全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法與教育資源

1、KKME-專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法與教育資源 分類(lèi) 全科醫(yī)學(xué)教育 中文名稱(chēng) 全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法與教育資源 正文 一、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 全科醫(yī)學(xué)的教育應(yīng)在良好師生關(guān)系的環(huán)境下進(jìn)行，學(xué)生把在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)或遇到的困難和問(wèn)題作為自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以病人為中心和以預(yù)防為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法。指導(dǎo)教師能及時(shí)提供新的知識(shí)和新的技能，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展，并不斷進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，給學(xué)生提供擔(dān)當(dāng)教師角色的機(jī)會(huì)。因此全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)采用形式多樣、機(jī)動(dòng)靈活、豐富多彩的教學(xué)方法。 1小組學(xué)習(xí) 這是教學(xué)方法中常用的方法之一。小組學(xué)習(xí)法不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，它是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生以小組為單位圍繞自選的課題

2、進(jìn)行研究、討論，最終得出結(jié)論的一種教學(xué)方法。 學(xué)習(xí)小組一般為810人，最多不應(yīng)超過(guò)15人，組長(zhǎng)輪流擔(dān)任，由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師指導(dǎo)。通過(guò)小組學(xué)習(xí)和討論，可充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，培養(yǎng)學(xué)生搜集、檢索、綜合分析和運(yùn)用知識(shí)的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。這種學(xué)習(xí)方法可促進(jìn)學(xué)生積極參與，避免了傳統(tǒng)教學(xué)方法中只重視“教”而忽視“學(xué)”；只重視現(xiàn)成理論的記憶而忽視學(xué)習(xí)的過(guò)程；只重視向?qū)W生“灌輸”知識(shí)而忽視學(xué)生的主動(dòng)參與，是全科醫(yī)學(xué)教育的核心方法之一。 2研習(xí)班 這是一種更為強(qiáng)化的訓(xùn)練，適用于用較

3、多集中的時(shí)間獲得必要的態(tài)度、知識(shí)和技能。較典型的方法如教授應(yīng)診及咨詢(xún)技能，一般需要25天的時(shí)間。對(duì)于綜合性的教育題目，研討班需要一個(gè)組織者和來(lái)自全科醫(yī)學(xué)和其他有關(guān)專(zhuān)科的指導(dǎo)者提供咨詢(xún)，以及教師來(lái)監(jiān)督教學(xué)過(guò)程。 3導(dǎo)師輔導(dǎo) 這是對(duì)小組學(xué)習(xí)的總結(jié)和修正，與小組學(xué)習(xí)相比，導(dǎo)師具有更多的責(zé)任。當(dāng)一個(gè)完整綜合的信息需要傳授給學(xué)生時(shí)，導(dǎo)師的集中輔導(dǎo)是非常必要的。 4講課 適用于系統(tǒng)地傳授知識(shí)，特別是當(dāng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)了解甚少時(shí)。然而，由于講課教師處在主動(dòng)位置，而學(xué)生處在被動(dòng)的位置，學(xué)生缺少參與的機(jī)會(huì)。實(shí)踐證明，教師灌輸?shù)慕虒W(xué)方法并不是最理想的。 5角色扮演 讓學(xué)生自己親自扮演醫(yī)生或病人的角色是行之有效的方法

4、，它可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)的真實(shí)感。學(xué)生借此方法親身體驗(yàn)醫(yī)患關(guān)系及各自的需求，并在較輕松的環(huán)境下了解醫(yī)生應(yīng)掌握的人際交流技巧，對(duì)學(xué)習(xí)和掌握物理診斷和病人管理技能是十分有效的。當(dāng)然，指導(dǎo)教師應(yīng)提供一個(gè)好的角色扮演腳本和素材，并進(jìn)行必要的評(píng)論和總結(jié)。 6摹擬教學(xué) 包括各種模型教學(xué)，如使用模型學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)、靜脈注射、縫合、眼、耳、骨盆或乳房檢查，示范操作等。上述角色扮演和錄像也屬于摹擬教學(xué)的范圍，此外還有智力游戲。 7錄像或錄音應(yīng)診 通過(guò)對(duì)學(xué)生實(shí)際應(yīng)診的錄像及回顧，可對(duì)其中的細(xì)節(jié)，包括知識(shí)、技能和態(tài)度各個(gè)方面進(jìn)行分析和評(píng)論，在分析和評(píng)論中，導(dǎo)師、學(xué)生和其他人員都可以參與。這種方法可以搜集

5、極為寶貴的信息，使學(xué)習(xí)和研究更加深入。錄音應(yīng)診類(lèi)似于錄像應(yīng)診，但僅能根據(jù)聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行分析。由于其方便和經(jīng)濟(jì)而常被采用。 8直接觀(guān)察應(yīng)診 對(duì)個(gè)別的學(xué)生使用這種方法。指導(dǎo)教師坐在診室內(nèi)，或在隔壁進(jìn)行應(yīng)診過(guò)程的監(jiān)督和分析，對(duì)于糾正學(xué)生的不足及提高技能極為有效。 9示范教學(xué)：特別適用于各項(xiàng)操作過(guò)程的學(xué)習(xí)。 通過(guò)上述方法，學(xué)生能夠充分發(fā)揮其主動(dòng)性。在經(jīng)常性的課堂討論、角色扮演、研習(xí)班、課題設(shè)計(jì)、社區(qū)調(diào)查、健康教育、醫(yī)療咨詢(xún)等活動(dòng)中，以學(xué)生為主，提出大量的問(wèn)題，使他們既感到責(zé)任又豐富了內(nèi)容，使大腦保持高速運(yùn)轉(zhuǎn)。以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法既可使學(xué)生學(xué)到特定的技能，又可以鍛煉其自我學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力，并在全科醫(yī)學(xué)實(shí)

6、踐中終身受益。 二、全科醫(yī)學(xué)教育資源 (一)師資 沒(méi)有合格的全科醫(yī)學(xué)師資就培養(yǎng)不出合格的全科醫(yī)生，與社區(qū)工作有關(guān)的各類(lèi)人員都可能成為以社區(qū)為導(dǎo)向教學(xué)的師資力量，全科醫(yī)學(xué)師資主要包括以下三個(gè)方面。 1全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的師資 這部分師資應(yīng)充分掌握全科醫(yī)學(xué)的理論與方法，承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，并能在醫(yī)院和社區(qū)中組織以問(wèn)題為中心的教學(xué)，開(kāi)展研究工作，不斷發(fā)展與完善全科醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科。同時(shí)，應(yīng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)院各專(zhuān)科的臨床帶教師資和社區(qū)基地的指導(dǎo)老師。 2各l臨床專(zhuān)科的師資 他們應(yīng)掌握全科醫(yī)學(xué)的理論與方法，能用系統(tǒng)整體論的方法組織專(zhuān)科教學(xué)，并了解全科醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)什么，掌握什么，加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)其

7、系統(tǒng)整體論的思維方法。 3社區(qū)基地教學(xué)師資 有許多技能是無(wú)法通過(guò)講授、演示來(lái)傳授的，要通過(guò)手把手的實(shí)踐教學(xué)，因此離不開(kāi)社區(qū)基地的教學(xué)師資。全科醫(yī)生要掌握以病人為中心服務(wù)的技能，以社區(qū)為基礎(chǔ)服務(wù)的技能，以預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的技能，人際交往和團(tuán)隊(duì)合作的技能，建立和利用居民健康檔案的技能等，如果社區(qū)中沒(méi)有合格的指導(dǎo)老師，全科醫(yī)生要掌握以上技能就非常困難。 全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)。教師首先是學(xué)習(xí)的榜樣，他們必須能合格地實(shí)施以病人為中心的照顧，通過(guò)自己的言傳身教指導(dǎo)學(xué)生實(shí)施高質(zhì)量的服務(wù)、進(jìn)行科研和社區(qū)調(diào)查，并培養(yǎng)其自學(xué)能力。此外他們還必須懂得如何根據(jù)教育目標(biāo)組織課程，如何適當(dāng)

8、地安排授課、指導(dǎo)和學(xué)習(xí)的時(shí)間，如何運(yùn)用各種方法激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，并給予建設(shè)性的反饋。因此無(wú)論在醫(yī)院還是在社區(qū)，好的教師是專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)成功的關(guān)鍵因素，其指導(dǎo)作用包括： 1) 以自己優(yōu)秀的示范作用展示全科醫(yī)生的生活和工作； 2) 幫助學(xué)生制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)計(jì)劃并協(xié)助其實(shí)施； 3)對(duì)學(xué)生照顧病人的過(guò)程給予忠告、幫助和支持，特別是當(dāng)其遇到困難時(shí)； 4)通過(guò)在病房或診所中為學(xué)生示范、或在病人照顧中一起工作進(jìn)行實(shí)際教學(xué)； 5) 對(duì)在病房或診所中與學(xué)生工作相關(guān)的課題安排教學(xué)指導(dǎo)； 6)病例討論； 7)通過(guò)各種方式觀(guān)察學(xué)生的應(yīng)診過(guò)程，并給予建設(shè)性的反饋； 8) 參與學(xué)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)； 9)監(jiān)督學(xué)習(xí)者的目

9、標(biāo)實(shí)施，如社區(qū)調(diào)查或研究； 10) 對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和行為做出評(píng)價(jià)，并階段性反饋給學(xué)生及總結(jié)性地反饋給有關(guān)人員； 11) 對(duì)學(xué)生闡述和解釋專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃； 12)在學(xué)生轉(zhuǎn)到專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)照顧他們的個(gè)人和專(zhuān)業(yè)需要。 針對(duì)教師的上述作用，教師培訓(xùn)可分為基本培訓(xùn)和強(qiáng)化培訓(xùn)。 (1)基本培訓(xùn)：所有的教師包括臨床導(dǎo)師都應(yīng)接受這類(lèi)培訓(xùn)才能承擔(dān)教學(xué)?；九嘤?xùn)包括： 確定學(xué)習(xí)目標(biāo)； 制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃； 指導(dǎo)和榜樣作用； 教學(xué)方法； 評(píng)價(jià)方法； 全科醫(yī)學(xué)的基本概念； 對(duì)學(xué)生應(yīng)診的觀(guān)察指導(dǎo)； 質(zhì)量保證方法； 科研方法。 教師培訓(xùn)的有效方式是首先組織一次短期的強(qiáng)化課程，然后是每周至每月一次的系列研討會(huì)，以強(qiáng)化課程中學(xué)到的概念和原

10、則并討論細(xì)節(jié)問(wèn)題。這種教師培訓(xùn)應(yīng)納人常規(guī)教育計(jì)劃。一般是由醫(yī)學(xué)教育工作者在其他專(zhuān)科教師的協(xié)助下開(kāi)始舉辦這類(lèi)教師培訓(xùn)，受到培訓(xùn)的人可以把學(xué)到的內(nèi)容傳授給別人，直到所有有關(guān)人員都受到基本培訓(xùn)為止。 (2)強(qiáng)化培訓(xùn)：面向承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和擴(kuò)展教育知識(shí)與技能者，特別是那些將承擔(dān)師資培訓(xùn)任務(wù)者，如醫(yī)學(xué)院校的教師。深化培訓(xùn)的內(nèi)容包括： 臨床教學(xué)技術(shù)； 咨詢(xún)技能； 如何從實(shí)踐中學(xué)習(xí)； 小組學(xué)習(xí)的程序； 臨床推理和決策； 臨床操作技能的評(píng)價(jià)； 臨床教學(xué)的評(píng)價(jià)； 教學(xué)計(jì)劃的制訂； 臨床教學(xué)中的科研； 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。 (二)教材 全科醫(yī)生是以社區(qū)為導(dǎo)向的實(shí)用型人才，而我們目前使用的教材往往以學(xué)科為基礎(chǔ)，注重學(xué)科的完整性、系統(tǒng)性和學(xué)術(shù)水平，而對(duì)知識(shí)的實(shí)用性和社區(qū)針對(duì)性重視不夠。因此，有必要打破學(xué)科的界限，對(duì)有關(guān)的知識(shí)根據(jù)社區(qū)針對(duì)性和實(shí)用性進(jìn)行重新組織。 (三)實(shí)習(xí)基地建設(shè) 實(shí)習(xí)基地包括綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)基地和社區(qū)實(shí)習(xí)基地。實(shí)習(xí)基地的