基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制管理臺帳目錄

1、卷內(nèi)文件目錄考核指標(biāo)序號材料名稱醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制管理1醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及有關(guān)質(zhì)控小組，包括醫(yī)療、護(hù)理、院感、檢驗、藥事、影像、超聲等質(zhì)量控制小組成立文件、名單及相關(guān)職能。2醫(yī)療質(zhì)量管理制度、評價標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及各質(zhì)控小組年度工作計劃；定期召開會議記錄（管委會每季度一次，各小組每月一次）；定期檢查記錄、對應(yīng)整改措施及整改后督查情況。3崗位職責(zé)4值班制度落實情況5中心醫(yī)護(hù)人員、包括影像、口腔、檢驗、藥房、各社區(qū)站點人員的資質(zhì)6醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為上報記錄。7醫(yī)療差錯、事故相關(guān)記錄、報告和整改意見、改進(jìn)及處理意見匯總。8不良事件報告制度。9醫(yī)療糾紛

2、和投訴受理、調(diào)查、處理、反饋制度。10中心和站點科室設(shè)置情況11常規(guī)診療病種數(shù)12人均門診服務(wù)量和全科醫(yī)師日門診量卷內(nèi)文件目錄考核指標(biāo)序號材料名稱醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制管理13隱私保護(hù)落實情況14門診叫號落實情況15預(yù)約、錯時服務(wù)落實情況16院內(nèi)急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程17突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案和流程18急救應(yīng)急演練相關(guān)資料（每年1-2次）19搶救器械、設(shè)備檢查維護(hù)記錄20搶救藥品目錄及有效期21搶救室工作制度、搶救流程、儀器操作流程22搶救技能、搶救設(shè)備操作培訓(xùn)考核記錄23危急重癥患者就診、轉(zhuǎn)診綠色通道流程24基本醫(yī)療服務(wù)項目和技術(shù)卷內(nèi)文件目錄考核指標(biāo)序號材料名稱醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制管

3、理25第一類醫(yī)療服務(wù)技術(shù)26床位使用率27病區(qū)總體規(guī)劃布局28病區(qū)搶救藥物和設(shè)備29病區(qū)康復(fù)設(shè)備30住院陪檢及隨訪服務(wù)相關(guān)資料31家庭病床服務(wù)32康復(fù)治療場所和器材（未開展者，不考核）33專業(yè)人員，開展康復(fù)項目的種類和數(shù)量（未開展者，不考核）34康復(fù)病房，醫(yī)聯(lián)體合作（未開展者，不考核）35開展的項目（兒童口腔保健、幽齒檢查、學(xué)生口腔檢查、學(xué)生窩溝封閉）（未開展者，不考核）36口腔醫(yī)療技術(shù)服務(wù)（未開展者，不考核）卷內(nèi)文件目錄考核指標(biāo)序號材料名稱醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制管理37口腔健康教育（未開展者，不考核）38醫(yī)療服務(wù)滿意度39醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)40榮譽(yù)41志愿服務(wù)42醫(yī)聯(lián)體建設(shè)43上級文件44多點執(zhí)業(yè)45各類考試試卷46投訴處理登記本卷內(nèi)文件目錄考核指標(biāo)序號材料名稱醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制管理49中心論文50衛(wèi)生服務(wù)站管理51繼續(xù)教育學(xué)分登記52醫(yī)療核心制度53醫(yī)院文件匯總54康復(fù)