呼吸功能監(jiān)測(cè)儀器

1、關(guān)于呼吸功能監(jiān)測(cè)儀器關(guān)于呼吸功能監(jiān)測(cè)儀器現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)本章重點(diǎn)內(nèi)容本章重點(diǎn)內(nèi)容 各種呼吸功能監(jiān)測(cè)儀器的特各種呼吸功能監(jiān)測(cè)儀器的特點(diǎn)及工作原理。點(diǎn)及工作原理。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)目錄目錄 第一節(jié)第一節(jié) 氣道壓監(jiān)測(cè)氣道壓監(jiān)測(cè) 第二節(jié)第二節(jié) 通氣容量監(jiān)測(cè)通氣容量監(jiān)測(cè) 第三節(jié)第三節(jié) 通氣頻率監(jiān)測(cè)通氣頻率監(jiān)測(cè) 第四節(jié)第四節(jié) 旁流式肺通氣監(jiān)測(cè)儀器旁流式肺通氣監(jiān)測(cè)儀器 第五節(jié)第五節(jié) 血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀器血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀器 第六節(jié)第六節(jié) 血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀器血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀器 課后思考題課后思考題現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)第一節(jié)氣道壓監(jiān)測(cè)第一節(jié)氣道壓監(jiān)測(cè)

2、 在正常情況下，必須進(jìn)行氣道壓在正常情況下，必須進(jìn)行氣道壓監(jiān)測(cè)。過(guò)高的氣道壓容易造成肺泡損監(jiān)測(cè)。過(guò)高的氣道壓容易造成肺泡損傷和心輸出量的降低。傷和心輸出量的降低。一、一、U U形管水柱形管水柱二、壓力表二、壓力表三、壓力傳感器三、壓力傳感器現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)U U形形管管水水柱柱麻醉機(jī)氣道壓力表麻醉機(jī)氣道壓力表壓力傳感器壓力傳感器現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)壓力傳感器壓力傳感器 優(yōu)點(diǎn)是體積小、精度高、慣性小。優(yōu)點(diǎn)是體積小、精度高、慣性小。 能夠監(jiān)測(cè)氣道壓力的連續(xù)變化，能夠監(jiān)測(cè)氣道壓力的連續(xù)變化，并將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電信號(hào)，經(jīng)電子并將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電信號(hào)，

3、經(jīng)電子處理后以數(shù)字或波形的形式顯示。處理后以數(shù)字或波形的形式顯示。 持續(xù)監(jiān)測(cè)氣道壓是了解肺、氣道持續(xù)監(jiān)測(cè)氣道壓是了解肺、氣道情況和管道有無(wú)異常的最簡(jiǎn)便方法。情況和管道有無(wú)異常的最簡(jiǎn)便方法。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)第二節(jié)通氣容量監(jiān)測(cè)第二節(jié)通氣容量監(jiān)測(cè)一、肺活量計(jì)一、肺活量計(jì)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)肺活量計(jì)肺活量計(jì)鐘罩式肺活量計(jì)（鐘罩式肺活量計(jì)（spirometerspirometer）結(jié)構(gòu)）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、簡(jiǎn)單、使用方便、讀數(shù)直觀，缺點(diǎn)是讀數(shù)直觀，缺點(diǎn)是體積笨重、不能自體積笨重、不能自動(dòng)記錄。動(dòng)記錄?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)二、速度

4、通氣量計(jì)二、速度通氣量計(jì) 速度通氣量計(jì)是先測(cè)量通過(guò)某一速度通氣量計(jì)是先測(cè)量通過(guò)某一管道固定截面積的氣體流速，然后乘管道固定截面積的氣體流速，然后乘上橫截面積，得到流量，對(duì)流量進(jìn)一上橫截面積，得到流量，對(duì)流量進(jìn)一步積分，即可得到吸入、呼出量。步積分，即可得到吸入、呼出量。 速度通氣量計(jì)種類較多，常用的速度通氣量計(jì)種類較多，常用的有差壓式、轉(zhuǎn)子式、應(yīng)變計(jì)式、熱傳有差壓式、轉(zhuǎn)子式、應(yīng)變計(jì)式、熱傳導(dǎo)式、超聲等。導(dǎo)式、超聲等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)葉輪式通氣量計(jì)葉輪式通氣量計(jì)葉輪式通氣量計(jì)在葉輪式通氣量計(jì)在較高的潮氣量下，較高的潮氣量下，讀數(shù)偏大，而在較讀數(shù)偏大，而在較低的潮氣量下

5、，讀低的潮氣量下，讀數(shù)又偏小。呼吸氣數(shù)又偏小。呼吸氣流濕度對(duì)測(cè)量有影流濕度對(duì)測(cè)量有影響。響?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)差壓式流量計(jì)差壓式流量計(jì)使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)流量大小不同，流量大小不同，選擇不同口徑的選擇不同口徑的節(jié)流件。節(jié)流件節(jié)流件。節(jié)流件內(nèi)應(yīng)裝有恒溫加內(nèi)應(yīng)裝有恒溫加熱裝置。差壓式熱裝置。差壓式流量計(jì)使用方便流量計(jì)使用方便，頻響和靈敏度，頻響和靈敏度較好。較好?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)渦街流量計(jì)渦街流量計(jì)工作原理是利用流體流工作原理是利用流體流過(guò)阻礙物時(shí)產(chǎn)生穩(wěn)定的過(guò)阻礙物時(shí)產(chǎn)生穩(wěn)定的漩渦，通過(guò)測(cè)量漩渦產(chǎn)漩渦，通過(guò)測(cè)量漩渦產(chǎn)生頻率實(shí)現(xiàn)流量測(cè)量

6、。生頻率實(shí)現(xiàn)流量測(cè)量?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)熱式流量計(jì)熱式流量計(jì)當(dāng)氣流流經(jīng)加熱當(dāng)氣流流經(jīng)加熱的金屬絲、金屬的金屬絲、金屬薄膜或熱敏電阻薄膜或熱敏電阻時(shí)，將會(huì)帶走一時(shí)，將會(huì)帶走一部分熱量，流量部分熱量，流量越大，帶走的熱越大，帶走的熱量越多。在一定量越多。在一定范圍內(nèi)，其熱量范圍內(nèi)，其熱量變化與流量成一變化與流量成一定函數(shù)關(guān)系。定函數(shù)關(guān)系。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)第三節(jié)通氣頻率監(jiān)測(cè)第三節(jié)通氣頻率監(jiān)測(cè)呼吸頻率在臨床上一般沒(méi)有單獨(dú)的呼吸頻率在臨床上一般沒(méi)有單獨(dú)的儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)。它常常利用呼吸氣儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)。它常常利用呼吸氣COCO2 2濃度、濃度、O O2

7、 2濃度、氣流、氣道壓等曲線，濃度、氣流、氣道壓等曲線，根據(jù)曲線峰值之間或谷值之間的間期根據(jù)曲線峰值之間或谷值之間的間期換算得到。換算得到?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)電阻抗容積描記法（電阻抗容積描記法（electrical impedance plethysmography）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)呼氣末二氧化碳分呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)壓監(jiān)測(cè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)第四節(jié)旁流式肺通氣監(jiān)測(cè)儀器第四節(jié)旁流式肺通氣監(jiān)測(cè)儀器旁流式通氣儀監(jiān)測(cè)技術(shù)適用于氣旁流式通氣儀監(jiān)測(cè)技術(shù)適用于氣管插管的病人。它能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)氣道管插管的病人。它能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)

8、氣道壓、潮氣量、速率、順應(yīng)性和阻力等壓、潮氣量、速率、順應(yīng)性和阻力等多種指標(biāo)。以圖線的形式顯示順應(yīng)性多種指標(biāo)。以圖線的形式顯示順應(yīng)性環(huán)和阻力環(huán)，對(duì)判斷通氣回路故障、環(huán)和阻力環(huán)，對(duì)判斷通氣回路故障、肺部疾病有重要意義。肺部疾病有重要意義。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)氣道壓、呼吸頻率、呼氣末氣道壓、呼吸頻率、呼氣末COCO2 2、潮氣量、潮氣量、FiOFiO2 2現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)肺功能監(jiān)測(cè)儀肺功能監(jiān)測(cè)儀現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)肺癌所致單側(cè)主支氣管阻塞肺癌所致單側(cè)主支氣管阻塞現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)容量壓力環(huán)

9、（容量壓力環(huán)（pressure-volumepressure-volume，PVPV） 又稱動(dòng)態(tài)順應(yīng)性環(huán)，表示的是容又稱動(dòng)態(tài)順應(yīng)性環(huán)，表示的是容量對(duì)氣道壓量對(duì)氣道壓PawPaw所繪的環(huán)形圖。所繪的環(huán)形圖。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)流量容積環(huán)（流量容積環(huán)（flow-volumeflow-volume，F(xiàn)VFV）表示的是流量對(duì)容量所繪的環(huán)形圖。表示的是流量對(duì)容量所繪的環(huán)形圖。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)第五節(jié)第五節(jié) 血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀器血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀器 血氧飽和度（血氧飽和度（SPOSPO2 2）監(jiān)測(cè)儀器（）監(jiān)測(cè)儀器（pulse pulse oximetr

10、yoximetry）是一種無(wú)創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血中）是一種無(wú)創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血中氧的飽和程度的儀器。其基本工作原理是利氧的飽和程度的儀器。其基本工作原理是利用氧合血紅蛋白用氧合血紅蛋白HbOHbO2 2和還原血紅蛋白和還原血紅蛋白HbHb對(duì)紅光、對(duì)紅光、紅外光的吸收特性。紅外光的吸收特性。HbOHbO2 2吸收更多的紅外光而吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過(guò)，讓更多的紅光通過(guò)，HbHb吸收更多的紅光而讓更吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過(guò)。多的紅外光通過(guò)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)SPOSPO2 2定義定義 SP0 SP02 2 =Hb0 =Hb02 2/(Hb+HbO/(

11、Hb+HbO2 2) ) 反映血紅蛋白與氧的結(jié)合程度反映血紅蛋白與氧的結(jié)合程度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)工作原理工作原理 SPO SPO2 2的測(cè)定技術(shù)為分光光度法。的測(cè)定技術(shù)為分光光度法。分別用分別用660nm660nm的紅光和的紅光和940nm940nm的紅外光的紅外光的照射手指、腳趾或耳垂等部位，在的照射手指、腳趾或耳垂等部位，在另一側(cè)檢測(cè)相應(yīng)的透射光的光強(qiáng)，經(jīng)另一側(cè)檢測(cè)相應(yīng)的透射光的光強(qiáng)，經(jīng)信號(hào)處理，代入公式即可求出信號(hào)處理，代入公式即可求出SP0SP02 2?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)脈搏容積

12、圖脈搏容積圖 用一束光照射手指，在另一側(cè)檢用一束光照射手指，在另一側(cè)檢測(cè)透射光的光強(qiáng)。當(dāng)心臟收縮時(shí)，手測(cè)透射光的光強(qiáng)。當(dāng)心臟收縮時(shí)，手指血容量增多，光吸收量較大，檢測(cè)指血容量增多，光吸收量較大，檢測(cè)到的光強(qiáng)小；心臟舒張時(shí)，剛好相反。到的光強(qiáng)?。恍呐K舒張時(shí)，剛好相反。光吸收量的變化就間接反映了血容量光吸收量的變化就間接反映了血容量的變化。根據(jù)透射光的光強(qiáng)所繪的圖的變化。根據(jù)透射光的光強(qiáng)所繪的圖形稱為脈搏容積圖。形稱為脈搏容積圖。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)只有脈搏容積圖正常時(shí)，所測(cè)的只有脈搏容積圖正常時(shí)，所測(cè)的SPOSPO2 2才是準(zhǔn)確的。才是準(zhǔn)確的?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，

13、共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)注意：注意： 血紅蛋白影響血紅蛋白影響SPOSPO2 2的準(zhǔn)確性，如高鐵血紅的準(zhǔn)確性，如高鐵血紅蛋白使讀數(shù)下降，蛋白使讀數(shù)下降，HbCOHbCO使讀數(shù)升高。使讀數(shù)升高。 傳感器不穩(wěn)定、低灌注量、膽紅素、靜脈搏傳感器不穩(wěn)定、低灌注量、膽紅素、靜脈搏動(dòng)及靜脈堵塞、外界光的干擾、血管染色、局部動(dòng)及靜脈堵塞、外界光的干擾、血管染色、局部血氧不足、傳感器位置不正、貧血、血氧飽和度血氧不足、傳感器位置不正、貧血、血氧飽和度較低、測(cè)量位置處溫度等因素對(duì)測(cè)量精度均有影較低、測(cè)量位置處溫度等因素對(duì)測(cè)量精度均有影響。響。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)第六節(jié)血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀器第六

14、節(jié)血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀器 血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀器又叫血?dú)夥治鰞x，血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀器又叫血?dú)夥治鰞x，它直接測(cè)量血液中酸堿度（它直接測(cè)量血液中酸堿度（pH)pH)、二氧、二氧化碳分壓（化碳分壓（PCOPCO）和氧分壓（和氧分壓（POPO) )，從這三個(gè)參數(shù)可以衍化出若干重要參從這三個(gè)參數(shù)可以衍化出若干重要參數(shù)，這對(duì)酸堿平衡的深入認(rèn)識(shí)具有重?cái)?shù)，這對(duì)酸堿平衡的深入認(rèn)識(shí)具有重要意義。要意義?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共37頁(yè)下一頁(yè)目錄上一頁(yè)監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)方法 血?dú)獗O(jiān)測(cè)方法一般可分為電化學(xué)血?dú)獗O(jiān)測(cè)方法一般可分為電化學(xué)方法和色譜分析方法。目前臨床上常方法和色譜分析方法。目前臨床上常用的血?dú)夥治鰞x器多為電化學(xué)方法。用的血?dú)夥治鰞x器多為電化學(xué)