社會保險事業(yè)管理局業(yè)務(wù)經(jīng)辦明白紙匯總.教學(xué)文案

1、精品文檔社會保險事業(yè)管理局業(yè)務(wù)經(jīng)辦明白紙企業(yè)職工養(yǎng)老保險1、參保登記:用人單位首次參保需提交營業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立的證件、法人證書及其身份證、職工花名冊等資料;靈活就業(yè)人員首次參保需提交本人身份證原件及復(fù)印件、1寸照片(2張。辦理地點興隆縣社會保險服務(wù)大廳(以下稱縣社保大廳。2、申報繳費:參保單位攜帶職工花名冊、養(yǎng)老保險費申報表(電子版、靈活就業(yè)人員攜帶本人保險手冊,于每月110日到縣社保大廳申報、核定,到縣地稅局大廳繳納養(yǎng)老保險費。3、繳費基數(shù)、標(biāo)準(zhǔn):(1參保單位以上一年度職工工資總額為繳費基數(shù)按28%繳納基本養(yǎng)老保險費,其中單位繳納20%、職工個人繳納8%。職工本人月平均工資低于全省在崗職工平

2、均工資60%的,按全省在崗職工月平均工資的60%繳納;超過全省在崗職工平均工資300%的,按全省在崗職工月平均工資的300%繳納。(2個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)為全省上年度在崗職工平均工資,繳費比例為20%,其中有雇工的個體工商戶雇主繳納12%、雇工個人繳納8%,參保人員可根據(jù)本人經(jīng)濟情況及個人意愿,按全省上年度在崗職工平均工資的40%、60%或100%繳納社會養(yǎng)老保險費。4、待遇領(lǐng)取條件:(1年齡條件:正常退休:企業(yè)職工男年滿60周歲、女工人年滿50周歲、女干部年滿55周歲;特殊工種提前退休：實際從事高空和特繁重體力勞動工作累計滿10年,從事井下、高溫工種累計滿9年,從

3、事有毒有害工種累計滿8年,脫離特殊工種崗位不滿5年,男年滿55周歲、女年滿45周歲;病退:因病、非因工負傷經(jīng)鑒定完全喪失勞動能力,男年滿50周歲、女年滿45周歲;個體工商戶、靈活就業(yè)人員男年滿60周歲、女年滿55周歲。(2繳費條件:繳費(含視同繳費年限滿15年以上且必須有實際繳費年限。5、辦理退休:需提交退休申請、養(yǎng)老保險手冊、身份證原件及復(fù)印件(2張、一寸彩色照片(3張。辦理單位為所在單位或本人人事檔案托管單位,靈活就業(yè)人員直接到縣社保大廳辦理。6、死亡結(jié)算:(1在職人員死亡,家屬需攜帶本人身份證及死亡人員保險手冊、死亡證明原件及復(fù)印件到縣社保大廳辦理社會保險結(jié)算手續(xù),退回死亡人員個人賬戶全

4、部儲存額中個人繳費部分的本息;(2離退休人員死亡,家屬需攜帶本人身份證及死亡人員退休金領(lǐng)取證、火化證、戶籍注銷證明原件及復(fù)印件到縣社保大廳辦理待遇結(jié)算手續(xù),領(lǐng)取2個月喪葬費,遺屬無經(jīng)濟來源領(lǐng)取6個月的遺屬補助。7、離退休人員身份認證:每年的48月份,領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇人員本人需攜帶身份證、退休金領(lǐng)取證到縣社保大廳進行指紋認證,逾期不進行認證的當(dāng)年9月份起停發(fā)養(yǎng)老金。停發(fā)期間的養(yǎng)老金,待辦理認證手續(xù)后予以補發(fā)。職工基本醫(yī)療保險1、參保流程:參保單位填報申請報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批;申請審查合格后,通知單位進行申報,單位攜帶相關(guān)資料進行申報。申報材料包括:企業(yè)單位需提供營業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件,單位與員工簽

5、訂的勞動合同及備案花名冊,單位上一年度的工資表;行政事業(yè)單位提供法人登記證或編辦文件,職工的人事手續(xù),單位上一年度工資表和統(tǒng)計報表;下崗失業(yè)人員需提供與原用人單位解除(終止勞動合同協(xié)議書。2、繳費流程:單位到醫(yī)保大廳1號窗口拷錄數(shù)據(jù);醫(yī)療保險機構(gòu)核定繳費額;單位到建設(shè)銀行繳費后回醫(yī)療保險大廳3號窗口開具財政收據(jù)。3、基本醫(yī)療保險繳費基數(shù):機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位為在職職工上年度工資總額;其他單位在職職工工資總額高于承德市上一年度社會平均工資的,以實際工資作為繳費基數(shù),低于上一年度社會平均工資的,以承德市上一年度社會平均工資作為繳費基數(shù)。4、基本醫(yī)療保險繳費比例:單位繳納6.5%,個人繳納2%

6、;退休人員不交費。5、補充醫(yī)療保險繳費:單位繳納60元,個人繳納36元。6、繳費時間:單位每年12月份拷取本年度基礎(chǔ)數(shù)據(jù),次年1月1日至3月31日單位繳費;下崗職工每年4月1日至30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險費。7、門診藥費:45周歲以下(含45周歲在職職工,以本人上年度工資總額的1.2%計入個人賬戶;46歲以上在職職工,以本人上年度工資總額的1.4%計入個人賬戶;退休人員以本人上年度退休費總額為基數(shù),按3.8%計入個人賬戶。8、基本醫(yī)療保險住院核銷:(1起付標(biāo)準(zhǔn):承德范圍內(nèi)首次住院一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院500元,一個年度內(nèi)多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)逐步降低,最低至200元;承德范圍外起付

7、標(biāo)準(zhǔn)按三級醫(yī)院執(zhí)行。(2床位費標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院9元、二級醫(yī)院14元、三級醫(yī)院20元。(3報銷比例:承德范圍內(nèi)住院(退休人員,一級醫(yī)院報銷92%,二級醫(yī)院報銷90%,三級醫(yī)院報銷85%;承德范圍內(nèi)住院(在職人員,一級醫(yī)院報銷89%,二級醫(yī)院報銷87%,三級醫(yī)院報銷82%;經(jīng)批轉(zhuǎn)承德范圍外治療發(fā)生的住院費用,報銷80%。每連續(xù)實際繳費滿5年的參保人員,住院費用在原基礎(chǔ)上提高2%,但最高不超過95%。凡中斷參保繳費或停保3個月以上者,其享受待遇的連續(xù)實際繳費年限重新計算。基本醫(yī)療保險一個年度最高支付額為6萬元。9、補充醫(yī)療保險住院核銷:承德范圍內(nèi)住院報銷90%;承德范圍外住院報銷85%。補充醫(yī)療保險一

8、個年度最高支付額為14萬元。10、特殊病種類:惡性腫瘤、白血病、重癥尿毒癥、腎移植、丙型肝炎、肝移植術(shù)后（骨髓移植術(shù)后服用抗排異反應(yīng)用藥、乙型肝炎干擾素治療、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥（低危組。11、特殊病門診報銷比例:在定點醫(yī)療機構(gòu)使用相關(guān)處方藥,報銷75%。工傷保險1、繳費基數(shù)、標(biāo)準(zhǔn):用人單位工傷保險繳費基數(shù)為直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額（簡稱工資總額,本人工資高于上年度全市社會平均工資300%的,按照上年度全市社會平均工資300%為繳納基數(shù);對難以確認工資總額的單位或本人工資低于上年度全市社會平均工資的,以全市上年度社會平均工資為繳納基數(shù)。費率按照不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度

9、劃分為五個企業(yè)類別,基準(zhǔn)費率如下:第一類:事業(yè)單位、社會團體和民間非營利組織,金融保險業(yè),商務(wù)服務(wù)業(yè),餐飲住宿業(yè)等行業(yè),按照工資總額的0.6%繳納工傷保險費。第二類:公共設(shè)施和物業(yè)管理業(yè),居民服務(wù)業(yè),食品加工業(yè),服裝、皮革加工業(yè),醫(yī)藥制造業(yè),郵政業(yè)、廣播、電視、電信和其他傳輸服務(wù)業(yè),熱力生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè),公共交通運輸業(yè),駕駛員培訓(xùn)等行業(yè),按照工資總額的1.2%繳納工傷保險費。第三類:汽車修理維護業(yè),機械制造業(yè),電力、燃氣生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè),金屬制品業(yè),建筑安裝業(yè),物流倉儲、裝卸搬運和其他運輸服務(wù)業(yè)等行業(yè),按照工資總額的1.5%繳納工傷保險費。第四類:石油、化工及銷售,炸藥生產(chǎn)企業(yè),煙花炮竹生產(chǎn)及銷售企業(yè)

10、,采礦業(yè)及礦選業(yè)等行業(yè),按照工資總額的4%繳納工傷保險費。第五類:建筑施工企業(yè)按項目參加工傷保險的單位,按照工程造價河北省建設(shè)工程施工招標(biāo)中標(biāo)通知書中議定的中標(biāo)價25%做為基數(shù),按1.98%的行業(yè)費率進行核定繳納。2、申報、繳費:參保單位應(yīng)于每月110日到縣工傷保險所申報、審核,到中行大廳繳費。3、工傷申報:發(fā)生工傷（亡事故后,參保單位應(yīng)在24小時內(nèi)電話告知同時填寫職工工傷（亡事故情況快報表報縣工傷保險所和縣人社局工資福利股,并于30日內(nèi)向工資福利股提交工傷認定手續(xù),逾期不報發(fā)生的醫(yī)療費用工傷保險基金不予以核銷。4、治療、費用核銷:工傷職工應(yīng)到工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行搶救治療,情況危急可就近在

11、非定點醫(yī)療機構(gòu)搶救,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到定點醫(yī)療機構(gòu)治療,發(fā)生費用由用人單位先行墊付,如需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院到外地治療需填寫工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表,經(jīng)縣工傷保險所批準(zhǔn)后方能到異地定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療,否則所墊付的費用,工傷保險基金不予以核銷。工傷職工出院或治療一個階段后,參保單位應(yīng)攜帶職工工傷認定決定書、身份證復(fù)印件、診斷書、用藥機打處方、入院病歷、門診費用清單、發(fā)票、出院記錄、住院費用清單及工傷職工鑒定確認事項申請表到縣工傷保險所辦理核銷手續(xù)。5、工傷職工治療工傷所發(fā)生的醫(yī)療費用,必須符合國家工傷保險藥品目錄、診療項目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。使用自費、非對癥和藥品目錄以外的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及

12、超標(biāo)住院床位費,工傷保險基金不予以支付。工傷職工的停工留薪醫(yī)療期一般不超過12個月,情況嚴(yán)重或特殊,經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確認可以適當(dāng)延長,但延長最多不能超過12個月。6、工傷職工醫(yī)療期結(jié)束后,應(yīng)做二次手術(shù)或經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認舊傷復(fù)發(fā)需進一步治療的,須單位同意并填寫單位工傷職工舊傷復(fù)發(fā)鑒定申報表,由定點醫(yī)院提出治療意見并簽章,經(jīng)縣工傷保險所批準(zhǔn)后方可治療?？祻?fù)期工傷職工的住院醫(yī)療期:輕中癥一般為3個月;重癥為6個月。如需延長,須由康復(fù)協(xié)議機構(gòu)出具診斷意見和延長康復(fù)建議書,經(jīng)承德市工傷康復(fù)專家咨詢委員會確認后適當(dāng)延長。7、工傷職工需配谿拐杖、輪椅、假牙、假肢等傷殘輔助用具，必須填寫單位

13、傷殘職工安裝康復(fù)器具審批表，經(jīng)承德市工傷保險中心審批后，與定點配谿機構(gòu)直接核算。發(fā)生交通事故或其他事故造成職工因公致殘有第三方負責(zé)并且已經(jīng)給付醫(yī)療費和傷殘輔助器具費用的,工傷保險基金不再支付相關(guān)費用。8、待遇支付標(biāo)準(zhǔn):(1職工工傷致殘被鑒定為14級的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為一級27個月、二級為25個月、三級23個月、四級21個月的本人繳費工資;工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級為本人繳費工資的90%,二級為本人繳費工資的85%,三級為本人繳費工資的80%,四級為本人繳費工資的75%。(2職工工傷致殘被鑒定為56級的,工傷保險基金按

14、傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為五級18個月、六級16個月的本人繳費工資;保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。經(jīng)工傷職工本人提出可與用人單位解除勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。(3職工工傷致殘被鑒定為710級的,工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為七級13個月、八級11個月、九級9個月、十級7個月的本人繳費工資;經(jīng)工傷職工本人提出可與用人單位解除勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金。(4職工因工死亡的,以下各項待遇從工傷保險基金中支付:a、喪葬補助金：為

15、6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。b、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人繳費工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。配偶每月40%,其他親屬30%。c、一次性工亡補助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。9、工亡待遇領(lǐng)取手續(xù):職工因工死亡,參保單位應(yīng)持民政部門的火化證明、公安部門的死亡注銷證明、身份證復(fù)印件、供養(yǎng)直系親屬的戶籍證明及身份證原件及復(fù)印件、鄉(xiāng)政府、村委會出具沒有經(jīng)濟收入和勞動能力的證明材料,到縣工傷保險所辦理核銷手續(xù)。10、定點醫(yī)療機構(gòu):醫(yī)院名稱等級單位地址1 .華峰醫(yī)院一級平安堡鎮(zhèn)土城頭村2 .興隆縣人民醫(yī)院二級興隆鎮(zhèn)南土村3 .承德市

16、附屬醫(yī)院三級南營子大街36號4 .承德市中心醫(yī)院三級西大街路北22號5 .承德市二六六醫(yī)院三級承德市大佛寺北500米6 .北京同仁醫(yī)院三級甲東城區(qū)崇內(nèi)大街2號、75號7 .北京協(xié)和醫(yī)院三級甲東城區(qū)王府井帥府園1號8 .北京積水潭醫(yī)院三級甲西城區(qū)新街口東街31號9 .北京大學(xué)人民醫(yī)院三級甲西城區(qū)西直門南大街11號10 .北京大學(xué)第一醫(yī)院三級甲西城區(qū)西什庫大街8號11 .北京天壇醫(yī)院三級甲崇文區(qū)天壇西里6號12 .首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三級甲宣武區(qū)長椿街45號13 .首醫(yī)大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院三級甲宣武區(qū)永安路95號14 .首醫(yī)大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院三級甲朝陽區(qū)白家莊路8號15 .中日友好醫(yī)院三級甲朝陽

17、區(qū)和平里櫻花東路16 .北京博愛醫(yī)院三級甲豐臺區(qū)角門北路10號17 .解放軍總醫(yī)院（三零一三級甲海淀區(qū)復(fù)興路28號18 .解放軍總院第一附屬醫(yī)院（三零四三級甲海淀區(qū)阜成路30號19 .北京大學(xué)第三醫(yī)院三級甲海淀區(qū)花園北路49號20 .中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院三級甲宣武區(qū)北線閣5號21 .北京市胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院三級甲通州區(qū)北馬廠97號北京市工傷保險定點醫(yī)院電話咨詢:010-114失業(yè)保險1、參保登記:用人單位首次參保需提交營業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立的證件、法人證書及其身份證、職工花名冊等資料,到興隆縣失業(yè)保險所辦理。2、申報繳費:參保單位攜帶職工花名冊于每月110日到失業(yè)保險所申報、核定,到縣地稅局大

18、廳繳納失業(yè)保險費。3、繳費基數(shù)、標(biāo)準(zhǔn):（1參保單位以本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費,參保職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。繳費基數(shù)低于社會平均工資60%的,按60%繳費。4、待遇領(lǐng)取條件:（1失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的;（2非本人意愿中斷就業(yè)的;（3已進行失業(yè)登記,并有求職要求的。5、待遇支付標(biāo)準(zhǔn):失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)行失業(yè)保險待遇標(biāo)準(zhǔn)為:累計繳費滿1年不滿5年的,失業(yè)金580元每月、醫(yī)療補助金58元每月;累計繳費滿5年不滿10年的,失業(yè)金630元每月、醫(yī)療補助金630元每月;累計繳費滿10年不滿17年的,失業(yè)金680元每月、醫(yī)療補助

19、金68元每月;累計繳費時間17年以上的失業(yè)人員,從領(lǐng)取失業(yè)保險金的第13個月起增發(fā)當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的10%。6、待遇領(lǐng)取期限：失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金期限最長為12個月；累計繳費滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金期限最長為18個月；累計繳費滿10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金期限最長為24個月；重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金期限合并計算，最長不超過24個月。7、領(lǐng)取失業(yè)金程序：（1）參保職工失業(yè)后由其失業(yè)前所在的用人單位為其出具終止或者解除勞動關(guān)系證明。（2）用人單位應(yīng)將失業(yè)人員的名單、檔案等材料，自終止或者解除勞動關(guān)系后15日內(nèi)，告知興隆縣失業(yè)保險所。（3）職工失業(yè)后申領(lǐng)失業(yè)保險待