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文檔簡介

1、兒童股骨干骨折概述 發(fā)病率：1.6% 男性兒童多見 發(fā)病年齡雙峰分布，初學走路兒童（單純跌倒）和青少年早期（高能量損傷）受傷機制 跌落傷 重物砸傷 車禍 虐待診斷 明確的受傷機制 大腿的腫脹、畸形，局部疼痛 對于多發(fā)傷或頭外傷、不能行走或嚴重肢體功能障礙的患兒，診斷較困難 單純股骨干骨折，血細胞比容很少低于30%X線表現(xiàn) 應包括股骨全長、髖關節(jié)和膝關節(jié) 骨盆正位片 合并股骨轉子間骨折、股骨頸骨折或股骨近端骨骺損傷 也可合并膝關節(jié)骨骺損傷、脛骨骨折 排除病理性骨折分型 橫行、螺旋形、短斜形 粉碎性或非粉碎性 閉合性骨折或開放性骨折 大部分為單純的橫行、閉合性、非粉碎性骨折骨折部位不同移位形式不同

2、治療 年齡因素 受傷機制 患兒體重 損傷類型 骨折類型新生兒至6個月 骨膜較厚和骨骼重塑能力較強，很好需要嚴格的復位和外固定 單純應用Pavlic吊帶或夾板固定 可接受的復位標準為:內外翻成角30，前后成角30，旋轉移位10，短縮2cm 如果不能滿足此復位標準需要行髖人字石膏固定 極少使用牽引學齡前兒童6個月-5歲 短縮在2cm以內的單純股骨骨折，早期人字石膏固定 低能量損傷造成的骨折，應用行走人字石膏 短縮大于2cm，或者明顯不穩(wěn)定，3-10皮膚牽引或骨牽引 外固定 彈力釘 鋼板內固定注意事項 屈髖90，外展30，膝關節(jié)屈曲60有利于維持下肢長度及骨折復位 石膏外翻塑形 腘窩處棉墊保護，防止腘窩血管受壓 下肢外旋15固定 X線攝片，確保骨折復位 24小時內密切觀察末梢血運情況，預防骨筋膜室綜合癥行走人字石膏5-11歲患兒 較多的治療方法 無移位或輕度移位，人字形石膏固定 不穩(wěn)定或粉碎性骨折，牽引 不穩(wěn)定骨折、股骨近端或遠側1/3骨折， 彈力釘是主流 49kg 外固定 鋼板內固定十二歲至骨骼發(fā)育成熟的患兒

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