動(dòng)物外科學(xué)概述PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1動(dòng)物外科學(xué)概述動(dòng)物外科學(xué)概述第1頁(yè)/共84頁(yè)圖1-1 創(chuàng)傷各部名稱(chēng)1. 創(chuàng)圍 2. 創(chuàng)緣 3. 創(chuàng)面 4. 創(chuàng)底 5. 創(chuàng)腔第2頁(yè)/共84頁(yè)n機(jī)能障礙機(jī)能障礙 由于疼痛和破壞受由于疼痛和破壞受傷部的解剖組織學(xué)結(jié)構(gòu)，常出傷部的解剖組織學(xué)結(jié)構(gòu)，常出現(xiàn)肢體的機(jī)能障礙現(xiàn)肢體的機(jī)能障礙 。第3頁(yè)/共84頁(yè)按傷后經(jīng)過(guò)的時(shí)間分1. 新鮮創(chuàng) 傷后的時(shí)間較短，創(chuàng)內(nèi)尚有血液流出或存有血凝塊，且創(chuàng)內(nèi)各部組織的輪廓仍能識(shí)別，有的雖被嚴(yán)重污染，但未出現(xiàn)創(chuàng)傷感染癥狀。2.陳舊創(chuàng) 傷后經(jīng)過(guò)時(shí)間較長(zhǎng)，創(chuàng)內(nèi)各組織的輪廓不易識(shí)別，出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷感染癥狀，有的排出膿汁，有的出現(xiàn)肉芽組織。 第4頁(yè)/共84頁(yè)第5頁(yè)/共84頁(yè)第

2、6頁(yè)/共84頁(yè)第7頁(yè)/共84頁(yè)第8頁(yè)/共84頁(yè)n創(chuàng)傷愈合的種類(lèi)創(chuàng)傷愈合的種類(lèi) 包括第一期包括第一期愈合，第二期愈合和痂皮下愈愈合，第二期愈合和痂皮下愈合。合。第9頁(yè)/共84頁(yè)第10頁(yè)/共84頁(yè)n請(qǐng)用連線圖歸納總結(jié)創(chuàng)傷愈合請(qǐng)用連線圖歸納總結(jié)創(chuàng)傷愈合的病理生理過(guò)程？的病理生理過(guò)程？第11頁(yè)/共84頁(yè)第12頁(yè)/共84頁(yè)維合成物質(zhì)；維合成物質(zhì)；VB-影響神經(jīng)纖影響神經(jīng)纖維再生；維再生；VK-凝血）；蛋白質(zhì)凝血）；蛋白質(zhì)缺乏或異常代謝（腎上腺功能缺乏或異常代謝（腎上腺功能異常）等。異常）等。n三、其它因素三、其它因素 年老；體弱；年老；體弱；貧血；慢性病等。貧血；慢性病等。第13頁(yè)/共84頁(yè)第14頁(yè)/共

3、84頁(yè)n創(chuàng)內(nèi)檢查創(chuàng)內(nèi)檢查 嚴(yán)格無(wú)菌；注意創(chuàng)緣嚴(yán)格無(wú)菌；注意創(chuàng)緣創(chuàng)壁有無(wú)盲囊，是否平整，存有創(chuàng)壁有無(wú)盲囊，是否平整，存有異物或血凝及壞死組織或碎骨片異物或血凝及壞死組織或碎骨片等；創(chuàng)腔創(chuàng)道狀況，創(chuàng)底深度等。等；創(chuàng)腔創(chuàng)道狀況，創(chuàng)底深度等?？捎锰结樆蛴操|(zhì)膠管，或手指。可用探針或硬質(zhì)膠管，或手指。第15頁(yè)/共84頁(yè)第16頁(yè)/共84頁(yè)n 創(chuàng)術(shù)，對(duì)口切開(kāi)，部分切除，全創(chuàng)術(shù)，對(duì)口切開(kāi)，部分切除，全切除，或括創(chuàng)術(shù)。切除，或括創(chuàng)術(shù)。第17頁(yè)/共84頁(yè)第18頁(yè)/共84頁(yè)第19頁(yè)/共84頁(yè)第20頁(yè)/共84頁(yè)n第21頁(yè)/共84頁(yè)第22頁(yè)/共84頁(yè)-縫合、包扎或引流縫合、包扎或引流-全身治療全身治療第23頁(yè)/共84頁(yè)第

4、24頁(yè)/共84頁(yè)2液滲入組織間隙，常在液滲入組織間隙，常在24-36h達(dá)高峰）達(dá)高峰）3、腫脹，包括炎性滲、腫脹，包括炎性滲出、溢血和淋巴外滲三種形式出、溢血和淋巴外滲三種形式或其混合。三者區(qū)別在于溫?zé)?、或其混合。三者區(qū)別在于溫?zé)?、波?dòng)感、后變硬？波動(dòng)感、后變硬？第25頁(yè)/共84頁(yè)3、5%碘酊涂擦患部；碘酊涂擦患部；4、1%奴奴夫卡因夫卡因40ml、強(qiáng)的松龍、強(qiáng)的松龍25mg、青霉素青霉素40-80萬(wàn)單位混合進(jìn)行封萬(wàn)單位混合進(jìn)行封閉。閉。第26頁(yè)/共84頁(yè)筋膜下、肌間、骨膜下及漿膜下。筋膜下、肌間、骨膜下及漿膜下。n根據(jù)損傷的血管不同，血腫分為根據(jù)損傷的血管不同，血腫分為動(dòng)脈性血腫、靜脈性血腫

5、和混合動(dòng)脈性血腫、靜脈性血腫和混合性血腫。性血腫。第27頁(yè)/共84頁(yè)l乳房?jī)?nèi)部發(fā)生的血腫 l腹側(cè)部巨大血腫 第28頁(yè)/共84頁(yè)l奶牛背部血腫 l跗關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)生的血腫 第29頁(yè)/共84頁(yè)鑒別。鑒別。第30頁(yè)/共84頁(yè)口或開(kāi)放療法?？诨蜷_(kāi)放療法。第31頁(yè)/共84頁(yè)則較少。馬常發(fā)生于頸部、胸前則較少。馬常發(fā)生于頸部、胸前部、鬐甲部、腹側(cè)部、臂部和股部、鬐甲部、腹側(cè)部、臂部和股內(nèi)側(cè)部等。小動(dòng)物常發(fā)生于頜下、內(nèi)側(cè)部等。小動(dòng)物常發(fā)生于頜下、頸部、肩前、腹背部及股內(nèi)側(cè)部頸部、肩前、腹背部及股內(nèi)側(cè)部等。等。第32頁(yè)/共84頁(yè)l右側(cè)腹部淋巴外滲 l2、癥狀淋巴外滲在臨床上發(fā)生緩慢，一般于傷后34d出現(xiàn)腫脹，并逐

6、漸增大，有明顯的界限和波動(dòng)感，皮膚不緊張，炎癥反應(yīng)輕微。穿刺液為橙黃色稍透明的液體，或其內(nèi)混有少量的血液。時(shí)間較久，析出纖維素塊，如囊壁有結(jié)締組織增生，則呈明顯的堅(jiān)實(shí)感 第33頁(yè)/共84頁(yè)可以使淋巴液凝固堵塞淋巴管斷可以使淋巴液凝固堵塞淋巴管斷端，制止淋巴液流出。應(yīng)用一次端，制止淋巴液流出。應(yīng)用一次無(wú)效時(shí)，可行第二次注入。無(wú)效時(shí)，可行第二次注入。第34頁(yè)/共84頁(yè)（3）較大的淋巴外滲，可行切開(kāi)，排出淋巴液及纖維素，用酒精福爾馬林液沖洗，并將浸有上述藥液的紗布填塞于腔內(nèi)，作假縫合。當(dāng)淋巴管完全閉塞后，可按創(chuàng)傷治療。l全身麻醉，于淋巴外滲最低位切開(kāi)，放出淋巴外滲液體約5,000ml 第35頁(yè)/共8

7、4頁(yè)l取出巨大的淋巴外滲腔內(nèi)纖維素塊和失去生命力的筋膜 l向淋巴外滲腔內(nèi)填塞福爾馬林酒精紗布繃帶 第36頁(yè)/共84頁(yè)第37頁(yè)/共84頁(yè)第38頁(yè)/共84頁(yè)的凍傷。的凍傷。第39頁(yè)/共84頁(yè)70作用作用1s，或，或50 3min，42作用作用6h可引起皮膚全層的可引起皮膚全層的壞死。壞死。第40頁(yè)/共84頁(yè)n一度燒傷：皮膚表皮層被損傷。一度燒傷：皮膚表皮層被損傷。傷部被毛燒焦，留有短毛，動(dòng)傷部被毛燒焦，留有短毛，動(dòng)脈性充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有脈性充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有局限性輕微的熱、痛、腫，呈局限性輕微的熱、痛、腫，呈漿液性炎癥變化。一般漿液性炎癥變化。一般7d左右左右自行愈合，不留疤痕（圖自行愈合

8、，不留疤痕（圖1-2）。）。第41頁(yè)/共84頁(yè)第42頁(yè)/共84頁(yè)織開(kāi)始潰爛、脫落，露出紅色織開(kāi)始潰爛、脫落，露出紅色的創(chuàng)面，極易感染化膿。小面的創(chuàng)面，極易感染化膿。小面積的三度燒傷，其創(chuàng)面修復(fù)靠積的三度燒傷，其創(chuàng)面修復(fù)靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向中心生長(zhǎng)而愈創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向中心生長(zhǎng)而愈合。如創(chuàng)面較大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行植合。如創(chuàng)面較大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行植皮促使愈合。三度燒傷愈合后，皮促使愈合。三度燒傷愈合后，遺留疤痕遺留疤痕(圖圖1-2)第43頁(yè)/共84頁(yè)l1.一度燒傷 2.二度燒傷 3.三度燒傷 l4.表皮 5.真皮 6.皮下脂肪 7.肌肉 8.骨第44頁(yè)/共84頁(yè)1、十分法2、測(cè)量法3、單耳估算法(按單耳面積占總面積的計(jì)

9、)第45頁(yè)/共84頁(yè)第46頁(yè)/共84頁(yè)n（2）敗血癥；）敗血癥；n（3）腎功能障礙；）腎功能障礙；n（4）其它癥狀。）其它癥狀。第47頁(yè)/共84頁(yè)緩慢緩慢iv。4、局部處理、局部處理 生理鹽生理鹽水清洗異物，水清洗異物，3%龍膽紫或龍膽紫或0.5%pp水清理消毒；水清理消毒；第48頁(yè)/共84頁(yè)第三天再減半。如能飲水可第三天再減半。如能飲水可加鹽和小蘇打，適量減少輸加鹽和小蘇打，適量減少輸液量。液量。n防止感染、中毒性休克和敗防止感染、中毒性休克和敗血癥血癥 大量使用抗生素及樟大量使用抗生素及樟腦磺酸鈉注射液等。腦磺酸鈉注射液等。第49頁(yè)/共84頁(yè)n植皮術(shù) 第50頁(yè)/共84頁(yè)第51頁(yè)/共84頁(yè)l

10、植皮前肉芽面的生長(zhǎng)情況 第52頁(yè)/共84頁(yè)選擇牛頸部作為供皮部位。選擇牛頸部作為供皮部位。植皮前植皮前1天用肥皂和溫水清洗供天用肥皂和溫水清洗供皮區(qū)皮膚，剃毛，然后進(jìn)行常皮區(qū)皮膚，剃毛，然后進(jìn)行常規(guī)消毒。取皮前再次清洗，消規(guī)消毒。取皮前再次清洗，消毒，等待取皮。毒，等待取皮。第53頁(yè)/共84頁(yè)皮下劃動(dòng)，供皮創(chuàng)面上有許多密皮下劃動(dòng)，供皮創(chuàng)面上有許多密集、細(xì)小的出血點(diǎn)而無(wú)大的出血集、細(xì)小的出血點(diǎn)而無(wú)大的出血為宜。除去切下的薄層皮片上的為宜。除去切下的薄層皮片上的血污，創(chuàng)面朝下，迅速平展放于血污，創(chuàng)面朝下，迅速平展放于盛有青霉素生理鹽水的滅菌搪瓷盛有青霉素生理鹽水的滅菌搪瓷盤(pán)中。取皮后的創(chuàng)面，用凡士

11、林盤(pán)中。取皮后的創(chuàng)面，用凡士林紗布覆蓋。紗布覆蓋。第54頁(yè)/共84頁(yè)l植皮后的肉芽面 l（五）皮片移植（嵌植） 從肉芽創(chuàng)面的下端開(kāi)始，用小寬針斜向下方刺一創(chuàng)囊，深約34mm ，用組織鑷將皮片栽入創(chuàng)囊內(nèi)，以皮片和肉芽面相平或稍突出為宜。皮片間距約為1。植皮時(shí)應(yīng)注意皮片的正反面，且使皮片的被毛方向和受皮區(qū)原來(lái)的被毛方向一致。第55頁(yè)/共84頁(yè)l皮片成活，皮片向周?chē)鷶U(kuò)大 第56頁(yè)/共84頁(yè)第57頁(yè)/共84頁(yè)第58頁(yè)/共84頁(yè)在不便于溫水浴復(fù)溫的部位，在不便于溫水浴復(fù)溫的部位，可用熱敷復(fù)溫，其溫度與溫水可用熱敷復(fù)溫，其溫度與溫水浴時(shí)相同。復(fù)溫后用肥皂水輕浴時(shí)相同。復(fù)溫后用肥皂水輕洗患部，用洗患部，用7

12、5%酒精涂擦，然后酒精涂擦，然后進(jìn)行保暖繃帶包扎和覆蓋。進(jìn)行保暖繃帶包扎和覆蓋。第59頁(yè)/共84頁(yè)第60頁(yè)/共84頁(yè)n堿類(lèi)燒傷堿類(lèi)燒傷 多為苛性堿、生石多為苛性堿、生石灰、氨水、電石等所傷。因其灰、氨水、電石等所傷。因其組織滲透性強(qiáng)故損傷組織深，組織滲透性強(qiáng)故損傷組織深，它能使組織細(xì)胞脫水、皂化脂它能使組織細(xì)胞脫水、皂化脂肪而溶解、并與蛋白質(zhì)形成可肪而溶解、并與蛋白質(zhì)形成可溶性堿性蛋白化合物，產(chǎn)生痂溶性堿性蛋白化合物，產(chǎn)生痂殼。殼。第61頁(yè)/共84頁(yè)理，中毒時(shí)全身治療，大量輸液。理，中毒時(shí)全身治療，大量輸液。第62頁(yè)/共84頁(yè)第63頁(yè)/共84頁(yè)第64頁(yè)/共84頁(yè)第65頁(yè)/共84頁(yè)血容量減少血管

13、容積增加心泵功能障礙微循環(huán)缺血期微循環(huán)瘀血期 微循環(huán)衰竭期 休 克 發(fā) 生 機(jī) 理第66頁(yè)/共84頁(yè)第67頁(yè)/共84頁(yè)第68頁(yè)/共84頁(yè)第69頁(yè)/共84頁(yè)第70頁(yè)/共84頁(yè)觀察其精神、脈搏、血管充盈速觀察其精神、脈搏、血管充盈速度及排尿量調(diào)整。度及排尿量調(diào)整。第71頁(yè)/共84頁(yè)第72頁(yè)/共84頁(yè)第73頁(yè)/共84頁(yè)第74頁(yè)/共84頁(yè)單純性潰瘍炎癥性潰瘍壞疽性潰瘍水腫性潰瘍蕈狀性潰瘍?nèi)靹?chuàng)性潰瘍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性.胼胝性潰瘍?nèi)庋啃螒B(tài)薔薇紅色、薔薇紅色、顆粒均勻，顆粒均勻，肉芽鮮紅肉芽鮮紅色，有時(shí)色，有時(shí)微黃色微黃色 進(jìn)行性壞進(jìn)行性壞死，無(wú)結(jié)死，無(wú)結(jié)構(gòu)，軟化構(gòu)，軟化污穢污穢蒼白脆弱蒼白脆弱呈淡灰白呈淡灰白色，

14、有明色，有明顯水腫顯水腫 紫紅色紫紅色 ，大小不同、大小不同、凸凹不平凸凹不平的蕈狀突的蕈狀突起起 出現(xiàn)在褥出現(xiàn)在褥創(chuàng)邊緣，創(chuàng)邊緣，有少量粘有少量粘稠黃白色稠黃白色的膿汁的膿汁 蒼白或發(fā)蒼白或發(fā)紺見(jiàn)不到紺見(jiàn)不到顆粒顆粒 肉芽組織肉芽組織血管微細(xì)，血管微細(xì)，蒼白、平蒼白、平滑無(wú)顆?；瑹o(wú)顆粒 其它癥狀表面有少表面有少量粘稠黃量粘稠黃白色膿性白色膿性分泌物周分泌物周?chē)M織腫圍組織腫脹，缺乏脹，缺乏疼痛感疼痛感 表面被覆表面被覆大量膿性大量膿性分泌物，分泌物，周?chē)[脹，周?chē)[脹，觸診疼痛。觸診疼痛。明顯的全明顯的全身癥狀身癥狀 潰瘍周?chē)鷿冎車(chē)M織水腫，組織水腫，無(wú)上皮形無(wú)上皮形成成 上皮生長(zhǎng)上皮生長(zhǎng)

15、緩慢，周緩慢，周?chē)M織呈圍組織呈炎性浸潤(rùn)。炎性浸潤(rùn)。干涸皺縮，干涸皺縮，呈棕黑色。呈棕黑色。壞死區(qū)與壞死區(qū)與健康組織健康組織之間出現(xiàn)之間出現(xiàn)明顯的界明顯的界限限 潰瘍周?chē)鷿冎車(chē)p度腫脹，輕度腫脹，無(wú)疼痛的無(wú)疼痛的感覺(jué)，不感覺(jué)，不見(jiàn)上皮形見(jiàn)上皮形成成 上皮組織上皮組織的形成，的形成，過(guò)早形成過(guò)早形成疤痕組織疤痕組織 治療方法可使用加可使用加2%4%水水楊酸的鋅軟楊酸的鋅軟膏、魚(yú)肝油膏、魚(yú)肝油軟膏軟膏 青霉素鹽青霉素鹽酸普魯卡酸普魯卡因溶液封因溶液封閉閉 采取全身采取全身和局部并和局部并重的綜合重的綜合性治療措性治療措施施 消除病因。消除病因。局部可涂局部可涂魚(yú)肝油、魚(yú)肝油、植物油或植物油或包扎

16、血液包扎血液繃帶、魚(yú)繃帶、魚(yú)肝油繃帶肝油繃帶等等 切除、燒切除、燒灼肉芽，灼肉芽，普魯卡因普魯卡因封閉，紫封閉，紫外線照射外線照射涂擦涂擦3%龍膽紫酒龍膽紫酒精或精或3%煌綠溶液，煌綠溶液，紫外線和紫外線和紅外線照紅外線照射射 切除切除 ；封；封閉閉 ;自家自家血液療法血液療法 切除胼胝切除胼胝 ；搔刮潰瘍搔刮潰瘍面面 ，涂松，涂松節(jié)油節(jié)油 第75頁(yè)/共84頁(yè)從體表至深層組織，多為病理從體表至深層組織，多為病理性發(fā)生；瘺管是兩端開(kāi)口，有性發(fā)生；瘺管是兩端開(kāi)口，有先天性、病理性或?qū)嶒?yàn)性瘺管；先天性、病理性或?qū)嶒?yàn)性瘺管；第76頁(yè)/共84頁(yè)第77頁(yè)/共84頁(yè)第78頁(yè)/共84頁(yè)塊，膿汁很少且竇道壁的肉芽塊，膿汁很少且竇道壁的肉芽組織比較良好時(shí)，可填塞鉍碘組織比較良好時(shí)，可填塞鉍碘蠟?zāi)喔啵ù蜗跛徙G；碘仿；石蠟?zāi)喔啵ù蜗跛徙G；碘仿；石蠟）。蠟）。第79頁(yè)/共84頁(yè)第80頁(yè)/共84頁(yè)修整手術(shù)、部分切除術(shù)或全部修整手術(shù)、部分切除術(shù)或全部切除術(shù)，密