空氣栓塞搶救演練

1、送子鳥(niǎo)醫(yī)院病人輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急演練、時(shí)間：2019年8月30日16:00、演練容：門(mén)診輸液病人輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急演練三、演練地點(diǎn)：三樓住院部四、參加人員：全院護(hù)理人員五、要求：熟練掌握臨床科室輸液過(guò)程發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急演練流程附：臨床科室發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生空氣栓塞立即停止輸液，保留靜脈通道，更換輸液器，排空空氣置患者左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧立即通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救觀察病情變化，記錄搶救過(guò)程填寫(xiě)空氣栓塞護(hù)理不良事件，交護(hù)理部分析空氣栓塞反應(yīng)發(fā)生的原因，預(yù)防空氣栓塞反應(yīng)的發(fā)生空氣栓塞搶救演練腳本場(chǎng)景一：2019年8月30日上午9點(diǎn)，一名不孕門(mén) 診病人麗在輸

2、液室護(hù)士陪同下來(lái)到三樓住院部進(jìn)行輸 液（等待做手術(shù)），手術(shù)室護(hù)士甲在手術(shù)門(mén)口叫麗準(zhǔn)備 接近手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。麗：我先上個(gè)廁所了著護(hù)士甲：那行，您慢點(diǎn)哈！注意手。麗從衛(wèi)生間出來(lái)后就出現(xiàn)了的呼吸困難，胸疼，極度 恐懼，口唇發(fā)維的癥狀，病人家屬急忙呼叫醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士甲，乙聽(tīng)到呼叫立刻查看病人，發(fā)現(xiàn)病人倒提輸 液線茂菲氏滴管，輸液線有大量空氣，護(hù)士甲：立刻關(guān)閉調(diào)節(jié)閥，扶病人至床上，為病人吸 氧，更換液體及輸液器，為病人取頭低足高左側(cè)臥位， 同時(shí)，護(hù)士乙：蘭主任病人疑似空氣栓塞，請(qǐng)馬上搶 救！護(hù)士丙推搶救車(chē)和心電監(jiān)護(hù)儀至床旁為病人行心 電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征。 P： 130次/分，r40次/分， bp70

3、/40mmhg , spo70%”。急診科醫(yī)生蘭冬梅前來(lái)查看病人。搶救室護(hù)士乙匯報(bào)病情及處置措施。醫(yī)生聽(tīng)診有水泡音，懷疑空氣栓塞，下醫(yī)囑行心電圖 檢查，高流量面罩給氧醫(yī)生向病人家屬解釋病情，并囑其在門(mén)外等候，表示 醫(yī)生和護(hù)士會(huì)積極搶救。心電圖檢查示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，下醫(yī)囑氫化可 的松200mg加入250ml糖水快速滴，罌粟堿 30mg 靜脈推注味，塞米20mg靜脈推注，間羥安20mg加 多巴胺20mg加入250ml糖水里靜滴護(hù)士乙：遵醫(yī)囑給予氫化可地松 200mg加入250ml 糖水快滴，罌粟堿30mg靜脈推注，味塞米20mg靜Word文檔脈推注。護(hù)士甲：建立另一組靜脈通道，問(wèn)羥安 20m

4、g加多巴 胺20mg加入250ml糖水里靜滴，15滴每分鐘雙人核對(duì)無(wú)誤，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。（口復(fù)述一遍）護(hù)士丙：紙筆準(zhǔn)確記錄藥品劑量時(shí)間用藥法。病人出現(xiàn)抽搐，蘭主任：地西泮10mg靜脈推注護(hù)士乙：給予地西泮10mg靜脈推注。（口復(fù)述一遍）20分鐘后醫(yī)生再次查看病人，水泡音減弱， 復(fù)查心電 圖，示竇性心律過(guò)速，生命體征為 p： 110次/分，r25 次/分，bp90/60mmhg , spo90%” 。病人病情基本穩(wěn)定，囑護(hù)士加強(qiáng)看護(hù)。搶救室護(hù)士丙準(zhǔn)確記錄搶救記錄。醫(yī)生離開(kāi)搶救室，向病人家屬解釋，病人已脫離生命 危險(xiǎn)，建議留院觀察，必要時(shí)做高壓氧治療。搶救室護(hù)士丙報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，空氣栓塞病人病情穩(wěn)定，

5、病人家屬有點(diǎn)激動(dòng)，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)前去安撫病人及家屬。 向病人家屬解釋了病人發(fā)生空氣栓塞的原因，是由于 上廁所時(shí)倒提了茂菲氏滴管，導(dǎo)致空氣進(jìn)入體，引起 了空氣栓塞，病人家屬表示自己不是醫(yī)護(hù)人員，不懂 怎么提輸液線，護(hù)士長(zhǎng)承認(rèn)這是我們護(hù)士的疏忽，是 我們護(hù)士沒(méi)有交代好輸液注意事項(xiàng)，感覺(jué)很抱歉，以后一定會(huì)加強(qiáng)健康宣教面的培訓(xùn)，杜絕類(lèi)似問(wèn)題的發(fā)生，最后得到了家屬諒解。搶救結(jié)束6小時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑，根據(jù)護(hù)理不良事件上報(bào)流程，由護(hù)士丙填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)單， 于24小時(shí)上 報(bào)護(hù)理部，并在科室展開(kāi)討論。根據(jù)此次空氣栓塞事件，本科護(hù)士展開(kāi)討論，為了給 病人提供更全面的健康宣教，制作了輸液溫馨提示卡， 提醒病人仔細(xì)閱讀后掛

6、于輸液架上。空氣栓塞演練記錄演練時(shí)間2019.8.30人員組織準(zhǔn)備艷英演練地點(diǎn)三樓住院部物質(zhì)設(shè)施準(zhǔn)備肖宏珍演練容空氣栓塞搶救記錄人林燕參加人員肖宏珍、廖丹、輝燕、艷英、蘭冬梅患者在三樓住院部靜脈滴注克林霉素液體時(shí)，等待做手術(shù)， 護(hù)士甲準(zhǔn)備接麗進(jìn)手術(shù)時(shí)，麗想先上衛(wèi)生間，于是自己提著輸 液瓶進(jìn)衛(wèi)生間，麗從衛(wèi)生間由來(lái)后就由現(xiàn)了的咳嗽，胸悶，呼 吸急促的癥狀，病人家屬急忙呼叫醫(yī)生和護(hù)士。1、護(hù)士聽(tīng)見(jiàn)呼救后，護(hù)士甲乙趕緊跑至床旁。護(hù)士甲發(fā)現(xiàn)病人倒提輸液線茂菲氏滴管，輸液線有大量空氣，立刻關(guān)閉調(diào)節(jié)閥，扶病人至床上，為病人吸氧(68 L/min ),更換 液體及輸液器，為病人取頭低足高左側(cè)臥位。演練過(guò)程護(hù)士

7、乙：記錄搶救時(shí)間 9:20,通知急診科醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。 護(hù)士丙推搶救車(chē)和心電監(jiān)護(hù)儀至床旁，為病人行心電監(jiān)護(hù)，測(cè) 量生命體征。護(hù)士丙 匯報(bào)生命體征數(shù)值：“P130次/分，R28次/分， BP70/40mmhg , SpO80%'醫(yī)生蘭冬梅及時(shí)至病床，查體：病人呼吸困難，紫綱，胸骨后疼痛，判斷為空氣栓塞，1、下醫(yī)囑：地塞米松 5mg靜脈推注，吠塞米20mg靜脈推注。護(hù)士乙口復(fù)訴并執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士丙記錄醫(yī)囑，5分鐘過(guò)后護(hù)士丙匯報(bào)生命體征2、患者由現(xiàn)抽搐，醫(yī)生蘭冬梅下醫(yī)囑： 給予地西泮10mg靜脈 推注。護(hù)士乙復(fù)訴并執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士丙記錄醫(yī)囑，5分鐘后匯報(bào)生命體征 P130 次/分，R28 次/分，

8、BP70/40mmhg , SpO80%1、患者血壓不升， 醫(yī)生小平下醫(yī)囑：多巴胺20mg加入生理鹽 水250ml以20滴每分靜滴，護(hù)士鑫復(fù)訴并執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士曾 沖記錄醫(yī)囑，10分鐘后匯報(bào)生命體征2、患者血壓上升，生命體征正常，醫(yī)生蘭冬梅再次查體：10分鐘后醫(yī)生再次查看病人，水泡音消失，復(fù)查心電圖，示竇性 心律，病人病情穩(wěn)定，。搶救成功，密切觀察患者生命體征、神 志、尿量變化。6小時(shí)補(bǔ)寫(xiě)搶救記錄，填寫(xiě)空氣栓塞報(bào)告單上 報(bào)護(hù)理部，垃圾分類(lèi)處理，做好交接班處理空氣栓塞診斷成立演 練 流 程 圖抗空氣栓塞治療：地塞米松5mg、吠塞米20 mg靜脈注 射，小兒酌減。病人出現(xiàn)抽搐：遵醫(yī)囑給予，地西泮 1

9、0 mg 靜脈注射，小兒酌減。密切觀察生命體征，神志，瞳孔，尿量變化向患者解釋，交代注意事項(xiàng)。6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)搶救記錄，填寫(xiě)空氣栓塞報(bào)告給護(hù)理部,做好交接班處理。做好垃圾分類(lèi)處理演 練 效 果 評(píng) 價(jià)人員到位情況: 履職情況：物資到位情況: 職業(yè)防護(hù)：協(xié)調(diào)組織情況: 應(yīng)急小組分工: 實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià): 報(bào)告上級(jí)：配合部門(mén)協(xié)作: 處理結(jié)果：急救意識(shí)：口迅速準(zhǔn)確口基本按時(shí)到位口個(gè)別人員不到位改進(jìn)措施口職責(zé)分明，操作熟練口現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效口全部人員防護(hù)到位 口整體組織準(zhǔn)確，高效 口合理，高效口達(dá)到預(yù)期目標(biāo)口報(bào)告及時(shí)口職責(zé)明確，操作不夠熟練 口現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分 口個(gè)別人員防護(hù)不到位口配合，協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)口處理到位口急救意識(shí)強(qiáng)口重點(diǎn)崗位人員不到位 口職責(zé)不明