隧道工程職業(yè)健康及醫(yī)療保證措施

1、第1章職業(yè)健康及醫(yī)療保證措施1.1職業(yè)健康安全目標(biāo)防護(hù)率100%確保人人健康。加強(qiáng)安全管理，避免因管理不到位造成傷亡事故的發(fā)生；杜絕人員的高處墜落傷害，減少高空物體墜落打擊；杜絕人員觸電事故的發(fā)生；杜絕人員機(jī)械傷害事故的發(fā)生；杜絕在儲(chǔ)存、使用化學(xué)危險(xiǎn)品過程中發(fā)生事故；杜絕職業(yè)病的發(fā)生。1.2職業(yè)健康安全管理體系按GB/T28001-2011建立職業(yè)健康安全管理體系。按照職業(yè)健康安全保證體系要求建立職業(yè)健康管理委員會(huì)，建立完善的職業(yè)健康管理制度并保證實(shí)施，將職業(yè)健康管理落實(shí)到實(shí)處。1.2.1 管理機(jī)構(gòu)項(xiàng)目經(jīng)理部成立職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)工地勞動(dòng)衛(wèi)生和醫(yī)療保障系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)工作，切實(shí)做

2、到領(lǐng)導(dǎo)到位，制度健全，措施得力。管理機(jī)構(gòu)見下圖。主要職責(zé)：保證本項(xiàng)目職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保障投入和保障體系的有效實(shí)施。督促檢查本項(xiàng)目的勞動(dòng)衛(wèi)生工作，及時(shí)消除事故隱患。制定項(xiàng)目突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援預(yù)案。及時(shí)如實(shí)報(bào)告職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生事故。建立健全本項(xiàng)目職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保障責(zé)任制。組織制定本項(xiàng)目職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保障制度和操作規(guī)程。1.2.2 職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保障體系職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保障體系見下圖。架子隊(duì)勞動(dòng)衛(wèi)生保障組織機(jī)構(gòu)圖工班1.3職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保障措施1.3.1 醫(yī)療保障措施1.3.1.1 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工程特點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，擬組建工地衛(wèi)生所、工地醫(yī)院、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院三級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，做好衛(wèi)生防疫和身體保健工作。1.3.

3、1.1.1 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在各生活集中區(qū)設(shè)立工地衛(wèi)生所，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的醫(yī)療、預(yù)防、保健和早期搶救工作，保證職工傷病在1h內(nèi)得到有效救治。具體任務(wù)：運(yùn)用多種形式對職工進(jìn)行健康教育；開展衛(wèi)生防病和衛(wèi)生監(jiān)護(hù)，杜絕傳染病的發(fā)生和流行；對施工一線常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷和治療；急癥、外傷的早期搶救處理，并及時(shí)上報(bào)；工地巡診醫(yī)療。1.3.1.1.2 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在項(xiàng)目部駐地建立工地醫(yī)院，是整個(gè)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障中心。工地醫(yī)院編設(shè)4人，其中醫(yī)療救護(hù)人員3名，衛(wèi)生防疫人員1名，觀察床4張。具體任務(wù)：負(fù)責(zé)管區(qū)范圍內(nèi)傷病員的搶救和醫(yī)療后送，保證傷病員在1h內(nèi)得到有效搶救，成為工地醫(yī)療搶救中心；對一些常見病、多發(fā)病進(jìn)行

4、觀察治療，能做外傷清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位固定及小型手術(shù)；承擔(dān)管區(qū)單位職工體檢，重要工地巡診治療；向血站聯(lián)系搶救用血源；對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施業(yè)務(wù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)藥品器械采購，嚴(yán)把采購質(zhì)量關(guān)以防假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。1.3.1.1.3 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院作為我單位三級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)。具體任務(wù)：主要承擔(dān)傷病員急診、住院治療任務(wù)，接納一、二級(jí)轉(zhuǎn)院、重癥救護(hù)和運(yùn)送。1.3.1.2 嚴(yán)格體檢制度工程開工前，對參建人員進(jìn)行工前體檢，建立健全職工健康檔案，了解職工健康狀況；為現(xiàn)場救護(hù)及工中、工后隨訪提供醫(yī)療信息，同時(shí)也為疾病防治提供基礎(chǔ)資料。工中體檢：每三個(gè)月進(jìn)行一次，盡早發(fā)現(xiàn)病患者及職業(yè)有害因素早期損害征

5、象，以便及時(shí)采取預(yù)防和治療措施。工后體檢：施工結(jié)束后對返回人員進(jìn)行工后體檢。體檢內(nèi)容：包括血、尿、便常規(guī)+潛血、肝功、血脂、血糖、血型等；包括心電圖、X光胸片、B超、超聲心動(dòng)圖等。1.3.1.3 加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍自身建設(shè)，提高醫(yī)療保障水平選拔身體素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)、具有敬業(yè)精神、業(yè)務(wù)技術(shù)過硬的全科醫(yī)生及救護(hù)人員，通過醫(yī)療衛(wèi)生保障知識(shí)培訓(xùn)合格后，擔(dān)負(fù)醫(yī)療保障任務(wù)。同時(shí)配備必要的醫(yī)療設(shè)備、藥品，交通、通訊工具等，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，責(zé)任到人，確保醫(yī)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院工地衛(wèi)生所元善醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康衛(wèi)生目標(biāo)防護(hù)率100%確保人人健康。醫(yī)療保障局至作業(yè)人員崗前體檢特殊病情人員炊事衛(wèi)生人員增強(qiáng)衛(wèi)生保健

6、意識(shí)，提高責(zé)任心教育培訓(xùn)衛(wèi)生檢查環(huán)境衛(wèi)生普及科學(xué)知識(shí)，掌握醫(yī)療基本技指日常性檢查檢查類型專業(yè)性檢查季節(jié)性檢查建立完善教育培訓(xùn)考核制度檢查思想-檢查內(nèi)容一檢查管理檢查隱患檢查事故處理實(shí)行值日制工地環(huán)境寬敞明亮、清潔衛(wèi)生衛(wèi)生保健設(shè)施齊全定期開展群眾性體育活動(dòng)人文環(huán)境利用版報(bào)、廣播等形式宣傳教育相互關(guān)愛，彼此監(jiān)督健全勞保制度落實(shí)勞保制度監(jiān)督執(zhí)行情況職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保障他系1.3.2教育與培訓(xùn)廣泛開展職業(yè)勞動(dòng)島量應(yīng)畫育;事前檢測事中檢測事后檢測改善勞動(dòng)條用的思想，遵守各項(xiàng)勞動(dòng)衛(wèi)生的法律法規(guī)和規(guī)禁制r性和必要性,懂得職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生的科學(xué)知“以人為巾鵬業(yè)/地方要求把衛(wèi)生知識(shí)、保護(hù)技能、操作規(guī)程、衛(wèi)生保健法規(guī)等I

7、乍質(zhì)W的主要內(nèi)容建立經(jīng)常性職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生教育考核制度，考核成績記入員工檔案。有針對性的對基層管理人員、衛(wèi)生人員和炊事人員進(jìn)行衛(wèi)生保障知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)管理意識(shí)及責(zé)任心。普及勞動(dòng)保護(hù)及職業(yè)疾病的科學(xué)知識(shí)和防治方法，掌握勞動(dòng)衛(wèi)生、勞動(dòng)保護(hù)及預(yù)防藥品的使用知識(shí)和方法，提高參戰(zhàn)員工的勞動(dòng)保護(hù)能力。采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備施工時(shí)，進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，未經(jīng)教育培訓(xùn)的人員不得上崗操作。1.3.3 職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生檢查職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生檢查的目的是消除隱患、防止事故、改善勞動(dòng)條件及提高員工的衛(wèi)生保健意識(shí)的重要手段，是職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保護(hù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生檢查，可以發(fā)現(xiàn)工程中的危險(xiǎn)因素，以便有計(jì)劃地采取措施，保證

8、人員健康。職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生檢查由項(xiàng)目經(jīng)理部職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生保障領(lǐng)導(dǎo)小組組織，定期進(jìn)行。1.3.3.1檢查的類型職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生檢查類型分日常性檢查、專業(yè)性檢查、季節(jié)性檢查等。日常性檢查：由項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)，衛(wèi)生所所長、各衛(wèi)生保健人員參與，對重點(diǎn)部位進(jìn)行日常性檢查。專業(yè)性檢查：由項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)，衛(wèi)生所所長、各衛(wèi)生保健人員參與對特殊場所、特殊作業(yè)、特殊人員進(jìn)行專業(yè)性檢查。季節(jié)性檢查：根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，氣候變化情況，進(jìn)行季節(jié)性檢查，如夏天高溫避暑、冬季嚴(yán)寒取暖、冬春交際易患流行性疾病等。1.3.3.2 檢查的主要內(nèi)容查思想：主要檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和職工對職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)。查管理：主要檢查職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生管理是否有效，主要包括

9、職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生責(zé)任制、組織機(jī)構(gòu)、保證措施、技術(shù)交底、培訓(xùn)教育、持證上崗、保證設(shè)施、違規(guī)行為、衛(wèi)生保健記錄等。查隱患：主要檢查施工駐地和作業(yè)現(xiàn)場是否符合職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生的要求。查事故處理：對職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生事故的處理應(yīng)達(dá)到查明事故原因、明確責(zé)任并對責(zé)任者作出處理、明確和落實(shí)整改措施等要求，同時(shí)對發(fā)生的事故是否及時(shí)報(bào)告、認(rèn)真調(diào)查、嚴(yán)肅處理等進(jìn)行檢查。1.3.3.3 檢查注意事項(xiàng)職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生檢查要深入基層、緊緊依靠職工，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)與群眾相結(jié)合的原則，組織好檢查工作。做好檢查的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括思想、業(yè)務(wù)知識(shí)、法規(guī)政策和檢查設(shè)備等。明確檢查的目的和要求。既要嚴(yán)格要求，又要防止一刀切，要從實(shí)際出發(fā)，分清主次矛盾，力

10、求實(shí)效。堅(jiān)持查改結(jié)合。檢查不是目的，只是一種手段，整改才是最終目的。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取切實(shí)可行的防范措施。建立檢查檔案：結(jié)合職業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生檢查的實(shí)施，逐步建立健全檢查檔案，收集基本數(shù)據(jù)，掌握基本衛(wèi)生狀況，為及時(shí)消除隱患提供數(shù)據(jù)。1.3.4 環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)在生活區(qū)周圍種植花草、樹木，為生產(chǎn)人員提供一個(gè)干凈舒適的生活環(huán)境。辦公室和宿舍等室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，實(shí)行衛(wèi)生值日制，做到無痰跡、煙頭、紙屑等。宿舍內(nèi)物品集中擺放，保持整潔。食堂內(nèi)外保持環(huán)境整潔，食物存放配備冰箱和熟食罩，生熟分開，專人管理，保持清潔衛(wèi)生。高溫季節(jié)的食品要每天驗(yàn)收，防止食物中毒。炊事人員必須持健康合格證和培訓(xùn)證上崗，并做到“三白”。食堂一切

11、用具，用后洗凈，不能有污垢、霉變物。食堂配備加蓋垃圾筒，定期開展消毒、防塵、滅蠅、滅鼠活動(dòng)。定期使用經(jīng)批準(zhǔn)使用的殺蟲劑對生產(chǎn)生活房屋進(jìn)行噴灑消毒，保護(hù)現(xiàn)場所有職工和勞工免受病蟲害侵襲。廁所衛(wèi)生設(shè)專人管理，每天清洗，定期檢查，保持整潔。1.3.5 勞動(dòng)保護(hù)高度重視健康保障工作對鐵路建設(shè)的重要性，明確責(zé)任，加強(qiáng)檢查督促及指導(dǎo)，樹立“以人為本”的思想，防止因追求進(jìn)度和效益而損害職工身體健康現(xiàn)象發(fā)生。勞動(dòng)衛(wèi)生保護(hù)費(fèi)用?？顚Ｓ茫坏门沧鏊?。采取事前檢測、事中檢測、事后檢測的手段，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。在高溫和嚴(yán)寒天氣施工，要做好防暑防寒措施。為現(xiàn)場作業(yè)人員提供符合國家規(guī)定的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件和必要的勞保用品

12、，對從事有職業(yè)危害的勞動(dòng)者定期進(jìn)行健康檢查。加強(qiáng)對女工的特殊保護(hù)，根據(jù)婦女生理特點(diǎn)安排勞動(dòng)就業(yè)，不得安排女性從事不利身體健康的其他工作。定期開展群眾性體育活動(dòng)，增強(qiáng)體魄，提高疾病防范意識(shí)。工地配備急救藥箱，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性地巡視工地，做好季節(jié)性防病衛(wèi)生宣傳和防治工作。1.3.6 突發(fā)性公共安全衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理預(yù)案項(xiàng)目部建立公共安全衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，工地一旦發(fā)生傳染性疾病等突發(fā)性公共安全衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)遵守并執(zhí)行國家或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療或衛(wèi)生部門為處理及消滅此類公共安全衛(wèi)生事件所制定的有關(guān)規(guī)章、指令和要求，立即啟用應(yīng)急預(yù)案，確保人身安全。1.3.6.2 處理程序突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理程序詳見下圖1.3.

13、6.3 處理原則四不放過原則：事故原因未查清不放過；責(zé)任者和職工沒有受到教育不放過；事件隱患不整改不放過；事件責(zé)任者沒有處理不放過。1.3.7 醫(yī)療衛(wèi)生保障措施1.3.7.2 建立健全規(guī)章制度及時(shí)制定醫(yī)療衛(wèi)生保障制度、醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、藥品管理制度、夜間查鋪制度、人員基礎(chǔ)臺(tái)帳和健康問訊記錄，建立職工健康個(gè)人檔案、實(shí)行24小時(shí)值班制度，保證醫(yī)療有章可循。1.3.7.3 成立三級(jí)衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu)針對當(dāng)?shù)鼐唧w情況，堅(jiān)持“以人為本，預(yù)防為主”的工作方針。1.3.7.4 配備必須的人員、設(shè)備要配備基本醫(yī)務(wù)人員的同時(shí)，配齊配足相關(guān)醫(yī)療設(shè)備及藥品。為了修好路，充分做好準(zhǔn)備工作，對一般疾病患者能夠得到及時(shí)有效的治療。及時(shí)組織參建員工進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教育，增強(qiáng)防病意識(shí)，保障身體健康