第十三章靜脈輸液與輸血

1、第十三章靜脈輸液與輸血測試題一、名詞解釋1.靜脈輸液(intravenousinfusion)2.輸液微粒污染3.全血4. 新鮮血5.直接交叉相容配血試驗(directchiasmcompatiblebloodcompatibilitytest)6.間接交叉相容配血試驗(indirectchiasmcompatiblebloodcompatibilitytest)7.自體輸血8.大量輸血二、填空題1. 靜脈輸液是利用和形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。2. 靜脈補鉀時不宜、不宜、不宜、不宜。3. 靜脈輸液的原則是、。4. 常見輸液故障有、。5. 全血分為和。6. 大

2、量輸注庫存血時，可引起和。7對于長期輸液的病人，應(yīng)先從靜脈開始使用，逐漸向移動,做到的使用靜脈。8. 靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)、和來調(diào)節(jié)輸液的速度，一般成人滴/分，兒童滴/分。9. 庫存血一般在C冰箱內(nèi)冷藏保存，保存期為。10. 最常見的輸血反應(yīng)是，最嚴重的輸血反應(yīng)是。11. 大量快速輸入庫存血，?？梢饍A向，因此，在大量輸血的同時要注意的補充。12. 靜脈輸血時需評估病人的、及、13. 自體輸血有術(shù)前、術(shù)前和術(shù)中三種形式。14. 大量輸血的常見反應(yīng)有、。三、選擇題(一)A型題(127題)171最嚴重的輸血反應(yīng)是（A. 發(fā)熱反應(yīng)C溶血反應(yīng)E.空氣栓塞2空氣栓塞時應(yīng)采取的臥位是（A. 半臥位BC右側(cè)臥

3、位，頭低足高位E.左側(cè)臥位，頭高足低位B.過敏反應(yīng)D.出血傾向）.端坐位D.左側(cè)臥位，頭低足高位3. 急性左心功能不全病人應(yīng)采取的正確體位是（）E中凹位A. 平臥位B.半臥位C.坐位D.坐位，雙下肢下垂4. 靜脈補鉀的濃度一般不超過（）A. 0.2%B.0.3%C.0.4%D.0.5%E.0.6%5. 下列關(guān)于輸血前的準備工作哪一項是錯誤的（）A. 備血做血型鑒定和交叉配血試驗B. 需有兩個人核對姓名、血型及交叉配血結(jié)果C輸血前先輸少量生理鹽水D. 從血庫取出庫存血后勿劇烈振蕩E. 冬季庫存血在輸入前應(yīng)加溫以免寒冷刺激高血鈉6病人大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.低血鈣B.低血鉀C.低血磷D.高

4、血鐵E7輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛B寒戰(zhàn)、高熱C. 呼吸困難、血壓下降D. 瘙癢、皮疹E. 少尿8輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A.咳嗽、氣促、胸悶伴粉紅色泡沫樣痰B手足抽搐、心率緩慢、血壓下降氯化鈉乳酸鈉大量的血紅蛋白進入血漿中時所出寒戰(zhàn)、高熱黃疸、血紅蛋白尿下降，應(yīng)加入的藥物是（）10%葡萄糖酸鈣10%氯化鉀（）5%葡萄糖鹽水復(fù)方氯化鈉溶液）C皮膚瘙癢、尋麻疹、眼瞼水腫D. 寒戰(zhàn)、高熱、頭部脹痛E. 腰背痛、少尿9在搶救溶血反應(yīng)時，為增加血紅蛋白在尿中的溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞,可選用下列哪種藥物（）A. 枸櫞酸鈉BC. 碳酸氫鈉DE

5、.5%葡萄糖氯化鈉10在溶血反應(yīng)中，當凝聚的紅細胞溶解，現(xiàn)的典型癥狀是（）A.胸悶、呼吸急促BC.胸背部劇痛、四肢麻木DE少尿或無尿11 大量輸血時出現(xiàn)手足抽搐、出血和血壓A5%碳酸氫鈉BC0.9%氯化鈉DE11.2%乳酸鈉12 輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是A5%葡萄糖溶液BC0.9%氯化鈉DE5%碳酸氫鈉溶液13 發(fā)生溶血反應(yīng)時，護士首先應(yīng)（A測量血壓、脈搏、呼吸B通知醫(yī)生和家屬C安慰病人，控制病人情緒D熱敷腰部，控制腰痛E停止輸血，給病人吸氧并保留余血哪一項是錯誤的（）14 下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，A出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液B通知醫(yī)生及時處理C.寒戰(zhàn)者給予保溫處理D高熱者給予

6、物理降溫E及時應(yīng)用抗過敏藥物15下列關(guān)于輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時的處理措施，哪一項是錯誤的（）A. 立即停止輸血B. 靜脈滴注碳酸氫鈉C. 雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷D. 腎功能衰竭者多飲水以排除毒素E. 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實驗16下列哪一項不是溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.尿素氮增高C.高鉀血癥D.尿內(nèi)有膿細胞E酸中毒17 下列哪一項不是輸血致過敏反應(yīng)的原因（）A病人是過敏性體質(zhì)B輸入血中含有致敏物質(zhì)C供血者有過敏史D快速輸入低溫庫存血E供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物18 下列哪一項不是預(yù)防輸血引起過敏反應(yīng)的措施（）A.輸血前注射腎上腺素0.51mlB

7、勿選用有過敏史的獻血員C輸血員在獻血前禁食致敏食物D對過敏體質(zhì)的病人在輸血前給予抗過敏藥物E獻血者在采血前4小時應(yīng)禁食19 下列哪一項不是輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的原因（）A血液儲存過久B輸入異型血液C血液被細菌污染D血液保存溫度不當E輸血速度過快20 一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（）A發(fā)熱反應(yīng)B過敏反應(yīng)C.心臟負荷過重的反應(yīng)D空氣栓塞E細菌污染反應(yīng)21病人輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，護士首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.給病人吸氧C.安慰病人D.立即停止輸液E協(xié)助病人取端坐臥位，兩腿下垂22為緩解急性肺水腫的癥狀，可協(xié)助病人采取下

8、列哪種體位（）A. 仰臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息B. 左側(cè)臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C. 端坐位，兩腿下垂，減少回心血量D. 抬高床頭1530,減少回心血量E抬高床頭2030以利于呼吸23.一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40C，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.心臟負荷過重的反應(yīng)D.空氣栓塞E細菌污染反應(yīng)24 一病人外傷后需緊急輸血，因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為病人輸入。當輸入10分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。此病人最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)（

9、）A過敏反應(yīng)B溶血反應(yīng)C高鉀血癥D酸中毒E低血鈣25 護士為一急需輸血的病人輸血時，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為病人輸入。當輸入10分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。什么原因造成的（）A輸入了對病人致敏的物質(zhì)B輸入了異型血液C輸入了庫存血D輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞E枸櫞酸濃度過高26溶血反應(yīng)時的致死原因是()A.心力衰竭B.呼吸衰竭C腎功能衰竭D.過敏性休克E. 感染性休克27預(yù)防溶血反應(yīng)發(fā)生的有效措施中不正確的是()A.輸血前預(yù)防性的給予抗過敏藥物B. 認真做好血型鑒定和血交叉配血試驗，保證結(jié)果正確C. 輸血前需由兩人重新核對姓名、血型、

10、交叉配血結(jié)果，相符時方可輸入D. 取回的血液不能劇烈振蕩或加溫E輸入的血液內(nèi)不能加入其他藥物(二)B型題(2842題)(2832題)A.血液病病人BC.血漿蛋白較低的病人DE. 各種原因引起的大出血28全血適用于()29庫存血適用于()30新鮮血漿適用于()31保存血漿適用于()32洗滌紅細胞適用于()(3337題)A.免疫性溶血性貧血病人B凝血因子缺乏者免疫性溶血性貧血病人中小手術(shù)者C.粒細胞缺乏伴嚴重感染的病人D.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)者E.攜氧功能缺陷33濃集紅細胞適用于()34洗滌紅細胞適用于()35紅細胞懸液適用于使用()36白細胞濃縮懸液適用于()37纖維蛋白原適用于()(38

11、42題)多次輸血.輸入速度過快、量過多A.致熱原BC.輸入異型血DE.輸入刺激性強的藥物38. 過敏反應(yīng)是由于()39. 溶血反應(yīng)是由于()40. 發(fā)熱反應(yīng)是由于()41. 心臟負荷過重的反應(yīng)是由于()42. 靜脈炎是由于()(三)X型題(4356題)43. 靜脈炎的臨床表現(xiàn)是()B.局部組織發(fā)癢A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線C.局部組織腫脹D局部組織發(fā)暗E有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀44對輸液微粒的描述，正確的是(A是非代謝性顆粒雜質(zhì)B)是代謝性顆粒雜質(zhì)C.其直徑一般為115ymDE.少數(shù)可達50300ym45輸液時，溶液不滴的可能原因是(A壓力過高B其直徑一般為112ym)針頭緊貼血管壁C.針

12、頭阻塞D靜脈痙攣E針頭滑出血管外46防止輸液時發(fā)生空氣栓塞的有效措施是()A加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開B. 輸液管內(nèi)空氣要排盡C. 開放式輸液時要及時添加藥液D輸液導(dǎo)管連接處要緊密E要用一次性輸液器47對輸液病人巡視時應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.有無輸液反應(yīng)BC.液體是否滴完DE.橡膠管有無扭曲、受壓48輸入液體速度不宜過快的病人有（A.發(fā)熱病人BC.嚴重脫水的病人DE年老體弱的病人49 靜脈輸血的適應(yīng)癥有（）A嚴重感染者BC造血功能低下者E消瘦的病人50 輸液時防止空氣栓塞的護理措施是（A認真計算輸液量BC排盡輸液管內(nèi)的氣體DE加強巡視，防止藥液滲出有無液體外滲針頭有無脫出、阻塞或移位

13、）嬰幼兒患心肺疾病的病人低蛋白血癥的病人D血容量減少或休克病人）嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程加壓輸液時護士要在旁看守51. 無菌藥液自輸液瓶輸入到靜脈內(nèi)應(yīng)具備的條件是（）A.液體瓶必須有一定的高度B.需要具有一定的水柱壓C.液面上方必須與大氣隔絕D.液面大氣壓強大于靜脈壓E輸液管道通暢52. 晶體溶液的特點有（）A.分子大B.對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用C.在血管內(nèi)存留時間長D.可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)E能有效維持血漿膠體滲透壓53. 膠體溶液的特點是（）A.分子小B.在血液內(nèi)存留時間短C.能有效維持血漿膠體滲透壓D. 可改善微循環(huán)E.可有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)54. 發(fā)熱反應(yīng)的常

14、見原因有（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸入的溶液有刺激性C.輸入藥物制品不純D. 輸液瓶清潔滅菌不徹底E.輸入液體溫度過低55. 液體不滴的常見原因是A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞E壓力過高E.靜脈痙攣56. 成分輸血時應(yīng)注意（）A.采血后24小時內(nèi)輸入體內(nèi)B.輸入前均需進行交叉配血試驗C. 輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物D. 護士應(yīng)全程守護在患者身邊E.先輸全血，后輸成分血57. 對新鮮血的描述，正確的是（）A.保存24h的血液B.保存一周內(nèi)的血液C.保存23周內(nèi)的血液D.適用于各種原因引起的大出血E.適用于血液病患者58. 靜脈輸血應(yīng)遵循以下原則（）A.輸血前一般情況下

15、要做血型鑒定B.一般情況下應(yīng)選用同型血液輸注C.成分輸血可考慮異型血液輸注D.異型血液輸注一次最多不超過400mlE. 異型輸血要求直接、間接交叉配血試驗都是陰性59. 靜脈輸血時應(yīng)注意（）A.嚴格查對制度B.輸血前需用復(fù)方氯化鈉溶液建立靜脈通路C.血液內(nèi)不可加入過多藥物D.輸完的血袋需保留24hE. 旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血60. 一位護士通過檢查取來的庫血，認為血液不能用。她看到了什麼（）A、乙型肝炎表面抗原陽性E、血漿呈絳紫色C、血漿與血細胞分界不清D、血袋封口不嚴E.RH陽性四、問答題1靜脈輸液的目的2頸外靜脈輸液法的適用范圍3發(fā)熱反應(yīng)的護理4急性肺水腫的主要原因5急性肺水腫的主要臨

16、床表現(xiàn)6引起靜脈炎的主要原因7靜脈炎的護理措施8空氣栓塞的常見原因：9空氣栓塞的預(yù)防措施：10靜脈輸血的目的：11. 靜脈輸液的注意事項：12. 輸液微粒對機體的危害：13. 在制劑生產(chǎn)過程中如何預(yù)防輸液微粒污染：14. 在輸液操作過程中如何預(yù)防輸液微粒污染：15. 靜脈輸血的適應(yīng)證16. 靜脈輸血的禁忌證17. 自體輸血的優(yōu)點18. 自體輸血的適應(yīng)癥19. 自體輸血的禁忌證參考答案一名詞解釋1靜脈輸液(intravenousinfusion)：是將大量的無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法。2輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴重危害的過程。3全血：指采集的血液未經(jīng)任何

17、加工而全部于保存液中待用的血液。4. 新鮮血：是指在4C的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存一周內(nèi)的血。它基本保留了血液的所有成分，可以補充各種血細胞、凝血因子和血小板4.直接交叉相容配血試驗(directchiasmcompatiblebloodcompatibilitytest)：用受血者血清和供血者紅細胞進行配合試驗，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞抗體的方法。其結(jié)果絕對不可有凝集或溶血現(xiàn)象。6. 間接交叉相容配血試驗(indirectchiasmcompatiblebloodcompatibilitytest)：用供血者血清和受血者紅細胞交叉配合，檢查輸入血液的血漿中有無能破壞受血者紅細胞的抗

18、體。7. 自體輸血：通常指采集病人體內(nèi)血液或于手術(shù)中收集自體失血再回輸給同一病人的方法，即輸回自己的血。8. 大量輸血：一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人總血容量二、填空題1大氣壓液體靜壓2過濃過多過快過早3. 先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿見尿補鉀4. 液體不滴滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面自行下降5. 新鮮血庫存血6. 高血鉀癥酸中毒7. 四肢遠心端近心端有計劃8. 病人的年齡病情藥物的性質(zhì)406020409.423周10. 發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)11. 出血鈣12. 身體狀況血型輸血史過敏史穿刺靜脈心理社會方面13預(yù)存自體血稀釋血液回輸失血回輸14.循環(huán)負荷過重出血傾向枸櫞酸鈉中毒三

19、、選擇題（一）A型題（127題）I C2D3D4B5E6A7A8C9C10DII B12C13E14A15D16D17D18A19E20C21D22C23A24B25D26C27A（二）B型題（2842題）28A29E30B31C32D33E34A35B36C37D38B39C40A41D42E（三）X型題（4356題）43ACE44ACE45BCDE46ABCD47ABCDE48BDE49ABCD50CD51.ABDE52.BD53.CD54.ACD55.ABCE56.ACD57.BE58.BD59.ADE60.BCD四、簡答題1靜脈輸液的目的：（1）補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。（2）補充

20、營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復(fù)，獲得正氮平衡。（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。2頸外靜脈輸液法的適用范圍：（1）長期輸液，周圍靜脈不易穿刺者；（2）長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法；（3）周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用來測量中心靜脈壓。3發(fā)熱反應(yīng)的護理：（1）輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術(shù)操作。（2）反應(yīng)輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。（3）對高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。（4）反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和

21、輸液器進行檢測，查找反應(yīng)原因。4急性肺水腫的主要原因：（1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。（2）病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。5急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊6引起靜脈炎的主要原因：（1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；（2）輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。7靜脈炎的護理措施：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分

22、稀釋后再應(yīng)用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。(2)停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50硫酸鎂溶液濕敷(早期冷敷，晚期熱敷)，每日2次，每次20min。(3) 超短波理療，每日1次，每次1520min。(4)中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。(5)如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。8空氣栓塞的常見原因：(1)輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。(2)加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。9空氣栓塞的預(yù)防措施：(1)輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。

23、(2)輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物。(3)輸液完畢及時拔針；(4)加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護。10靜脈輸血的目的：(1)補充血容量(2)糾正貧血(3)供給血小板和各種凝血因子(4)輸人抗體、補體(5)增加白蛋白(2)排除有害物質(zhì)11.靜脈輸液的注意事項：(1)嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度；(2)合理安排輸液順序，合理分配藥物；(3)長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈；(4)嚴防造成空氣栓塞；(5)注意藥物的配伍禁忌；(6)嚴格掌握輸液的速度；（7）過程中要加強巡視；（8）靜脈留置針可保留35天，最好不要超過7天。12.輸液微粒對機體的危害：（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。（2）紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。（3）微粒進入肺毛細血管，可引起巨噬細胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)