前列腺摘除術(shù)護理體會

1、前列腺摘除術(shù)護理體會【摘要】前列腺增生目前最好的治療方法就是手術(shù)摘除前列腺，隨著手術(shù)例數(shù)增多，手術(shù)護理也逐漸越來越重要，術(shù)后恢復(fù)情況與手術(shù)密切相關(guān)，護理質(zhì)量也關(guān)系到手術(shù)后的恢復(fù)，本組資料就是對手術(shù)和并發(fā)癥米取的預(yù)防護理措施，為減輕患者痛苦，避免并發(fā)癥，取得良好效果?！娟P(guān)鍵詞】前列腺摘除術(shù)；并發(fā)癥；護理前列腺增生是老年男性常見病，是前列腺逐漸增大對尿道及膀胱出口壓迫。臨床表現(xiàn)尿急、尿頻、夜尿次數(shù)增加及排尿費力，引發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、血尿、腎功能衰竭等并發(fā)癥，影響老年人的生活質(zhì)量，危害老年男性的健康，應(yīng)積極早期治療，部分患者需要手術(shù)治療。前列腺摘除術(shù)是外科常見的手術(shù)。摘除所有前列腺是泌尿外科常用

2、手術(shù)，達到治療此病的目的。常用的手術(shù)是恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)。手術(shù)后護理對手術(shù)成功也是關(guān)鍵。2011年2月8月選我科前列腺摘除手術(shù)20例，護理措施如下：1臨床資料患者20例，年齡56-86歲，平均74歲。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿時間緩慢，病程2-12年，慢性尿潴留8例，急性尿潴留16例.膀胱結(jié)石5例，糖尿病3例，高血壓病6例，腹股溝疝1例。20例患者術(shù)前行b超檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、腎功、肝功檢查、心電圖、胸片檢查。前列腺腫大iii°不適合前列腺電切術(shù)，行前列腺摘除術(shù)。開放性手術(shù)以恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)式應(yīng)用最多，手術(shù)較簡單，容易掌握，術(shù)后很少有尿失禁，膀胱內(nèi)有其他病變者，

3、選擇這一手術(shù)方法更為恰當(dāng)。使手術(shù)時間縮短，術(shù)中術(shù)后出血減少，術(shù)后并發(fā)癥也減少。手術(shù)適應(yīng)癥：前列腺增生癥（大于60克）引起明顯的膀胱頸梗阻癥狀，殘余尿量大于50毫升，反復(fù)膀胱出血、感染等。前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石，膀胱憩室，以及上尿路積水等。手術(shù)采用硬膜外麻醉，術(shù)中未輸血，術(shù)后少量出血出血1-4天，術(shù)后切口感染1例。經(jīng)治療痊愈。2護理方法2.1手術(shù)前護理根據(jù)患者不同年齡、受教育程度、病情情況，做好心理護理。向患者介紹手術(shù)的必要性，手術(shù)情況，手術(shù)后病情預(yù)后，患者消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，病人有個良好的心態(tài)接收手術(shù)。2.2手術(shù)前準(zhǔn)備患者多為高齡?？赡芑加泄谛牟　⒏哐獕?、糖尿病、腎功不全等需要術(shù)前給

4、予糾正。合并尿潴留，尿路感染，應(yīng)用抗菌素。臥床病人活動減少。易出現(xiàn)大便干燥。手術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練床上大小便，多進食粗纖維食物。保持大便通暢。手術(shù)前一天清潔灌腸。2.3手術(shù)后護理手術(shù)后回病房后，立即給予吸氧、心電監(jiān)護等。檢查引流管是否通暢。觀察沖洗液的顏色和記錄出入量，如果沒有繼續(xù)出血可以停止膀胱沖洗，術(shù)后第二天進食，應(yīng)告知家屬，準(zhǔn)備容易消化、高營養(yǎng)、口感好的飲食，由稀，流食牛奶、豆?jié){、肉湯。到半稀半稠半流食，面條、混沌，再進普食。少食多餐，逐漸增加食量，食物要有利于吸收。手術(shù)后保持大便通暢，有排便困難，不要用力，避免前列腺窩出血?？梢越o予緩瀉劑。拔出導(dǎo)尿管，有尿失禁，多是暫時性，不要緊張，教會患者做縮

5、肛練習(xí)。幾天后自行消失?；颊吒亻T排氣后囑多飲水，手術(shù)第二日可以在床上適當(dāng)活動，因為老年人多數(shù)血管硬化，血流緩慢，容易高凝狀態(tài)，防止血栓形成和肺部感染。預(yù)防褥瘡，有力切口早愈合。注意仔細觀察導(dǎo)尿管、造瘺管的護理。做好尿道外口護理，碘伏每日2次消毒。仔細觀察切口敷料滲出情況，如果腹部切口滲出多，敷料經(jīng)常濕透，及時換。術(shù)后平臥改為半臥位，利于體位引流，促進胃腸功能恢復(fù)，肺氣體交換，預(yù)防肺炎，利于切口愈合?？刂戚斠核俣龋夏昊颊叨嘤泄谛牟?、高血壓，心力衰竭，預(yù)防發(fā)生肺水腫、及急性心力衰竭。3預(yù)防及護理并發(fā)癥3.1術(shù)后出血前列腺摘除術(shù)手術(shù)后腺窩創(chuàng)面靠術(shù)中縫扎及氣囊壓迫止血，術(shù)后牽引氣囊導(dǎo)尿管壓迫前列腺窩，無出血6小時接觸壓迫。膀胱痙攣、膀胱沖洗不暢通、排便費力加重出血，仔細觀察,發(fā)現(xiàn)問題，立即報告醫(yī)生，給予相應(yīng)處置。防止手術(shù)后出血，防止用力，保持大便通暢，可以給予緩瀉劑。3.2感染最常見尿路感染，切口感染