前后路論文手術(shù)治療論文：前后路手術(shù)治療脊髓型頸椎病的臨床對(duì)比研究

1、前后路論文手術(shù)治療論文：前后路手術(shù)治療脊髓型頸椎病的臨床對(duì)比研究【摘要】目的：比較前后路手術(shù)治療脊髓型頸椎病的臨床效果。方法：回顧性分析36例脊髓型頸椎病患者的臨床資料。結(jié)果：前入路患者和后入路患者手術(shù)后的joa評(píng)分均無(wú)顯著性差異，前入路患者和后入路患者的術(shù)后改善率亦無(wú)顯著性差異，但同一入路組患者術(shù)前術(shù)后比較兩組的joa評(píng)分及術(shù)后改善率均有顯著性差異（p80%;良：改善率小于80%但大于50%好轉(zhuǎn)：改善率小于50%旦大于25%;無(wú)效：改善率0.05）;前入路患者和后入路患者手術(shù)后的joa評(píng)分均無(wú)顯著性差異，前入路患者和后入路患者的術(shù)后改善率亦無(wú)顯著性差異，但同一入路組患者術(shù)前術(shù)后比較兩組的jo

2、a評(píng)分及術(shù)后改善率均有顯著性差異（p<0.001）。3討論脊髓型頸椎病的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，至今尚未完全明確，目前主要認(rèn)為與機(jī)械性壓迫，血管因素及神經(jīng)因素有關(guān)5。對(duì)于脊髓型頸椎病，外科手術(shù)治療的主要目的是清除引起脊髓受壓和損害的致壓物。筆者認(rèn)為以下情況的患者均應(yīng)及時(shí)行前后路手術(shù)治療：頸脊髓受損癥狀較輕，但經(jīng)保守治療后癥狀逐漸加重的患者或輕微外傷后癥狀突然加重的患者；頸脊髓受損癥狀和體征明顯的患者論文發(fā)表專(zhuān)家一顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/頸椎減壓術(shù)主要有前入路及后入路兩種。脊髓型頸椎病的致壓物多數(shù)來(lái)自于椎管前方，頸前路減壓是其最直接和最為有效的治療方法。前路手術(shù)減壓操作相對(duì)簡(jiǎn)單，大部分可以在直視

3、下進(jìn)行，能有效清除椎間盤(pán)組織和增生骨贅等，同時(shí)使植骨融合固定，使病變節(jié)段重新趨于穩(wěn)定。因此對(duì)壓迫主要來(lái)自椎間盤(pán)突出、后縱韌帶增生骨化的病例，前路減壓手術(shù)直接徹底，是理想的手術(shù)方式。但當(dāng)病變累及超過(guò)三個(gè)節(jié)段時(shí)，術(shù)中需切除兩個(gè)以上椎體，則容易造成植骨不融合的發(fā)生率增加，且植骨塊或融合器的移位機(jī)率高達(dá)50%。后入路手術(shù)的特點(diǎn)是損傷脊髓、神經(jīng)及椎動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)頸椎的生物力學(xué)影響大，不利于患者術(shù)后活動(dòng)。但后入路手術(shù)對(duì)3個(gè)節(jié)段以上的減壓和解除以后方壓迫為主的患者則具備較大優(yōu)勢(shì)4。本組病例的適應(yīng)證及術(shù)式選擇恰當(dāng)，因此前、后路手術(shù)均取得了較滿意的效果，前、后路手術(shù)的評(píng)分和改善率均無(wú)顯著性差異。綜上述，只要醫(yī)師在臨床工作中合理選擇病例、制訂正確的手術(shù)方案，前后路術(shù)式均為治療脊髓型頸椎病的較好方法，均能獲得較滿意的臨床療效。參考文獻(xiàn)1趙煥婷，尤東輝，咼穎，前后路手術(shù)治療脊髓型頸椎病的療效分析j中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志，2008,5(2):138論文發(fā)表專(zhuān)家一顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/2 羅為民，熊波，脊髓型頸椎病前后路手術(shù)療效分析j.實(shí)用骨科雜志，2003，9（2）：1003 賈連順.現(xiàn)代脊柱外科學(xué)m.北京：人民軍醫(yī)出版社，