患者跌倒的安全防范

1、：1：跌倒的定義：跌倒的定義2：跌倒傷害嚴重程度分級跌倒傷害嚴重程度分級3：跌倒原因的分析及防范：跌倒原因的分析及防范 4：跌倒應急處理流程及上報流程：跌倒應急處理流程及上報流程跌倒的定義跌倒的定義 跌倒（Falls）是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面。跌倒造成的后果跌倒造成的后果 創(chuàng)傷，造成生命危險 延長住院天數(shù) 導致合并癥 降低活動能力 影響病人對安全的感受及心理的健康 導致因害怕跌倒而降低參與日?；顒蛹翱祻突顒拥囊庠傅箓乐爻潭确旨壍箓乐爻潭确旨壖墑e級別傷害嚴重程度傷害嚴重程度0級沒有受傷1級輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷2級重傷，包括骨折、

2、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷3級死亡 跌倒的發(fā)生無所不在 我們應該做什么？跌倒原因分析跌倒原因分析 疾病因素 個人因素 環(huán)境因素 藥物因素 醫(yī)護人員的因素疾病因素疾病因素 認知障礙（意識錯亂、判斷力受損） 步態(tài)不穩(wěn) 腹瀉或尿頻增加如廁 手術或外傷個人因素個人因素 年齡 個人日常選擇：如夜尿頻繁 情感（“不服老”的心理） 陪護照看能力不足或無人陪護環(huán)境因素環(huán)境因素 地面（不平整、滑、潮濕） 光線（亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁痢㈦姛糸_關的位置） 門、把手、衛(wèi)生間的設計 過道有障礙物 家具和醫(yī)療用具 病房布局是否合理藥物因素藥物因素 任何會產生下列作用的藥物，都會增加病人的跌倒幾率 混亂 鎮(zhèn)靜 心律不齊

3、 體位性低血壓 步伐不穩(wěn) 認知功能減退 、醫(yī)護人員的因素醫(yī)護人員的因素 意識淡薄 宣教不到位 措施未落實 缺乏效果評價 督查力度不夠防范跌倒預案防范跌倒預案 評估 干預措施 強化健康教育 督查 處理 評估評估評估時機：剛入院時（入院8小時內完成初次評估）轉病房時患者的身體狀況發(fā)生變化時跌倒發(fā)生后固定時間點，如每周評估評估 評估的工具 住院病人跌倒護理單評估評估注意： 最佳的量表也會低估或高估病人跌倒的危險，很多有明顯危險因素存在的病人因為總分較低而被列入低危行列，這可能導致嚴重后果。 僅僅是預測而非預防是否會發(fā)生跌倒 兩個評分相同的病人可能存在不同的跌倒危險因素，而有不同的需要防范措施防范措施

4、所有病人所有病人 病人熟悉病房環(huán)境 介紹使用呼叫鈴和房間的照明設施 病人活動時穿合適的鞋子：防滑、合腳 行動不便或頭暈時主動尋求家屬或醫(yī)護人員的幫助 睡前排清膀胱，減少夜間如廁次數(shù)防范措施防范措施高危跌倒病人高危跌倒病人 有醒目的警示標識 病人安排在離護士站較近的地方 床欄拉起，家屬24小時陪護 病人走動時，需要有人在旁邊 安全解決病人大小便問題 必要時適當約束防范措施防范措施環(huán)境設施環(huán)境設施 病房內有充足的光線 地板干凈，不潮濕 危險環(huán)境有警示標識 有潛在危險的障礙物要移開 鎖好床、輪椅、便椅的輪子 呼叫器、床欄等處于完好備用狀態(tài)防范措施防范措施用藥用藥 定期回顧藥物使用的必要性 減少易致跌

5、倒藥物的使用 告知正服用可能增加跌倒風險的藥物，尤其是開始用藥和更換劑量時 指導病人及時匯報藥物的副作用教育教育 正確及時地進行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，同時也可以保護護士自身。教育教育 目的：使病人和家屬有跌倒的意識，并學會正確的防跌倒措施。 方法： 口頭教育 文字資料 示范教育影響健康教育效果的因素影響健康教育效果的因素 病人或陪護者的接受能力 教育者的能力 教育的次數(shù)和時間 教育后有無確認 有無記錄和交接班 部分有跌倒傾向的病人似乎總是忽略醫(yī)護人員給予的活動限制意識和活動方法指導，因此更易跌倒，對于這些患者，需要反復耐心告知以確保病人能記住并實行防止跌倒的措施，在病人呼叫幫助時應及時給予，并對他們實施更嚴密的監(jiān)護。跌倒應急處理流程跌倒應急處理流程 發(fā)現(xiàn)患者跌倒立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或患者床上協(xié)助醫(yī)生檢查、處理根據受傷情況報告科主任、護士長、總值班通知家屬記錄發(fā)生跌倒上報流程發(fā)生跌倒上報流程發(fā)生跌倒后發(fā)生跌倒后的上報流程的上報流程1患者發(fā)生跌倒患者發(fā)生跌倒/墜床后，墜床后，逐級匯報，及時匯報病逐級匯報，及時匯報病區(qū)護長、科主任，區(qū)護長、科主任，24小時口頭上報科護士長小時口頭上報科護士長/護理部，護理部，2級時由安全級時由安全小組