財(cái)政學(xué)6購(gòu)買(mǎi)性支出

1、真心英雄真心英雄每節(jié)一句 Where there is a willWhere there is a will， there is a waythere is a way有志者事有志者事竟成竟成 。 Have only taken first Have only taken first step in Long March of step in Long March of ten-thousand-liten-thousand-li. .萬(wàn)里長(zhǎng)征萬(wàn)里長(zhǎng)征只邁出了第一步。只邁出了第一步。 Teacher open the door,YouTeacher open the door,You ent

2、er by yourself.enter by yourself.師傅領(lǐng)師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人。進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人。第一節(jié)行政管理支出 P 一、行政管理支出的性質(zhì)和內(nèi)容一、行政管理支出的性質(zhì)和內(nèi)容 行政管理支出，是指財(cái)政用于國(guó)家各級(jí)行政管理支出，是指財(cái)政用于國(guó)家各級(jí)權(quán)力機(jī)關(guān)、行政管理機(jī)關(guān)和外事機(jī)構(gòu)行權(quán)力機(jī)關(guān)、行政管理機(jī)關(guān)和外事機(jī)構(gòu)行使其職能所需的各項(xiàng)費(fèi)用支出。使其職能所需的各項(xiàng)費(fèi)用支出。 行政管理支出主要用于社會(huì)集中性消費(fèi)，行政管理支出主要用于社會(huì)集中性消費(fèi)，屬于非生產(chǎn)性支出。雖然這項(xiàng)支出不會(huì)屬于非生產(chǎn)性支出。雖然這項(xiàng)支出不會(huì)創(chuàng)造任何物質(zhì)財(cái)富，但作為財(cái)政支出的創(chuàng)造任何物質(zhì)財(cái)富，但作為財(cái)政支出的基

3、本內(nèi)容之一，它保證了國(guó)家機(jī)器的正基本內(nèi)容之一，它保證了國(guó)家機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。常運(yùn)轉(zhuǎn)。第一節(jié)行政管理支出 P 二、行政管理支出規(guī)模變化的一般規(guī)律二、行政管理支出規(guī)模變化的一般規(guī)律 行政管理作為國(guó)家的一項(xiàng)基本職能，行政管理支出行政管理作為國(guó)家的一項(xiàng)基本職能，行政管理支出當(dāng)然會(huì)作為財(cái)政支出的一項(xiàng)主要內(nèi)容，隨著我國(guó)財(cái)當(dāng)然會(huì)作為財(cái)政支出的一項(xiàng)主要內(nèi)容，隨著我國(guó)財(cái)政職能逐步向公共財(cái)政轉(zhuǎn)化，它也不會(huì)消失，甚至政職能逐步向公共財(cái)政轉(zhuǎn)化，它也不會(huì)消失，甚至其絕對(duì)規(guī)模還將不斷增長(zhǎng)。其絕對(duì)規(guī)模還將不斷增長(zhǎng)。 “公共支出不斷增長(zhǎng)公共支出不斷增長(zhǎng)”在現(xiàn)實(shí)工作中是一個(gè)不爭(zhēng)的在現(xiàn)實(shí)工作中是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。然而，行政管理支出的

4、絕對(duì)數(shù)是增長(zhǎng)的，但事實(shí)。然而，行政管理支出的絕對(duì)數(shù)是增長(zhǎng)的，但在財(cái)政支出總額中所占的比重應(yīng)是不斷下降的。這在財(cái)政支出總額中所占的比重應(yīng)是不斷下降的。這是因?yàn)樵诠藏?cái)政體制下，能由市場(chǎng)完成的任務(wù)政是因?yàn)樵诠藏?cái)政體制下，能由市場(chǎng)完成的任務(wù)政府將盡可能地淡出，從而相應(yīng)地減少行政管理費(fèi)用。府將盡可能地淡出，從而相應(yīng)地減少行政管理費(fèi)用。第一節(jié)行政管理支出 三、我國(guó)行政管理費(fèi)規(guī)模變化和現(xiàn)狀 改革開(kāi)放之前，我國(guó)行政管理費(fèi)占財(cái)政總支出的比重是比較低的，但自改革開(kāi)放以來(lái)，其卻呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)，而且在各項(xiàng)支出中增長(zhǎng)的速度最快，占財(cái)政支出的比重持續(xù)上升。 行政管理費(fèi)占GDP的比重也呈逐年上升的趨勢(shì)。 第一節(jié)行

5、政管理支出官民比例官民比例1:79341:39271:22991：50漢朝唐朝明朝1:911清朝1:294建國(guó)初期1978年1：301997年年圖：各國(guó)行政支出占財(cái)政總支出比重趨勢(shì)圖圖：各國(guó)行政支出占財(cái)政總支出比重趨勢(shì)圖我國(guó)行政管理支出結(jié)構(gòu)我國(guó)行政管理支出結(jié)構(gòu)表表 年份年份行政管理行政管理總支出總支出行政管理費(fèi)行政管理費(fèi)公檢法經(jīng)費(fèi)公檢法經(jīng)費(fèi)武警部隊(duì)經(jīng)費(fèi)武警部隊(duì)經(jīng)費(fèi)對(duì)外援助對(duì)外援助數(shù)額數(shù)額（億元）（億元）數(shù)額（億數(shù)額（億元）元）比重比重（% %）數(shù)額數(shù)額（億元（億元）比重比重（% %）數(shù)額數(shù)額（億元（億元）比重比重（% %）數(shù)額數(shù)額（億元（億元）比重比重（% %）19951995940.0940

6、.0538.3538.357.357.3298.8298.831.831.873.929.029.03.13.1199619961125.01125.0622.2622.255.355.3382.7382.734.034.087.92.9199719971293.61293.6703.7703.754.454.4433.4433.433.533.5120.935.5199819981455.91455.9725.5725.549.849.8554.0554.038.138.1139.2139

7、.29.69.62.6199919991668.81668.8822.9822.949.349.3648.3648.338.838.8158.42.3200020001974.191974.19965.5965.548.948.9760.5760.538.538.5202.245.9200120012396.62396.61212.51212.550.650.6916.29220.72.0平均值平均值1550.6 1

8、550.6 798.7 798.7 51.551.5570.6 570.6 36.836.8143.3 143.3 38.0 2.52.5表表4-1 我國(guó)行政管理支出結(jié)構(gòu)表我國(guó)行政管理支出結(jié)構(gòu)表 行政管理費(fèi)增（減）變化行政管理費(fèi)增（減）變化及其占財(cái)政支出和及其占財(cái)政支出和GDP的比重的比重項(xiàng)項(xiàng)目目年年份份行政管理行政管理費(fèi)增速費(fèi)增速財(cái)政支出財(cái)政支出增速增速行政管理費(fèi)占行政管理費(fèi)占財(cái)政支出比重財(cái)政支出比重行政管理費(fèi)行政管理費(fèi)占占GDP的比重的比重1978198019851990199519961997199819992000200113.316.74.315.819.619

9、.39.316.715.017.222.933.017.816.316.316.922.122.519.09.812.813.112.312.311.61.481.461.631.491.531.531.691.862.001.26表表4-2 行政管理費(fèi)增（減）變化及其占財(cái)政支出和行政管理費(fèi)增（減）變化及其占財(cái)政支出和GDP的比重（）的比重（） 圖圖4-14-1：各國(guó)行政支出占財(cái)政總支出比重趨勢(shì)圖：各國(guó)行政支出占財(cái)政總支出比重趨勢(shì)圖各國(guó)行政支出占財(cái)政總支出比重各國(guó)行政支出占財(cái)政總支出比重若干國(guó)家若干國(guó)家19951995年行政管理支出年行

10、政管理支出 占財(cái)政總支出比重占財(cái)政總支出比重印印度度韓韓國(guó)國(guó)泰泰國(guó)國(guó)荷荷蘭蘭美美國(guó)國(guó)英英國(guó)國(guó)澳澳大大利利亞亞行政管理支行政管理支出占財(cái)政總出占財(cái)政總支出的比重支出的比重 （）（）4.63 310.6310.6310.2510.27.10 09.049.04表表4-3 若干國(guó)家若干國(guó)家1995年行政管理支出占財(cái)政總支出比重（）年行政管理支出占財(cái)政總支出比重（）每節(jié)一句每節(jié)一句 “Give a man a fish and youll feed him for a day,teach him how to fish and youll feed him for

11、 a lifetime.”授人以授人以魚(yú)，只供一飯之需；授人以漁，終生受用魚(yú)，只供一飯之需；授人以漁，終生受用不盡。不盡。 An artist lives everywhere.一技在身，一技在身，走遍天下。走遍天下。第二節(jié) 國(guó)防支出 一、國(guó)防支出的性質(zhì)和內(nèi)容 國(guó)防支出是一國(guó)政府為了維護(hù)國(guó)家主權(quán)與保證領(lǐng)土完整，用于國(guó)防軍事工程建設(shè)、科研和軍隊(duì)建設(shè)方面的費(fèi)用，同時(shí)還包括后備部隊(duì)經(jīng)常性開(kāi)支以及戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的作戰(zhàn)費(fèi)用。 國(guó)防支出屬于社會(huì)消耗性支出，是非生產(chǎn)性支出。第二節(jié) 國(guó)防支出 二、國(guó)防支出的現(xiàn)狀與變化二、國(guó)防支出的現(xiàn)狀與變化 國(guó)防支出是履行國(guó)家基本職能的體現(xiàn)。國(guó)防支出是履行國(guó)家基本職能的體現(xiàn)。 一國(guó)

12、的國(guó)防支出規(guī)模是國(guó)際形勢(shì)和其國(guó)防政策直接相系，我國(guó)一國(guó)的國(guó)防支出規(guī)模是國(guó)際形勢(shì)和其國(guó)防政策直接相系，我國(guó)的積極防御的國(guó)防政策使得我國(guó)國(guó)防支出的比例比較低。的積極防御的國(guó)防政策使得我國(guó)國(guó)防支出的比例比較低。 我國(guó)國(guó)防支出規(guī)模的變化呈現(xiàn)出以下三個(gè)特點(diǎn)：我國(guó)國(guó)防支出規(guī)模的變化呈現(xiàn)出以下三個(gè)特點(diǎn)： 1 1新中國(guó)成立初期國(guó)防支出占總支出的比重高達(dá)新中國(guó)成立初期國(guó)防支出占總支出的比重高達(dá)38.2%38.2%。 2 2從從19531953年開(kāi)始，國(guó)防支出的絕對(duì)數(shù)上升，但比例下降。年開(kāi)始，國(guó)防支出的絕對(duì)數(shù)上升，但比例下降。 3 31981198120042004年，我國(guó)國(guó)防支出年均增長(zhǎng)率為年，我國(guó)國(guó)防支出年均

13、增長(zhǎng)率為8.3%8.3%。 為了確保資金來(lái)源的穩(wěn)定和使用效益的提高，促進(jìn)國(guó)防建為了確保資金來(lái)源的穩(wěn)定和使用效益的提高，促進(jìn)國(guó)防建設(shè)的順利開(kāi)展，逐步鞏固國(guó)防力量，我國(guó)國(guó)防費(fèi)始終堅(jiān)持嚴(yán)格設(shè)的順利開(kāi)展，逐步鞏固國(guó)防力量，我國(guó)國(guó)防費(fèi)始終堅(jiān)持嚴(yán)格控制、嚴(yán)格管理和嚴(yán)格監(jiān)督原則，并納入國(guó)家預(yù)算安排，實(shí)行控制、嚴(yán)格管理和嚴(yán)格監(jiān)督原則，并納入國(guó)家預(yù)算安排，實(shí)行財(cái)政撥款辦法。財(cái)政撥款辦法。插圖:滑行中的德國(guó)空軍首架作戰(zhàn)型單座歐洲戰(zhàn)斗機(jī) 財(cái)政與軍事存在著密切的關(guān)系，財(cái)政是軍事強(qiáng)大的財(cái)政與軍事存在著密切的關(guān)系，財(cái)政是軍事強(qiáng)大的重要財(cái)力后盾，一個(gè)國(guó)家的軍事力量必須有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)重要財(cái)力后盾，一個(gè)國(guó)家的軍事力量必須有強(qiáng)大的

14、經(jīng)濟(jì)實(shí)力作基礎(chǔ)。國(guó)防支出是主權(quán)國(guó)家捍衛(wèi)其領(lǐng)土完整和主實(shí)力作基礎(chǔ)。國(guó)防支出是主權(quán)國(guó)家捍衛(wèi)其領(lǐng)土完整和主權(quán)獨(dú)立所不可缺少的開(kāi)支。權(quán)獨(dú)立所不可缺少的開(kāi)支。圖：圖：2001年中國(guó)與部分國(guó)家國(guó)防費(fèi)占年中國(guó)與部分國(guó)家國(guó)防費(fèi)占GDP和財(cái)政支出比和財(cái)政支出比重的對(duì)比重的對(duì)比 國(guó)防支出增速及其占 財(cái)政支出和GDP的比重項(xiàng)目項(xiàng)目年份年份國(guó)防支國(guó)防支出增速出增速?lài)?guó)防支出占財(cái)國(guó)防支出占財(cái)政支出的比重政支出的比重國(guó)防支出占國(guó)防支出占GDP的比重的比重1978197812.612.615.015.04.634.63198519856.06.042.141990199015.41.57

15、1.571995199515.61.091.09199619969.11.061.061997199712.81.091.091998199815.015.091.191999199915.015.011.31200020007.61.351.352001200119.41.501.502002200217.717.77.747.741.631.63表表44 國(guó)防支出增速及其占財(cái)政支出和國(guó)防支出增速及其占財(cái)政支出和GDP的比重的比重(%)近年我國(guó)國(guó)防費(fèi)構(gòu)成

16、近年我國(guó)國(guó)防費(fèi)構(gòu)成表表4-5 近年我國(guó)國(guó)防費(fèi)構(gòu)成近年我國(guó)國(guó)防費(fèi)構(gòu)成項(xiàng)目項(xiàng)目年份年份人員生活費(fèi)人員生活費(fèi)（）（）活動(dòng)維持費(fèi)活動(dòng)維持費(fèi)（）（） 裝備費(fèi)裝備費(fèi)（）（） 合計(jì)合計(jì)（億元）（億元）200033.534.232.31207.54200132.033.734.31442.04200231.934.333.81694.44第三節(jié)第三節(jié) 文教科衛(wèi)支出文教科衛(wèi)支出P93 一、文教科衛(wèi)支出的經(jīng)濟(jì)屬性和必要性一、文教科衛(wèi)支出的經(jīng)濟(jì)屬性和必要性 （一）文教科衛(wèi)支出的性質(zhì)（一）文教科衛(wèi)支出的性質(zhì) 從經(jīng)濟(jì)屬性來(lái)看，文教科衛(wèi)支出究竟從經(jīng)濟(jì)屬性來(lái)看，文教科衛(wèi)支出究竟是生產(chǎn)性的還是非生產(chǎn)性的，我國(guó)理論界曾有是生產(chǎn)

17、性的還是非生產(chǎn)性的，我國(guó)理論界曾有過(guò)十分激烈的爭(zhēng)論。用于文教科衛(wèi)事業(yè)方面的過(guò)十分激烈的爭(zhēng)論。用于文教科衛(wèi)事業(yè)方面的支出屬于非生產(chǎn)性支出。支出屬于非生產(chǎn)性支出。 （二）文教科衛(wèi)支出的必要性（二）文教科衛(wèi)支出的必要性 在目前和今后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程中，在目前和今后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程中，財(cái)政對(duì)文教科衛(wèi)事業(yè)投入的必要性，主要表現(xiàn)財(cái)政對(duì)文教科衛(wèi)事業(yè)投入的必要性，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：在以下幾個(gè)方面：1科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。2教育是科技進(jìn)步的基礎(chǔ)和源泉。教育是科技進(jìn)步的基礎(chǔ)和源泉。3文化、文化、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到人民身體健康水衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到人民身體健康水平與物質(zhì)

18、文化水平的提高，并間接地影響勞動(dòng)平與物質(zhì)文化水平的提高，并間接地影響勞動(dòng)生產(chǎn)效率和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高。生產(chǎn)效率和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高。教育支出教育支出（一）教育支出的提供方式（一）教育支出的提供方式（二）我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)規(guī)模及其來(lái)源結(jié)構(gòu)（二）我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)規(guī)模及其來(lái)源結(jié)構(gòu)（三）我國(guó)教育支出的結(jié)構(gòu)和效益（三）我國(guó)教育支出的結(jié)構(gòu)和效益我國(guó)政府教育投入情況P97199619961997199719981998199919992000200020012001全部教育經(jīng)費(fèi)全部教育經(jīng)費(fèi)占占GDPGDP的比重的比重國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)（國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)（億元億元) )占占GDPGDP的比重的比重( (）其中：預(yù)算內(nèi)

19、教育經(jīng)費(fèi)其中：預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)（億元（億元) )比上年增長(zhǎng)（）比上年增長(zhǎng)（）占財(cái)政支出的比重（占財(cái)政支出的比重（）2262.32262.33.333.331671.71671.72.462.461211.91211.917.8417.8415.2715.272531.2531.7 73.403.401862.1862.5 52.502.501357.1357.7 712.0312.0314.7014.702949.12949.13.763.762032.52032.52.592.591565.61565.615.3115.3114.5014.503349.3349.0 04.084.082287

20、.2287.2 22.792.791815.1815.8 815.9815.9813.7713.773849.3849.1 14.314.312562.2562.6 62.872.872085.2085.7 714.8614.8613.1313.134637.74637.74.834.833057.03057.03.193.192582.42582.423.8123.8113.6613.66表表4-7 我國(guó)政府教育投入情況我國(guó)政府教育投入情況我國(guó)教育投入總規(guī)模及各種來(lái)源的比重我國(guó)教育投入總規(guī)模及各種來(lái)源的比重 12.8112.8116.0816.082.442.442.762.7655.685

21、5.6865.9265.924637.74637.72001200112.7812.7815.4515.452.962.962.232.2354.1954.1966.5866.583849.13849.12000200012.2312.2313.8413.843.763.761.861.8654.2254.2268.3068.303349.13349.11999199912.1012.1012.5412.544.814.811.631.6353.0953.0968.9268.922949.12949.1199819985.625.6212.8812.886.746.741.191.1953.6

22、353.6373.5773.572531.72531.7199719975.085.0811.5411.548.338.331.161.1653.5753.5773.8973.892262.32262.319961996 其他其他（）（）學(xué)費(fèi)和學(xué)費(fèi)和雜費(fèi)雜費(fèi)（）（）社會(huì)捐社會(huì)捐資和集資和集資辦學(xué)資辦學(xué)（）（）社會(huì)團(tuán)體社會(huì)團(tuán)體和公民個(gè)和公民個(gè)人辦學(xué)人辦學(xué)（）（） 預(yù)算內(nèi)預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)教育經(jīng)費(fèi)（）費(fèi)（）國(guó)家財(cái)政國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)性教育經(jīng)費(fèi)（）費(fèi)（） 合計(jì)合計(jì)（億元）（億元） 表表4-8 我國(guó)教育投入總規(guī)模及各種來(lái)源的比重我國(guó)教育投入總規(guī)模及各種來(lái)源的比重 世界各類(lèi)型國(guó)家（世界各類(lèi)型國(guó)家（1995199

23、5年）和年）和 中國(guó)三級(jí)教育人均教育經(jīng)費(fèi)對(duì)比中國(guó)三級(jí)教育人均教育經(jīng)費(fèi)對(duì)比 1 : 2.6 : 21.61 : 2.6 : 21.61 : 2.0 : 17.11 : 2.0 : 17.11 : 1.6 : 11.41 : 1.6 : 11.41 : 1.5 : 12.91 : 1.5 : 12.9中國(guó)：中國(guó)：19961996年全部教育經(jīng)費(fèi)年全部教育經(jīng)費(fèi)20012001年：年： 全部教育經(jīng)費(fèi)全部教育經(jīng)費(fèi) 財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi) 預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)1: 2.7: 3.01: 2.7: 3.01 1：2.72.7：12.812.81 : 1.2 : 2.91 : 1.2 : 2.91

24、 : 1.5 : 2.21 : 1.5 : 2.2世界平均世界平均低收入國(guó)家低收入國(guó)家中等收入國(guó)家中等收入國(guó)家高收入國(guó)家高收入國(guó)家初級(jí)：中級(jí)：高級(jí)初級(jí)：中級(jí)：高級(jí)國(guó)家類(lèi)型國(guó)家類(lèi)型表表4-9 世界各類(lèi)型國(guó)家（世界各類(lèi)型國(guó)家（1995年）和中國(guó)三級(jí)教育人均教育經(jīng)費(fèi)對(duì)比年）和中國(guó)三級(jí)教育人均教育經(jīng)費(fèi)對(duì)比(以小學(xué)生人均經(jīng)費(fèi)為以小學(xué)生人均經(jīng)費(fèi)為1) 教育支出教育支出 （一）根據(jù)教育支出特點(diǎn)，各國(guó)政府特別是發(fā)展中（一）根據(jù)教育支出特點(diǎn)，各國(guó)政府特別是發(fā)展中國(guó)家一般在提供教育服務(wù)方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。國(guó)家一般在提供教育服務(wù)方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。 （二）我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)規(guī)模，雖然近年來(lái)得到大幅的（二）我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)規(guī)模，雖

25、然近年來(lái)得到大幅的增長(zhǎng)，但同世界發(fā)達(dá)國(guó)家和某些發(fā)展中國(guó)家比較，增長(zhǎng)，但同世界發(fā)達(dá)國(guó)家和某些發(fā)展中國(guó)家比較，仍然存在差距。仍然存在差距。 （三）我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)規(guī)模偏低和教育經(jīng)費(fèi)級(jí)次結(jié)構(gòu)（三）我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)規(guī)模偏低和教育經(jīng)費(fèi)級(jí)次結(jié)構(gòu)失調(diào)的現(xiàn)狀，造成了教育經(jīng)費(fèi)的效率和效益長(zhǎng)期低失調(diào)的現(xiàn)狀，造成了教育經(jīng)費(fèi)的效率和效益長(zhǎng)期低下。下。（一）公共部門(mén)與教育事業(yè)一）公共部門(mén)與教育事業(yè) 教育中屬于混合產(chǎn)品，是可以由微觀主體提供的，教育中屬于混合產(chǎn)品，是可以由微觀主體提供的，需要接受教育的人們可以花錢(qián)需要接受教育的人們可以花錢(qián)“買(mǎi)買(mǎi)”到這種服務(wù)。到這種服務(wù)。但隨著社會(huì)的發(fā)展，基礎(chǔ)教育在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展進(jìn)但隨著社會(huì)的發(fā)展

26、，基礎(chǔ)教育在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中的作用越來(lái)越明顯，從而要求政府出資提供義程中的作用越來(lái)越明顯，從而要求政府出資提供義務(wù)教育，以滿(mǎn)足廣大勞動(dòng)人民享受教育的需要，就務(wù)教育，以滿(mǎn)足廣大勞動(dòng)人民享受教育的需要，就成為了一種社會(huì)公共需要。成為了一種社會(huì)公共需要。 西方國(guó)家政府積極和廣泛地參與了教育這一公共產(chǎn)品西方國(guó)家政府積極和廣泛地參與了教育這一公共產(chǎn)品的提供。這是因?yàn)椋旱奶峁?。這是因?yàn)椋?第一，教育具有正的外部效應(yīng)。教育使整個(gè)社會(huì)因受第一，教育具有正的外部效應(yīng)。教育使整個(gè)社會(huì)因受教育者的文化程度提高而受益，為整個(gè)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)教育者的文化程度提高而受益，為整個(gè)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展提供有利條件。展提供有利條件。

27、 第二，政府從再分配的角度出發(fā)，積極地參與教育事第二，政府從再分配的角度出發(fā)，積極地參與教育事業(yè)的建設(shè)，使社會(huì)成員可以享受到接受教育的機(jī)會(huì)和業(yè)的建設(shè)，使社會(huì)成員可以享受到接受教育的機(jī)會(huì)和權(quán)利。權(quán)利。 第三，資本市場(chǎng)不盡完善。但值得注意的是，私人信第三，資本市場(chǎng)不盡完善。但值得注意的是，私人信貸機(jī)構(gòu)一般不愿意向?qū)W生發(fā)放貸款，其顧慮主要是回貸機(jī)構(gòu)一般不愿意向?qū)W生發(fā)放貸款，其顧慮主要是回收貸款相當(dāng)困難。此時(shí)，由政府出面向?qū)W生提供貸款，收貸款相當(dāng)困難。此時(shí)，由政府出面向?qū)W生提供貸款，就有助于學(xué)生完成自己的學(xué)業(yè)。就有助于學(xué)生完成自己的學(xué)業(yè)。 在我國(guó)，目前已開(kāi)始調(diào)整教育投入方式。近兩年推行在我國(guó)，目前已開(kāi)

28、始調(diào)整教育投入方式。近兩年推行了了“兩免一補(bǔ)兩免一補(bǔ)”政策。廣西從政策。廣西從19991999年開(kāi)始，每年安排年開(kāi)始，每年安排200200萬(wàn)元設(shè)立萬(wàn)元設(shè)立“春雨獎(jiǎng)學(xué)金春雨獎(jiǎng)學(xué)金”，全國(guó)已經(jīng)建立和健全，全國(guó)已經(jīng)建立和健全了對(duì)特困生實(shí)施獎(jiǎng)、貸、勤、補(bǔ)、緩的多元化資助體了對(duì)特困生實(shí)施獎(jiǎng)、貸、勤、補(bǔ)、緩的多元化資助體系。系。插圖20062006年西部地區(qū)年西部地區(qū)1212個(gè)省個(gè)省（區(qū)、市）首先全面推（區(qū)、市）首先全面推行農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保行農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，并在全國(guó)障機(jī)制改革，并在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)和實(shí)施農(nóng)村范圍內(nèi)啟動(dòng)和實(shí)施農(nóng)村中小學(xué)校舍維修改造機(jī)中小學(xué)校舍維修改造機(jī)制。制。20072007年

29、全國(guó)農(nóng)村將年全國(guó)農(nóng)村將全面實(shí)行免費(fèi)義務(wù)教育。全面實(shí)行免費(fèi)義務(wù)教育。不包括教師調(diào)資的因素，不包括教師調(diào)資的因素，預(yù)計(jì)全國(guó)財(cái)政預(yù)計(jì)全國(guó)財(cái)政20062006年至年至20102010年累計(jì)新增農(nóng)村義年累計(jì)新增農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)將達(dá)務(wù)教育經(jīng)費(fèi)將達(dá)21822182億億元。元。案例九：案例九： CCTV.com消息（新聞30分）：作為公共文化設(shè)施，圖書(shū)館對(duì)于相對(duì)偏遠(yuǎn)落后的西部地區(qū)具有重要的意義，然而，記者近日在西部一些省區(qū)看到，由于圖書(shū)長(zhǎng)期得不到更新，這里的圖書(shū)館面臨著生存困境。 這里是全國(guó)文明圖書(shū)館青海省大通縣圖書(shū)館，記者采訪時(shí)正逢周末，但整整一個(gè)上午，只有一人來(lái)借書(shū)。據(jù)了解，大通縣圖書(shū)館藏書(shū)有16萬(wàn)冊(cè)，但

30、為什么讀者卻寥寥無(wú)幾呢？ （二）科學(xué)研究事業(yè) 科學(xué)研究是可以由個(gè)人或某一集體去完成的?？茖W(xué)研究是可以由個(gè)人或某一集體去完成的。一般來(lái)看，科學(xué)研究成果可以有償轉(zhuǎn)讓?zhuān)?，一般?lái)看，科學(xué)研究成果可以有償轉(zhuǎn)讓?zhuān)?，有些特殊情況的研究成果是無(wú)法完成買(mǎi)賣(mài)交易有些特殊情況的研究成果是無(wú)法完成買(mǎi)賣(mài)交易的。也就是說(shuō)，科學(xué)研究是為社會(huì)共同需要的，的。也就是說(shuō)，科學(xué)研究是為社會(huì)共同需要的，然而由于一部分科學(xué)研究的成本與運(yùn)用科研成然而由于一部分科學(xué)研究的成本與運(yùn)用科研成果所獲得的利益不易通過(guò)市場(chǎng)交換對(duì)稱(chēng)起來(lái)，果所獲得的利益不易通過(guò)市場(chǎng)交換對(duì)稱(chēng)起來(lái)，因此，用于此類(lèi)科學(xué)研究（主要是基礎(chǔ)性科學(xué)因此，用于此類(lèi)科學(xué)研究（主

31、要是基礎(chǔ)性科學(xué)研究）的經(jīng)費(fèi)應(yīng)由政府承擔(dān)，而那些可以通過(guò)研究）的經(jīng)費(fèi)應(yīng)由政府承擔(dān)，而那些可以通過(guò)市場(chǎng)交換來(lái)充分彌補(bǔ)成本的科學(xué)研究項(xiàng)目（主市場(chǎng)交換來(lái)充分彌補(bǔ)成本的科學(xué)研究項(xiàng)目（主要是應(yīng)用性科學(xué)研究項(xiàng)目）的經(jīng)費(fèi)則可由微觀要是應(yīng)用性科學(xué)研究項(xiàng)目）的經(jīng)費(fèi)則可由微觀主體通過(guò)市場(chǎng)方式籌集。主體通過(guò)市場(chǎng)方式籌集。 我國(guó)財(cái)政用于科學(xué)研究支出及其占財(cái)政支我國(guó)財(cái)政用于科學(xué)研究支出及其占財(cái)政支出和出和GDPGDP的比重逐年增長(zhǎng)，尤其是進(jìn)入的比重逐年增長(zhǎng)，尤其是進(jìn)入2121世紀(jì)以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院提出世紀(jì)以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院提出“科教興科教興國(guó)國(guó)”、“自主創(chuàng)新自主創(chuàng)新”的戰(zhàn)略目標(biāo)，把教育的戰(zhàn)略目標(biāo)，把教育支出、科學(xué)研究

32、費(fèi)、農(nóng)業(yè)投入的增長(zhǎng)列為支出、科學(xué)研究費(fèi)、農(nóng)業(yè)投入的增長(zhǎng)列為法定增長(zhǎng)比例，財(cái)政用于科學(xué)研究方面的法定增長(zhǎng)比例，財(cái)政用于科學(xué)研究方面的費(fèi)用進(jìn)一步增長(zhǎng)。費(fèi)用進(jìn)一步增長(zhǎng)?？茖W(xué)研究費(fèi)支出科學(xué)研究費(fèi)支出（一）科學(xué)技術(shù)是對(duì)歷史起推動(dòng)作用的革命力量（一）科學(xué)技術(shù)是對(duì)歷史起推動(dòng)作用的革命力量（二）科學(xué)研究經(jīng)費(fèi)的投入（二）科學(xué)研究經(jīng)費(fèi)的投入（三）國(guó)際比較（三）國(guó)際比較 財(cái)政用于科學(xué)研究支出與有關(guān)指標(biāo)的比例財(cái)政用于科學(xué)研究支出與有關(guān)指標(biāo)的比例年年 份份1996199619971997199819981999199920002000200120012002200220032003科學(xué)研究支出（億元）科學(xué)研究支出（億元

33、）348.6348.6408.9408.9438.6438.6543.9543.9575.6575.6703.3703.3816.2816.2975.5975.5占財(cái)政支出（含債務(wù)）占財(cái)政支出（含債務(wù)）比重（比重（% %）3.773.773.673.673.343.343.603.603.283.283.363.363.323.323.503.50占財(cái)政支出（不含債占財(cái)政支出（不含債務(wù)）比重（務(wù)）比重（% %）4.394.394.434.434.064.023.623.723.723.703.703.963.96占占GDPGDP的比重（的比重（% %）0.510.510

34、.550.550.560.560.660.660.640.640.730.730.780.780.830.83 從表中數(shù)據(jù)可以看出，財(cái)政支出中用于科學(xué)研究的費(fèi)用在絕對(duì)量上增長(zhǎng)較從表中數(shù)據(jù)可以看出，財(cái)政支出中用于科學(xué)研究的費(fèi)用在絕對(duì)量上增長(zhǎng)較快，占財(cái)政支出的比重是先有所下降，然后再出現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而占快，占財(cái)政支出的比重是先有所下降，然后再出現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而占GDP的比重則呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的勢(shì)頭。的比重則呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的勢(shì)頭。2000年部分國(guó)家年部分國(guó)家R&D投入比較投入比較050010001500200025003000美國(guó)日本德國(guó)英國(guó)俄羅斯中國(guó)00.511.522.533.5R&D

35、占GDP圖：圖：2000年部分國(guó)家年部分國(guó)家R&D投入比較投入比較（億美元，）（億美元，）1987-1998年間部分國(guó)家年間部分國(guó)家 科技人員人均科技人員人均R&D比較比較圖：圖：1987-1998年間部分國(guó)家科技人員人均年間部分國(guó)家科技人員人均R&D比較（美元）比較（美元）（三）衛(wèi)生事業(yè) 醫(yī)療服務(wù)具有一定的非排他性，但擁有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性特點(diǎn)，醫(yī)醫(yī)療服務(wù)具有一定的非排他性，但擁有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性特點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)的利益是完全私人化的，且可以收取服務(wù)費(fèi)彌補(bǔ)成本，療服務(wù)的利益是完全私人化的，且可以收取服務(wù)費(fèi)彌補(bǔ)成本，因此醫(yī)療服務(wù)可由政府提供，也可以由私人通過(guò)市場(chǎng)方式提供，因此醫(yī)療服務(wù)

36、可由政府提供，也可以由私人通過(guò)市場(chǎng)方式提供，還可以由政府與私人共同提供。還可以由政府與私人共同提供。 公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的市場(chǎng)提供存在著廣泛的缺陷，其中公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的市場(chǎng)提供存在著廣泛的缺陷，其中公共衛(wèi)生被認(rèn)為是最為典型的事例。公共衛(wèi)生是具有明顯外部效應(yīng)的純被認(rèn)為是最為典型的事例。公共衛(wèi)生是具有明顯外部效應(yīng)的純公共物品，包括安全飲用水、傳染病與寄生蟲(chóng)病的防范和病菌公共物品，包括安全飲用水、傳染病與寄生蟲(chóng)病的防范和病菌傳播控制等。由于這些物品具有非排他性，即不能將不付費(fèi)者傳播控制等。由于這些物品具有非排他性，即不能將不付費(fèi)者從這種服務(wù)的受益范圍中排除出去，因此私人不愿意或不會(huì)充從這種服務(wù)的

37、受益范圍中排除出去，因此私人不愿意或不會(huì)充分提供。分提供。20032003年在我國(guó)突發(fā)的非典型肺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)年在我國(guó)突發(fā)的非典型肺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)SARSSARS）、）、20042004年出現(xiàn)的禽流感等，無(wú)不顯示出需要政府加強(qiáng)建設(shè)公共衛(wèi)生防年出現(xiàn)的禽流感等，無(wú)不顯示出需要政府加強(qiáng)建設(shè)公共衛(wèi)生防疫機(jī)制的必要性。疫機(jī)制的必要性。衛(wèi)生事業(yè)投入 據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，19961996年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為2 852.22 852.2億元，占億元，占GDPGDP的比的比重為重為4.2%4.2%，20042004年年7590.37590.3億元，占億元，占GDPGDP的比重為的比重為5.56%5.56%。衛(wèi)生

38、。衛(wèi)生總費(fèi)用由多種來(lái)源組成，包括政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用由多種來(lái)源組成，包括政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和居民個(gè)人衛(wèi)生支出等，其中政府預(yù)算衛(wèi)生支出占總費(fèi)支出和居民個(gè)人衛(wèi)生支出等，其中政府預(yù)算衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的的比重，用的的比重，19951995年為年為18.0%18.0%，20042004年為年為17.1%17.1%；社會(huì)衛(wèi)生支；社會(huì)衛(wèi)生支出（含過(guò)去的公費(fèi)醫(yī)療、現(xiàn)行的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用）出（含過(guò)去的公費(fèi)醫(yī)療、現(xiàn)行的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用）19951995年年為為35.6%35.6%，20042004年下降為年下降為29.3%29.3%；居民個(gè)人衛(wèi)生支出；居民個(gè)人衛(wèi)生支出19951995年為年

39、為46.4%46.4%，20042004年達(dá)到年達(dá)到53.6%53.6%?？偟膩?lái)說(shuō)，我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用規(guī)模以。總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用規(guī)模以及政府投入規(guī)模是偏低的，衛(wèi)生資源分布也不盡合理，從而及政府投入規(guī)模是偏低的，衛(wèi)生資源分布也不盡合理，從而導(dǎo)致目前的導(dǎo)致目前的“看病難看病難”、“看病貴看病貴”、“因病致貧因病致貧”、“因因病返貧病返貧”的不良現(xiàn)象。的不良現(xiàn)象。衛(wèi)生支出衛(wèi)生支出（一）政府提供對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的理論依據(jù)（一）政府提供對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的理論依據(jù)（二）我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的提供情況及國(guó)際比較（二）我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的提供情況及國(guó)際比較（三）（三）SARSSARS危機(jī)凸顯我國(guó)公共衛(wèi)生支出體系的缺陷危機(jī)凸顯我國(guó)

40、公共衛(wèi)生支出體系的缺陷我國(guó)公共衛(wèi)生支出與世界水平的靜態(tài)比較按人口統(tǒng)計(jì)學(xué)按人口統(tǒng)計(jì)學(xué)劃分地區(qū)劃分地區(qū)占世界占世界人口（人口（%）衛(wèi)生支出衛(wèi)生支出（10億美元億美元）占世界總占世界總支出（支出（%）衛(wèi)生支出占衛(wèi)生支出占GDP（%）人均衛(wèi)生人均衛(wèi)生支出支出(美元美元)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家151 483879.21 860 歐洲前歐洲前社會(huì)主義國(guó)家社會(huì)主義國(guó)家74933.6142拉丁美洲國(guó)家拉丁美洲國(guó)家84734.0105中東伊斯蘭國(guó)中東伊斯蘭國(guó)家家103924.177亞洲其他國(guó)家亞洲其他國(guó)家134224.561 印度印度161816.021 中國(guó)中國(guó)221313.511表：我國(guó)公共衛(wèi)生支出與世界

41、水平的靜態(tài)比較表：我國(guó)公共衛(wèi)生支出與世界水平的靜態(tài)比較（1992年）年） 加強(qiáng)管理，提高文教科衛(wèi)加強(qiáng)管理，提高文教科衛(wèi)支出的效益支出的效益 （一）逐步規(guī)范財(cái)政資金供應(yīng)范圍（一）逐步規(guī)范財(cái)政資金供應(yīng)范圍 （二）改革和完善文教科衛(wèi)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)制度（二）改革和完善文教科衛(wèi)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)制度 （三）改革事業(yè)單位管理形式（三）改革事業(yè)單位管理形式 （四）推行定額管理，改進(jìn)資金分配辦法（四）推行定額管理，改進(jìn)資金分配辦法 （五）嚴(yán)格遵循事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的基本原則（五）嚴(yán)格遵循事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的基本原則 （六）明確事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的任務(wù)（六）明確事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的任務(wù) 醫(yī)療衛(wèi)生改革中的爭(zhēng)議 2005200

42、5年年8 8、9 9月間，廣西北海市一家公立醫(yī)院發(fā)生了一件月間，廣西北海市一家公立醫(yī)院發(fā)生了一件“新新聞聞”：一名律師陪同家屬到該醫(yī)院看病，正和其他患者排隊(duì)掛：一名律師陪同家屬到該醫(yī)院看病，正和其他患者排隊(duì)掛號(hào)，這時(shí)某電訊公司的工作人員領(lǐng)著一名號(hào)，這時(shí)某電訊公司的工作人員領(lǐng)著一名“貴賓俱樂(lè)部貴賓俱樂(lè)部”的用的用戶(hù)插隊(duì)，律師與之發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。電訊公司工作人員稱(chēng)，公司與醫(yī)戶(hù)插隊(duì)，律師與之發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。電訊公司工作人員稱(chēng)，公司與醫(yī)院簽有合約，給了醫(yī)院錢(qián)，他們的病人應(yīng)優(yōu)先看??；律師說(shuō)：院簽有合約，給了醫(yī)院錢(qián)，他們的病人應(yīng)優(yōu)先看?。宦蓭熣f(shuō)：這是醫(yī)院，不是電訊公司！如果你是軍人或是殘疾人、老年人，這是醫(yī)院，不是電

43、訊公司！如果你是軍人或是殘疾人、老年人，我肯定讓你，可你什么都不是。你們與醫(yī)院簽約是你們的事，我肯定讓你，可你什么都不是。你們與醫(yī)院簽約是你們的事，“人民醫(yī)院人民醫(yī)院”還和人民簽了約呢！電訊公司的還和人民簽了約呢！電訊公司的“貴賓貴賓”插隊(duì)最插隊(duì)最終未能如愿。終未能如愿。 據(jù)了解，在這家電訊公司每月消費(fèi)元以上的手機(jī)用戶(hù)，據(jù)了解，在這家電訊公司每月消費(fèi)元以上的手機(jī)用戶(hù)，就能成為它的就能成為它的“貴賓俱樂(lè)部貴賓俱樂(lè)部”會(huì)員，據(jù)說(shuō)已有家醫(yī)院與其會(huì)員，據(jù)說(shuō)已有家醫(yī)院與其簽約，設(shè)立了簽約，設(shè)立了“貴賓俱樂(lè)部健康之家貴賓俱樂(lè)部健康之家”，而且?guī)缀醵际怯?，而且?guī)缀醵际怯小叭巳嗣衩瘛弊謽拥墓⑨t(yī)院，這些會(huì)員可

44、以享受字樣的公立醫(yī)院，這些會(huì)員可以享受“醫(yī)療咨詢(xún)、專(zhuān)家預(yù)醫(yī)療咨詢(xún)、專(zhuān)家預(yù)約、優(yōu)先就診、醫(yī)護(hù)人員全程陪同、免掛號(hào)、折扣優(yōu)惠約、優(yōu)先就診、醫(yī)護(hù)人員全程陪同、免掛號(hào)、折扣優(yōu)惠”等一等一系列服務(wù)。系列服務(wù)。 醫(yī)療衛(wèi)生改革中的爭(zhēng)議 衛(wèi)生部透露，現(xiàn)在全國(guó)縣級(jí)以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有衛(wèi)生部透露，現(xiàn)在全國(guó)縣級(jí)以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有1 13 3能夠維持能夠維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另外正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另外1 13 3正在瓦解的邊緣，還有正在瓦解的邊緣，還有1 13 3已經(jīng)癱瘓了。據(jù)已經(jīng)癱瘓了。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，20002000年中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用中，農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用占年中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用中，農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用占22225 5，城鎮(zhèn)衛(wèi)生費(fèi)用占城鎮(zhèn)衛(wèi)生

45、費(fèi)用占77775 5，這就是說(shuō)，占全國(guó)人口三分之二的農(nóng)村，這就是說(shuō)，占全國(guó)人口三分之二的農(nóng)村居民所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不到城市居民的三分之一。有資料證實(shí)：居民所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不到城市居民的三分之一。有資料證實(shí)：20002000年，世界衛(wèi)生組織在對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性的評(píng)估年，世界衛(wèi)生組織在對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性的評(píng)估排序中，中國(guó)位居第排序中，中國(guó)位居第188188位，在位，在191191個(gè)成員國(guó)中排倒數(shù)第個(gè)成員國(guó)中排倒數(shù)第4 4位；位；20032003年衛(wèi)生部組織開(kāi)展的第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有年衛(wèi)生部組織開(kāi)展的第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有48.9%48.9%的

46、群眾有病應(yīng)就診而不去就診，有的群眾有病應(yīng)就診而不去就診，有29.6%29.6%應(yīng)住院而不住院，應(yīng)住院而不住院，充分說(shuō)明了群眾看病難的基本狀況。衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)充分說(shuō)明了群眾看病難的基本狀況。衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)有展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)有1313億人口，占世界總?cè)丝诘膬|人口，占世界總?cè)丝诘?2%22%，而衛(wèi)，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%2%。目前有。目前有44.8%44.8%的城鎮(zhèn)人口和的城鎮(zhèn)人口和79.1%79.1%的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病，患者承的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病，患者承受著生

47、理、心理和經(jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)。農(nóng)村一些地區(qū)因病致貧、因病受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)。農(nóng)村一些地區(qū)因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的返貧的居民占貧困人口的2/32/3。目前，全國(guó)。目前，全國(guó)8080的醫(yī)療資源集中在的醫(yī)療資源集中在大城市，其中大城市，其中3030又集中在大醫(yī)院。又集中在大醫(yī)院。 我來(lái)說(shuō)說(shuō) 看了上面的例子和數(shù)據(jù)，讓人如鯁在喉，有些話不吐不快。醫(yī)看了上面的例子和數(shù)據(jù)，讓人如鯁在喉，有些話不吐不快。醫(yī)療衛(wèi)生改革究竟應(yīng)該往那個(gè)方向走，這是關(guān)系廣大群眾生命健療衛(wèi)生改革究竟應(yīng)該往那個(gè)方向走，這是關(guān)系廣大群眾生命健康的大事，實(shí)際上是判斷衛(wèi)生事業(yè)特別是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療康的大事，實(shí)際上是判斷衛(wèi)生事

48、業(yè)特別是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)是否屬于公共產(chǎn)品，或者屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的問(wèn)題。正如有服務(wù)是否屬于公共產(chǎn)品，或者屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的問(wèn)題。正如有評(píng)論所說(shuō)，醫(yī)院對(duì)電訊評(píng)論所說(shuō)，醫(yī)院對(duì)電訊“高端用戶(hù)高端用戶(hù)”的服務(wù)，表面上遵循了的服務(wù)，表面上遵循了“優(yōu)價(jià)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)質(zhì)”的市場(chǎng)準(zhǔn)則，實(shí)質(zhì)是將一視同仁面向全體民眾的的市場(chǎng)準(zhǔn)則，實(shí)質(zhì)是將一視同仁面向全體民眾的公共醫(yī)療資源給少數(shù)人公共醫(yī)療資源給少數(shù)人“開(kāi)小灶開(kāi)小灶”，犧牲了社會(huì)公平的根本原，犧牲了社會(huì)公平的根本原則。要改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀，財(cái)政作為政府的財(cái)神爺責(zé)無(wú)則。要改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀，財(cái)政作為政府的財(cái)神爺責(zé)無(wú)旁貸。旁貸。 1 1、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是否應(yīng)該走完全市

49、場(chǎng)化道路？你的理由是什、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是否應(yīng)該走完全市場(chǎng)化道路？你的理由是什么？么？ 2 2、結(jié)合上述案例，思考造成我國(guó)居民、結(jié)合上述案例，思考造成我國(guó)居民“看病難看病難”的原因有哪的原因有哪些？些？案例 鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)自?xún)?nèi)心的呼喊鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)自?xún)?nèi)心的呼喊衛(wèi)生支出誰(shuí)負(fù)衛(wèi)生支出誰(shuí)負(fù)擔(dān)？擔(dān)？我們的健康托付給誰(shuí)？我們的健康托付給誰(shuí)？ 破解校中校十年困局破解校中校十年困局:政府財(cái)政支持平衡教育政府財(cái)政支持平衡教育資源資源 （視頻：校中校調(diào)查）（視頻：校中校調(diào)查） 大家說(shuō)說(shuō)財(cái)政與教育發(fā)展癥結(jié)何在？教育發(fā)大家說(shuō)說(shuō)財(cái)政與教育發(fā)展癥結(jié)何在？教育發(fā)展資金的主要問(wèn)題是什么，財(cái)政如何支持教展資金的主要問(wèn)題是什么，財(cái)政如何支

50、持教育發(fā)展。育發(fā)展。財(cái)政支出框架財(cái)政支出框架財(cái)政支出財(cái)政支出購(gòu)買(mǎi)性購(gòu)買(mǎi)性支出支出轉(zhuǎn)移性轉(zhuǎn)移性支出支出消費(fèi)性支出消費(fèi)性支出投資性支出投資性支出社保社保財(cái)政補(bǔ)貼財(cái)政補(bǔ)貼稅收支出稅收支出行管、國(guó)防行管、國(guó)防文、科、衛(wèi)文、科、衛(wèi)基建基建農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè)第四節(jié) 政府投資性支出 一、政府投資性支出的一般分析一、政府投資性支出的一般分析 投資是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)或經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力，是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要因素。投資是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)或經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力，是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要因素。凱恩斯在其理論中，認(rèn)為投資具有乘數(shù)效應(yīng)，即投資可刺激凱恩斯在其理論中，認(rèn)為投資具有乘數(shù)效應(yīng)，即投資可刺激需求的增長(zhǎng)，同時(shí)又可以增加和改善供給，從而推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增需求的增長(zhǎng)，同時(shí)又

51、可以增加和改善供給，從而推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。長(zhǎng)。 在任何社會(huì)中，社會(huì)總投資都可以分為政府投資和非政府投在任何社會(huì)中，社會(huì)總投資都可以分為政府投資和非政府投資兩大部分。由于社會(huì)制度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的不同，這兩大資兩大部分。由于社會(huì)制度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的不同，這兩大部分投資在各國(guó)社會(huì)總投資中所占的比重存在著相當(dāng)大的差部分投資在各國(guó)社會(huì)總投資中所占的比重存在著相當(dāng)大的差異。一般來(lái)說(shuō)，推行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的國(guó)家，非政府投資額占異。一般來(lái)說(shuō)，推行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的國(guó)家，非政府投資額占社會(huì)投資總額中的比重較大；而實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的國(guó)家，社會(huì)投資總額中的比重較大；而實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的國(guó)家，政府部門(mén)投資所占的比重則較大。從各國(guó)

52、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展來(lái)看，政府部門(mén)投資所占的比重則較大。從各國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)中政府投資占社會(huì)總投資的比重較?。恢械劝l(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)中政府投資占社會(huì)總投資的比重較??；中等發(fā)達(dá)以下（尤其是欠發(fā)達(dá)）國(guó)家或地區(qū)中政府投資占社會(huì)總發(fā)達(dá)以下（尤其是欠發(fā)達(dá)）國(guó)家或地區(qū)中政府投資占社會(huì)總投資的比重較大。投資的比重較大。我國(guó)基本建設(shè)支出增長(zhǎng)率我國(guó)基本建設(shè)支出增長(zhǎng)率及其占財(cái)政支出的比重及其占財(cái)政支出的比重年份年份197819801985199019951996199719981999200020012002比上比上年增年增長(zhǎng)率長(zhǎng)率50.222.022.120.523.415.012.336.152.5-1

53、.019.923.9占財(cái)占財(cái)政支政支出的出的比重比重56.328.227.717.811.611.411.012.916.013.213.314.1表表5-1 我國(guó)基本建設(shè)支出增長(zhǎng)率及其占財(cái)政支出的比重我國(guó)基本建設(shè)支出增長(zhǎng)率及其占財(cái)政支出的比重 (%)全社會(huì)固定資產(chǎn)投資資金來(lái)源構(gòu)成年份年份預(yù)算內(nèi)預(yù)算內(nèi)國(guó)內(nèi)貸款國(guó)內(nèi)貸款利用外資利用外資自籌及其他自籌及其他19855.4198516.020.13.660.319908.719.66.365.419953.020.511.265.319962.719.511.766.119972.818.910.367.719984.219.

54、39.167.419967.620006.420016.7 19.1 4.6 69.6 20027.019.74.668.7表表5-2 全社會(huì)固定資產(chǎn)投資資金來(lái)源構(gòu)成全社會(huì)固定資產(chǎn)投資資金來(lái)源構(gòu)成 (%)第四節(jié) 政府投資性支出 （一）政府投資的特點(diǎn)和必要性（一）政府投資的特點(diǎn)和必要性 1 1非政府投資的特點(diǎn)非政府投資的特點(diǎn) （1 1）投資的盈利性。（）投資的盈利性。（2 2）從投資來(lái)源看，非政府）從投資來(lái)源看，非政府部門(mén)投資主要依靠自身的積累和社會(huì)籌資來(lái)解決資部門(mén)投資主要依靠自身的積累和社會(huì)籌資來(lái)解決資金來(lái)源問(wèn)題，由于受自身積累規(guī)模和社會(huì)籌資的限金來(lái)

55、源問(wèn)題，由于受自身積累規(guī)模和社會(huì)籌資的限制，因而往往難以承擔(dān)規(guī)模龐大的建設(shè)項(xiàng)目。（制，因而往往難以承擔(dān)規(guī)模龐大的建設(shè)項(xiàng)目。（3 3）從投資領(lǐng)域選擇來(lái)看，非政府部門(mén)投資的利潤(rùn)動(dòng)機(jī)從投資領(lǐng)域選擇來(lái)看，非政府部門(mén)投資的利潤(rùn)動(dòng)機(jī)使其大多只能從事一些投資數(shù)額相對(duì)較小，資金周使其大多只能從事一些投資數(shù)額相對(duì)較小，資金周轉(zhuǎn)快、見(jiàn)效快的短期項(xiàng)目。轉(zhuǎn)快、見(jiàn)效快的短期項(xiàng)目。 2 2政府投資的特點(diǎn)政府投資的特點(diǎn) : :（1 1）公共性、基礎(chǔ)性。（）公共性、基礎(chǔ)性。（2 2）開(kāi)發(fā)性和戰(zhàn)略性。（開(kāi)發(fā)性和戰(zhàn)略性。（3 3）社會(huì)效益性。）社會(huì)效益性。 2 2政府投資的必要性政府投資的必要性 （1 1）是克服市場(chǎng)在資源配置中

56、某些）是克服市場(chǎng)在資源配置中某些“失靈現(xiàn)失靈現(xiàn)象象”的必要手段。的必要手段。 （2 2）是進(jìn)行宏觀調(diào)控、優(yōu)化資源配置、建設(shè)）是進(jìn)行宏觀調(diào)控、優(yōu)化資源配置、建設(shè)“和諧社會(huì)和諧社會(huì)”和促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)科學(xué)發(fā)展的重要和促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)科學(xué)發(fā)展的重要手段。手段。 （3 3）政府對(duì)教育、科學(xué)研究、文化、衛(wèi)生等）政府對(duì)教育、科學(xué)研究、文化、衛(wèi)生等方面的投資，將有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)可持續(xù)、方面的投資，將有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)可持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。協(xié)調(diào)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第四節(jié) 政府投資性支出 （二）政府投資的原則（二）政府投資的原則 1 1政府投資不能對(duì)市場(chǎng)的資源配置功能造成扭曲政府投資不能對(duì)市場(chǎng)的資源配置功能造成

57、扭曲和障礙和障礙 2 2政府投資不宜干擾和影響民間的投資選擇和投政府投資不宜干擾和影響民間的投資選擇和投資偏好資偏好 3 3政府投資要著眼于有利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益和投資政府投資要著眼于有利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益和投資效益的提高效益的提高 （三）政府投資的范圍（三）政府投資的范圍 鑒于政府投資的性質(zhì)和特點(diǎn)，在上述三類(lèi)投資項(xiàng)目鑒于政府投資的性質(zhì)和特點(diǎn)，在上述三類(lèi)投資項(xiàng)目中，政府投資一般應(yīng)以公益性和部分基礎(chǔ)性項(xiàng)目為中，政府投資一般應(yīng)以公益性和部分基礎(chǔ)性項(xiàng)目為重點(diǎn)。重點(diǎn)。 二、基礎(chǔ)設(shè)施投資二、基礎(chǔ)設(shè)施投資 （一）基礎(chǔ)設(shè)施投資的屬性（一）基礎(chǔ)設(shè)施投資的屬性 它具有公用性、非獨(dú)占性、不可分性的特性，它具有公用性、非獨(dú)

58、占性、不可分性的特性，這些屬性決定了其具有這些屬性決定了其具有“公共物品公共物品”的一般特的一般特征。征。 （二）基礎(chǔ)設(shè)施投資與一般投資的關(guān)系（二）基礎(chǔ)設(shè)施投資與一般投資的關(guān)系 基礎(chǔ)設(shè)施是處在基礎(chǔ)設(shè)施是處在“上游上游”的產(chǎn)業(yè)部門(mén)，基礎(chǔ)設(shè)的產(chǎn)業(yè)部門(mén)，基礎(chǔ)設(shè)施投資是一種施投資是一種“社會(huì)先行資本社會(huì)先行資本”。第四節(jié) 政府投資性支出 因此，基礎(chǔ)設(shè)施投資比一般投資更具前瞻性，需要因此，基礎(chǔ)設(shè)施投資比一般投資更具前瞻性，需要政府加以重視和調(diào)節(jié)，以滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展和社會(huì)政府加以重視和調(diào)節(jié)，以滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展和社會(huì)不斷進(jìn)步的需要。不斷進(jìn)步的需要。 （三）基礎(chǔ)設(shè)施投資的提供方式（三）基礎(chǔ)設(shè)施投資的提供方式

59、1 1基礎(chǔ)設(shè)施提供方式的特點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施提供方式的特點(diǎn) 從經(jīng)濟(jì)性質(zhì)看，基礎(chǔ)設(shè)施從總體上說(shuō)可以歸類(lèi)為混從經(jīng)濟(jì)性質(zhì)看，基礎(chǔ)設(shè)施從總體上說(shuō)可以歸類(lèi)為混合物品，可以由政府提供，可以由市場(chǎng)提供，也可合物品，可以由政府提供，可以由市場(chǎng)提供，也可以采取混合提供方式。但在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，以采取混合提供方式。但在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大型基礎(chǔ)設(shè)施工程，一般以政府為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大型基礎(chǔ)設(shè)施工程，一般以政府為主、吸收社會(huì)資本參與的混合提供方式。主、吸收社會(huì)資本參與的混合提供方式。 2 2基礎(chǔ)設(shè)施的提供方式基礎(chǔ)設(shè)施的提供方式 從我國(guó)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，基礎(chǔ)設(shè)施投資主要有以下幾種從我國(guó)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，基礎(chǔ)設(shè)施

60、投資主要有以下幾種形式：形式： （1 1）政府籌資建設(shè)，或免費(fèi)提供，或收取使用費(fèi)。）政府籌資建設(shè)，或免費(fèi)提供，或收取使用費(fèi)。 （2 2）私人出資，定期收費(fèi)補(bǔ)償成本并適當(dāng)盈利，或）私人出資，定期收費(fèi)補(bǔ)償成本并適當(dāng)盈利，或由地方主管部門(mén)籌資建設(shè)、定期收費(fèi)補(bǔ)償成本。由地方主管部門(mén)籌資建設(shè)、定期收費(fèi)補(bǔ)償成本。 （3 3）政府與民間共同投資的提供方式。）政府與民間共同投資的提供方式。 （4 4）政府投資，法人團(tuán)體經(jīng)營(yíng)運(yùn)作。）政府投資，法人團(tuán)體經(jīng)營(yíng)運(yùn)作。 （5 5）BOTBOT投資方式（建設(shè)投資方式（建設(shè)經(jīng)營(yíng)經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)讓投資方式）。轉(zhuǎn)讓投資方式）。第四節(jié) 政府投資性支出 三、財(cái)政對(duì)農(nóng)業(yè)的投資三、財(cái)政對(duì)農(nóng)業(yè)的投資 （一）財(cái)政對(duì)農(nóng)業(yè)投資的重要性（一