老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因及干預(yù)措施

1、衛(wèi)生學(xué):卿清學(xué)號(hào)：202111006066班級(jí)：12級(jí)臨本2班老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因及干預(yù)舉措摘要：隨著生活水平的提升,人類的壽命日趨延長(zhǎng),我國(guó)2000年人口普查,大于60歲的老年人占總?cè)藬?shù)人口的11%預(yù)測(cè)2025年升至20%2050年到達(dá)25%老年人口數(shù)將到達(dá)4億.探討老年人到達(dá)營(yíng)養(yǎng)狀況,杜絕不合理膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年人健康的影響,具有重要的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益.本文就老年人營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)因素的研究現(xiàn)狀進(jìn)行探討如下.關(guān)鍵詞：老年人營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)因素干預(yù)方法文獻(xiàn)綜述機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致免疫功能的降低、組織器官萎縮及心情抑郁等,導(dǎo)致患者的感染率增加,手術(shù)切口愈合延遲,生活質(zhì)量下降.本文通過(guò)對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)不良的相

2、關(guān)因素進(jìn)行綜述,總結(jié)干預(yù)方法,以期改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況,提升老年人生活質(zhì)量.1、老年人營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀老年人攝食與獲取營(yíng)養(yǎng)素受到多種因素的影響,營(yíng)養(yǎng)不良或者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高.饒安舉采用簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法MNA-SF對(duì)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院的102名老人做問(wèn)卷調(diào)查,營(yíng)養(yǎng)不良率40.2%劉弘等通過(guò)分層隨即抽取上海市1300名老人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查,60.7%g人膳食結(jié)構(gòu)欠合理,主要是蔬果類食物、動(dòng)物性食物、奶類及豆制品類食物均沒(méi)有到達(dá)推薦值.超重比例大40.0%肥胖比例為8.0%過(guò)輕的比例僅為4.8%2、老年人營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)因素分析2.1 疾病與藥物因素隨著老年人各種慢性疾病發(fā)生率的逐漸增加,其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)消耗也相

3、應(yīng)增加,但是由于其食欲、咀嚼吞咽、消化或吸收營(yíng)養(yǎng)的水平降低而不能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求,低蛋白血癥的發(fā)生率也隨之升高2而營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)使病情變得更加復(fù)雜,如降低免疫力、傷口愈合延緩、體重減輕、肌肉強(qiáng)度降低等,惡性循環(huán)導(dǎo)致老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況越來(lái)越差；另一方面,老年人由于慢性疾病需要長(zhǎng)期服用多種藥物,也會(huì)導(dǎo)致藥物性營(yíng)養(yǎng)不良,如擬交感神經(jīng)藥物,抗帕金森藥物、抗抑郁藥、茶堿、洋地黃、降血糖藥物可引起惡心、嘔吐、味覺(jué)和嗅覺(jué)下降或?qū)е驴谇豢菰锒故秤麥p退；新霉素、四環(huán)素、阿司匹林等作用于消化道會(huì)阻礙食物消化吸收的正常過(guò)程而導(dǎo)致脂肪性腹瀉或引起蛋白喪失、維生素缺乏、水鹽代謝紊亂；長(zhǎng)期使用消炎痛、潑尼松、利血平、氯化

4、鉀等可刺激胃腸壁上皮細(xì)胞,導(dǎo)致胃腸黏膜充血、水月中、糜爛、潰瘍及出血,直接或間接地阻礙了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收.2.2 生理學(xué)因素隨著年齡的增長(zhǎng),老年人不斷出現(xiàn)一些生理學(xué)上的改變：活動(dòng)水平、味覺(jué)、嗅覺(jué)功能以及視力的下降和存在不良的口腔問(wèn)題|.一方面,老年人活動(dòng)水平下降以及行動(dòng)不便,飲食自理水平降低,不方便到商店或超市購(gòu)置食物而降低了其對(duì)食物的選擇性和烹調(diào)食物的興趣；另一方面,老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌量減少,影響了其對(duì)食物的消化和吸收；由于味蕾數(shù)量減少,老年人對(duì)甜咸的敏感性降低,感覺(jué)食物淡而無(wú)味；嗅覺(jué)減退使老年人失去享受食物香味的愉悅感受；聽(tīng)覺(jué)減退使老年人不愿意與大家一起進(jìn)餐,以防止交談；視覺(jué)減

5、退使老年人失去了食物顏色對(duì)其食欲的刺激；牙齒缺損、牙周炎或不適合的假牙,使老年人咀嚼困難而防止吃肉食、硬食與粘牙食品,以上不利的生理因素皆使得老年人的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入減少.其中口腔問(wèn)題是一個(gè)非常重要的因素,口腔不但能影響機(jī)體攝入、咀嚼、吞咽食物的水平,還能潛在影響機(jī)體整體的營(yíng)養(yǎng)狀況,最終影響整體健康2.3 社會(huì)學(xué)因素老年人營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)重要因素就是社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素,如低收入、低教育水平、獨(dú)居等.營(yíng)養(yǎng)不良在中國(guó)老年人中也是個(gè)普遍存在的問(wèn)題,并且很大程度與經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)階層城市或農(nóng)村因素相關(guān),社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較高的老年人有較高的經(jīng)濟(jì)收入和營(yíng)養(yǎng)攝入冏；在農(nóng)村,由于經(jīng)濟(jì)條件的限制,老年人攝入的食物品種比擬單調(diào)

6、,動(dòng)物性和豆類及其制品攝入量少,導(dǎo)致蛋白質(zhì)的攝入量相對(duì)欠缺2而獨(dú)居老年人由于缺少家人的關(guān)心,飲食簡(jiǎn)單而單調(diào),一天三餐都吃同樣的飯菜,容易營(yíng)養(yǎng)失衡2.4 不合理的飲食習(xí)慣老年人的代謝過(guò)程以分解代謝為主,需較多的蛋白質(zhì)補(bǔ)償組織蛋白的消耗,而營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)老年人以豬肉消費(fèi)為主豬肉的脂肪含量較高,含優(yōu)質(zhì)蛋白的家禽類、豆類、牛肉、羊肉等的消費(fèi)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于豬肉,奶及奶制品消費(fèi)量也很低,有50%左右的老年人很少喝或不喝牛奶,只有20%的人能做到每天吃豆類及豆制品咒,這些不合理的飲食習(xí)慣將不能滿足老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求；同時(shí),有些老年人有偏食的習(xí)慣,長(zhǎng)期攝入的飲食種類單一,使攝入營(yíng)養(yǎng)素失衡；也有的老年人由于節(jié)

7、儉,習(xí)慣吃剩菜、隔夜菜,而不知道剩菜、隔夜菜由于放置時(shí)間長(zhǎng)維生素?fù)p失較多,特別是隔夜的綠葉蔬菜,非但營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不高,還會(huì)產(chǎn)生致病的亞硝酸鹽.如今老年人面臨的挑戰(zhàn)是如何在活動(dòng)水平和機(jī)體能量需求下降時(shí)攝入充足而有營(yíng)養(yǎng)的食物.2.5 精神因素老年人的人際交往減少,易產(chǎn)生不良的情緒狀態(tài)如焦慮、憂郁、恐懼、悲哀等,這均可引起交感神經(jīng)興奮,抑制胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌,從而影響機(jī)體消化功能；老年人情緒不佳或忽然受到某些精神打擊時(shí)常會(huì)不思飲食,長(zhǎng)期心情抑郁苦惱,對(duì)生活失去信心,會(huì)嚴(yán)重影響食欲而產(chǎn)生心理性厭食；同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)健康飲食指數(shù)與良好的認(rèn)知水平是正相關(guān)的,如老年癡呆患者由于認(rèn)知水平差,吃喝不潔食物或不知

8、餓飽,導(dǎo)致胃腸功能紊亂而降低,其營(yíng)養(yǎng)水平6,反之,營(yíng)養(yǎng)狀況越差,認(rèn)知功能也將,會(huì)逐漸下降.2.6 老年人及其照護(hù)者對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握情況及其態(tài)度臺(tái)灣營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人雖然具備積極的飲食態(tài)度,但是他們的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普遍較差,通過(guò)調(diào)查山東、四川和黑龍江四省五個(gè)城市人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為,發(fā)現(xiàn)老年人也普遍具有良好的飲食態(tài)度,但只有29.2%的老年人了解我國(guó)膳食指南的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)口弓I.在養(yǎng)老院,老年人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題尚未受到關(guān)注,尤其是護(hù)理人員尚未注重老年人的食物供應(yīng)和對(duì)老年人的飲食護(hù)理.在醫(yī)院,有90.0%的醫(yī)生意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病之間的關(guān)系,但是在給老年患者的常規(guī)治療中卻未運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)治療；有95.5%的護(hù)士在護(hù)

9、理工作中會(huì)面臨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)的問(wèn)題,但只有11.0%的護(hù)士認(rèn)為自己的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)能夠滿足臨床護(hù)理工作的需要,并有76.0%的患者對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持不滿意70在學(xué)校,醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生由于對(duì)老年?duì)I養(yǎng)知識(shí)和健康問(wèn)題熟悉缺乏而不愿意從事老年?duì)I養(yǎng)醫(yī)學(xué)行業(yè)口弓I.由此可見(jiàn),老年人的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況存在如此多的問(wèn)題,主要原因還是老年人缺乏相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及其營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題尚未得到人們的重視.3、老年人營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)舉措3.1 預(yù)防藥物性營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防藥物性營(yíng)養(yǎng)不良的根本舉措在于合理用藥、平安用藥,防止濫用,不應(yīng)長(zhǎng)期大劑量使用一種藥物.老年人和其照顧者應(yīng)了解藥物的不良反響并密切觀察有無(wú)不良反響,有病應(yīng)遵照醫(yī)囑,切忌擅自加大用藥劑量和延長(zhǎng)用

10、藥時(shí)間.假設(shè)病情需要時(shí),應(yīng)針對(duì)可能缺少的營(yíng)養(yǎng)素調(diào)配好飲食,必要時(shí)服用相應(yīng)的維生素和微量元素制劑,用藥后假設(shè)出現(xiàn)與原發(fā)病無(wú)關(guān)的病癥,應(yīng)考慮藥物性營(yíng)養(yǎng)不良的可能并及時(shí)就醫(yī).3.2 糾正老年人不合理的飲食習(xí)慣老年人體內(nèi)應(yīng)積極補(bǔ)償組織對(duì)蛋白質(zhì)的消耗,但是蛋白質(zhì)供應(yīng)過(guò)多又會(huì)加重肝、腎負(fù)擔(dān),因此老年人對(duì)蛋白質(zhì)的要求相對(duì)較高,應(yīng)以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞肉、魚肉、牛肉、孚L、蛋、豆類等.目前我國(guó)絕大多數(shù)人仍以植物性食物為主,應(yīng)該逐漸改變食譜結(jié)構(gòu),多攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物；同時(shí),應(yīng)幫助老年人糾正偏食、貪圖方便而飲食單一、常吃隔夜菜等不良飲食習(xí)慣,而這些合理營(yíng)養(yǎng)和良好飲食習(xí)慣的形成是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的行為,需要反復(fù)、

11、經(jīng)常地進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)網(wǎng).3.3 關(guān)于生理學(xué)因素的改善方法老年人常由于咀嚼不全,消化液及胃酸分泌減少,使得胃排空延緩,腸蠕動(dòng)減慢,消化水平下降,出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘.針對(duì)老年人不利的生理問(wèn)題,營(yíng)養(yǎng)專家建議叫牙齒不好的老年人,應(yīng)盡快安裝一副適宜的假牙,同時(shí)應(yīng)改變烹調(diào)方式如多做燉湯、菜泥、肉丸,選擇適宜的食材如爛糊面、肉餅、豆腐等,還可買臺(tái)攪拌機(jī)；由于胃腸功能減退,應(yīng)選擇容易吸收的食物,植物性的食物一般較容易消化,在肉類方面,雞肉和魚肉最適合老年人消化,并且老年人進(jìn)食不應(yīng)貪多以防止腹脹、消化不良,不應(yīng)貪快以減輕腸胃白消化負(fù)擔(dān),不應(yīng)貪熱以保護(hù)口腔、食管和胃o在食物的烹調(diào)加方面,要注意適合老年人

12、消化系統(tǒng)的特點(diǎn),色、香、味均要好,同時(shí)采用多種烹調(diào)方式如炒、拌、蒸、燉等或變換食譜以增加生活的樂(lè)趣,從而促進(jìn)老年人的食欲.3.4 給老年人宣傳營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)知識(shí)、態(tài)度、行為模型的理論根底劃是：人們一旦懂得了增進(jìn)健康的原理,就會(huì)根據(jù)這種知識(shí)來(lái)行動(dòng).換言之,老年人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率越高,那么營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為越好.研究證實(shí),通過(guò)對(duì)老年人的健康教育,可提升其對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)與健康重要性的熟悉,自覺(jué)糾正不良的膳食習(xí)慣,起到改善不正常的體重、防治便秘等作用皿.由于老年人具有記憶力和注意力下降的特點(diǎn),靈活的教學(xué)方法有助于老年人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)學(xué)習(xí),例如：使老年人以小組合作的方式,對(duì)其進(jìn)行烹飪練習(xí)來(lái)提升其煮食技巧,以增強(qiáng)其獨(dú)立生

13、活的水平并保持良好的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量；也可組織老年人召開(kāi)營(yíng)養(yǎng)會(huì)議,每個(gè)會(huì)議討論不同的營(yíng)養(yǎng)主題,例如食物衛(wèi)生、健康飲食、體重下降和鍛煉等,老年人可坐下來(lái)共同享受食物并相互討論主題內(nèi)容,從而讓老年人在輕松的氣氛中學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí).而建立老年?duì)I養(yǎng)知識(shí)網(wǎng)站對(duì)客觀條件允許的老年人是個(gè)很好的信息來(lái)源,老年人或其照顧者可以在網(wǎng)站上評(píng)估老年人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、學(xué)習(xí)如何使用網(wǎng)絡(luò)、如何進(jìn)行搜索和如何向?qū)＜疫M(jìn)行咨詢.3.5 增強(qiáng)對(duì)老年人的飲食心理護(hù)理老年人常由于抑郁等精神因素而影響食欲,此時(shí)照顧者應(yīng)注重心理護(hù)理的重要性.不妨帶老年人出去就餐,詢問(wèn)老年人對(duì)現(xiàn)在或歷史事件的觀點(diǎn)、生命中重要經(jīng)歷的感受和現(xiàn)在的生活

14、需要,讓老年人提升對(duì)生活的熱情,這些做法都可增強(qiáng)老年人的食欲；同時(shí),在日常生活中應(yīng)多征求老年人的意見(jiàn),如想吃什么飯菜、看什么書、聽(tīng)什么音樂(lè)等；不能長(zhǎng)期在老年人身邊陪伴的子女或朋友可在其就餐時(shí)打 提醒老年人需要吃什么營(yíng)養(yǎng)食物,從而減少其孤獨(dú)感.3.6 增強(qiáng)老年人照顧者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和監(jiān)督職能應(yīng)大力增強(qiáng)老年人照顧者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí),如讓照顧者了解老年人所需的7大營(yíng)養(yǎng)素,老年人膳食指南,飲食烹飪等知識(shí),讓照顧者幫助老年建立每周的飲食方案,使得老年人能夠攝人足夠的營(yíng)養(yǎng).同時(shí),應(yīng)提倡照顧者監(jiān)督老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況,定期為老年人測(cè)量體重(12次/月),近期的體重下降是處于營(yíng)養(yǎng)危險(xiǎn)狀況的靈敏指示,并可以計(jì)算老年人的體質(zhì)指

15、數(shù)<18.5為體質(zhì)消瘦,應(yīng)改變老年入的飲食方式并向營(yíng)養(yǎng)專家咨詢；而對(duì)于住院老年人,照顧者可催促醫(yī)護(hù)人員定期檢測(cè)老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況,讓護(hù)士定期為老年人測(cè)量體重,詢問(wèn)老年人吃了什么、吃了多少.綜上所述,老年?duì)I養(yǎng)不良是個(gè)全球性的問(wèn)題,它受到社會(huì)因素、生理因素、疾病與藥物、飲食習(xí)慣、精神因素和人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解程度及態(tài)度等的影響,這些因素應(yīng)引起人們的重視,在對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的干預(yù)過(guò)程中,應(yīng)積極開(kāi)展對(duì)老年人及其照顧著的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育并建立一戶人員對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)的共同治理和狐貍,從而不斷改善老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況,提升老年人的生活水平.參考文獻(xiàn)：1何揚(yáng)利,蹇在金,唐大寒.老年人的簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法和簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法J.中國(guó)老年學(xué)雜志,2004,24(1):79-81.2朱瑩.急診科留院觀察老年病人營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查J.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志.2006,11(2):105113.3徐大麟,王潤(rùn)平,孫晉福,等.上海市中央城區(qū)社區(qū)老人生存質(zhì)量調(diào)查與對(duì)比研究J.老年醫(yī)學(xué)與保健,2000,6(2):77-80.4張玉忠,袁紅梅.92戶農(nóng)村老年人家庭膳食調(diào)查J.河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,34(3):7071.5趙麗云,翟風(fēng)英,李丹等“中國(guó)居民膳食指南營(yíng)養(yǎng)教育工程效果分析J.衛(wèi)生研究,2001,30(3),176179.6歐冬雪,羅葉