同心協(xié)力創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的實(shí)施方案

1、竹鎮(zhèn)民族醫(yī)院關(guān)于印發(fā)同心協(xié)力創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施方案的通知各科室：按照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃及區(qū)委區(qū)政府以及區(qū)衛(wèi)計(jì)局的要求，醫(yī)院決定啟動(dòng)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的工作。全院職工必須積極行動(dòng)起來(lái)，圍繞創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院這個(gè)中心任務(wù)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)、同心協(xié)力，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)。根據(jù)各項(xiàng)評(píng)審指標(biāo)，結(jié)合我院具體情況，特制定本工作實(shí)施方案。附件：竹鎮(zhèn)民族醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的實(shí)施方案2018年8月28日附件竹鎮(zhèn)民族醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的實(shí)施方案醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。我院將于2020年接受二級(jí)綜合醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審。按照醫(yī)院的發(fā)展

2、規(guī)劃及區(qū)委區(qū)政府以及區(qū)衛(wèi)計(jì)局的要求，醫(yī)院決定啟動(dòng)二級(jí)綜合醫(yī)院的創(chuàng)建工作。為符合市衛(wèi)計(jì)委對(duì)我院二級(jí)綜合醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審的要求，全院職工必須積極行動(dòng)起來(lái)，圍繞二甲復(fù)評(píng)這個(gè)中心任務(wù)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)、同心協(xié)力，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)。根據(jù)各項(xiàng)評(píng)審指標(biāo)，結(jié)合我院具體情況，特制定本工作實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為前提，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全面執(zhí)行二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審的新標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）。通過(guò)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院跨越式、可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)1、通過(guò)創(chuàng)建工作的開展，全面規(guī)范醫(yī)院管理，

3、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍和人才梯隊(duì)，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，保障醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2、必須一次性通過(guò)南京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)我院的二級(jí)綜合醫(yī)院的評(píng)審達(dá)標(biāo)工作。三、組織保證1、創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)桂帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓、職能部門及各科室各司其責(zé)的工作責(zé)任制。2、醫(yī)院成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及協(xié)調(diào)：創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：李創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)創(chuàng)建辦公室，組成人員為創(chuàng)建辦公室主任：副主任：成員：3、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真做好各專業(yè)組的評(píng)審工作的實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢等工作。4、創(chuàng)建辦公室在創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)

4、小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的具體工作：制訂全院創(chuàng)建工作的實(shí)施方案、各階段的工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作進(jìn)展，收集整理、匯總分析各類資料信息、作好上下反饋，完成創(chuàng)建工作所需的各種相關(guān)資料。5、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。加大督導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。6、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建工作。7、根據(jù)醫(yī)院階段工作重點(diǎn)，利用宣傳欄等多種形

5、式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建、事事關(guān)系創(chuàng)建”的創(chuàng)建濃厚氛圍。8、創(chuàng)建辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略。四、工作步驟與要求（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2018年8月20日一11月30日）1、醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)我院發(fā)展的重要性，布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求。調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致、上下齊心、通力合作，扎實(shí)地做好創(chuàng)建工作。2、組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)并逐條領(lǐng)會(huì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，找由差距以便于整改。3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)的要求逐條落實(shí)做好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安

6、全及科室管理工作。4、各職能部門、各科室要按照實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、落實(shí)工作措施、召開工作會(huì)議、作好宣傳，發(fā)動(dòng)組織全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)、深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的重要性與必要性。6、簽訂目標(biāo)責(zé)任書。（二）組織實(shí)施階段（2018年12月1日一2019年6月30日）1、職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合醫(yī)院和各項(xiàng)管理制度，加大管理力度。按照科室職能抓好、落實(shí)好工作。2、各科室、各部門要對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)查找存在的問題認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施確保達(dá)標(biāo)。3、各部門、各科室應(yīng)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)一步規(guī)范、

7、完善各類資料應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐作好創(chuàng)建材料的準(zhǔn)備工作。（三）自查自糾階段（2019年7月1日一2019年10月1日）1、各部門、各科室按照創(chuàng)建工作的實(shí)際情況要有計(jì)劃的多次組織自查不斷地查漏補(bǔ)缺通過(guò)努力能夠得到的分就堅(jiān)決不丟。2、醫(yī)院統(tǒng)一組織模擬評(píng)審的檢查方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院性評(píng)審自查，對(duì)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行全面的考評(píng)驗(yàn)收。3、根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的得分情況進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。4、創(chuàng)建辦收集、整理創(chuàng)建自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱并向市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書及相關(guān)材料。（四）沖刺迎檢階段（2019年11月1日一2020年5月1日）1、根據(jù)自查評(píng)分情況對(duì)被扣分的項(xiàng)目進(jìn)行梳理，對(duì)通過(guò)的項(xiàng)目予

8、以總結(jié)。2、對(duì)沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取切實(shí)的措施，進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)迎接市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。五、重點(diǎn)注意的問題及重點(diǎn)要求1、進(jìn)行創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制提高醫(yī)院的救治能力，從而全面滿足一方百姓的求醫(yī)問藥、防病治病等大健康的問題。通過(guò)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)理順并規(guī)范各科室、各部門的管理形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。2、醫(yī)院將創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的工作納入綜合目標(biāo)管理,各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)。時(shí)時(shí)了解工作進(jìn)展情況，對(duì)于全院職工在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各部門要按照醫(yī)院管理制度嚴(yán)格進(jìn)行考核。3、創(chuàng)建工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，科室主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各級(jí)干部要在創(chuàng)建工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)。全院黨、團(tuán)員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用。4、創(chuàng)建工作工作量大涉及面廣，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院