呼吸機(jī)與疾病治療

1、呼吸機(jī)與疾病治療什么是呼吸機(jī)？v呼吸機(jī)是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，呼吸機(jī)是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，將含二氧化碳的氣體排出體外，幫助呼吸系將含二氧化碳的氣體排出體外，幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的裝置統(tǒng)完成通氣的裝置生理學(xué)的定義生理學(xué)的定義v呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼：粑鼨C(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置置力學(xué)的定義力學(xué)的定義v例如人工呼吸v靠自身動(dòng)力和控制能力來(lái)實(shí)現(xiàn)呼吸功靠自身動(dòng)力和控制能力來(lái)實(shí)現(xiàn)呼吸功能的機(jī)器能的機(jī)器。v精密的電子

2、氣泵！精密的電子氣泵！呼吸機(jī)分類(lèi)_按人機(jī)界面v1.有創(chuàng)呼吸機(jī)（有創(chuàng)通氣）插管v2.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（無(wú)創(chuàng)通氣）鼻/口鼻面罩無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥一、睡眠呼吸暫停綜合癥二、呼吸系統(tǒng)疾病v輕癥呼吸衰竭v呼吸衰竭“前期”已存在明顯的呼吸肌 疲勞,但尚未達(dá)到呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)v慢性呼吸衰竭:COPD引起者v成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS):早期 vSARSv心源性肺水腫（肺心?。﹙肺間質(zhì)纖維化v輕中度哮喘無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌癥-絕對(duì)禁忌癥v心跳呼吸停止v昏迷v自主呼吸微弱,隨時(shí)有呼吸停止者v誤吸可能性高:如顱內(nèi)高壓v合并其他臟器功能衰竭v面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形:無(wú)法佩戴面罩v不合作無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌癥-相對(duì)禁忌癥v氣道分泌物多,排

3、痰障礙v嚴(yán)重感染v嚴(yán)重呼吸衰竭:v上腹部術(shù)后v嚴(yán)重肥胖v上氣道機(jī)械性阻塞:如肺癌v精神緊張,難以配合（幽閉恐懼癥） 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)分類(lèi)_按工作模式分類(lèi)v持續(xù)正壓呼吸機(jī)CPAPAutoCPAPv雙水平正壓呼吸機(jī)BiPAP SBiPAP S/TBiPAP Auto圖示vCPAP：呼吸氣流曲線呼吸機(jī)壓力曲線初始?jí)毫Γ?cmH2O治療壓力：12cmH2O延時(shí)時(shí)間vAutoCPAP呼吸氣流曲線呼吸機(jī)壓力曲線傳統(tǒng)傳統(tǒng)BiPAP波形波形BiPAP：呼吸機(jī)參數(shù)修飾后的壓力曲線呼吸機(jī)選擇v睡眠呼吸障礙CPAPAutoCPAP BiPAP Autov呼吸系統(tǒng)疾病S:自主呼吸穩(wěn)定的輕度患者 BiPAP SS/T:有自主

4、呼吸,但也可能有呼吸停止BiPAP S/TT:無(wú)自主呼吸 BiPAP S/TCPAP:自主呼吸穩(wěn)定的“更”輕癥患者 CPAP體征：肥胖肥胖高血壓、高血脂、高血糖打鼾、睡眠呼吸暫停呼吸機(jī)治療瑞邁特呼吸機(jī)vCPAPvAutoCPAPvBPAP邁思呼吸機(jī)v產(chǎn)品型號(hào)（按可提供最大壓力）BPAP20（小彩屏）（4-20cmH2O）BPAP25（大彩屏）（4-25cmH2O）BPAP30（大彩屏）（4-30mH2O）v通氣模式：S、S/T、T、CPAPv吸（呼）氣靈敏度:1-6檔，AutovIPAP（吸氣）上升時(shí)間：100-600ms(100ms可調(diào))v監(jiān)測(cè)參數(shù)：IPAP（吸氣壓），EPAP（呼氣壓），Vtidal（潮氣量），Vleak（漏氣量），MinVent（分鐘通氣量），RR（呼吸頻率）v報(bào)警功能：管道脫落報(bào)警、窒息報(bào)警、掉電報(bào)警v屏幕：2.4 （BPAP20） 、4.3TFT （BPAP25 、BPAP30）v數(shù)據(jù)存儲(chǔ)：4GSD卡（可選配）v智能開(kāi)機(jī)：可選v濕化功能：0-6檔，300mlv噪音：30db（A）