臨安模式總結分析-藥科大社區(qū)研究項目

1、張杰，張杰，MSN:MSN:張杰，張杰，MSN:MSN:為積極探索社區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)藥分開核算、分別管理的運行機制，為積極探索社區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)藥分開核算、分別管理的運行機制，遏制藥品購銷中的不正之風，降低藥品虛高價格，減輕患者經遏制藥品購銷中的不正之風，降低藥品虛高價格，減輕患者經濟負擔，更好地為社區(qū)居民提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，杭濟負擔，更好地為社區(qū)居民提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，杭州市臨安州市臨安錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、杭州康銳大明醫(yī)藥有限杭州康銳大明醫(yī)藥有限公司公司和和海虹醫(yī)藥電子交易中心有限公司海虹醫(yī)藥電子交易中心有限公司合作，在藥品的采購、合作，在藥品的采購、供

2、應、藥房的管理等方面進行了新的嘗試（臨安模式），經過供應、藥房的管理等方面進行了新的嘗試（臨安模式），經過實際運行，取得了較好的社會效益和經濟效益。實際運行，取得了較好的社會效益和經濟效益。張杰，張杰，MSN:MSN:摘要摘要 目目 的的方方 法法結結 果果結結 論論張杰，張杰，MSN:MSN:背景背景2006年8月，臨安。杭州康銳大明醫(yī)藥公司張杰，張杰，MSN:MSN:試點醫(yī)院基本狀況試點醫(yī)院基本狀況臨安錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心位于臨安錦城街道，是城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院，臨安錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心位于臨安錦城街道，是城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院，20062006年創(chuàng)建成杭州市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心。年創(chuàng)建成杭州市規(guī)

3、范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心。長期以來，錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和多數(shù)縣級以下醫(yī)療機構的藥品采長期以來，錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和多數(shù)縣級以下醫(yī)療機構的藥品采購工作一樣，存在著采購渠道多、環(huán)節(jié)多、價格高的問題。盡管近年來政購工作一樣，存在著采購渠道多、環(huán)節(jié)多、價格高的問題。盡管近年來政府投入逐漸加大，但隨著藥品利潤的逐漸減少，生存和發(fā)展越來越困難。府投入逐漸加大，但隨著藥品利潤的逐漸減少，生存和發(fā)展越來越困難。由于資金緊張，在采購藥品時往往不能及時結算，不僅給醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)增由于資金緊張，在采購藥品時往往不能及時結算，不僅給醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)增加了經營困難，而且給自身增加了經營成本，削弱了服務社會的能力。加了

4、經營困難，而且給自身增加了經營成本，削弱了服務社會的能力?，F(xiàn)有在職職工現(xiàn)有在職職工186人人開放床位開放床位60張張承擔著轄區(qū)內承擔著轄區(qū)內11個社區(qū)個社區(qū)80個行政村約個行政村約17萬人口的醫(yī)療、預防、萬人口的醫(yī)療、預防、保健、計劃免疫、健康教育等任務。保健、計劃免疫、健康教育等任務。2006年門診量年門診量8.5萬人次，出院萬人次，出院1585人次，留觀人次，留觀79人次。人次。2006年醫(yī)療業(yè)務收入年醫(yī)療業(yè)務收入2100萬元，其中藥品收入萬元，其中藥品收入1234.17萬元，萬元，藥品收入占醫(yī)療業(yè)務收入的藥品收入占醫(yī)療業(yè)務收入的58.77%。張杰，張杰，MSN:MSN:臨安模式主要做法臨

5、安模式主要做法 在藥房負責的藥事管理事項中保留藥物品種的選擇在藥房負責的藥事管理事項中保留藥物品種的選擇 權、采購詢價權、終端銷售權。權、采購詢價權、終端銷售權。 負責全部藥品的采購、配送，并參與藥房的庫存管理。負責全部藥品的采購、配送，并參與藥房的庫存管理。 負責提供生產企業(yè)信息、藥品價格信息、參與藥品采購系統(tǒng)負責提供生產企業(yè)信息、藥品價格信息、參與藥品采購系統(tǒng) 和電子商務平臺管理，并介入醫(yī)療機構的貨款支付管理。和電子商務平臺管理，并介入醫(yī)療機構的貨款支付管理。張杰，張杰，MSN:MSN:臨安模式主要做法臨安模式主要做法張杰，張杰，MSN:MSN:臨安模式主要做法臨安模式主要做法張杰，張杰，

6、MSN:MSN:臨安模式主要做法臨安模式主要做法張杰，張杰，MSN:MSN:臨安模式主要做法臨安模式主要做法張杰，張杰，MSN:MSN:臨安模式主要做法臨安模式主要做法價格價格比對比對商業(yè)企業(yè)商業(yè)企業(yè)海虹醫(yī)藥電子海虹醫(yī)藥電子商務平臺商務平臺生產企業(yè)生產企業(yè)商業(yè)企業(yè)商業(yè)企業(yè)醫(yī)醫(yī)療療機機構構詢價詢價詢價詢價詢詢 價價價格信息反饋價格信息反饋價格信息反饋價格信息反饋價格信息反饋價格信息反饋品種決定品種決定圖圖1：價格比較示意圖：價格比較示意圖 張杰，張杰，MSN:MSN:臨安模式主要做法臨安模式主要做法圖圖2：藥品供應和資金支付模式示意圖：藥品供應和資金支付模式示意圖 銀銀 行行海虹電子商務藥品供應

7、商藥品配送系統(tǒng)藥房社區(qū)衛(wèi)生服務中心持票貼現(xiàn)到期承兌電子簽字電子簽字實時信息實時信息配送信息配送信息及時配送所需藥品發(fā)貨通知實時信息劃轉現(xiàn)金開出銀行承兌匯票張杰，張杰，MSN:MSN:取得的成效取得的成效張杰，張杰，MSN:MSN:取得的成效取得的成效時間時間實際進價實際進價（元）（元）批發(fā)價（元）批發(fā)價（元） 讓利額（元）讓利額（元）讓利率讓利率2007年10月63374.8381454.5318079.7022.20%2007年11月63108.11102439.8739331.7638.40%2007年12月70074.89110801.1540726.2636.80%2008年01月81

8、554.19122011.2940457.1033.16%2008年02月68084.40103155.5735071.1734.00%2008年03月77858.55128190.7450332.1939.26%合計424054.97648053.15223998.1834.56%張杰，張杰，MSN:MSN:取得的成效取得的成效 張杰，張杰，MSN:MSN:取得的成效取得的成效張杰，張杰，MSN:MSN:取得的成效取得的成效 張杰，張杰，MSN:MSN:取得的成效取得的成效張杰，張杰，MSN:MSN:取得的成效取得的成效時間時間實際售價實際售價（元）（元）最高限價最高限價（元）（元）讓利額（

9、元）讓利額（元）讓利率讓利率2007年10月84814.5095828.8611014.3611.50%2007年11月94340.50120512.5026172.0021.70%2007年12月102581.50130351.3027772.8021.30%2008年01月120192.50143542.7023350.4516.27%2008年02月103172.50121359.5018187.0015.00%2008年03月116527.50150812.6434285.1422.70%合計621629.50762410.50140781.7518.47%張杰，張杰，MSN:MSN:

10、取得的成效取得的成效。張杰，張杰，MSN:MSN:取得的成效取得的成效目前目前多多個試點社區(qū)衛(wèi)生服務站已經開通了網上采購，個試點社區(qū)衛(wèi)生服務站已經開通了網上采購， 2007 2007年年底前完成兩個站和一個村衛(wèi)生室建設。底前完成兩個站和一個村衛(wèi)生室建設。張杰，張杰，MSN:MSN:張杰，張杰，MSN:MSN:特點特點張杰，張杰，MSN:MSN:特點特點亮點亮點張杰，張杰，MSN:MSN:特點特點張杰，張杰，MSN:MSN:第三方參與下的全國范圍內詢價、醫(yī)療機構用藥目錄的調整、藥品采購成本的降低、藥品的低價供應、藥房的庫存減少，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心合法的正向補償空間明顯加大，使讓利于民的政策要求得

11、以實現(xiàn)，使患者的醫(yī)藥費用有所降低，社區(qū)居民得到了真正的實惠。特點特點張杰，張杰，MSN:MSN: 由于電子商務的全面應用，使得社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品采購從傳統(tǒng)模式向先進的信息化有了本質的提升，使藥品采購市場化、專業(yè)化、效益化，在提高采購效率的同時提高了工作效率，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)代管理意識的轉變。特點特點張杰，張杰，MSN:MSN: 農村市場存在著點多面廣、分散度高的問題，轄區(qū)內眾多的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室如何有效管理，一直是個難題。實行統(tǒng)一采購、集中配送后，社區(qū)衛(wèi)生服務中心采用信息化管理，通過網上在線審核、實時監(jiān)控和信息匯總，實現(xiàn)業(yè)務管理的數(shù)字化、信息化、科學化，提高工作效率和服務水

12、平，能夠很好的解決社區(qū)衛(wèi)生服務中心對下轄社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室的管理問題。特點特點張杰，張杰，MSN:MSN: “臨安模式”中銀行信用結算的運用、第三方電子商務平臺的運用、政府監(jiān)管的實現(xiàn)、藥品品種、價格信息的了解掌握、相關數(shù)據(jù)的積累等一系列工作成果，使得衛(wèi)生管理部門能有效收集整理當?shù)氐挠盟幮畔?，為未來形成符合臨安當?shù)赜盟幜晳T的社區(qū)衛(wèi)生服務中心用藥目錄奠定了基礎。特點特點張杰，張杰，MSN:MSN:特點特點張杰，張杰，MSN:MSN:特點特點 張杰，張杰，MSN:MSN:特點特點張杰，張杰，MSN:MSN:體會體會 張杰，張杰，MSN:MSN:體會體會 在這個模式中，社區(qū)衛(wèi)生服在這個模式中，社

13、區(qū)衛(wèi)生服務中心、商業(yè)企業(yè)、海虹共務中心、商業(yè)企業(yè)、海虹共同參與藥房的采購管理，同同參與藥房的采購管理，同時，企業(yè)介入到藥房的庫存時，企業(yè)介入到藥房的庫存管理，企業(yè)化的管理模式有管理，企業(yè)化的管理模式有利于控制社區(qū)衛(wèi)生服務中心利于控制社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品采購量、有效降低藥的藥品采購量、有效降低藥房的庫存和積壓的資金，使房的庫存和積壓的資金，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過提高資金增值率獲得收益。資金增值率獲得收益。另外，在傳統(tǒng)模式中醫(yī)療機構另外，在傳統(tǒng)模式中醫(yī)療機構自行負責供貨渠道，面對數(shù)以自行負責供貨渠道，面對數(shù)以百計的供貨商，僅管理一項的百計的供貨商，僅管理一項的成本就非常高

14、，同時供貨渠道成本就非常高，同時供貨渠道的管理是一項專業(yè)性很強的工的管理是一項專業(yè)性很強的工作，因此企業(yè)的介入能有效地作，因此企業(yè)的介入能有效地對醫(yī)療機構供貨渠道進行管理，對醫(yī)療機構供貨渠道進行管理，減少醫(yī)療機構的渠道管理成本，減少醫(yī)療機構的渠道管理成本，使醫(yī)療機構的精力能集中于醫(yī)使醫(yī)療機構的精力能集中于醫(yī)療服務水平提升。療服務水平提升。 張杰，張杰，MSN:MSN:體會體會 以電子商務平臺為橋梁，建立了醫(yī)藥生產企業(yè)、物流、社區(qū)衛(wèi)生服務中心直接聯(lián)系的模式，實現(xiàn)了信息、藥品、資金的完全統(tǒng)一。 三方均保留詢價權利，三方均保留詢價權利，確保了商業(yè)企業(yè)的供確保了商業(yè)企業(yè)的供應價格透明、真實、應價格透明、真實、合理。詢價階段、價合理。詢價階段、價格比較階段、可用藥格比較階段、可用藥品品種確定、藥品采品品種確定、藥品采購供應、均通過醫(yī)藥購供應、均通過醫(yī)藥電子商務完