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、性別、種族、感應(yīng)性、適應(yīng)癥、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中賦形劑的影響，問(wèn)題更為復(fù)雜，這也是藥品不良反應(yīng)不可預(yù)測(cè)的原因。3 3、藥品不良反應(yīng)有哪些臨床表現(xiàn)？、藥品不良反應(yīng)有哪些臨床表現(xiàn)？哪些人容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)？哪些人容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)？從

23、總體上來(lái)說(shuō)，藥品的不良反應(yīng)可能涉及人體的各個(gè)系統(tǒng)、器官、組織，其臨床表現(xiàn)與常見(jiàn)病、多發(fā)病的表現(xiàn)很相似，包括副作用、毒副作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性反應(yīng)、藥物依賴性、致癌、致突變、致畸等。一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童和肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。4 4、老年人用藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題？、老年人用藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題？老年人尤其是老年病人，由于個(gè)體之間體質(zhì)差異較大，臟器及各種組織功能下降程度亦不同，再加上病情輕重各異，因而其用藥必須個(gè)體化，也就是根據(jù)每個(gè)病人的年齡、體質(zhì)、臟器功能（特別是肝臟和腎臟）選擇確定用藥品種、給藥途徑和劑量。老年人用藥，應(yīng)從小劑

24、量開(kāi)始，一般可按成人的1/23/4計(jì)算，以后逐步增加到3/4。只有抗菌素是例外，在短時(shí)間內(nèi)劑量可高于成年人，但待病情控制后應(yīng)及時(shí)減量或停藥，不可長(zhǎng)期應(yīng)用。老年人還必須盡可能學(xué)一點(diǎn)有關(guān)合理用藥的知識(shí)，準(zhǔn)確地了解自己的病情和用藥知識(shí)。了解所用藥物適應(yīng)癥、禁忌癥、最大劑量以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，注意用藥過(guò)程中人體對(duì)藥物的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)毒副作用或不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)救治。要防止濫用藥物和盲目投醫(yī)用藥。5 5、所有藥品都可能引起不良反應(yīng)嗎？、所有藥品都可能引起不良反應(yīng)嗎？是的。藥品不良反應(yīng)的發(fā)生是受醫(yī)藥研究技術(shù)和人們認(rèn)識(shí)水平的限制而導(dǎo)致的必然現(xiàn)象，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，任何藥品，包括維生素、礦物質(zhì)類、中藥

25、等都可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，只是隨著個(gè)體不同，不良反應(yīng)的表現(xiàn)或嚴(yán)重程度不盡相同而已。因此某一種或某一類藥品在部分人身上出現(xiàn)的個(gè)別藥品不良反應(yīng)，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是藥品審批不嚴(yán)、藥品質(zhì)量事故或醫(yī)療事故。6 6、如何正確閱讀藥品使用說(shuō)明書？、如何正確閱讀藥品使用說(shuō)明書？藥品的使用說(shuō)明書一般包括對(duì)這個(gè)藥品各個(gè)方面的簡(jiǎn)單介紹，患者服用前應(yīng)認(rèn)真閱讀，特別要認(rèn)真閱讀其中有關(guān)本品適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、不良反應(yīng)、藥物的相互作用、注意事項(xiàng)等方面的介紹，服用藥品一定要遵守說(shuō)明書的規(guī)定。此外，由于目前國(guó)際上對(duì)于藥品使用說(shuō)明書中的不良反應(yīng)部分，其詳細(xì)情況寫到什么程度，還沒(méi)有十分具體的規(guī)定。有的藥品說(shuō)明書中對(duì)該藥品可能引起

26、的不良反應(yīng)寫得很少，實(shí)際發(fā)生的不一定少。因此，一個(gè)負(fù)責(zé)任的廠家，應(yīng)該充分尊重消費(fèi)者的知情權(quán)，把產(chǎn)品可能引起的不良反應(yīng)詳細(xì)地告訴用藥者。7 7、什么是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)？、什么是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)？是指藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制的過(guò)程，其目的主要是為了盡早發(fā)現(xiàn)各種類型的不良反應(yīng)，研究藥物不良反應(yīng)的因果關(guān)系和誘發(fā)因素，使藥品監(jiān)督管理部門及時(shí)了解有關(guān)不良反應(yīng)情況，并采取必要的預(yù)防措施，以保障人民用藥安全，維護(hù)人民身體健康。8 8、藥品不良反應(yīng)由誰(shuí)來(lái)報(bào)告？、藥品不良反應(yīng)由誰(shuí)來(lái)報(bào)告？國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法第十三條規(guī)定，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須指定專（

27、兼）人員負(fù)責(zé)本單位生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用藥品的不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)應(yīng)詳細(xì)記錄、調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)出來(lái)，并填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表，每季度集中向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須及時(shí)報(bào)告。另外國(guó)家鼓勵(lì)有關(guān)單位和個(gè)人報(bào)告藥品不良反應(yīng)。9 9、患者發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)應(yīng)該、患者發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)應(yīng)該怎么辦？怎么辦？首先停用可疑藥品，去醫(yī)院就診、治療。要向醫(yī)藥專業(yè)人員咨詢，可疑癥狀如確屬藥品不良反應(yīng)，今后應(yīng)避免再服用同樣藥物。還可向所在地的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心或藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。1010

28、、是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥、是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少？少？中藥的使用講究辯證施治，合理組方，一人一方，隨證加減。中藥也是以化學(xué)物質(zhì)為基礎(chǔ)的，有時(shí)還存在講究道地藥材、依法炮制等。嚴(yán)格地說(shuō)，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應(yīng)。但是如果不遵守辯證施治的原則或者辯證不當(dāng)，組方不合理，中藥材質(zhì)量有問(wèn)題，也能引起許多不良反應(yīng)。現(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑型在使用過(guò)程中不良反應(yīng)也很多，應(yīng)該引起重視。安全合理用藥常識(shí)安全合理用藥常識(shí)( (三三) ) 抗菌藥物合理應(yīng)用抗菌藥物合理應(yīng)用1 1、什么是抗菌藥物？、什么是抗菌藥物？抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，例如各種抗生素、磺胺類、咪唑類

29、、硝基咪唑類、喹喏酮類等藥物。抗菌藥物主要分為八大類： -內(nèi)酰胺類如青霉素類、頭孢菌素類等；氨基糖苷類；四環(huán)素類；氯霉素類；氟喹喏酮類；葉酸途徑抑制劑類；大環(huán)內(nèi)酯類；糖肽類如萬(wàn)古霉素等。抗菌藥物的應(yīng)用需根據(jù)不同的感染性疾病進(jìn)行合理選擇。2 2、如何合理使用抗菌藥物？、如何合理使用抗菌藥物？合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。在使用抗菌藥物的過(guò)程中，應(yīng)注意以下六大事項(xiàng)。（1）及早并盡可能地分離患者標(biāo)本上的病原體，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)，從藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、安全性和經(jīng)濟(jì)性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定用藥方案。（3）

30、注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。（4）注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營(yíng)養(yǎng)不良者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性。（5）預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前2小時(shí)開(kāi)始用藥，一是使血漿藥物濃度達(dá)到峰值的時(shí)間與細(xì)菌感染的機(jī)遇相逢，二是避免多次使用誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。（6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。3 3、常見(jiàn)的抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪、常見(jiàn)的抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些？些？常見(jiàn)的抗菌藥物的不良反應(yīng)有：（1）肝臟損害；（2）腎臟損害；（3）神經(jīng)系統(tǒng)損害；（4）血液系統(tǒng)損害；（5）消化道反應(yīng)；（6）二重感染或菌群失調(diào)；（7）過(guò)敏反應(yīng)。4 4、濫用抗菌藥有何危害

31、？、濫用抗菌藥有何危害？濫用抗菌藥危害既多且大，輕則局限為個(gè)人，重則泛濫危害社會(huì)，以下扼要列舉4個(gè)方面的危害：（1）誘發(fā)細(xì)菌耐藥。（2）損害人體器官。（3）導(dǎo)致二重感染。（4）浪費(fèi)醫(yī)藥資源。5 5、兒童感冒是否需要服用抗菌藥物？、兒童感冒是否需要服用抗菌藥物？?jī)和剂瞬《拘愿忻昂笠话悴恍枰每咕幬铮灰訌?qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，給予易消化的飲食，通常會(huì)很快恢復(fù)健康。引起感冒的病原體主要是病毒。病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。所以，兒童對(duì)感冒一般沒(méi)有免疫力，體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了細(xì)菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院應(yīng)診，一般需應(yīng)用足量的抗菌藥物進(jìn)行治療。6 6、腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗菌、腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗