動物疫病疫點流行病學(xué)調(diào)查表

1、附表1澤州縣動物疫病疫點流行病學(xué)調(diào)查表編號：調(diào)查日期：年月日疫點名稱畜（貨）主*/負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話由0編聯(lián)系地址發(fā)病情況主要發(fā)病動物種類最初發(fā)病時間開始死亡時間發(fā)病動物年齡病程1臨床表現(xiàn)存欄數(shù)：頭（只）；現(xiàn)病數(shù)：頭（只）發(fā)病數(shù)：頭（只），其中：仔畜雛禽（日/月齡）頭（只）；育成畜禽頭（只）；成年畜禽：頭（只）；種畜禽頭（只）；發(fā)病率：死亡數(shù)：頭（只），其中：仔畜雛禽（日/月齡）頭（只）；育成畜禽頭（只）；成年畜禽：頭（只）；種畜禽頭（只）；死亡率：早產(chǎn)/流產(chǎn)/死產(chǎn)：窩;死胎：個;木乃伊胎：個溺仔：個主要臨床癥狀：臨床診斷情況剖解病理變化初步結(jié)論：專牙家組成員：人感染和發(fā)病情況野生動物及其它易

2、感動物發(fā)病情況發(fā)病后的處理情況、治療情況使用抗菌約物：使用激素類藥物：使用抗病毒藥物：是否開展緊急接種：否是：其它對癥治療措施：治療效果：療效很好有一定療效沒有明顯療效加重病情其他補充情況：消毒/無害化處理情況消毒、污物處理的設(shè)施設(shè)備：畜禽場：消毒時間：；消毒次數(shù)：；消毒劑：運載工具：消毒時間：；消毒次數(shù)：；消毒劑：死亡動物的處理：污染物的處理：周邊有無疫情/動物及動物產(chǎn)品流通情況疫情：無有：本村本鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道本區(qū)/縣；發(fā)生的時間：發(fā)病簡要情況：動物及動物產(chǎn)品流通情況：免疫情況疫苗名稱生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期及批號免疫時間免疫劑量疫苗的儲臧情況：免疫崗位責(zé)任制及執(zhí)行情況：近6個月是否開展免疫效果檢測

3、：否是：免疫監(jiān)測結(jié)果：采樣/送檢情況血清：份；抗凝血：份；水皰液皮：份；體液/滲出液：份拭子（口咽鼻肛腸）：份；死胎：份臟器（心肝脾肺腎淋巴結(jié)腦脊髓扁桃體胰腺其它）：份采樣送檢結(jié)果：疑是傳染源的流通情況動物發(fā)病刖21天和發(fā)病后至調(diào)杳當(dāng)日進出疫點的動物、動物產(chǎn)品及其它可疑的傳染源的進出情況：疫點自然地理/交通/人文/野生動物分布情況1.地理特點：高山山地丘陵平壩河谷盆地其他：2近期氣候是否異常：否是：3疫點周圍有無河流、湖泊：無有：疫點有否進行排污處理：無有：4疫點周圍內(nèi)是否有野生動物（野獸、野禽等）否是：分布情況：5疫點內(nèi)與該疫病的傳播相關(guān)的人文情況：疫病史疫點內(nèi)3年內(nèi)是否有相關(guān)疫情發(fā)生否是：發(fā)病動物的來源來源地點：聯(lián)系方式：發(fā)病動物的去向發(fā)病刖21天是否有同群動物流通至其他地方否是：被調(diào)查人與單位被調(diào)查人：（簽名/蓋章）聯(lián)系電話：被調(diào)查人：（簽名/蓋章）聯(lián)系電話：被調(diào)杳單位：（蓋章）聯(lián)系電話：調(diào)查人姓名：聯(lián)系電話：單位：（蓋章）備