血常規(guī)各指標參考范圍和臨床意義

1、1、紅細胞計數(shù)(RBC)正常參考值男：4.05.5x10的12次方/L(400萬-550萬個/mm3)。女：3.55.0x10的12次方/L(350萬-500萬個/mm3)。新生兒：6.07.0x10的12次方/L(600萬-700萬個/mm3)。臨床意義紅細胞減少紅細胞生成減少，見于白血病等?。浩茐脑龆啵杭毙源蟪鲅?、嚴重的組織損傷及血細胞的破壞等合成障礙：缺鐵，維生素B12的缺乏等紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。2、血紅蛋白測定(HB或HGB)正常參考值男：120160g/L(12-16g/dL)。女：110150g/L(11-15g/dL)。兒童：12014

2、0g/L(12-14g/dL)。臨床意義血紅蛋白減少多見于種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。正常參考值成人：410x10的9次方/L(4000-10000/mm3)。新生兒：1520x10的9次方/L(15000-20000/mm3)。臨床意義生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數(shù)平均要高一些。病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、

3、放療化療等。4、白細胞分類計數(shù)(DC)正常參考值白細胞分類(DC)英文縮寫占白細胞總數(shù)的百分比嗜中性粒細胞N0.30.7中性稈狀核粒細胞0.010.05(1%-5%)中性分葉核粒細胞0.50-0.70(50%-70%)嗜酸性粒細胞E0.0050.05(0.5%-5%)嗜堿性粒細胞B0.000.01(01%)淋巴細胞L0.200.40(20%-40%)單核細胞M0.030.08(3%-8%)臨床意義中性桿狀核粒細胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞膜性白血病及安眠藥中毒等。中性分葉核粒細胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤

4、瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺、皮質(zhì)激素后。淋巴細胞增高見于傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴細胞減少見于淋巴細胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。單核細胞增高見于單核細胞白血病、結(jié)核病活動期、瘧疾等。嗜酸性粒細胞直接計數(shù)(EOS)正常參考值50-300x10的6次方/L(50-300個/mm3)。臨床意義嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻

5、咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。出血性疾病檢查1、血小%板計數(shù)(PLT)正常參考值100300x10的9次方/L(10萬-30萬個/mm3)。臨床意義血小板計數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等血小板計數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥等。hi正常參考值紙片法：15min。臨床意義出血時間延長見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病凝血時間測定(CT)Word格式正常參考值活化法：1.142.05min;試管法：412min。臨床意義延長見

6、于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強、凝血活酶生成不良等?？s短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。目前醫(yī)院中開展的血脂檢查，主要是對血液(血漿)中所含脂類進行的一種定量測定方法。常用的檢查項目一般包括以下幾類： 總膽固醇仃ch或TC)和膽固醇酯(chE)測定。 三酰甘油(TG)測定。 脂蛋白組分和亞組分測定。又可再分為高密度脂蛋白(HDL,亦稱為高密度膽固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦稱為低密度膽固醇丄DL-C）和極低密度脂蛋白（VLDL，亦稱為極低密度膽固醇，VLD-C）三類。 磷脂（PL），主要是磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺和神經(jīng)磷脂等測定。 非脂化脂肪酸（又稱

7、游離脂肪酸，F(xiàn)FA）測定。 微量的類固醇激素和脂溶性維生素測定。 載脂蛋白測定。hi脂檢查指標1、總膽固醇g正常范圍在5.235.69毫摩爾/升。如果超過5.72毫摩爾/升，可視為血脂增高?？偰懝檀嫉乃街饕Q于飲食、體力勞動、環(huán)境、性別和年齡。女性絕經(jīng)后會明顯上升；新生兒期濃度很低，哺乳后很快接近成人水平;隨年齡增長也有增高趨勢。2、甘油三脂（TG）正常范圍差異較大，在0.561.7毫摩爾/升。如果超過1.7毫摩爾/升，為甘油三脂升高，是動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。如果低于0.56毫摩爾/升，稱為低TG血癥。見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發(fā)脂質(zhì)代謝異常，如消化道疾患、內(nèi)分泌疾患（

8、甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全）、腫瘤晚期、惡病質(zhì)及應(yīng)用肝素等藥物時。3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。它的影響因素有很多，如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運動、藥物等。4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）范圍是低于3.12毫摩爾/升。咼脂血癥患者LDL-C的治療目標是在2.6毫摩爾/升以下。【增高】常見于家族性高膽固醇血癥、Ila型高脂蛋白血癥等。5、脂蛋白(a)Lp(a)健康成人血清中濃度小于300毫克/升?！驹龈摺靠梢娪谌毖孕哪X血管疾病、心肌梗死、外科手術(shù)、急性創(chuàng)傷和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等?！緶p低】可見于肝

9、臟疾病，因為脂蛋白在肝臟合成。6、磷脂(PL)在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構(gòu)成細胞膜的重要成分。正常范圍在1.33.2毫摩爾/升?！驹龈摺砍Ｒ娪谀懼俜e、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪肝、腎病綜合征等。另外，他對于未成熟兒(胎兒)繼發(fā)性呼吸窘迫癥出現(xiàn)的診斷有重要意義。游離脂肪酸(FFA)正常情況下，在血中含量極微，而且易受各種生理和病理變化的影響。因此，不能憑一次檢測結(jié)果來評判，要作連續(xù)的動態(tài)觀測。正常范圍】在0.40.9毫摩爾/升?！驹龈摺恳娪谔悄虿　⒓谞钕俟δ芸哼M、肢端肥大癥、庫欣癥、肥胖、重癥肝疾患、急性胰腺炎等;【減低】見于甲狀腺功能低下、胰島素

10、瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病四、血血脂受各種因素的影響而波動，因此在檢查前應(yīng)注意以下幾個問題：(1) 檢查空腹血脂時，一定要抽取空腹12小時以上的靜脈血，檢查的頭天晚上8點以后禁食，不禁水。(2) 抽血前應(yīng)維持原來規(guī)則的飲食，并保持體重恒定，千萬不要在檢查的頭一天晚上參加宴會飽餐一頓，或吃夜宵。(3) 在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗，46周內(nèi)應(yīng)無急性病發(fā)作。(4) 檢查時不要服用某些藥物，如避孕藥、某些降壓藥物等可影響血脂變化，導致檢驗的誤差。(5) 檢查的頭一天晚上一定要休息好，娛樂到半夜甚至通宵，第二天早上檢查血壓高、血脂也高。(6) 血脂檢查易受許多因素影響，到醫(yī)院化驗前務(wù)必注

11、意上述的幾種情況，這樣才能確?；灲Y(jié)果的準確無誤。Ill血液流變學的研究對象、內(nèi)容及其范圍極為廣泛。如血管的流變性、血液的流動性、粘滯性、變形性及凝固性等等。至于專門研究血液的流動性、血液的有形成分、血管和心臟的粘彈性在各種疾病時的變化，了解這些變化的病理生理意義，以利于疾病的診斷、治療和預防的血液流變學，又稱為臨床血液流變學或醫(yī)學血液流變學。血液流變學是近二十年發(fā)展起來的一門新興學科。主要是通過觀測血液的粘度、流動、凝集等流變性和紅細胞的變形及聚集、血小板的聚集、釋放等指標來硏究血液和血管的宏觀與微觀流變性的規(guī)律。血流變的檢查意義，對疾病有預報性，如動脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞

12、、糖尿病、腦血管等疾病。危害血液流變性質(zhì)的異常，將會引起機體血液循環(huán)障礙，其中尤以血液粘度為重要因素。血液粘度的低與高代表血液運輸?shù)膬?yōu)與劣或血液供應(yīng)的多與少。血液粘度增加，循環(huán)阻力升高，血流速度減慢，必然導致器官和組織，尤其是微循環(huán)灌流量下降，造成缺血缺氧，影響組織的代謝和功能，從而產(chǎn)生疾病。如高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤、周圍血管病及憂慮等，雖然有諸多致病因素，但均與血液粘度異常有關(guān)。至于血液病、遺傳或免疫異常、休克和中毒等疾病的血液流變性會有更顯著的改變。所有病程必然經(jīng)過了一個或數(shù)個血液流變特性指標高的階段，可見血液粘度與疾病的一系列病理過程有著密切的關(guān)系。因此，血液粘度是診斷各種病理過程

13、發(fā)展的一個重要指標。同時，通過對血液流變性的檢測，對某些疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預后提出了可靠的依據(jù)。目前，國內(nèi)外對于血液粘度與疾病關(guān)系的研究越來越深入而廣泛。很多研究表明，在多種疾病(尤其是心、腦血管疾病)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀體征之前，往往已有一種或數(shù)種血液流變指標的異常（血液粘滯因素升高），它標志著無癥狀的疾病病程已經(jīng)開始，已經(jīng)由健康人發(fā)展為亞健康人。檢測血液流變性的重要意義之一就在于它可以為某些疾病提供一定的預報性資料。甚至在尚無癥狀之時，就可以在血液流變參數(shù)方面反映出來，如閉塞性血管疾病，預定血液流變性就可以在一定程度上說明血液流動異常、停滯與血栓形成等。在一定范圍內(nèi)，血液流變學參數(shù)可

14、作為診斷，甚至是早期診斷、疾病轉(zhuǎn)歸和療效判斷的主要指標。做血液流變性檢測，及時及早發(fā)現(xiàn)在血液流變性異常的可逆階段，及時采取改善血液流變性的措施，可以逆轉(zhuǎn)此過程，阻止疾病進一步發(fā)展。老年前期是血液粘滯性和凝固性由正常轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓５闹匾獣r期，也是發(fā)生冠心病的重要時期，延緩和防止心血管、血液系統(tǒng)的衰老是預防冠心病的重要措施。定期進行血液流變性檢測，對預防或早期發(fā)現(xiàn)和早期治療心、腦血管疾病具有十分重要的意義。因此，中、老年人定期進行血液流變性檢查，可防患于未然，這應(yīng)該成為中、老年人保健的措施之一。各種參數(shù)全血比粘度（低切）正常情況：低切男：7.510.0女：5.88.1增加：常見于高血壓病、腦血管意外、

15、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。全血比粘度（高切）正常情況：高切男：5.66.7女：4.7-6.01增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。hi正常情況：1.64-1.78增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。正常情況：15-17.4s增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。減少：提示紅細胞、血小板帶電荷強，血液粘度下降。見于血小板無力癥巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。III正常情況：1922.6s增加：提示紅細胞及血小板聚集

16、性增強、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。降低：提示紅細胞、血小板帶電荷強、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。纖維蛋白原（Fb）正常情況：2.43.7（g/L）增高：感染，炎癥，風濕、經(jīng)期，手術(shù)后,DIC代償期等。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時羊水滲入血管形成栓塞等hi正常情況：低切男：1420女：12-21當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即（全血粘度-1）/血細胞比積。其中（全血粘度-1）為增比粘度，還原粘度則實際反映單位血細

17、胞比積產(chǎn)生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。紅細胞電泳時間（S）正常情況：15-17.4s增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。減少：提示紅細胞、血小板帶電荷強，血液粘度下降。見于血小板無力癥巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。hi正常情況：高切男：10-13女：9-13當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即（全血粘度-1）/血細胞比積。其中（全血粘度-1）為增比粘度，還原粘度則實際反映單位血細胞比積產(chǎn)生增比粘度的

18、量，使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。紅細胞沉降率（ESR、血沉）正常情況：男：021mm/h女：038mm/h貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細胞下降逆阻力減低，并不是紅細胞聚集增強而增快。通過紅細胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細胞聚集性增強。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細胞比積低而引起血沉增快。正常情況：男：0.420.47女：0.390.40紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉

19、、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等，測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補液量的依據(jù)。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發(fā)性紅細胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細胞計數(shù)與紅細胞比積的降低不一定成比例，故可以根據(jù)紅細胞比積和紅細胞計數(shù)血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。紅細胞變形能力正常情況：男：3.9-5.0女：3.04.2降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。紅細胞剛性指數(shù)正常情況：男：7.16女：7.14紅細胞剛性指數(shù)越大，表明紅細胞變性性越小，是高切變率下，

20、血液粘度高的原因之一肝膽功能檢查肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標，以反映肝臟功能的基本狀況。肝功能檢査對日常生活中常見的肝膽疾病，如肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊炎、膽結(jié)石等的預防和治療，都是極其重要的。肝膽功能檢查主要項目分類肝功能檢查的種類很多，主要包括以下幾大類：（1）反映肝功能損傷的實驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢查常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）堿性磷酸酶（ALKP）r谷氨?；D(zhuǎn)肽酶（rGT）等。臨床證明，各種酶試驗中,ALT、AST能敏感地提示干細胞損傷及其損傷程度，其中，反應(yīng)急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反應(yīng)其損傷程度則AST較

21、敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而rGT持續(xù)升高，仍提示肝炎慢性化。慢性肝炎rGT持續(xù)不降常提示病變活動。（2）反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床常用檢測膽紅素定量，總膽紅素過高可診斷為黃疸病，如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，即提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。（3）反映肝臟貯備功能的試驗:血漿的蛋白（ALB）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗。ALB下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。（4）反映肝臟間質(zhì)變化的試驗：血清蛋白

22、電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，r球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、皿型前膠原肽和W型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。hiIIIIIIIIIIIIIII1、血尿素氮（BUN）參考值：正常情況：二乙酰-肟顯色法1.86.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.26.1mmol/L。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功IIIWord格式能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗

23、阻等。III參考值：正常情況:成人男79.6132.6ymol/L女70.7106.1ymol/L小兒26.562.0ymol/L全血88.4159.1ymol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等3、血尿素參考值：正常情況：3.27.0mmol/L。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等hi參考值正常情況成人男149417ymol/L女89357ymol/L>60歲男250476ymol/L

24、女190434ymol/L。臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)參考值：正常情況：嬰兒88176ymmolkg-1/d兒童44352molkg-1/d成人78mmol/d。臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6、尿蛋白參考值：正常情況：定性陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分

25、解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)參考值：正常情況：SPIvO.1表示選擇性好SPI0.10.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差。臨床意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。&位-微球蛋白清除試驗參考值：正常情況：2362"/min臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。9、尿素清除率參考值正常情況：標準清除值0.71.1m|.s-1/1.73m2(0.390.63m|.

26、s-1/m2)最大清除值1.01.6mls-1/1.73m2(0.580.91mls-1/m2)。臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積X實得清除值兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積x實得清除值。參考值：正常情況：血漿一般情況下成人0.801.20m|.s-1/m2尿液成人男0.451.32m|.s-1/m2女0.851.29mls-1/m250歲以上，每年下降0.006mls-1/m2。內(nèi)生肌酐清除率降至0.50.6m|.s-l/m2(5263ml/min/1.73m2)時為腎小球濾過功能減退，如<0.3m|.s-1/m2(

27、31ml/min/1.73m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測定結(jié)果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應(yīng)增高。11、尿素氮肌酐比值但UN)參考值：正常情況：12:1-20:1臨床意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。13、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)參考值：正常情況：15min0.250.51(0.53)30min0.130.

28、24(0.17)60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06)120min總量0.630.84(0.70)。臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。肝功檢查基本項目肝功能檢查反映肝實質(zhì)損害的指標主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發(fā)生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實質(zhì)損害嚴重，是慢性

29、化程度加重的標志。(2) 反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸仃BA)、Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(YGT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時，可以出現(xiàn)上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。(3) 反映肝臟合成功能的指標主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預后不良。(4) 反映肝纖維化的指標主要包括III型前膠原(PIIIP

30、)、IV型膠原(CW)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。肝臟凝血功能的檢測指標肝臟能合成III及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴重者可出肝功能檢查現(xiàn)消化道出血。一般，最早出現(xiàn)、減少最多的因子訓，其次是因子II和X，最后出現(xiàn)，減少最少的是因子V。A、凝血酶原時間(PT)正常值為1115秒，較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細胞損害程度及判斷預后較敏感的指標。B、凝血酶原活動度(PTA)正常值為80%100%.其臨床意義同PTC、肝促凝血活酶試驗(HPT)是測定肝臟儲備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子II、訓、X合成障礙。臨床檢測表明，急性肝炎、慢