(最新版)醫(yī)院危重患者管理制度

1、醫(yī)院危重患者管理制度一、危重患者搶救制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴(yán)重病理生理異常的患者。二、危備患者的預(yù)后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎(chǔ)疾病、器官或系統(tǒng)的功能狀況，對(duì)治療的反應(yīng)等有關(guān)；同時(shí)，也與搶救是否及時(shí)、搶救措施是否得當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。三、對(duì)于危重患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向其親屬報(bào)書面病危通知、告知病情，填寫病情告知書，告知書要有患者家屬簽字。同時(shí)，將危重患者的病危通知書報(bào)醫(yī)療管理部門備案。四、一級(jí)醫(yī)師（或值班醫(yī)師）給予危重患者基礎(chǔ)處理，同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師（二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師）立即到搶救現(xiàn)場(chǎng)，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)學(xué)科的上級(jí)醫(yī)師（二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師）立即到搶

2、救現(xiàn)場(chǎng)。五、二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，由醫(yī)療管理部門或總值班指揮。特殊情況下，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師的專家會(huì)診。六、應(yīng)當(dāng)及時(shí)建立監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，特別時(shí)建立對(duì)呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)護(hù)。應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解其它相關(guān)臟器的功能情況。七、應(yīng)當(dāng)及時(shí)制定危重患者的搶救方案。根據(jù)搶救中患者的病情，及時(shí)調(diào)整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關(guān)臟器的功能。八、應(yīng)當(dāng)做好危重患者搶救工作中的護(hù)理工作。加強(qiáng)巡回，嚴(yán)密觀察。必要時(shí)，給予特級(jí)護(hù)理。九、醫(yī)療管理部門、護(hù)理部或總值班可以根據(jù)具體情況從相關(guān)科室調(diào)整人員、設(shè)備、藥品以及其它物品支援搶救科室。十、應(yīng)當(dāng)做好危

3、重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進(jìn)行搶救，條件允許時(shí),及早據(jù)實(shí)補(bǔ)齊搶救記錄。十一、搶救工作結(jié)束后，搶救科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織病歷討論。討論會(huì)由科主任或三級(jí)醫(yī)師主持,搶救科室的醫(yī)護(hù)人員參加討論。必要時(shí)，邀請(qǐng)相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員參加，特殊情況下，醫(yī)療管理部門參加討論組。將討論會(huì)記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁抄寫，經(jīng)二級(jí)或三級(jí)以上醫(yī)師簽字后，歸入病歷。醫(yī)院手術(shù)安全管理制度一、加強(qiáng)手術(shù)負(fù)責(zé)制1、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制科主任應(yīng)根據(jù)本科現(xiàn)巳開展的手術(shù)，制定各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)療管理部門備案，所有醫(yī)師均須在本人職責(zé)權(quán)限內(nèi)開展手術(shù)。2、報(bào)告當(dāng)遇有緊急手術(shù)而超出當(dāng)班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時(shí)，在采取急救措施

4、的同時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)療管理部門匯報(bào)。3、教學(xué)手術(shù)管理在醫(yī)院開展的各類手術(shù)中、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)或擔(dān)任助手從事輔助性工作，不得獨(dú)立上臺(tái)操作。二、加強(qiáng)手術(shù)操作規(guī)范化1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范科主任負(fù)責(zé)制定本學(xué)科范圍內(nèi)的常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范，內(nèi)容要詳細(xì)，具體。2、圍手術(shù)期檢查(1) 術(shù)前全面檢查：在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的臨床檢查，各學(xué)科專業(yè)的手術(shù)如有必要的檢查項(xiàng)目不全者，手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。(2) 術(shù)中異常情況會(huì)診：在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須請(qǐng)其它科室或醫(yī)師會(huì)診時(shí)，該科室或醫(yī)師必須以會(huì)診為當(dāng)前第一選擇，迅速及時(shí)應(yīng)診，不得拖延，更不得拒絕。(3) 術(shù)后監(jiān)護(hù)：危重患者術(shù)

5、后先送入ICU,經(jīng)2疽48h監(jiān)護(hù)后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)。一般患者術(shù)后回所在病區(qū)，但醫(yī)護(hù)人員必須注意加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)，如有問題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。三、加強(qiáng)術(shù)前討論1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組討論對(duì)于常規(guī)開展的手術(shù)，須在本專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，形成手術(shù)操作意見，并作記錄。2、新手術(shù)方式，疑難患者全科討論對(duì)于新開展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時(shí)，須在全科范圍內(nèi)進(jìn)行充分的討論，對(duì)手術(shù)方式的選擇，術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個(gè)較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)形成手術(shù)操作意見，并作記錄。四、重大手術(shù)審批報(bào)告涉及重大手術(shù)，負(fù)責(zé)醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報(bào)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行手術(shù)。五、加強(qiáng)圍手術(shù)期

6、醫(yī)患溝通及簽同意書1、術(shù)前談話及簽字在手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者及家屬履行告知義務(wù)，應(yīng)具體，詳細(xì)地告訴患者或家屬手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，在患者或家屬同意并簽字后方可開展手術(shù)。2、術(shù)中談話在手術(shù)進(jìn)行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式，麻醉方式時(shí)，須及時(shí)準(zhǔn)確地告知患者家屬，并記錄在病歷中。3、術(shù)后談話手術(shù)完成后須及時(shí)告知患者及家屬病情的轉(zhuǎn)歸及需要處理的情況：患者出院時(shí)須告知出院后的注意事項(xiàng)，必要時(shí)須經(jīng)患者同意并在出院記錄上簽字后方可辦理出院手續(xù)。醫(yī)院患者身份識(shí)別制度1、醫(yī)護(hù)人員在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用三種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。2、在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用蘭色紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)，患者回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對(duì)取下。3、昏迷、神志不