筋瘤臨床路徑住院表單

1、時(shí)間適用對象：第一診新為筋瘤者姓名：住院曰期:筋瘤臨床路徑表兒 V （太隱靜脈曲張）_性別年齡：一歲住院號： 年月曰出院時(shí)間:年月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日天住院第1天住院第23天詢問病史及體格檢1藏;中醫(yī)匹診信息上級醫(yī)師查房口進(jìn)行中醫(yī)證候診斷元成術(shù)前準(zhǔn)備及評估：常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢査完成入院記錄和首次病程 主要診初步擬定診療方案療工作二確定手術(shù)方式和日期簽署手術(shù)知情同i向患者及家屬交代病情及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)中醫(yī)辨證施治長期醫(yī)囑:重口夕Z理常規(guī)*-護(hù)理普通飲食臨時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)尿常規(guī)太便常規(guī) 肝普功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性除病篩查醫(yī) 胸片-心電圖 下肢血管彩必要時(shí)下肢靜脈造影 囑主要護(hù)理工作:介紹病廚環(huán)境

2、及曙施二告矩手術(shù)相矢注意事項(xiàng)告知醫(yī)院規(guī)章制度入院護(hù)理評估Z1無,有!原因:病惜變異1 記錄b護(hù)士簽名醫(yī)師簽名匚阮成術(shù)前小結(jié)，上級醫(yī)帀査房記錄等根據(jù)體檢以及輔助檢査結(jié)果討論制訂手術(shù)方案必要的相矢科室會診簽署手術(shù)同意書、自費(fèi)用品同意書，輸血冋意書等, r滅、 .Io 圧 p 了 w 、 乓 * 文件向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項(xiàng)中醫(yī)辨證施治長期醫(yī)囑：口患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑:必要的會診意見及処理 明日準(zhǔn)備于硬膜外麻醉大隱靜脈高位結(jié)扎抽» Q«f剝術(shù)小腿曲張靜脈切除4前禁飲食朋,阿托戦準(zhǔn)備預(yù)防性抗菌藥物 一也導(dǎo)尿包:（刪耐申穴壓豆宣傳教育及心理護(hù)理 執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑心理護(hù)理時(shí)間住

3、院第34天上手術(shù)日）住院第45夭王3?工作術(shù) 上級醫(yī)師查房向患者及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)上級醫(yī)師查房丫 v ' & 完成術(shù)后病程記錄 查看患肢情況及傷 口觀察生命體征變化 中醫(yī)辨證施治中醫(yī)辨證施治 肉期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑:外科護(hù)理常規(guī) 口 6也迥后普食 加高患肢30度普食二級護(hù)理中藥治療 口服腸溶阿司匹林觀察患肢血運(yùn)情況補(bǔ)中益氣湯加減 一級護(hù)理-口中瞬療補(bǔ)中益氣湯加減暖肝煎合當(dāng)歸四逆湯力U減暖肝煎合當(dāng)歸四逆湯加減活血散瘀湯加減 中成藥Ehh嘔止痛藥物根據(jù)情況決定是否補(bǔ)液活血散瘀湯加減:臨時(shí)醫(yī)囑二.吸氧（酌情） 補(bǔ)液（酌情）抗菌藥物 抗菌藥物:如體溫正常，傷口情況良好”無7> .

4、 明顯紅腫時(shí)可以停止抗菌 藥物治療LB主要 護(hù)理 工作觀察生命體征、胃腸道反應(yīng)及麻醉恢復(fù)情況 況龐口滲出情況心理和生活護(hù)理f raw指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉觀察患肢情況 /V 傷口參出情況心理和生活護(hù)理病情變異記錄無有:原因;1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第56天（術(shù)后第2天）住院第67天（術(shù)后第34天）住院第811天上級醫(yī)師査房主要診療工作術(shù)后病程記彖 口查看患肢情磁傷口匚覷察生命體征變化中醫(yī)辨證施治上級醫(yī)師査房查看患肢情況及傷W生命體囪匕 中醫(yī)辨欣治上級醫(yī)師査房逬行傷口評估'£嗚決疋疋否可級出院匚廃成出院記錄，病案首頁十出院證明等文件交代出院后注意事項(xiàng)，如復(fù)查時(shí) 間出現(xiàn)癌病意外情況時(shí)的処理等二級護(hù)理普通飲食0IK=1長期醫(yī)囑二/三級護(hù)理據(jù)患者情況治療臨時(shí)醫(yī)囑:臨時(shí)醫(yī)囑- W -獰 出院帶藥重占醫(yī)囑中藥治療補(bǔ)中益氣蕩加減曖肝煎合當(dāng)歸匹逆湯加減活血散瘀湯加減中成藥臨時(shí)醫(yī)囑:傷口換藥視具體情況而定主要護(hù)理工作指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉觀察患肢情況傷口滲出情況心理和生舌護(hù)理指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉觀察患肢情況傷口滲出情況心理和生活護(hù)理無有/原因:匚脂導(dǎo)辦理出院手續(xù)異記錄2護(hù)士簽