醫(yī)共體實(shí)施方案

1、關(guān)于成立 * 醫(yī)院醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組的通知各科室：為了全面落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)聯(lián)動(dòng)互助、基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，更好地為全區(qū)人民群眾服務(wù)。經(jīng)研究，決定成立* 醫(yī)院醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，現(xiàn)將小組成員名單通知如下：組 長(zhǎng)： *副組長(zhǎng)： *成 員：下設(shè)辦公室， * 同志任辦公室主任， * 同志任辦公室副主任， 辦公室設(shè)在醫(yī)療發(fā)展科， 負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常具體工作。附件： * 醫(yī)院醫(yī)共體實(shí)施方案醫(yī)院2018 年 04 月 03 日11* 醫(yī)院醫(yī)共體實(shí)施方案（討論意見稿）為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實(shí)現(xiàn) “首診在基層、 大病不出區(qū)”的醫(yī)改目標(biāo)， 有力提升基層醫(yī)院的服務(wù)能力。按照信陽市衛(wèi)計(jì)委、

2、浉河區(qū)衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)要求，我院積極響應(yīng)，緊密布置，成立由 * 醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體，有關(guān)工作實(shí)施方案如下：一、基本原則在市、區(qū)衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下， * 醫(yī)院按照自愿、互惠、共贏的基本原則組成 * 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體，構(gòu)建以* 醫(yī)院為牽頭，轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院為基礎(chǔ)，互聯(lián)互通，運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，以解決實(shí)際問題為突破口，全力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，確保全區(qū)人民身體健康。二、工作模式主要采取醫(yī)療協(xié)助模式，即經(jīng)營(yíng)、技術(shù)上密切合作，依靠* 醫(yī)院成熟的管理經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療技術(shù)，建立機(jī)構(gòu)間技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等管理制度，落實(shí)好分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的業(yè)務(wù)互補(bǔ)和差異

3、發(fā)展，全面實(shí)行“三通” ， 即“人通” 、 “醫(yī)通” 、 “財(cái)通” 。（一）人通，人員雙向流動(dòng)。1 、 * 醫(yī)院人員向下流動(dòng)，定期派人到轄區(qū)內(nèi)合作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將技術(shù)與管理幫扶下沉到基層，到成員醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)院管理， 開展醫(yī)療服務(wù)， 指導(dǎo)臨床診療， 做好技術(shù)帶教，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)院管理水平。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床醫(yī)技科室）2、下級(jí)醫(yī)務(wù)人員向上流動(dòng)。主要是通過接收基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，扎實(shí)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專技人才，增長(zhǎng)醫(yī)療知識(shí)，使其更好地服務(wù)于當(dāng)?shù)匕傩铡?（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床醫(yī)技科室）（二）醫(yī)通，病人雙向轉(zhuǎn)診。嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)要

4、求實(shí)施急慢分治、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢(shì)，以 * 醫(yī)院為樞紐，建立起規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)難問題。通過雙向轉(zhuǎn)診， 充分利用醫(yī)療資源， 有力節(jié)省診療費(fèi)用，切實(shí)提升工作效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉(zhuǎn)* 醫(yī)院，充分利用 * 醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)將90% 的病人留在區(qū)內(nèi)就醫(yī)，使其得到及時(shí)、有效、快捷的診治 ; 將小病、慢性病、康復(fù)期和術(shù)后等輕癥病人下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保持診療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。 （責(zé)任科室：醫(yī)保科、醫(yī)療發(fā)展科、醫(yī)務(wù)科、各臨床科室）（三 ） 財(cái)通，服務(wù)上下聯(lián)通。主要是實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的上下一體、暢通無阻、費(fèi)用節(jié)省?；颊呔驮\可以享受雙向預(yù)約服

5、務(wù)，體驗(yàn)快捷綠色通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行住院減免門檻費(fèi)等優(yōu)惠待遇。1 、提供快捷便利服務(wù)?；鶎有l(wèi)生院上轉(zhuǎn)急危重病人可直接走綠色通道， 免掛號(hào)費(fèi)及診療費(fèi)， 直接到 * 醫(yī)院診治。（責(zé)任科室：門診辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)?？疲? 、減免就醫(yī)門檻費(fèi)用?；鶎硬∪松限D(zhuǎn)到 * 醫(yī)院就醫(yī)，將減免其在當(dāng)?shù)刈≡洪T檻費(fèi)； * 醫(yī)院住院病人下轉(zhuǎn)時(shí)，下轉(zhuǎn)醫(yī)院不收門檻費(fèi)，充分體現(xiàn)醫(yī)共體優(yōu)越性，更好地落實(shí)惠民政策。 （責(zé)任科室：門診辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)?？疲? 、績(jī)效考核。 在醫(yī)共體內(nèi)，將統(tǒng)一績(jī)效考核辦法，統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金，統(tǒng)籌薪酬分配；對(duì)醫(yī)共體內(nèi)門診和住院上下轉(zhuǎn)病人核算方法，檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)按

6、區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)機(jī)構(gòu)按 7:3 比例分配；對(duì)醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行按病種付費(fèi)的支付方式時(shí)，醫(yī)保資金超支部分由* 醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體按區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)機(jī)構(gòu)按 7:3 比例分配。 （責(zé)任科室：經(jīng)管辦、財(cái)務(wù)科）三、具體做法（一）實(shí)現(xiàn)一體化管理在市區(qū)衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下， * 醫(yī)院將與轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽立醫(yī)療服務(wù)共同體合作協(xié)議，成立 醫(yī)共體，將建立一系列切實(shí)可行、行之有效的管理制度和工作機(jī)制并狠抓落實(shí)，確保各項(xiàng)工作有序開展并取得實(shí)效。1 、組織機(jī)構(gòu)。報(bào)請(qǐng)市區(qū)衛(wèi)計(jì)委審批后，成立* 醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體，成員單位掛“ * 醫(yī)院某某鄉(xiāng)分院”牌子，在業(yè)務(wù)上接受 * 醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)。2、具體實(shí)施。為保證工作成效，在醫(yī)共體內(nèi)

7、將按實(shí)際情況分類推進(jìn)，動(dòng)態(tài)管理，全面提升。計(jì)劃對(duì)醫(yī)共體成員單位進(jìn)行全面幫扶，以技術(shù)支持和人才培養(yǎng)為主，派駐醫(yī)療隊(duì)定人常駐，在人、財(cái)、物方面進(jìn)行重點(diǎn)投入，所有工作實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，力爭(zhēng)發(fā)揮最大效能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力整體全面提升。（二）工作職責(zé)1 、 * 醫(yī)院（ 1 ）技術(shù)方面：對(duì)基本診療服務(wù)進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，重點(diǎn)扶持基礎(chǔ)醫(yī)療、公衛(wèi)慢病管理和預(yù)防保健，協(xié)助開展相應(yīng)診療科目，信息化提升, 遠(yuǎn)程會(huì)診 , 提高基層整體服務(wù)能力。通過門診應(yīng)診、 專家坐診、 教學(xué)查房、 病案討論、 學(xué)術(shù)講座、免費(fèi)接受進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 （責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室）（ 2 ）人員方

8、面：結(jié)合各成員單位實(shí)際情況，選派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療骨干進(jìn)駐基層，開展對(duì)口幫扶工作，每批次為期 6 個(gè)月。并常規(guī)組織各臨床醫(yī)療專家定期到基層開展專家坐診、教學(xué)查房和手術(shù)指導(dǎo)等幫扶工作。本院醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過簽訂協(xié)議等方式，報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)后，聘請(qǐng)其在相應(yīng)成員單位兼職，開展幫扶工作。 （責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）（ 3 ）設(shè)備物資：按照成員單位實(shí)際需要，對(duì)基層開展醫(yī)療服務(wù)及公衛(wèi)健康管理等工作所必需的醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)物資給予支持，在信息化建設(shè)方面予以投入，并協(xié)助培訓(xùn)技術(shù)人員，做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作。 （責(zé)任科室：設(shè)備科、信息科）（ 4 ）管理方面：定期組織行政管理人員與基層開展經(jīng)驗(yàn)交流， 協(xié)助建立健全管理

9、制度和工作流程， 提升管理水平。定期召開會(huì)議，分析研究醫(yī)共體運(yùn)行過程中出現(xiàn)的各種問題，解決實(shí)際困難，確保醫(yī)共體良性運(yùn)行和健康發(fā)展。 （責(zé)任科室：醫(yī)療發(fā)展科）2、轄區(qū)內(nèi)成員單位。（ 1 ）成立相應(yīng)工作專班，推進(jìn)醫(yī)共體有關(guān)工作。要根據(jù)本院實(shí)際，擬定工作方案，認(rèn)真梳理工作難點(diǎn)、業(yè)務(wù)短板和發(fā)展需求，及時(shí)上報(bào)，以便迅速擬定工作計(jì)劃，采取針對(duì)性幫扶措施。（ 2 ）做好醫(yī)療業(yè)務(wù)對(duì)接，使幫扶工作落到實(shí)處。要根據(jù)本院實(shí)際，結(jié)合下派人員業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定相應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并選派本院技術(shù)人員到上級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好工作銜接。（ 3 ）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排下派人員食宿，提供必要的工作與教學(xué)場(chǎng)地以便開展工

10、作；要對(duì)派駐人員的出勤與工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督并如實(shí)反饋， 積極配合上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行考核。（ 4 ）遵守既定工作要求，落實(shí)好“三通”工作。在醫(yī)共體內(nèi)，嚴(yán)格按要求做好急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、檢查直通、減免費(fèi)用、便捷服務(wù)等工作。并在* 醫(yī)院醫(yī)院的指導(dǎo)和支持下高標(biāo)準(zhǔn)開展好健康宣教和慢病管理工作，切實(shí)掌握疾病信息，努力服務(wù)廣大群眾。（三）工作流程1 、人員派駐。（ 1 ）派駐形式：對(duì)合作醫(yī)院常年派駐醫(yī)療小組及協(xié)助管理人員；其它協(xié)作醫(yī)院定期安排專家開展會(huì)診、查房、教學(xué)等指導(dǎo)工作。 （責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）（ 2 ）派駐人員： 駐點(diǎn)專業(yè)人員按照各成員單位的實(shí)際需求進(jìn)行抽調(diào)，主要是近二年內(nèi)擬職稱晉升考試的擬聘中

11、高級(jí)專技人員，特殊情況下按需抽調(diào)其它相關(guān)專業(yè)骨干人員。 駐點(diǎn)管理人員選派具有一定管理經(jīng)驗(yàn)及溝通能力，對(duì)醫(yī)共體相關(guān)工作指標(biāo)熟悉，且能夠協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好管理工作的人員。（ 3 ）工作時(shí)間及周期：醫(yī)療小組按商定時(shí)間進(jìn)駐相應(yīng)單位，全面實(shí)施會(huì)診、查房和義診等工作。每位駐點(diǎn)人員工作時(shí)間為半年，特殊專業(yè)人員分階段實(shí)施，每階段3 個(gè)月。（ 4 ）工作要求：派駐人員必須接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，對(duì)于工作未到期或出現(xiàn)違紀(jì)行為者，將按院規(guī)進(jìn)行處罰并取消本年度職稱晉升資格。 （責(zé)任科室：醫(yī)改辦、經(jīng)管辦、人事科、醫(yī)務(wù)科）（ 5 ）工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派出人員的福利待遇，駐點(diǎn)人員工資績(jī)效均按在崗工作人員

12、執(zhí)行。積極參與對(duì)口支援的科室和個(gè)人在職稱晉升和年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先時(shí)予以優(yōu)先考慮。 （責(zé)任科室：醫(yī)改辦、經(jīng)管辦、人事科、醫(yī)務(wù)科）2、分級(jí)診療。（ 1 ）上轉(zhuǎn)：在醫(yī)共體內(nèi)各成員單位醫(yī)院的就診患者，需轉(zhuǎn)院診療者，由下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單或檢查單，患者持患者聯(lián)轉(zhuǎn)診單或檢查單到醫(yī)共體辦公室登記，辦公室人員根據(jù)病情對(duì)其進(jìn)行分診，并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)；急診可憑轉(zhuǎn)診單直接走綠色通道，實(shí)現(xiàn)快捷救治。 （責(zé)任科室：醫(yī)?？?、門診辦、各臨床科室）（ 2 ）下轉(zhuǎn)：對(duì)在住院的輕癥、慢性病穩(wěn)定期、康復(fù)期和術(shù)后恢復(fù)及需至鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的門診輕癥等患者可轉(zhuǎn)醫(yī)共體內(nèi)下級(jí)醫(yī)院，由管床醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單至我院醫(yī)保農(nóng)合科，經(jīng)醫(yī)保農(nóng)合科轉(zhuǎn)診平臺(tái)下轉(zhuǎn)至相

13、應(yīng)衛(wèi)生院，由醫(yī)共體辦公室人員負(fù)責(zé)與相關(guān)衛(wèi)生院進(jìn)行聯(lián)系對(duì)接，轉(zhuǎn)診科室應(yīng)做好轉(zhuǎn)診患者登記工作。醫(yī)共體將按市區(qū)衛(wèi)計(jì)委要求制定分級(jí)診療管理規(guī)定，建立標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，真正落實(shí)各項(xiàng)國(guó)家醫(yī)改政策。（責(zé)任科室：醫(yī)保科、醫(yī)療發(fā)展科）（ 3 ）醫(yī)技檢查互通。 * 醫(yī)院醫(yī)院將建立醫(yī)學(xué)影像診斷中心、腦卒中診斷中心、消毒供應(yīng)中心等服務(wù)單元，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)大型檢查互通，下級(jí)醫(yī)院因病情需要可開具檢查申請(qǐng)單 , 并在 * 醫(yī)院醫(yī)院免掛號(hào)費(fèi)執(zhí)行，以充分應(yīng)用衛(wèi)生資源，方便病人就醫(yī)。并在醫(yī)共體內(nèi)建立大型檢查項(xiàng)目審批制度，杜絕濫開檢查，以保障合作醫(yī)療基金安全。 （責(zé)任科室：醫(yī)改辦、影像科、檢驗(yàn)科）（ 4 ）轉(zhuǎn)診患者由 * 醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)保

14、農(nóng)合科負(fù)責(zé)幫助其落實(shí)新農(nóng)合報(bào)銷政策并享受減免門檻費(fèi)優(yōu)惠（參合農(nóng)民從基層醫(yī)院住院轉(zhuǎn)往* 醫(yī)院的，減免基層醫(yī)院起付線； * 醫(yī)院的住院病人轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院住院的，基層醫(yī)院不再另收起付線，直接按比例報(bào)銷） 。 （責(zé)任科室：醫(yī)?？疲?5 ）住院轉(zhuǎn)診程序。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診前，均需填寫參合農(nóng)民住院雙向轉(zhuǎn)診單。轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)病人時(shí)，應(yīng)提供前期診療信息； * 醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例時(shí)應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)意見。轉(zhuǎn)診病人持區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院轉(zhuǎn)診審批表 到相關(guān)的轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 因危、急診可先轉(zhuǎn)診，三日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。 （責(zé)任科室：醫(yī)?？啤⒏髋R床科室）（ 6 ）自由擇院就醫(yī)。充分尊重患者就醫(yī)意愿，

15、根據(jù)我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域布局， 患者可按方便、 及時(shí)、 快捷的原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)診我院，亦可遵循患者意愿自行選擇其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享有充分選擇權(quán)。3、支持保障。為更好地落實(shí)醫(yī)共體建設(shè)的相關(guān)管理工作，將由醫(yī)共體管理辦公室具體負(fù)責(zé)相應(yīng)保障工作，協(xié)調(diào)人員派駐，了解基層需求，提供物質(zhì)調(diào)配，完善信息化建設(shè)，強(qiáng)化工作聯(lián)系，全力保障醫(yī)共體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 （責(zé)任科室：醫(yī)療發(fā)展科、醫(yī)改辦）（四）監(jiān)管機(jī)制。1 、工作紀(jì)律：駐點(diǎn)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生院的紀(jì)律和規(guī)章制度，服從相關(guān)衛(wèi)生院的安排。對(duì)違反紀(jì)律和制度的人員，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定予以處理。 （責(zé)任科室：醫(yī)改辦、監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科）2、監(jiān)管機(jī)制：醫(yī)共體辦公室和派駐單位聯(lián)合對(duì)派駐人員進(jìn)行監(jiān)督與考核， 制定考核標(biāo)準(zhǔn)， 定期或不定期采取走訪、