羅伊的適應(yīng)模式

1、第六章羅伊的適應(yīng)模式教學(xué)目標(biāo)A熟悉羅伊適應(yīng)模式主要概念和內(nèi)容A掌握羅伊的護(hù)理程序。A試應(yīng)用羅伊的適應(yīng)模式指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。內(nèi)客提要羅伊及其理論發(fā)展背景羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容適應(yīng)模式在護(hù)理中的應(yīng)用2020/4/25第一節(jié)羅伊及其理論發(fā)展背景卡利斯塔9羅伊(SisterCallistaRoy)：1939年生于美國(guó)加利福尼亞州洛杉磯市1963年獲洛杉磯芒特圣瑪麗學(xué)院護(hù)理學(xué)士學(xué)位2020/4/251973年獲加利福尼亞大學(xué)社會(huì)1966年獲加利福尼亞大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士學(xué)1983年1985年在加利福尼亞大學(xué)從事神經(jīng)護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理決策的博士后研究:美國(guó)芒特圣瑪麗學(xué)院護(hù)理系主任、副教授:波特蘭大學(xué)護(hù)理學(xué)院副教授:亞

2、利桑那州圖森圣瑪麗醫(yī)院護(hù)理總監(jiān):美國(guó)國(guó)家護(hù)理研究院院士:護(hù)理專業(yè)發(fā)展杰出奠基人獎(jiǎng)訥卅杲也力立人是'知©笙國(guó)立人2020/4/25A適應(yīng)模式發(fā)展背景/羅伊有感于住院兒童強(qiáng)大的生命恢復(fù)力和對(duì)自身身心變化的適應(yīng)潛能/運(yùn)用系統(tǒng)論、行為系統(tǒng)模式、適應(yīng)理論、壓力與適應(yīng)理論、壓力與應(yīng)對(duì)模式、人類基本需要層次論/1970年正式發(fā)表于護(hù)理瞭望雜志/護(hù)理學(xué)入門:適應(yīng)模式護(hù)理理論構(gòu)建：適應(yīng)模式2020/4/25羅伊適應(yīng)模式要素第二節(jié)羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容適應(yīng)模式的主要概念適應(yīng)模式的假設(shè)適應(yīng)模式的理論構(gòu)架羅伊對(duì)四個(gè)基本概念的論述羅伊的護(hù)理程序一、適應(yīng)模式的主要概念:能激發(fā)個(gè)體反應(yīng)的任何信息、物質(zhì)、能

3、量華位:個(gè)體當(dāng)前面臨的、促使行為發(fā)生、引起人體最大程度變化的刺激。:所有可對(duì)主要刺激所致行為產(chǎn)生正性或負(fù)性影響的其他刺激。:可能對(duì)當(dāng)前行為有影響，但其影響作用不確切或未得到證實(shí)的刺激O:個(gè)體所能承受或應(yīng)對(duì)的刺激源范圍與強(qiáng)度。2020/4/25k/Ar斗t人，壬茨處？57il/r#fil:人先天具備的應(yīng)對(duì)機(jī)制，通過(guò)神經(jīng)一化學(xué)一內(nèi)分泌過(guò)程調(diào)節(jié)與控制個(gè)體對(duì)刺激的自主性反應(yīng)。:人后天習(xí)得的應(yīng)對(duì)機(jī)制，通過(guò)大腦的高級(jí)功能，包括感知與加工信息、學(xué)習(xí)、判斷、情感控制等過(guò)程，對(duì)刺激和行為進(jìn)行調(diào)節(jié)與管理。:為應(yīng)對(duì)機(jī)制的:個(gè)體對(duì)刺激的調(diào)節(jié)與控制所產(chǎn)生的對(duì)人的生存、成長(zhǎng)、繁衍、主宰和自我實(shí)現(xiàn)起佢進(jìn)保用的行頭J皮血。:

4、個(gè)體對(duì)刺激的調(diào)節(jié)與控制所產(chǎn)生的對(duì)人的生存、成長(zhǎng)、繁衍、主宰和自我實(shí)現(xiàn)起威脅和阻礙作用的行為反應(yīng)。二、適應(yīng)模式的假設(shè)有生物、心理、社會(huì)屬性的整體的人；人具有創(chuàng)造力；奮曾需洛并不是隨意的，而具有較強(qiáng)人處于對(duì)環(huán)境變化不斷反應(yīng)的狀態(tài)；謳麴生薦聽、繁衍、主宰和2020/4/25晞對(duì)內(nèi)外界環(huán)境變化作積即主要的刺適應(yīng)水平具有個(gè)體差異性和動(dòng)態(tài)變化性;心理、式：生理、自我概念、角色人際關(guān)系對(duì)于適應(yīng)具有非常重要的意義O三、適應(yīng)模式的理論構(gòu)架2020/4/25(應(yīng)對(duì)機(jī)制)適應(yīng)方式()刺激生理調(diào)節(jié)機(jī)制心理調(diào)節(jié)機(jī)制無(wú)效反應(yīng)生理功能自我概念角色功能相互依賴（一）刺激與適應(yīng)水平主要刺激相關(guān)刺激固有刺激（二）適應(yīng)機(jī)制（應(yīng)對(duì)生

5、理調(diào)節(jié)機(jī)制（先天具備）心理調(diào)節(jié)機(jī)制（后天習(xí)得）啟少（三）適應(yīng)方式生理功能涵蓋氧合、營(yíng)養(yǎng)、體液與電解質(zhì)、排泄、休息與活動(dòng)、免疫、皮膚完整性、感覺、神經(jīng)與內(nèi)分泌等需求與功能相關(guān)的適應(yīng)反應(yīng)與行為自我概念人們?cè)谀骋惶囟〞r(shí)間對(duì)自己的情感、信心與會(huì)價(jià)，由城體自我和個(gè)人自我組成角色功能個(gè)體履行所承擔(dān)角色以及滿足社會(huì)對(duì)所承擔(dān)角色的行為期待的情況，即個(gè)體對(duì)其承擔(dān)角色應(yīng)盡職責(zé)白勺表現(xiàn)相互依賴個(gè)體與其重要關(guān)系人和各種支持系統(tǒng)間的相互依存關(guān)系，包括愛、尊重、彼此看重與在乎的付岀和擁有（四）適應(yīng)反應(yīng):適應(yīng)反應(yīng)促進(jìn)人的完整性，并使人得以生存、成長(zhǎng)、繁衍、主宰和自我實(shí)現(xiàn):無(wú)效反應(yīng)不能達(dá)到上述目的，甚至起威脅和阻礙作用202

6、0/4/25四、羅伊對(duì)四個(gè)基本概念的論述/人是護(hù)理的接受者，一個(gè)由刺激、適應(yīng)水平、適應(yīng)機(jī)制、適應(yīng)模式、適應(yīng)反應(yīng)等部分構(gòu)成的整體性適應(yīng)系統(tǒng)/健康一個(gè)完整而又全面的人的狀態(tài)或成為一個(gè)完整而又全面的人的過(guò)程/環(huán)境圍繞并影響個(gè)人或群體行為與發(fā)展的所有情況、事件和影響,屬刺激因素，可積極，也可消極/護(hù)理應(yīng)用性學(xué)科，發(fā)展了獨(dú)特的六步驟護(hù)理程序作為臨床護(hù)理工作的具體指南五、羅伊的護(hù)理程序_級(jí)評(píng)估:如分泌物增多緒休克、重要臟器負(fù)荷過(guò)重、營(yíng)、一大小便失禁、尿潴留費(fèi)用性萎縮、1=缺右卜工乂4百*円心工曰聶不喪:惡忒.s眠褥扌色轉(zhuǎn)移、角色沖突、角隹失距、角無(wú)能為力、自卑、自責(zé)：失落、焦慮、孤獨(dú)無(wú)助例如：股骨頸骨折的

7、病人,臥床并發(fā)肺炎二級(jí)評(píng)估主要刺激是病原微生物的感染相關(guān)刺激是骨折臥床固有刺激是年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、情緒焦慮2020/4/25護(hù)理診斷DU制定目標(biāo)干預(yù)評(píng)價(jià)2020/4/25第三節(jié)適應(yīng)模式在護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理教育概念構(gòu)架：護(hù)理程序、學(xué)生的適應(yīng)能力與領(lǐng)導(dǎo)能力為兩條橫軸；適應(yīng)理論、健康疾病連續(xù)相理論、護(hù)理實(shí)踐為縱軸護(hù)理科研臨床護(hù)理III例：陳先生，58歲，診斷為冠心病3年,近日與家人吵架后心絞痛發(fā)作頻繁入院。體檢:體溫36.8°C,脈搏88次/分，呼吸22次份，血壓132/88mmHg,身高168cm,體重78公斤。心電圖示II、III、avf導(dǎo)聯(lián)ST腰太高02mv,T波倒置。實(shí)驗(yàn)室檢查：W

8、BC4.5X109/dl,肌鈣蛋白（一），血糖520mol/L,甘油三脂1.51mol/L,總膽固B6.12mol/L,低密度脂蛋白3.96mol/L,高密度脂蛋白0.94mol/Lo陳先生有30年吸煙史，高血壓史7年，曾因心絞痛發(fā)作住院三次。自述脾氣急躁、固執(zhí)、r亠2口4zntrlazntrlXrL丄b1一級(jí)評(píng)估識(shí)別無(wú)效反應(yīng)(1)生理功能(2)自我概念(3)角色功能(4)相互依賴主要存在生理功能方面的無(wú)效反應(yīng):2二級(jí)評(píng)估(1)主要刺激心肌缺血、缺氧(2)相關(guān)刺激情緒激動(dòng)，高血壓史7年，總膽固醇6.12mol/L,低密度脂蛋白3.96mol/L,(3)固有刺激男性，58歲，A型性格，性情暴躁,03護(hù)理診斷舒適的改變：心絞痛，與心肌缺血、缺氧有關(guān)4制定目標(biāo)短期：陳先生自述心絞痛緩解長(zhǎng)期：陳先生掌握心絞痛預(yù)防方法,無(wú)心絞痛再發(fā)作5干預(yù)改善心肌缺血、缺氧控制血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白改善家庭關(guān)系