前后路論文手術治療論文：前后路手術治療脊髓型頸椎病的臨床對比研究

1、前后路論文手術治療論文：前后路手術治療脊髓型頸椎病的臨床對比研究【摘要】目的：比較前后路手術治療脊髓型頸椎病的臨床效果。方法：回顧性分析36例脊髓型頸椎病患者的臨床資料。結果：前入路患者和后入路患者手術后的joa評分均無顯著性差異，前入路患者和后入路患者的術后改善率亦無顯著性差異，但同一入路組患者術前術后比較兩組的joa評分及術后改善率均有顯著性差異（p80%;良：改善率小于80%但大于50%好轉：改善率小于50%旦大于25%;無效：改善率0.05）;前入路患者和后入路患者手術后的joa評分均無顯著性差異，前入路患者和后入路患者的術后改善率亦無顯著性差異，但同一入路組患者術前術后比較兩組的jo

2、a評分及術后改善率均有顯著性差異（p<0.001）。3討論脊髓型頸椎病的發(fā)病機理比較復雜，至今尚未完全明確，目前主要認為與機械性壓迫，血管因素及神經(jīng)因素有關5。對于脊髓型頸椎病，外科手術治療的主要目的是清除引起脊髓受壓和損害的致壓物。筆者認為以下情況的患者均應及時行前后路手術治療：頸脊髓受損癥狀較輕，但經(jīng)保守治療后癥狀逐漸加重的患者或輕微外傷后癥狀突然加重的患者；頸脊髓受損癥狀和體征明顯的患者論文發(fā)表專家一顧中國學術期刊洌wwv/頸椎減壓術主要有前入路及后入路兩種。脊髓型頸椎病的致壓物多數(shù)來自于椎管前方，頸前路減壓是其最直接和最為有效的治療方法。前路手術減壓操作相對簡單，大部分可以在直視

3、下進行，能有效清除椎間盤組織和增生骨贅等，同時使植骨融合固定，使病變節(jié)段重新趨于穩(wěn)定。因此對壓迫主要來自椎間盤突出、后縱韌帶增生骨化的病例，前路減壓手術直接徹底，是理想的手術方式。但當病變累及超過三個節(jié)段時，術中需切除兩個以上椎體，則容易造成植骨不融合的發(fā)生率增加，且植骨塊或融合器的移位機率高達50%。后入路手術的特點是損傷脊髓、神經(jīng)及椎動脈的風險較高，對頸椎的生物力學影響大，不利于患者術后活動。但后入路手術對3個節(jié)段以上的減壓和解除以后方壓迫為主的患者則具備較大優(yōu)勢4。本組病例的適應證及術式選擇恰當，因此前、后路手術均取得了較滿意的效果，前、后路手術的評分和改善率均無顯著性差異。綜上述，只要醫(yī)師在臨床工作中合理選擇病例、制訂正確的手術方案，前后路術式均為治療脊髓型頸椎病的較好方法，均能獲得較滿意的臨床療效。參考文獻1趙煥婷，尤東輝，咼穎，前后路手術治療脊髓型頸椎病的療效分析j中華現(xiàn)代外科學雜志，2008,5(2):138論文發(fā)表專家一顧中國學術期刊洌wwv/2 羅為民，熊波，脊髓型頸椎病前后路手術療效分析j.實用骨科雜志，2003，9（2）：1003 賈連順.現(xiàn)代脊柱外科學m.北京：人民軍醫(yī)出版社，