2015年主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)考試試題庫(kù)及答案

1、2015年主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案天宇考王衛(wèi)生資格考試題庫(kù)包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。腎內(nèi)科學(xué)題庫(kù)試題量：4580道。A1/A2型題：每一道考試題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳 答案。51、 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者應(yīng)禁止服用的降壓藥物是A、3受體阻滯劑B、ACEI 及 ARBC、利尿劑D、“受體阻滯劑E、鈣離子拮抗劑正確答案：B答案解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用ACEI或ARB類降壓藥物，會(huì)進(jìn)一步加重腎臟缺血，導(dǎo)致血肌酊升高。52、 糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是A、彌漫性腎小球硬化B、結(jié)節(jié)性腎小球硬化C、滲出性病變D、局灶節(jié)

2、段性腎小球硬化E、新月體腎小球腎炎正確答案：B答案解析：結(jié)節(jié)性腎小球硬化是糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變，而彌漫性腎小球硬化是最常見的病理改變，缺乏特異性。53、 透明管型可見于以下情況，除了A、健康人B、腎病綜合征C、慢性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、惡性Wj血壓正確答案：D答案解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物構(gòu)成，為無(wú)色透明，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿中可見到。在運(yùn)動(dòng)，重體 力勞動(dòng)，麻醉，用利尿劑，發(fā)熱時(shí)可一過(guò)性增多。在腎病綜合征，慢性腎炎，惡性高血壓和 心力衰竭時(shí)可見增多。54、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹為A、頰部盤狀

3、紅斑B、頰部蝶形紅斑C、甲周紅斑D、軀干皮疹E、頰部丘疹正確答案：B55、 下列不會(huì)繼發(fā)腎病綜合征的是A、多發(fā)性骨髓瘤B、慢性乙型肝炎C、過(guò)敏性紫瘢D、糖尿病E、慢性腎盂腎炎正確答案：E 答案解析：慢性腎盂腎炎可導(dǎo)致慢性腎衰，但不會(huì)繼發(fā)腎病綜合征。56、 下列不是惡性高血壓腎活檢指征的是A、表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，不能除外急進(jìn)性腎炎者B、表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，不能除外急性腎炎者C、無(wú)高血壓家族史，且血壓急劇升高者D、不能除外急性間質(zhì)性腎炎者E、不能除外血管炎者正確答案：C57、 下列不屬于狼瘡腎炎腎組織活動(dòng)性指標(biāo)的是A、透明血栓B、白細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、纖維素樣壞死D、細(xì)胞性新月體E、腎小管萎縮正確答案

4、：E答案解析：腎小管萎縮屬于慢性病變，不屬于活動(dòng)性病變。58、 下列管型常見于腎小球疾病的是A、腎衰竭管型B、紅細(xì)胞管型C、透明管型D、顆粒管型E、上皮細(xì)胞管型正確答案：B答案解析：管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度，尿液的酸堿度及尿量有關(guān)。紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎；白細(xì)胞管型常見于腎盂腎炎、 間質(zhì)性腎炎；脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷性疾??；腎小管上皮細(xì)胞管型在各種原因所致腎小管損傷時(shí)出現(xiàn)。59、 下列疾病出現(xiàn)腎損害時(shí)腎臟病理檢查對(duì)確診意義最小的是A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、淀粉樣變性C、過(guò)敏性紫瘢D、糖尿病

5、E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A60、 下列描述錯(cuò)誤的是A、多發(fā)性骨髓瘤多產(chǎn)生溢出性蛋白尿B、糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿C、紫瘢性腎炎可出現(xiàn)大量蛋白尿D、糖尿病腎病IV期表現(xiàn)為腎病綜合征E、狼瘡腎炎可出現(xiàn)非選擇性蛋白尿正確答案：D答案解析：糖尿病腎病W期為臨床腎病期，尿蛋白逐漸增多，但不一定都達(dá)到大量蛋白尿而表現(xiàn)為腎病綜合征。61、 下列細(xì)菌尿可不予治療的是A、老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿B、妊娠婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿C、學(xué)齡前兒童無(wú)癥狀細(xì)菌尿D、糖尿病患者無(wú)癥狀細(xì)菌尿E、以上都不需要治療正確答案：A答案解析：老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿沒有必要抗感染治療，可能會(huì)促使大部分患者出現(xiàn)耐藥菌株，其他均需要積極治療。6

6、2、 下面關(guān)于Alport綜合征，描述錯(cuò)誤的是A、是最常見的遺傳性腎臟病B、腎組織在光鏡下無(wú)特殊意義的病理變化C、遺傳方式為X連鎖顯性遺傳D、患者聽力障礙發(fā)生于耳蝸部位E、AMME綜合征是伴有血液系統(tǒng)異常的Alport綜合征正確答案：C答案解析：Alport綜合征的遺傳具有異質(zhì)性，存在不同遺傳方式，X連鎖顯性遺傳是最主要的遺傳方式。63、 以下不是尿路感染的并發(fā)癥的是A、腎乳頭壞死B、腎周膿腫C、敗血癥D、尿路梗阻E、腎結(jié)核正確答案：E64、 以下是腎活檢的相對(duì)禁忌證病例的是A、活動(dòng)性腎盂腎炎B、小腎C、原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D、持續(xù)腎小球源性血尿E、孤立腎正確答案：A答案解析：腎活檢

7、相對(duì)禁忌證活動(dòng)性腎盂腎炎，腎結(jié)核，腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫，腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤，多囊腎或腎臟大囊腫，腎臟位置過(guò)高或游走腎，慢性腎衰竭，過(guò)度肥胖，重度腹水。 腎活檢的禁忌證明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。65、 以下藥物一般不會(huì)導(dǎo)致血栓性微血管病的是A、環(huán)抱素B、他克莫司C、曝氯匹定D、絲裂霉素E、驍悉正確答案：E66、 引起急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎藥物有A、馬兜鈴酸類中草藥B、味塞米C、苯巴比妥D、別喋吟醇E、以上均是正確答案：A67、 原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列不正確的是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎小球腎炎E、IgA腎病正

8、確答案：E68、 診斷慢性腎盂腎炎不正確的是A、病史超過(guò)半年B、大量蛋白尿C、兩個(gè)腎臟大小不等D、腎盂、腎盞狹窄變形E、持續(xù)性腎小管功能受損正確答案：B答案解析：慢性腎盂腎炎導(dǎo)致的蛋白尿?yàn)樾」苄缘鞍啄?，小?2g/d。69、 診斷腎動(dòng)脈狹窄的金指標(biāo)是A、彩色多普勒超聲檢查B、卡托普利腎顯像試驗(yàn)C、螺旋CT血管造影D、腎動(dòng)脈血管造影E、磁共振顯像血管造影正確答案：D答案解析：腎動(dòng)脈血管造影能準(zhǔn)確顯示腎動(dòng)脈狹窄部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成情況，優(yōu)于其他檢查方式，是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金指標(biāo)。70、 診斷腎小管酸中毒n型可采用下列檢查中的A、NH4 Cl 試驗(yàn)B、內(nèi)生肌酎清除率測(cè)定C、碳酸氫鹽重吸收試

9、驗(yàn)D、酚紅排泄試驗(yàn)E、腎素血管緊張素醛固酮測(cè)定正確答案：C71、 治療慢性腎盂腎炎下列描述錯(cuò)誤的是A、必須同時(shí)去除誘因B、單用有效藥物使用 24周C、癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法D、急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎E、根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇抗生素正確答案：C答案解析：治療無(wú)效或仍再發(fā)的患者可采用低劑量抑菌療法；而無(wú)癥狀型菌尿應(yīng)根據(jù)不同人群選擇不同治療方案。72、 中老年腎病綜合征常見病理類型A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎正確答案：C答案解析：兒童腎病綜合征常見病理類型為微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病理類型為系

10、膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老 年常見病理類型為膜性腎病。A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息， 在每一道考題下面的 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。某男性患者，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白 （+）,尿紅細(xì)胞1015個(gè)/HP,既 往慢性乙肝病史2年。73、 該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫瘢性腎炎C、原發(fā)性小血管炎腎損害D、乙肝病毒相關(guān)性腎炎E、骨髓瘤腎病正確答案：D74、 需進(jìn)一步完善下列相關(guān)檢查，除了A、HBV DNA 定量B、雙腎彩超C、肝腎功能D、 ANCAE、尿蛋

11、白定量正確答案：D75、 最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、大劑量激素沖擊B、足量激素口服C、抗病毒治療后加用半量激素D、直接加用環(huán)磷酰胺E、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療正確答案：C答案解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療應(yīng)該在抗乙肝病毒基礎(chǔ)上加用半量激素或免疫抑制劑。某男性患者，46歲，因反復(fù)低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規(guī)正常，血 CO2 CP18mmol/L ,尿 pH6.5,血鉀 3.5mmol/L ,血氯 108mmol/L。76、 對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是A、肌酎清除率B、骨骼X線攝片檢查C、氯化俊負(fù)荷試驗(yàn)D、碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E、血尿素氮正確答案：C答案解析：遠(yuǎn)端腎小管酸中毒可做氯化俊負(fù)荷

12、試驗(yàn)，停用堿性藥物，口服氯化錢，血pH即降低，而尿pH不能降低至5.5以下即可診斷。77、 本例最可能的診斷是A、腎小管酸中毒I型B、腎小管酸中毒n型C、腎小管酸中毒出型D、腎小管酸中毒IV型E、范可尼綜合征正確答案：A答案解析：高氯性代謝性酸中毒伴低鉀血癥，尿 pH大于6.0。78、 用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是A、氯化鉀B、枸檬酸鉀C、谷氨酸鉀D、葡萄糖酸鉀E、草酸鉀正確答案：B某女性患者，58歲，進(jìn)食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg ,雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白 （

13、+）,紅細(xì)胞2030個(gè)/HP,腎功能正常。79、 最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫瘢性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病正確答案：B答案解析：有進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)雙下肢皮膚紫瘢表現(xiàn)，同時(shí)有腎臟、關(guān)節(jié)和腸道受累，應(yīng)考慮為混合性紫瘢。糖尿病痛史短，不支持糖尿病腎病診斷。80、 為進(jìn)一步明確診斷，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關(guān)節(jié)X線片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答案：C答案解析：雙膝關(guān)節(jié) X線片檢查對(duì)確診無(wú)意義。81、 下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非管體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲強(qiáng)龍沖擊治療正確答案：E答案解析

14、：該患者為老年糖尿病，無(wú)大劑量激素沖擊治療的指征，不適宜應(yīng)用。某女性患者，67歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 15年，再發(fā)伴發(fā)熱2天，尿常規(guī)白細(xì)胞2530 個(gè)/HP,尿蛋白（+）,中段尿培養(yǎng)（+）,尿 pH7.5,尿 SG1.015,血 Cn28mol/L,BUN7.5mmol/L 。82、 最可能的診斷為A、急性腎盂腎炎合并急性腎衰B、急性間質(zhì)性腎炎合并急性腎衰C、慢性腎盂腎炎合并慢性腎衰D、慢性腎小球腎炎合并尿路感染E、腎結(jié)核合并急性腎衰正確答案：C83、 為了進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是A、尿濃縮稀釋試驗(yàn)B、晨尿滲透壓測(cè)定C、腎小管酸化功能測(cè)定D、腎臟彩超E、IVP正確答案：E答案解析：I

15、VP能很好地顯示腎盂、腎盞及輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)。84、 清潔中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性，對(duì)常用抗生素均敏感，不宜選用的抗生素是A、頭抱菌素類B、氨基糖昔類C、半合成青霉素類D、唾諾酮類E、碳青霉烯類正確答案：B答案解析：已經(jīng)出現(xiàn)腎功能損傷，慎用腎毒性藥物。85、 患者經(jīng)治療2周后癥狀消失，復(fù)查尿常規(guī) （-）,進(jìn)一步的處理是A、停用抗生素1周及1個(gè)月后復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)B、繼續(xù)使用至4周后停用C、改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共 24個(gè)月后停用D、聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用E、改用低劑量抗菌藥物抑制療法正確答案：C答案解析：急性期后可選用24組不同種類的抗生素交替使用24個(gè)月。B型題：以

16、下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、 多次或不被選擇。A.ANAB.ANCAC.dsDNAD.抗 GBME.ACA86、 出現(xiàn)于系統(tǒng)性血管炎的自身抗體是正確答案：B87、 Good-pasture綜合征會(huì)出現(xiàn)哪種抗體陽(yáng)性正確答案：DA.Fabry 病B.Fanconi綜合征C.Alport綜合征D.Good-pasture 綜合征E.Churg-Strauss 綜合征88、 58歲男性。因蛋白尿來(lái)診，既往有支氣管哮喘和鼻竇炎病史，肺X線檢查示彌漫性間質(zhì)性病變。應(yīng)考慮診斷正確答案：E89、

17、16歲男性。因血尿來(lái)診，同時(shí)存在神經(jīng)性耳聾及球形晶體表現(xiàn)。應(yīng)考慮診斷正確答案：CA.光鏡下有毛細(xì)血管神呈現(xiàn) 雙軌征B.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合C.光鏡下有釘突形成D.受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化E.光鏡下有腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生90、 系膜增生性腎小球腎炎正確答案：E91、 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案：A92、 膜性腎病正確答案：C93、 微小病變型腎病正確答案：BA.尿中白細(xì)胞增多，反復(fù)多次檢查無(wú)真性菌尿B.明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損C.腎結(jié)石病史1年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛D.尿頻、尿急、尿痛，多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養(yǎng)均陰性E.雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形94、 尿道綜合征正確答案：D95、 急性腎盂腎炎正確答案：C96、 慢性腎盂腎炎正確答案：E97、 腎結(jié)核正確答案：B98、 無(wú)菌性膿尿正確答案：AA.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎臟影像學(xué)檢查C.腎動(dòng)脈造影D.腎活檢病理檢查E.腎臟放射性核素檢查99、 尿路感染確診的檢查是正確答案：A100、 慢性腎盂腎炎確診的檢查是正確答案：B101、 腎動(dòng)脈狹窄確診的檢查是正確答案：C102、 急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎確診的檢查是正確答案：D103、 多囊腎確